лучевая диагностика. Саша практика. Уход за лихорадящими больными

• Название: Уход за лихорадящими больными
• Анкор: лучевая диагностика
• Дата: 08.10.2022
• Размер: 23.77 Kb.
• Имя файла: Саша практика.docx
• Тип: Документы; #722248

Уход за лихорадящими больными

Температура тела человека является показателем теплового состояния организма. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37⁰С. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.

Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 37⁰С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески pyr – огонь, жар genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.

В развитии лихорадки различают три периода.

I период – это период подъема температуры. В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.

Жалобы больного в этом периоде:

1. Головная боль.

2. Ломота в теле.

3. Озноб.

Объективно: - кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено.

Уход:

1. Постельный режим и покой.

2. Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.

3. Напоить горячим чаем.

4. Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

II период – это период относительного постоянства температуры. Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Жалобы больного в этом периоде:

1. Головная боль.

2. Чувство жара.

3. Сухость во рту.

4. Жажда.

5. Сердцебиение.

Объективно: - кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины.

Осложнение: - бред, галлюцинации.

Уход:

1. Постельный режим и покой.

2. Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.

3. Витаминизированное прохладное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.

4. Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).

5. При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).

6. При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.

7. Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

8. Кормить больного 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде. Диета №13.

9. Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

10. Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.

11. Осуществлять контроль за стулом и диурезом.

12. Все физиологические отправления больной с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.

III период – период снижения температуры. В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному. В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью.

Уход:

1. Покой и постельный режим.

2. Смена нательного и постельного белья

3. Витаминизированное питье.

При критическом снижении - температура быстро падает с высоких цифр до низких (например с 40⁰ до 36⁰С), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.

Жалобы больного в этом периоде:

1. Слабость.

2. Головокружение.

3. Потемнение в глазах.

4. Тошноту.

Объективно: сознание спутано! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст.

Помощь и уход:

1. Вызвать врача

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.

3. Измерить, подсчитать пульс.

4. Согреть больного грелками.

5. Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.

6. Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

7. Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.

8. Рекомендовать строгий постельный режим.

9. При улучшении состояния больного осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.

Умывание, протирание кожи одним из дезинфицирующих растворов. Подмывание. Спринцивание

Гигиена лежачего больного

Ежедневная гигиена включает умывание лица, чистку зубов, причесывание, мытье тела. Если больной может держать в руках зубную щетку, он чистит зубы самостоятельно. В других же ситуациях больного сажают, под подбородок подкладывают полотенце, чистят ему зубы щеткой, затем дают ополоснуть рот водой и сплюнуть в таз.

Умывание проводят путем протирания лица полотенцем, смоченным в воде. Глаза вытирают одноразовыми салфетками по направлению от внешнего угла глаза к внутреннему. Уши очищают ватными палочками.

Мыть тело лежачего больного необходимо дважды в день — утром и на ночь. Если больной может сидеть, следует его посадить и мыть в таком положении. Если посадить невозможно, нужно мыть больного, переворачивая с бока на бок. Также после каждой смены подгузника необходимо проводить подмывание.

Итак, мочалку или полотенце смачивают в мыльной воде и хорошо ее отжимают. Для мытья больного рекомендуем использовать жидкое, хорошо пенящееся мыло «Септолит мыло с антимикробным эффектом». Влажным полотенцем последовательно промакивают шею, руки, туловище, ноги, пах. Моющие движения должны быть аккуратные, ни в коем случае нельзя растирать кожу. После мытья кожу промакивают полотенцем, смоченным в чистой воде, убирая таким образом остатки мыла. В завершении гигиенических процедур кожу вытирают мягким сухим полотенцем.

Для профилактики опрелостей кожные складки (в подмышках, паху, под молочными железами) следует обрабатывать ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком, например, «Септолит Антисептиком».

В течение дня человек может запачкаться или сильно вспотеть, что потребует проведение дополнительных гигиенических процедур. В таких ситуациях кожу можно протирать влажными салфетками. Лучше отдавать предпочтение салфеткам с антибактериальными свойствами, например, дезинфицирующим салфеткам «Септолит». Однако важно помнить о том, что влажные салфетки не отменяют необходимость проведения полноценного мытья тела.

Один-два раза в неделю следует мыть волосы с шампунем. Чтобы на запачкать кровать, шею больного оборачивают клеенкой, а нижний ее край опускают в таз. Так вода будет стекать по клеенке прямо в таз. Также один раз в неделю необходимо стричь ногти на руках и ногах, чтобы не травмировать кожу отросшими ногтями.

Подмывание тяжелобольного пациента

Подмывание женщины

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Оснащение:

- стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки;

- клеенка, пеленка;

- кувшин или кружка Эсмарха с водой температура 35 – 38 градусов;

- мыло;

- ширма.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения;

- объясните цель и ход процедуры, получите согласие пациента;

- установите ширму;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- подстелите клеенку с пеленкой под пациента, поставьте судно под крестец;

- попросите (помогите) согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны;

- заполните кувшин (кружку Эсмарха) жидкостью.

Выполнение процедуры:

- встаньте справа от пациента;

- возьмите в левую руку кувшин (трубку от кружки Эсмарха), а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку;

- обработайте наружные половые органы в следующей последовательности: сначала большие половые губы, затем малые половые губы и уретру, а в конце – заднепроходное отверстие (меняя салфетки после каждого движения);

- осушите половые органы в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.

Завершение процедуры:

- уберите судно, клеенку, перчатки для дезинфекции;

- расправьте постельное и нательное белье;

- укройте женщину;

- уберите ширму;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Подмывание мужчины

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Оснащение:

- стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки;

- клеенка, пеленка;

- кувшин или кружка Эсмарха с водой температура 35 – 38 градусов;

- мыло;

- ширма.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения;

- установите ширму;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- подстелите клеенку с пеленкой под пациента, поставьте судно под крестец;

- попросите (помогите) согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны;

- заполните кувшин (кружку Эсмарха) жидкостью.

Выполнение процедуры:

- возьмите одной рукой половой член, оттяните крайнюю плоть;

- вымойте головку полового члена от мочеиспускательного канала к области лобка круговыми движениями, осушите;

- верните крайнюю плоть в естественное положение;

- тщательно обработайте, ополосните и высушите кожу мошонки, анального отверстия.

Завершение процедуры:

- уберите судно, клеенку, перчатки для дезинфекции;

- расправьте постельное и нательное белье, укройте мужчину;

- уберите ширму;

- снимите перчатки, вымойте руки.

62. Спринцевание

Цель: лечебная.

Оснащение:

- стерильная кружка Эсмарха с влагалищным наконечником;

- стерильный пинцет, перчатки;

- стерильные салфетки;

- штатив, клеенка, судно, пеленки;

- все необходимое для подмывания.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию пациента;

- объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

- предупредите о необходимости опорожнить мочевой пузырь;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- налейте в кружку Эсмарха назначенное лекарственное вещество (вводимая жидкость должна быть температурой 37 градусов), предварительно закрыв вентиль;

- повесьте кружку на штатив, откройте вентиль и заполните систему, закройте вентиль;

- кушетку или кровать закройте клеенкой, а сверху пеленкой;

- положение женщины - лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными в стороны;

- поставьте под женщину судно и подмойте ее.

Выполнение процедуры:

- первым и вторым пальцами левой руки разведите половые губы женщины, а правой рукой введите во влагалище наконечник по задней стенке на 5 – 6 см, продвигая его к своду;

- откройте вентиль и перемещайте осторожно наконечник во влагалище так, чтобы жидкость попадала на все стенки влагалища;

- извлеките наконечник, после того, как жидкость закончится;

-с помощью сухого шарика и пинцета осушите преддверие влагалища.

Завершение процедуры:

- дайте женщине чистую пеленку, уберите судно;

- опустите в емкость с дезинфицирующим раствором весь инструментарий, салфетки, предметы ухода;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: женщина может выполнять спринцевание и в домашних условиях. Последовательность действий:

- край кушетки закрывают клеенкой, она должна спускаться в таз;

- кружку Эсмарха вешают на вертикальную поверхность, выше кушетки на 50 см и заполняют систему;

- глубина введения наконечника не должна превышать 7 – 8 см;

- спринцевание можно проводить, используя спринцовку, но объем вводимого лекарственного вещества будет не значительным (примерно 200 мл).