Неонатология. Укажите один правильный ответ
 Скачать 455.5 Kb.
|
159. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе чаще наблюдается при:а) О(I) группе крови у матери и О(I) группе крови у ребенка б) A(II) группе крови у матери и О(I) группе крови у ребенка в) О(I) группе крови у матери и A(II) группе крови у ребенка г) A(II) группе крови у матери и A(II) группе крови у ребенка д) A(IV) группе крови у матери и О(I) группе крови у ребенка 160. У ребенка в возрасте 2 дней обнаружен четко выраженный краниотабес. Вы считаете необходимыма) определить КЩС б) ограничиться наблюдением в) сделать рентгенографию черепа г) сразу назначить витамин D до 5000 Е в сут. д) сделать люмбальную пункцию 161. Полное расправление легких у новорожденных происходита) сразу после рождения б) через час после рождения в) через 6 месяцев г) в течение нескольких дней д) через 2-3 года 162. Что из ниже перечисленного не является нормой для новорожденных в первые сутки жизни? А. Прямой билирубин 65 мкмоль/л В. Непрямой билирубин 29 мкмоль/л С. Эритроциты 6+10 12/л Е. Гематокрит 54% 163. Транзиторная желтуха новорожденных характеризуется перечисленным ниже, кроме: А. Появление желтухи на 3-й день жизни В. Низкой активности глюкуронилтрансферазной системы печени С. Уровня прямого билирубина 0 мкмоль/л Д. Уровня непрямого билирубина 60 мкмоль/л Е. Умеренной анемии 164. Желтуха, появившаяся в первые сутки жизни, может быть вызвана всем, кроме: А. Транзиторной желтухи новорожденных В. гемолитической болезни новорожденных по резус-фактору С. Гемолитической болезни по АВО-системе Д. Внутриутробного гепатита Е. Атрезии желчных путей 165. С какой целью проводится заменное переливание крови при гемолитической болезни новорожденных: А. Повысить содержание гемоглобина В. удалить из организма излишки связанного гемоглобина С. удалить из организма излишки свободного билирубина Д. Повысить содержание железа 166. В какой ситуации при резус-конфликте после родов вводят иммуноглобулин анти-Д с целью специфической серологической профилактики гемолитической болезни новорожденных при последующей беременности? А. После первых родов, независимо от состояния ребенка В. После всех родов, независимо от состояния ребенка С. При рождении здорового ребенка Д. При указании на гемотрансфузию (без учета резус-фактора) в анамнезе женщины Е. При рождении ребенка с признаками ГБН 167. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме: А. Головокружения В. Напряженности шейно-затылочных мышц С. Сутолости Д. Кривошея с наклоном головы Е. Атетозного гиперкинеза в мышцах рук 168. Ребенку 3 недели. Имеются признаки натальной травмы шейного отдела спинного мозга. Лечение ранее не проводилось. Какое лечение показано? А. Ноотропные препараты В. Электрофорез с эуфиллином С. Препараты сосудисто-восстановительного ряда Д. Тепловые процедуры (парафин, озокерит) 169. Наиболее частый исход перинатального поражения ЦНС? А. Хронические соматические заболевания В. Детский церебральный паралич С. Эпилепсия Д. Минимальная церебральная дисфункция Е. Умственная отсталость 170. При повреждении нижних отделов спинного мозга в родах может наблюдаться все, кроме: А. Вялого тетрапареза В. Нижнего вялого парапареза С. «Позы лягушки» Д. Периодической эрекции полового члена Е. «Пяточных стоп» 171. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме: А. Защитного напряжения В. «Крыловидных лопаток» С. Шейного остеохондроза Д. Ночного энуреза Е. Головной боли 172. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений поясничного отдела позвоночника характерно все, кроме: А. Ночного энуреза В. О-образного искривления ног С. Импотенции Д. Нарушения функции репродуктивной системы Е. Детского церебрального паралича 173. Основной резерв в снижении младенческой смертности: А. Усовершенствование пренатальной диагностики В. Программа планирования семьи С. Решение социальных программ Е. Снижение числа абортов 174. Наиболее частая родовая травма позвоночника? А. Разрыв межпозвоночных дисков В. Разрыв спинного мозга С. Вертебро-базилярная ишемия Д. Отрыв тела позвонка Е. Эпидуральная гематома 175. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический знак у новорожденного? А. Вертикальный нистагм В. Симптом «заходящего солнца» С. Симптом Грефе Д. Симптом угнетения у доношенного ребенка в течение 3 недель Е. Мышечная гипотония у доношенного ребенка в течение 1 месяца 176. При повреждении шейного отдела спинного мозга в родах наблюдается все, кроме: А. Симптома «короткой шеи» В. Опрелости, мокнутия в шейных складках С. Спастического пареза в руках Д. Нейрогенной кривошеи Е. Остеогенной кривошеи 177. К каким заболеваниям приводят вегето-висцеральные дисфункции, часто встечающиеся при перинатальном поражении ЦНС? А. Рецидивирующим заболеваниям органов дыхания В. Дисфункции ЖКТ С. Раннему развитию атеросклероза Д. Аллергическим заболеваниям Е. Всему вышеперечисленному 178. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический знак у новорожденного: А. Гипертонус мышц-разгибателей В. Гипертонус мышц сгибаталей С. Горизонтальный нистагм Д. Напряженный взгляд Е. Гипорефлексия 179. Девочка от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 34-35- неделе. Родилась в асфиксии, оценка по шкале Agar 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с «мраморным рисунок». Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом «заходящего солнца», крупноразмашистый тремор конечностей. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Менингит В. Врожденный порок сердца С. Перинатальное поражение ЦНС Д. Внутриутробная пневмония Е. Порок развития дыхательной системы 180. Укажите наиболее информативное исследование для подтверждения перинатального поражения ЦНС? А. Спинно-мозговая пункция В. Рентгенография грудной клетки С. УЗИ сердца Д. Нейросонография Е. Бронхография 181. У ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности, в первые дни жизни отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, периодические судороги и приступы асфиксии, брадикардия, вздутие живота, рвота фонтаном с примесью желчи, неустойчивый стул. Какова наиболее вероятная причина дисфункции желудочно-кишечного тракта у этого ребенка? А. Перинатальное поражение ЦНС В. Гнойный менингит С. Сепсис Д. Энтероколит Е. Порок развития ЖКТ (пилоростеноз) 182. Ребенок 5-ти дней переведен в отделение патологии новорожденных по поводу перинатального поражения ЦНС. Выражены: Беспокойство, судорожная готовность, мышечная гипертония, обильные частые срыгивания. Что из ниже перечисленного необходимо назначить ребенку в первую очередь? А. Антибиотики В. Массаж, гимнастика С. Дегидратационная терапия Д. Церебролизин Е. Витамины группы «В» 183. Ребенку 20 дней. Родился в срок. Диагноз: перинатальное поражение ЦНС, синдром угнетения. Что из ниже перечисленного, отмеченного при осмотре, следует рассматривать как физиологическое явление? А. Снижение двигательной активности В. Угнетение врожденных безусловных рефлексов новорожденных С. Мышечная гипотония Д. Не удерживает голову в вертикальном положении Е. Вялое сосание при хорошей лактации 184. Какие остаточные явления перинатального поражения ЦНС из ниже перечисленных встречаются чаще всего? А. Шейный остеохондроз В. Дисфункции и дискинезии ЖКТ С. Минимальная церебральная дисфункция Д. Задержка психического развития 185. Может ли при натальной травме шейного отдела позвоночника развиться диффузная мышечная гипотония? А. Может, при ишемии ретикулярной формации ствола мозга, которая кровоснабжается из вертебро-базилярного бассейна. В. Может, при локальной ишемии в области клеток передних рогов шейного утолщения спинного мозга С. Может, при натальном повреждении верхних шейных сегментов спинного мозга выше шейного утолщения Д. Может, при повреждении спинного мозга на уровне шейного утолщения 186. Какие виды внутричерепных кровоизлияний наиболее часто диагностируются у недоношенных при нейросонографии? А. Внутрижелудочковые В. Паренхиматозные С. Субэпендимальные Д. Субдуральные 187. Гидроцефалию у новорожденных детей может вызвать: А. Папиллома сосудистого сплетения головного мозга В. Обструкция яремной вены С. Гипертрофия ворсинок сосудистого сплетения головного мозга Е. Внутрижелудочковое кровоизлияние 188. У новорожденного ребенка при ультразвуковом исследовании диагностирована внутренняя гидроцефалия постгеморрагического генеза. Что из ниже перечисленного подтверждает этот диагноз? А. Расширение межполушарной борозды В. Расширение боковых желудочков С. Расширение базальных цистерн головного мозга Д. Изменения формы и размеров сосудистого сплетения 189. Какие микроорганизмы чаще всего вызывают сепсис новорожденного? А. Вирусы В. Бактерии С. Простейшие Д. Вирусно-бактериальные ассоциации Е. Грибы 190. Какие микроорганизмы чаще всего вызывают инфекционные фетопатии? А. Вирусно-вирусные ассоциации В. Бактерии С. Простейшие Д. Вирусно-бактериальные ассоциации Е. Грибы 191. При высокой степени стигматизации новорожденного следует в первую очередь предположить: А. Порок развития внутренних органов В. Инфекционную раннюю фетопатии С. Инфекционную позднюю фетопатию Д. Формирование в дальнейшем лимфатико-гипопластического диатеза Е. Перинатальное поражение ЦНС 192. Ребенок от 3-й беременности (первые 2 закончились медицинским абортом). Матери 23 года, в женской консультации не наблюдалась. Роды в срок, масса ребенка –3300 г, длина тела – 51 см. Состояние при рождении расценено как удовлетворительное. К концу первых суток жизни появилась желтуха. Отмечаются вялость, мышечная гипотония. Грудь не берет. Печень +2 см, селезенка 0 у края реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? А. Транзиторная желтуха новорожденных В. Сепсис С. Гемолитическая болезнь новорожденных Д. Инфантильный пикноцитоз Е. Врожденный гепатит 193. У ребенка с гемолитической болезнью новорожденных на 8-й день жизни гемоглобин 100 г/л, свободный билирубин 70 мкмоль/л, связанный – 100 мкмоль/л. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка – у края реберной дуги. Что из ниже перечисленного наиболее целесообразно назначить в настоящее время? А. Кортикостероиды В. Заменное переливание крови С. Желчегонные Д. Витамины группы В С. Антибиотики 194. У ребенка. А(II) группа крови, у матери 0(I). Состояние при рождении удовлетворительное. Желтуха появилась на 3 день жизни. Печень выступает из-под реберного края на 1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. На 4-й день жизни в анализе крови: свободный билирубин 66 мкмоль/л, связанный – 0, гемоглобин 140 г/л, эритроциты 3,4х10¹²/л, лейкоциты 15х10¹²/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка? А. Транзиторная желтуха новорожденных В. ГБН, желтушная форма С. ГБН, анемическая форма Д. ГБН, отечная форма Е. Анемия Минковского-Шоффара 195. Какое лечение показано ребенку с гемолитической болезнью новорожденных, анемической формой? А. Дробное переливание эритроцитарной массы В. Заменное переливание крови С. Внутривенное введение белковых препаратов Д. Светотерапия Е. Ничего из вышеперечисленного 196. У новорожденного в возрасте 3-х дней отмечено появление желтушности кожных покровов. В анализе крови: гемоглобин 205 г/л. Группа крови у матери А(II), резус-положительная, у ребенка 0(I) резус-отрицательная. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка? А. ГБН по резус-несовместимости В. ГБН по АВО-системе С. ГБН по резус- и АВО-несовместимости Д. Транзиторная желтуха новорожденных Е. Ни одно из перечисленного выше 197. Ребенок доношен, от 1-й нормально протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. Мать больна хроническим гепатитом. На 3- день жизни у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Активен, хорошо берет грудь. Пропальпировать печень и селезенку не удается. Стул желтый. Гемоглобин – 205 г/л. Чем, скорее всего, обусловлена желтуха? А. Цитомегаловирусной инфекцией В. Гемолитической болезнью новорожденных С. Транзиторной желтухой новорожденных Д. Вирусным гепатитом Е. Атрезией желчевыводящих путей 198. Ребенку 6 дней, родился в срок от благополучно протекавшей первой беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. На 3 день жизни появилась желтуха. Ребенок активен, охотно берет грудь, хорошо сосет. Печень +1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый. Гемоглобин 190 г/л. Что является наиболее вероятной причиной желтухи? А. Атрезия желчевыводящих путей В. Цитомегаловирусная инфекция С. Гемолитическая болезнь новорожденных Д. Транзиторная желтуха новорожденных Е. Вирусный гепатит 199. У женщины с резус-отрицательной кровью предыдущие 4 беременности закончились неблагополучно. При настоящей (пятой) беременности врачебное наблюдение и лечение с 5-6 недель. Максимальный титр противорезусных антител на 34-й неделе – 1:256, в 36 неделб – 1:32. Вызваны искусственные роды. Родился ребенок с выраженными проявлениями гемолитической болезни новорожденных. Сразу же сделано заменное переливание крови. В течение последующего месяца – лечение в отделении патологии новорожденных. В возрасте 3-х лет – психомоторное развитие соответствует возрасту. Почему, несмотря крайне отягощенный анамнез, исход оказался относительно благоприятном? А. Регулярное наблюдение и лечение женщины с ранних сроков беременности В. Искусственно вызванные роды при сроке 36 недель С. Оперативное и консервативное лечение новорожденного Д. Снижение высокого титра противорезусных антител перед родами 200. У ребенка при рождении диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма. Концентрация билирубина в пуповинной крови 78 мкмоль/л, почасовой прирост 15 мкмоль/л, проведена консервативная терапия. Какой исход наиболее вероятен? А. Выздоровление В. Билирубиновый цирроз печени С. Хронический гепатит Д. Нарушение психомоторного развития Е. Анемия 201. Ребенок 5-ти дней. Родился в срок от 2-й беременности, протекавшей от без осложнений. У матери резус-отрицательная кровь. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. Масса тела ребенка при рождении – 3200 г, длина 52 см. На 4-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер, единичные гнойнички на коже. Ребенок активен, хорошо сосет. Печень выступает из под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета. В крови лейкоцитов 12х10 9/л, гемоглобин 195 г/л. Наиболее вероятный диагноз? А. Гемолитическая болезнь новорожденных В. Транзиторная желтуха новорожденных С. Вирусный гепатит Д. Атрезия желчевыводящих путей Е. Сепсис 202. Новорожденный ребенок, от 2-й беременности, от здоровых молодых родителей. Имеется несовместимость крови ребенка и матери по резус-фактору. Роды на 38-й неделе беременности. Состояние ребенка тяжелое. Беспокоен, срыгивает, кожа желтушная, сухая, имеется мышечная гипотония, гипорефлексия, гепатоспленомегалия. Масса тела – 3800 г, длина – 49 см. Гемоглобин 140 г/л. Наиболее вероятный диагноз? А. Гипотиреоз новорожденного В. Гемолитическая болезнь новорожденных С. Менингит Д. Пилоростеноз Е. Анемия Минковского-Шоффара 203. Степень тяжести респираторного дистресс синдрома оценивается по шкале: А. Апгар В. Даунса С. Сильвермана Д. Дубовича 204. Время появления сосательного рефлекса у ребенка со сроком гестации 34 недели: А. С первых дней жизни В. На 2- й неделе жизни С. На 3-й неделе жизни Д. К концу 1-го месяца жизни 205. Физиологические рефлексы у недоношенного ребенка, рожденного в сроке 32 недели: А. Отсутствуют В. Снижены С. Оживлены 206. Какая масса тела должна быть у ребенка, рожденного при сроке 32 недели беременности: А. 1500 г В. 1800 г С. 2100 г Д. 2400 г |