11- КУРСОВАЯ РАБОТА. Управление развитием здравоохранения ( на примере Республики Саха(Якутия)) содержание
 Скачать 4.31 Mb.
|
|
Глава 3. Проблемы и перспективы развития управления в сфере здравоохранения в Републике Саха 3.1. Проблемы развития управления в сфере здравоохранения В связи со сложившейся мировой тенденцией усугубления процессов глобализации на примере Пандемии, которые активно и непосредственно оказывают влияние на различные государственные сферы и прежде всего на систему здравоохранения всех стран, в том числе Республики Саха (Якутия), тема данного исследования невероятно актуальна и востребована. Целью данной статьи является рассмотрение основных проблем в развитии здравоохранения Республики Саха (Якутия). Для достижения поставленной цели необходимо решить такие задачи: провести ретроспективный анализ, существовавших проблем до Пандемии, развития здравоохранения Республики Саха (Якутия); определить существующие тенденции развития здравоохранения; сформировать современные направления развития системы здравоохранения Республики Саха (Якутия) в условиях Пандемии. Ретроспективный анализ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия) показал, что сформировался перечень крупных проблем. 1. Наблюдается недостаточный уровень развития системы здравоохранения среди малонаселенных северных районов республики. 2. Крайняя необходимость возобновления функционирования передвижных мобильных медицинских пунктов обслуживания, связанная с малой численностью населения в местах жительства, особенно в сельской местности, когда расстояние между районами населенных пунктов может составлять до 305 км, в среднем около 80-100 км. Важно наладить не только диагностический скрининг (диспансеризацию) населения, оказание своевременной первичной медико-санитарной помощи; скорой; специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи, но также сформировать систему дальнейшей взаимодействия обследованного населения с более узкими специалистами в районных центрах, с проведением дополнительных диагностических манипуляций, в том числе оказание оперативных вмешательств. 3. Проведенные оптимизационные процессы касательно непосредственного размещения учреждений здравоохранения в регионе способствуют уменьшению уровня доступа населения к данному виду услуг, одновременно с тем снижая качество предоставляемых услуг населению [2]. В маленьких населенных пунктах, таких как села, отсутствуют больницы, квалифицированные медицинских специалисты, что составляет много трудности для жителей в случае возникновения проблем со здоровьем, поскольку необходимо ехать десятки километров по бездорожью до обслуживаемого медицинского учреждения с целью получения консультации или справки. Некоторым больным после первичного осмотра, необходимо дальнейшее наземное передвижение, а в некоторых случаях экстренная транспортация санитарной авиацией до медицинских учреждений III уровня, с применением высоких технологий. Отметим, что проезд пациентам затруднен отсутствием регулярных автобусных рейсов, в связи чем возникает необходимость использовать или личные транспортные средства, или прибегать к услугам частных таксомоторных служб, стоимость услуг которых никто не компенсирует. Существующие тенденции развития здравоохранения Республики Саха (Якутия) имеют склонность к организационному усложнению всех процессов, а также с течением времени все больше и больше различных факторов будут наслаивать свое влияние, затрудняя процессы реформирования, препятствуя развитию здравоохранения в Республике. Таким образом, целесообразно и крайне необходимо совместно с развитием системы здравоохранения параллельно запускать полномасштабный процесс внедрения информационных технологий на уровне даже маленьких населенных пунктов. С одной стороны, распространение данной формы взаимодействия медицинского персонала с населением обезопасит сам персонал от негативного воздействия последствий Пандемии, а с другой стороны – позволит охватить большее количество населения в процессе первичного скрининга с целью выявления проблемных ситуаций с состоянием здоровья. Но так как данное направление допустимо оперативно реализовать при условии вливания определенного количества финансовых средств, то целесообразно данный процесс осуществлять параллельно с развитием и трансформацией существующего уклада коммуникации медицинских сотрудников с населением, когда с учетом специфических условий севера Республики Саха (Якутия) крайне необходимо создавать сеть системы офисов врачей, среднего и младшего медицинского персонала, совместно с аптечными пунктами по возможности во всех городских населенных пунктах (54) и в большинстве сельских населенных пунктах (582) Республики для обеспечения доступности и своевременности оказания медицинских услуг для населения. К сожалению часть данной реформы полномасштабно не допустимо по ряду объективных причин, в связи с ограниченностью ресурсов реализовано лишь для крупных городов таких как Якутск, Нерюнгри и Мирный. Важно понимать, что сокращение и какая-либо оптимизация количества медицинских учреждений системы здравоохранения не должна иметь место касательно уменьшения численного количества, особенно в условиях расселения жителей Республики на территории 3,083 млн км2. Проблема реализации на практике адекватной замену выездными формами медицинского обслуживания населения остается открытой. На сегодня постепенно реализуется внедрение современных информационных технологий – Телемедицина. Учитывая, нынешнее неблагоприятное состояние в республике по поводу новой коронавирусной инфекции, данной технологии оказывается особенное внимание по развитию и его совершенствованию. Стоит интенсифицировать данное направление деятельности в сфере здравоохранения для увеличения качества предоставляемых услуг. Важной проблемой сохраняется осуществление обновления основных фондов медицинских учреждений системы здравоохранения, что особенно актуально также производить с уклоном на определенные виды оборудования, которые актуальны и востребованы в условиях Пандемии. Осуществление основных запланированных мероприятий в рамках национального проекта «Здравоохранение» и за счет воплощения отдельных программ национального проекта «Здоровье» по авторским расчетам [1, c. 40], позволит к 2025 г. уменьшить общие показатели заболеваемости согласно данных первичного скрининга на 21 %. Таким образом, развитие системы здравоохранения, а также активная пропаганда здорового образа жизни, осуществление профилактики заболеваний совместно с мероприятиями обновления основных фондов здравоохранения республики, значительно поспособствует улучшению показателей состояния здоровья населения и положительно отразиться на качестве жизни населения Республики Саха (Якутия). Анализируя сферы деятельности в регионе (таблица 1) наблюдается увеличение численного состава занятого населения в сфере образования, строительства, добычи полезных ископаемых, а также сферы здравоохранения в Республике Саха (Якутия) по состоянию на конец 2019 г., что является положительной тенденцией, так как косвенно может свидетельствовать об улучшении качества предоставляемых услуг. Итак, система здравоохранения республики имеет ряд специфических особенностей, которые связаны с условиями предоставления медицинских услуг, а также в настоящее время претерпевает очередные изменения, связанные с оказанием воздействия влияния Пандемии. Руководство достойно организовывает все необходимые процессы, направленные на развитие здравоохранения с целью поддержания его качества на достаточно высоком и надлежащем уровне. 3.2. Перспективы развития управления в сфере здравоохранения Благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение» в Якутии значительно изменился уровень медицины и предоставляемых жителям региона услуг. В 2021 году в районах республики открыли центры амбулаторной онкологической помощи, начали работу передвижные медицинские пункты, провели ремонт в зданиях поликлиник и больниц, а установленное современное оборудование позволяет проводить медицинские исследования более оперативно и качественно. Работа по улучшению качества медицинских услуг продолжается. Какие изменения ждут якутян в медицинской отрасли в 2022 году. В рамках регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в республике планируется охватить 56,5% граждан профилактическими осмотрами и/или диспансеризацией, от общего числа населения», — заявили в Минздраве. По программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в этом году планируется переоснастить 2 первичных сосудистых отделений в Нюрбинской и Алданской центральных районных больницах на сумму 119 млн рублей. Продолжается программа «Борьба с онкологическими заболеваниями». В республике единственным специализированным учреждением, который оказывает помощь онкологическим пациентам на всех этапах, является Якутский республиканский онкологический диспансер. По словам главврача учреждения, благодаря государственной поддержке и национальным проектам полностью перевооружена диагностическая и лечебная база. Сейчас она позволяет проводить лечение по самым современным методикам Планируется и открытие Центров амбулаторной онкологической помощи в селе Чурапча и поселке Хандыга, а также продолжится строительство 2-й очереди первого пускового комплекса Онкоклинического центра в Якутске с поликлиникой на 210 посещений в смену, стационаром на 180 коек и хозблоком. Общая сумма финансирования программы модернизации первичного звена здравоохранения в 2022 году составит 2 338,15 млн рублей. На эти средства проведут капитальный ремонт 18 объектов, медучреждения оснастят автомобильным транспортом на, закупят новое современное оборудование, введут 18 модульных фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, а также ожидается ввод Вилюйской центральной районной больницы. В прошлом году в районах Якутии открыли сразу несколько Центров амбулаторной онкологической помощи. Так, в сентябре на базе Верхневилюйской центральной районной больницы начал работу 14-й центр амбулаторной онкопомощи, открытый в республике в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Работа в них ведется в трех направлениях: ранняя диагностика злокачественных новообразований, лечение онкологических заболеваний, диспансерное наблюдение учетных онкологических больных. Аналогичный центр открылся и на базе Амгинской центральной районной больницы. Центр полностью укомплектован как медицинским оборудованием, так и кадрами. Его техническое оснащение позволяет проводить основные виды обследования по выявлению рака – все необходимое для этого здесь есть: от УЗИ–аппаратуры до компьютерного томографа. Также развернут дневной стационар для амбулаторного проведения процедур химиотерапии. В рамках реализации национального проекта в 2021 году в Нерюнгринской центральной районной больнице начала работу вертолетная площадка для санавиации, которая позволяет ускорить процесс транспортировки пациентов из больницы в медучреждения третьего уровня. Ежегодно Республиканский центр медицины катастроф Якутии перевозит более 150 человек из Нерюнгри в Якутск, в том числе маленьких пациентов и беременных женщин. Наличие твердого асфальто-бетонного покрытия позволит обезопасить взлет и посадку вертолетов на территории больничного комплекса Нерюнгри. Санитарная авиация сможет осуществлять работу в самых сложных погодных условиях региона. В настоящее время вертолеты санитарной авиации с медицинскими модулями базируются на базе центральных районных больниц: города Мирный, Среднеколымск, Нюрба, поселки Батагай, Тикси, село Майя, где в режиме постоянной готовности находятся воздушные суда авиакомпаний. Согласно стратегии развития санитарной авиации Республики Саха (Якутия) на 2019–2024 годы более чем в 200 населенных пунктах республики оказание экстренной медицинской помощи возможно только с использованием санитарной авиации, водного транспорта или по зимнику. Зимняя дорога действует в течение четырех-пяти месяцев в году. Отдельно стоит выделить реализацию в регионе программы модернизации первичного звена здравоохранения. В прошлом году в рамках программы началось строительство пяти объектов здравоохранения республики, в том числе и строительство первой очереди больничного комплекса на 73 койки в городе Вилюйске – общего блока и хирургического отделения на 26 коек. Запланированный ввод объекта — 2022 год. Второй объект — поликлиника на 200 посещений в смену в селе Ытык-Кюель Таттинского улуса. На данный момент на объекте ведутся строительно-монтажные работы. Больничный комплекс на 45 коек с поликлиникой на 104 посещения в смену в поселке Усть-Майя планируют ввести в 2023 году. Также в 2023 году запланирован ввод больничного комплекса на 22 койки с поликлиникой на 104 посещения в смену в селе Хонуу. Кроме того, реализуется вторая очередь больничного комплекса в селе Чурапча Чурапчинского улуса. Всего на строительство этих объектов направлено более 900 млн рублей. Напомним, что на 2021-2023 годы на программу модернизации первичного звена здравоохранения Якутия из федерального бюджета получила беспрецедентный объём финансирования — 6,5 млрд рублей. Программа включает в себя мероприятия по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов здравоохранения, мероприятия по приобретению медицинского оборудования, автотранспортных средств для доставки медицинских работников до пациентов, и доставки пациентов до медицинских организаций, а также кадровое обеспечение. Заключение Таким образом, анализ государственной политики в области здравоохранения как комплексной проблемы предполагает, что при определении ее основ необходимо исследовать не только отражение изучаемого понятия в нормативных правовых актах, но и системные характеристики зафиксированной в нем сущности. Серьезные социальные последствия, связанные с результатами медицинской деятельности, требуют особого отношения к правовому регулированию этой сферы. Развитие медицинской науки и врачебной практики в различные периоды исторического развития общества отражалось и в праве. Однако правовое регулирование отношений в области применения медицины до самого последнего времени осуществлялось противоречиво, что было обусловлено социально-экономическими и политическими процессами, происходящими в стране, а также возможностями использования достижений медицинской и биологической науки в практических целях. Несмотря на то, что действующее законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения насчитывает несколько десятков законов, значительное количество подзаконных нормативных актов, его нельзя признать достаточным для решения современных задач. Нормативные правовые акты в сфере здравоохранения разрознены, ряд норм дублируют друг друга, а некоторые отношения в области медицины вообще не регулируются правом. Возникает необходимость в систематизации отрасли права в условиях активного развития законодательства в данной сфере, накопления нормативного материала, изданного в разное время и регулирующего различные предметы отношений. Совершенствование деятельности Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) должно быть нацелено, прежде всего, на: повышение обеспеченности медицинскими кадрами, укомплектованности медицинскими кадрами. Мероприятия по совершенствованию деятельности Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по реализации государственной Программы необходимо строить с учетом выявленных проблем. В современных условиях все большее значение приобретают новые высокие технологии в сфере здравоохранения, которые играют важную роль в развитии социальной составляющей качества экономического роста в целом. И те страны, которые не смогли наладить эффективное использование этих технологий, как правило, отстают в плане экономического роста. Поэтому государства, которые хотят добиться высокого уровня развития системы здравоохранения, высокого качества оказания медицинской помощи, должны осуществлять политику стимулирования инновационной деятельности, передовых навыков и доступа к новым и высоким технологиям в сфере медицины. Однако коренные изменения политической и экономической систем вызвали значительные преобразования в социальной сфере и самым непосредственным образом отразились на осмыслении конституционного регулирования этих отношений, в том числе и на особенностях закрепления и нормативного содержания конституционного права человека на охрану здоровья. Особенно актуальными эти вопросы становятся тогда, когда речь идет не только о традиционных вариантах медицинских вмешательств, но и при применении новых технологий в трансплантологии, репродукции человека. Список источников и литературы 1.О занятости населения в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 19.04.1991 № 1032-1ФЗ, ред. от 02.07.2013 N 185-ФЗ – Режим доступа: URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_60/ 2. Ситуация на рынке труда [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://gkzn.sakha.gov.ru/situatsija-na-rynke-truda 3.Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» по Республике Саха (Якутия) за 2020 год. Доклад подготовлен Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) (Руководитель Игнатьева М.Е.) и Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» (Главный врач Ушкарева О.А.) 306 с. 4. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по РС (Я) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://sakha.gks.ru/ 5. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Собр. законодательства РФ. - 2011. - № 48. - Cт. 6724. 6. Об утверждении региональной программы развития паллиативной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2020 - 2024 годы: распоряжение Правительства РС(Я) от 5 марта 2020 г. № 214-р // Якутские ведомости. - № 10. - 2020. 7. Васильев, И. В. К вопросу о подходах к концепции развития здравоохранения // Экономика здравоохранения. - 2019. - № 1. - С. 5-9. 8. Восколович, Н. А. Управление доступностью и качеством медицинской помощи населению // Муниципалитет: экономика и управление. - 2018. - № 3. - С. 3. – 9. 9. Коробкова, О.К. Направления совершенстования управления медицинскими услугами системы здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях // Медицина и здравоохранение. - 2018. - № 7. – С. 3-8. 10. Официальный сайт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) [Электронный ресурс]- Режим доступа: https://minzdrav.sakha.gov.ru/doki/godovoj-otchet-2019 11. Проваторова, А. С. Совершенствование государственного управления в сфере здравоохранения // Концепт. - 2018. - № 7. - С. 5 –8 12. Набережная А.Т., Павлова А.Н. Тенденции и проблемы развития здравоохранения Республики Саха (Якутия) / А.Т. Набережная, А.Н. Павлова // Экономический анализ: теория и практика. 2013. 5 (308). С. 36–40. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tendentsii-i-problemy-razvitiya-zdravoohraneniyarespubliki-saha-yakutiya |