Уп оп 02. Анатомия и физиология человека Крупные пищеварительные железы Разработчик к б. н. Иовлева Н. Н
 Скачать 2.59 Mb.
|
УП ОП 02. Анатомия и физиология человека Крупные пищеварительные железыРазработчик: к.б.н. Иовлева Н.Н.СПбГБПОУ «Фельдшерский колледж» 2018 г. Цель и задачи лекцииЦель: ознакомиться с анатомией и физиологией крупных пищеварительных желез человека.Задачи – рассмотреть следующие вопросы:Общее строение и функции печени Строение печеночной дольки Особенности кровообращения печени Строение желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Состав и функции желчи Строение и функции поджелудочной железы Экзокринная и эндокринная части поджелудочной железы Состав панкреатического сока Этажи брюшной полости Печень (jecor, греч.- hepar)Печень – паренхиматозный орган, расположен в брюшной области, в правом подреберье, состоит из двух долей разделенных серповидной связкой (правая доля в 3-4 раза больше левой), масса 1,5-1,7 кг. На диафрагмальной поверхности расположены венечная и серповидная связки – фиксируют печень к диафрагме. Серповидная связка отделяет правую долю от левой. На висцеральной поверхности расположены желчный пузырь, нижняя полая вена, круглая связка печени (заросшая пупочная вена) и венозная связка (заросший Аранциев проток – у плода соединяет пупочную и нижнюю полую вену). Ворота печени - расположены в висцеральной части, в них проходят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, общий печеночный проток, лимфатические сосуды. Диафрагмальная и висцеральная поверхности печениВисцеральная поверхность Диафрагмальная поверхность Печеночная долькаПеченочная долька – структурно-функциональная единица печени (около 500.000 долек), образована радиально расположенными гепатоцитами (клетки печени). К каждой дольке подходят ветви печеночной артерии и воротной вены, которые соединяются между собой, образуя широкие синусоиды. В центре дольки расположена центральная вена, которая собирает кровь из синусоидов (синусные капилляры печени). Все центральные вены сливаются и образуют 3-5 печеночных вен, по которым кровь оттекает в нижнюю полую вену (проходит сквозь ткань печени). Печеночная долькаОтток крови из печениЦентральные вены печеночных долек сливаются и образуют 3-5 печеночных вен, которые собираются в нижнюю полую вену. Нижняя полая вена проходит сквозь ткань печени.Система воротной вены (портальная система печени)«Чудесная сеть печени»«Чудесная сеть печени» – слияние дольковых ответвлений печеночной артерии и воротной вены в синусоидах (печеночные расширенные капилляры), которые собираются в центральную вену печеночной дольки.Купферовские клетки – гигантские макрофаги печени, выполняют защитные функции.Система воротной вены и большой круг кровообращенияВажнейшие функции печени: синтез желчи и белков крови ; детоксикация крови и утилизация гемоглобина; депонирование крови, гликогена, витаминов. Желчевыводящие пути и желчный пузырьГепатоциты секретируют особый секрет – желчь, которая собирается по желчным капиллярам, оттекает в междольковые желчные протоки, которые собираются в правый и левый желчные протоки, последние сливаются и образуют общий печеночный проток, который выходит из печени. Вне процесса пищеварения желчь через пузырный проток поступает в желчный пузырь, где она накапливается и концентрируется. Во время процесса пищеварения желчь поступает сразу в общий желчный проток, минуя пузырь. Желчный пузырь – прилегает к нижней висцеральной поверхности печени, может вместить 40-80 мл желчи. В желчном пузыре выделяют дно, тело и шейку; стенка состоит из слизистой, мышечной и наружной оболочки. Желчевыводящие протоки и желчный пузырьОбщий желчный проток объединяется с протоком поджелудочной железы и они впадают в двенадцатиперстную кишку. Состав и функции желчиЖелчь – вязкая жидкость буро-желтой окраски, имеет щелочную реакцию (pH= 7,8-8,6), очень горькая на вкус. Гепатоциты продуцируют желчь непрерывно, в сутки вырабатывается 0,5 – 1 л. Состав желчи: вода – 97,5%, неорганические ионы, желчные кислоты, холестерин, пигменты.Функции желчи:Эмульгирует жиры,Стимулирует моторику кишечника, Способствует активации ферментов панкреатического и кишечного соков. Желчь необходима для нормального переваривания и всасывания жиров!Функции печениОбразование желчи Синтез белков (большинство белков крови: альбумин, белки системы свертывания, системы комплемента и др.) Депо глюкозы (в виде гликогена). Депо крови (может накапливаться до 1 литра крови) Депонирование витаминов и минеральных солей. Детоксикация крови от ядов и патогенных микроорганизмов с помощью гиганских макрофагов печени(Купферовские клетки). Выведение из организма солей тяжелых металлов, продуктов распада многих лекарственных препаратов. Утилизации гемоглобина - билирубин и его производные являются желчными пигментами, придают характерную окраску калу. У плода печень выполняет кроветворную функцию. Поджелудочная железа (pancreas)Поджелудочная железа (pancreas) – расположена в полости живота в забрюшинном пространстве, прилежит к позвоночному столбу на уровне LI-LII,ее масса у взрослого –70-80 г, длина 16-22 см. В строении поджелудочной железы выделяют головку (лежит в подкове двенадцатиперстной кишки, тело и хвост.Экзокринная часть – преимущественно головка и тело поджелудочной железы, экзокринные клетки вырабатывают пищеварительные ферменты, которые по протоку железы поступают в двенадцатиперстную кишку. Эндокринная часть – островки Лангерганса, расположены преимущественно в хвостовой части, эдокринные клетки вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон. Положение поджелудочной железыПоджелудочная железа (pancreas) – расположена в полости живота в забрюшинном пространстве, прилежит к позвоночному столбу на уровне LI-LII,ее масса у взрослого – 70-80 г, длина 16-22 см. БрюшинаПоджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве Общее строение поджелудочной железыВыделяют: головку (лежит в подкове двенадцатиперстной кишки), тело и хвост поджелудочной железы. Клетки экзокринной части вырабатывают пищеварительные ферменты (энзимы), которые по протоку поступают в двенадцатиперстную кишку. Проток поджелудочной железы часто объединяется с общим желчным протоком. Протоки поджелудочной железыЭкзокринная часть поджелудочной железыАцинус - струтурно-функциональная единица поджелудочной железы, как экзокринного органа. Ацинусы поджелудочной железы секретириуют пищеварительные ферменты (панкреатический сок), который по протоку поступает в двенадцатиперстную кишку. Ферменты (энзимы) панкреатического сока необходимы для переваривания белков, жиров и углеводов! Эндокринная часть поджелудочной железыОстровки Лангерганса – скопления клеток, секретирующих гормоны инсулин (Бета-клетки) и глюкагон (Альфа-клетки), гормоны выделяются в межклеточное пространство, а оттуда поступают в кровь и лимфу. Энзимы - пищеварительные ферменты! Состав панкреатического сокаВ течение 1 суток поджелудочная железа вырабатывает 1,5-2 л, секреция сока стимулируется поступлением химуса в двенадцатиперстную кишку. Панкреатический сок имеет слабощелочную реакцию - рН=7,8-8,4.Основные ферменты:Трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза – расщепляют белки. Амилаза – расщепляет углеводы Липаза – расщепляет жиры (предварительно эмульгированные желчью) Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза – расщепляют РНК и ДНК. Энзимы (ферменты) поджелудочной железы очень агрессивны и для предотвращения самопереваривания клетки поджелудочной железы вырабатывают также ингибитор трипсина.Гормоны поджелудочной железыИнсулин (вырабатывается бета-клетками) – повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы и обеспечивает поступление глюкозы внутрь клеток, тем самым снижая концентрацию глюкозы в крови. Глюкагон (вырабатывается альфа-клетками)– стимулирует превращение гликогена печени в глюкозу, повышает уровень глюкозы в крови. Антагонист инсулина. Соматостатин (вырабатывается дельта-клетками) – тормозит действие гормонов поджелудочной железы. Панкреатический полипептид (вырабатывается РР-клетками) – регулирует выброс желчи и пищеварительных ферментов (энзимов). Функции поджелудочной железыПродукция и секреция пищеварительных ферментов (трипсин, амилаза, липаза и др.) – без них невозможно нормальное пищеварение. Продукция и секреция гормонов, регулирующих метаболизм глюкозы – инсулина и глюкогона. Продукция и секреция биологически активных факторов, регулирующих выброс желчи и энзимов. Этажи брюшной полостиНазовите внутренние органы, лежащие в верхнем, среднем и нижнем этажах брюшной полости. Анатомические границы передней брюшной стенкиПравое подреберье Эпигастральная область Левое подреберье Правая боковая область Околопупочная область Левая боковая область Правая подвздошная область Надлобковая область Левая подвздошная область Назовите внутренние органы, лежащие в проекциях соответствующих областей. Кровоснабжение органов пищеваренияРотовая полость – ветви наружной сонной артерии. Глотка – ветви щито-шейного ствола (от подключичной артерии). Пищевод – ветви общей сонной и подключичной артерий, ответвления бронхиальных и межреберных артерий, отходящих от грудной части аорты. Желудок, тонкий и толстый кишечник, печень и поджелудочная железа – ответвления чревного ствола (отходит от брюшной части аорты). Венозный отток осуществляется в системы верхней и нижней полых вен + система воротной вены.Чревный ствол (truncus celiacus)Чревный ствол – крупный, короткий сосуд (диаметр -0,9 см, длина 0,5-2 см) отходит от брюшной части аорты в районе ThXII-LI, его ответвления кровоснабжают все органы пищеварения: желудок, селезенку, печень, поджелудочную железу, тонкий и толстый кишечник, брюшину. Нервная регуляция органов пищеваренияЦентр голода и жажды - гипоталамус (промежуточный мозг). Центр глотания и защитные рефлексы (рвотный) - продолговатый мозг. Симпатические влияния (тормозят пищеварение) – соответствующие узлы симпатического ствола, брюшное аортальное сплетение («солнечное сплетение») и сплетения по ходу артерий( чревное, селезеночное, печеночное, желудочные, брыжеечные и др.), верхнее и нижнее подчревное сплетения (иннервируют органы малого таза). Парасимпатические влияния (активизируют пищеварение) – ядра (продолговатый мозг и мост) и ветви тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, интрамуральные ганглии. Метасимпатическая регуляция (автоматизм кишечных сокращений) – нервные сплетения в стенках кишечника (энтеральная нервная система). Назовите органы пищеварительной системыОбобщениеОбщее строение и функции печени Строение печеночной дольки Особенности кровообращения печени Строение желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Состав и функции желчи Строение и функции поджелудочной железы Экзокринная и эндокринная части поджелудочной железы Состав панкреатического сока Этажи брюшной полости Домашнее задание1. Учебник: И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайворонский Анатомия и физиология человека. Москва Издательский центр «Академия», 2014. , стр. 207-213.2. Рисунки: строение печеночной дольки, «чудесная сеть печени», желчный пузырь и желчевыводящие протоки, поджелудочная железа (проток, панкреатические ацинусы и островки Лангерганса)(папка по Анатомии и физиологии, ф. А4).3. Таблицы: функции печени и поджелудочной железы, основные пищеварительные ферменты (папка по Анатомии и физиологии). |