презинтация. Уход за тяжелыми больными
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Уход за тяжелыми больными Тяжелобольной пациент — это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение потребностей в движении, нормальном дыхании, адекватном питании и питье, выделении продуктов жизнедеятельности, отдыхе, сне, общении, преодолении боли, способности поддерживать собственную безопасность. В связи с этим возможны следующие риски для тяжелобольных пациентов:
Осуществляя уход за тяжелобольным пациентом, медицинская сестра должна благожелательно и внимательно расспросить его о том, что его беспокоит, чего бы он хотел и что ему мешает. Во время общения с больным важно внимательно следить за ним: часто мимика, интонация, телодвижение скажут больше, чем слова. Нужно выяснить у пациента, ощущает ли он боль (где и от чего она возникает, когда проходит), жар, озноб, страх, дискомфорт, головокружение, хочет ли больной пить или есть и др. Особенностью ухода за тяжелобольными является постоянное наблюдение за всеми параметрами здоровья(температурой тела, пульсом, артериальным давлением, частотой дыхательных движений). Измерение температуры тела (термометрию) проводят медицинским ртутным термометром, который представляет собой стеклянный резервуар, куда впаяны шкала и капилляр, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру до определенной отметки на шкале термометра. Опуститься в резервуар самостоятельно ртуть не может, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней части. Возвращают ртуть в резервуар встряхиванием. Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1оС - от 34 до 42оС. Измерение температуры тела проводится, как правило, дважды в день: утром в 7-8 ч и вечером в 17-18 ч. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная - во второй половине дня (между 17 и 21 ч). Чаще всего термометрию проводят в подмышечной впадине, реже в паховой складке (у детей). В областях, используемых для измерения температуры тела, не должно быть воспалительного процесса, так как последний даёт местное повышение температуры. Перед термометрией влажную подмышечную впадину насухо вытирают от пота, чтобы показания термометра не были занижены. Необходимо убедиться, что показания на шкале термометра ниже 35оС. Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей). Попросить пациента прижать руку к грудной клетке. Положение пациента лёжа или сидя. Беспокойным и ослабленным больным, маленьким детям медицинская сестра в течение всего времени термометрии придерживает руку сама. Длительность термометрии в подмышечной впадине и паховой складке составляет 10 минут. Показания температуры записывают в палатный и индивидуальный температурные листы (в условиях стационарного лечебного учреждения) или в карту амбулаторного больного. После термометрии термометр встряхивают и опускают в дезраствор, промывают термометр под холодной проточной водой, вытирают насухо, убирают в футляр. Смена постельного белья Цель. Создание постельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранительного режима); профилактика пролежней; соблюдение личной гигиены пациента. Показания. Постельный режим пациента. Оснащение. Чистая простыня, достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки. Техника выполнения: Смена постельного белья Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному:
2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки. 3. Поворачивают пациента на бок от себя. 4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента). 5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту. 6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе. 7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас. 8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках. 9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом. Смена постельного белья Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному:
2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи. 3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента. 4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента. 5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки. 6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза. 7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента. 8. Просят санитарку приподнять ноги пациента. 9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до конца чистую. 10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац. 11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента. Техника выполнения. 1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки. 2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине - до шеи. 3. Складывают руки пациента на груди. 4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента. 5. Опускают голову пациента на подушку. 6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную. 7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу. Цель. Опорожнение мочевого пузыря или кишечника пациента. Показания. Потребность в опорожнении мочевого пузыря или кишечника у тяжелобольного на постельном режиме. Оснащение. Металлическое или пластмассовое судно; теплая вода; подкладная клеенка; ширма. Техника выполнения. 1. Вливают небольшое количество теплой воды в судно, ополаскивают его и оставляют немного воды в судне. 2. Отгораживают пациента ширмой. 3. Снимают с пациента одеяло. 4. Просят пациента согнуть ноги в коленях. 5. Берут клеенку за углы и, попросив пациента слегка приподнять таз, подстилают ее под ягодицы. Если больной не может приподняться или ему не разрешено самостоятельно двигаться, то просят санитарку помочь приподнять пациента в области таза. 6. В правую руку берут судно за рукоятку или узкую его сторону. Левую руку подводят под крестец пациента, приподнимают его и подставляют судно так, чтобы закругленный край был направлен к крестцу. 7. Оставляют пациента одного на несколько минут, укрыв одеялом. 8. Убрать судно нужно одновременно с клеенкой и, прикрыв его краем клеенки, отправить в санитарную комнату. Там судно освобождают от выделений, промывают проточной водой, дезинфицируют, еще раз промывают проточной водой, сушат.
|