Памятки. Уход за стомами. Уход за трахеостомической трубкой Цель Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы. Показания
 Скачать 21.27 Kb.
|
|
Уход за трахеостомической трубкой Цель: Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы. Показания: Наличие трахеостомической трубки. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Перчатки. 2. Раствор гидрокарбоната натрия (3-5 мл, 37°С). 3. Стерильный перевязочный материал. 4. Паста Лассара. 5. Влажная марлевая "занавеска". 6. Шпатель. 7. Ерш. 8. Кипяченая вода. 9. Полотенце. 10. Емкость с дезинфицирующими растворами. 11. Емкость для сброса использованного материала. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Вымойте руки. 3. Придайте пациенту удобное положение. 4. Наденьте резиновые перчатки. 5. Извлеките внутреннюю трубку. 6. На зонд с нарезкой намотать вату, смочить ее теплой водой. 7. Удалить внутреннюю трубку, протереть ее внутреннюю поверхность ватой на зонде (или ершиком) и поместить ее в лоток для отработанного материала. 8. Встать сбоку от больного. 9. Закапать внутрь наружной трубки теплый стерильный содовый раствор. 10. Пипетку поместить в лоток для отработанного материала. 11. Ввести катетер в трубку на глубину 10 – 15 см, включить электроотсос и удалить содержимое трахеи, медленно извлекая катетер в течение 15 – 25 секунд. 12. Процедуру повторить 2 – 3 раза. 13. Обработать кожу вокруг стомы фурацилином, осушить салфеткой, наложить пасту Лассара на кожу, под трахеостомическую трубку подвести марлевые салфетки «штанишки». 14. Ввести внутреннюю трубку. 15. Прикрыть трахеостому влажной двухслойной салфеткой, укрепленной на шее по типу «фартук» 16. Фиксирующий бинт провести через левое ушко наружной трахеостомической трубки. 17. Провести двойной слой бинта по задней поверхности шеи, ввести бинт в правое ушко наружной трахеостомической трубки, связать концы бинта на шее справа. 18. Провести дезинфекцию предметов ухода. 19. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки. 20. Снимите перчатки. Оценка достигнутых результатов: Трубка очищена от слизи, кожа вокруг трубки обработана. Примечания: Внутреннюю трубку необходимо извлекать и обрабатывать дважды в сутки. Уход за колостомой Цель: Осуществить уход за колостомой. Показания: Наличие колостомы. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Перевязочный материал (салфетки, марля, вата). 2. Бинты. 3. Вазелин. 4. Шпатель. 5. Индифферентная мазь (цинковая, паста Лассара). 6. Танин 10%. 7. Раствор фурациллина. 8. Калоприемник. 9. Запас постельного белья. 10. Перчатки. 11. Маска. 12. Фартук. 13. Емкость для сбора использованного материала. 14. Дезинфицирующие средства. 15. Емкость с водой. 16. Полотенце. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Вымоете руки, и наденьте фартук, перчатки и маску. 3. Снять пинцетом грязную повязку и положить в лоток для отработанного материала. 4. Очистите марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения. 5. Обработайте кожу вокруг свища раствором фурациллина. 6. Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками. 7. Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки. 8. Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина. 9. Накройте всю область со свищем пропитанной вазелином ватно-марлевой салфеткой. 10. Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж. 11. Замените при необходимости простынь, на которой лежит пациент. 12. Обработайте перчатки, фартук, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима. 13. Вымойте руки. Оценка достигнутых результатов: Окружающая свищ кожа не раздражена, повязка чистая и сухая, неприятного запаха нет, повязка хорошо зафиксирована. Уход за гастростомой Цель: Обеспечить продолжительное нахождение гастростомы в месте её установления. Показания: Определяет врач (гигиенический уход). Оснащение: Стерильная маска и перчатки; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет, шпатель); стакан с чистыми ножницами; стерильные шарики в ёмкости с 70% спиртом; стерильный лоток; стерильные шарики и салфетки; лоток для использованного материала; лейкопластырь (Клеол), стерильный бинт; ёмкость с водой Т-40*; паста «Лассара» или стерильный вазелин; ёмкости с дезрастворами: 3% хлорамин, 5% хлорамин, 70% спирт; раствор антисептика. Алгоритм действий медицинской сестры: 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции; 2. Помочь пациенту занять удобное положение; 3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки; 4. Разрезать ножницами старую повязку положить в лоток для использованного материала; 5. Обработать кожу вокруг гастростомы ватным шариком, смоченным в тёплой воде (при 6. показаниях обработать кожу шариками, смоченными в 70% спирте, смазать раствором бриллиантового зелёного). 6. Наложить шпателем пасту «Лассара» ( стерильный вазелин) на кожу вокруг гастростомы; 7. Наложить сверху салфетки методом «штанишек»; 8. Зафиксировать стому пластырем (при показаниях для предотвращения выпадения гастростомической трубки, фиксировать её бинтом вокруг туловища, узел завязать на боку); Уход за мочевым катетером Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей. Оснащение: перчатки, фартук, антисептик (0,02% раствор фурацилина), стерильные салфетки, стерильный пинцет, стерильный лоток, ёмкость для сбрасывания отработанного материала. Оснащение для подмывания пациента. Алгоритм манипуляции: 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию. 2. Оградить пациента ширмой. 3. Вымыть руки, надеть маску, фартук, перчатки. 4. Вымыть половые органы и промежность по принятой методике. 5. Вымыть катетер стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, затем высушить 10 см катетера (от участка, где он выходит из уретры). 6. Осмотреть область уретры вокруг катетера. Обработать антисептиком, осушить стерильной салфеткой. Убедиться, что моча не подтекает. 7. Осмотреть состояние дренажной системы (катетер + мочеприёмник). Наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок. 8. Убедиться в надёжной фиксации мочеприемника к бедру пациента или кровати. 9. Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком. 10. Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут. 11. Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода. 12. Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки. 13. Сделать запись в документации. Помните: что недержание мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции. |