11- КУРСОВАЯ РАБОТА. Управление развитием здравоохранения ( на примере Республики Саха(Якутия)) содержание
 Скачать 4.31 Mb.
|
|
Глава 1. Теоретические основы управления в сфере здравоохранения 1.1. История развития государственного управления в сфере здравоохранения Начало истории государственного управления в сфере здравоохранения относится к XV веку, к периоду феодального Московского государства. В те времена лечебных званий насчитывалось более десяти: дохтуры, лекари, зелейники, травники, кровопуски, зубоволоки, костоправы, очные мастера, повивальные бабки. Со второй половине XVII века в Российской империи уж существовали специальные школы по подготовке отечественных медиков, которых обучали медицинской ботанике, фармакологии, анатомии, фармацее. В 18 веке высшего медицинского образования России было одним из лучших: учащиеся вместе с наставниками лечили больных, сами готовили лекарства, участвовали в «разобрании анатомического тела человеческого». В Европе продолжала господствовать средневековая схоластика, запрещающая проводить анатомические вскрытия, главным было книжно–словесное обучение,заучивание текстов, «диспуты» по заученным текстам. Подготовленные врачи использовались на военной службе в войсках, где были учреждены должности дивизионных и полковых врачей, ротных фельдшеров, разработаны мероприятия по санитарному обеспечению войск – о карантинах, о гигиенических предосторожностях на походе и др . В дореволюционной России основные действия государства были направлены на ликвидацию эпидемий в крупных городах. Со второй половины 19 века в сельских районах стала создаваться земская медицина, медицинские услуги были бесплатными. Земская медицина послужила фундаментом советской медицинской системы [1]. В годы становления советского государства доля расходов на здравоохранение была невысока, появлялись здравпункты на промышленных предприятиях, шла борьба с профессиональными заболеваниями, развивалась медицинская и фармацевтическая промышленность. Основным методом лечебно - профилактической помощи стала диспансеризация. В конце 1920 - х годов появляются санитарно - эпидемиологические станции (СЭС) для борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями. В годы Великой Отечественной войны медицинские службы прежде всего обеспечивали медицинской помощью советскую армию. Чрезвычайно значимым организационным мероприятием этого периода стало объединение амбулаторно - поликлинических заведений с больницами в комплексы, именуемые объединенными больницами. В послевоенный период советское здравоохранение активно восстанавливалось. Уже к 1960 году число медицинских заведений, врачей и больничных коек значительно превысило довоенный уровень. Особое внимание уделялось развитию служб, обеспечивающих население неотложной помощью, развивалась стоматология и рентгенорадиология [2]. Всемирная организация здравоохранения на международном совещании в Алма - Ате 1978 года оценила советскую организацию первичной медико - санитарной помощи как одну из лучших в мире. После распада Советского союза произошла децентрализация системы здравоохранения. В связи с повсеместным недостатком средств, охрана здоровья переживала глубокий кризис: больницам было не на что лечить больных, большая доля населения не имела возможности приобретать лекарства [2]. В условиях экономической катастрофы начала 1990 - х здоровье населения стремительно ухудшалось, сокращалась средняя продолжительность жизни. Реформы здравоохранения того времени были направлены на децентрализацию, на поиски источников финансирования. Главной новацией в этих реформах стала система обязательного медицинского страхования (ОМС), опирающегося на взносы из фонда оплаты труда, что стало полезным дополнительным источником финансирования. Новое министерство здравоохранения также проводило ряд образовательных и административных реформ, главной целью которых была реабилитация всей системы здравоохранения, переход к её эффективному функционированию в новой рыночной экономике. При разработке реформ важнейшей задачей было обеспечить население основными медицинскими услугами. Предполагалось, что подобная реорганизация системы позволят достичь экономии достаточного количества средств, чтобы обеспечить хотя бы минимальные потребности населения [3]. Таким образом, в настоящее время правительство РФ продолжает путь реформ в направлении к смешиванию систем государственного и частного страхования, постепенно уменьшая долю финансирования здравоохранения из бюджета. 1.2. Сущность и особенности государственного управления в сфере здравоохранения Государственное регулирование отрасли здравоохранения занимает важное место во всей политике государства, при этом основной целью развития отрасли является повышение эффективности системы и доступности оказания медицинской помощи населению, а главным результатом усилий и действий государственных органов исполнительной власти на всех уровнях является создание реальных условий, которые могли бы способствовать оказанию положительного эффекта на здоровье граждан, а также достижение основных целевых показателей в сфере охраны здоровья. В Российской Федерации сформирована единая система управления, представляющая собой совокупность федеральных органов управления здравоохранением, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций, а также представителей частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности, функционирующих в целях сохранения и укрепления здоровья граждан. В настоящее время решение задач социальной сферы имеет в Российской Федерации первостепенное значение. Особую роль приобрело правовое регулирование системы здравоохранения, включая повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи. После распада Советского Союза система здравоохранения гарантировала гражданам широкий перечень медицинских услуг, которые не всегда могли быть реализованы в связи с отсутствием финансовых возможностей. Система здравоохранения Советского Союза включала «в себя до 30 % поликлиник и больниц, принадлежавших различным предприятиям, многие из которых в 90-е годы просто перестали существовать» [7]. Именно поэтому назрел вопрос о реструктуризации системы здравоохранения, способной реализовать требования Конституции Российской Федерации [6]. Охрана здоровья граждан является одной из приоритетных целей государства. В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации «Российская Федерация - это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека» [5]. Права граждан в области охраны здоровья закреплены в статье 41 Конституции Российской Федерации, согласно которой каждый человек имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Государство обеспечивает охрану здоровья граждан независимо от пола, национальности, языка, социального и должностного положений, отношения к религии, места жительства и других обстоятельств. Право на охрану здоровья граждан Российской Федерации обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда и отдыха, воспитанием и обучением граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, предоставлением населению доступной медико-социальной помощи [3]. Кроме того, в соответствии с международными договорами между Российской Федерацией и другими странами предусмотрено оказание медицинской помощи гражданам, находящимся за пределами территории государства. Таким образом, законодательством предусмотрено оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации, находящимся как на ее территории, так и за ее пределами. Основным нормативным правовым актом в настоящее время, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № З23-Ф3). Целью данного федерального закона является обеспечение функционирования механизма четкого выполнения возложенных полномочий органами государственной власти всех уровней, ответственности медицинских организаций, гарантированности реализации прав граждан в сфере охраны здоровья. При этом необходимо учитывать, что в сфере охраны здоровья граждан установлены различные виды ответственности, в том числе административная, уголовная, гражданско-правовая и дисциплинарная [2]. В настоящее время некоторые нормы ответственности находятся в стадии разработки или согласования их в установленном порядке с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти. Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. определены приоритетные направления в области охраны здоровья и развития системы здравоохранения: снижение смертности по основным заболеваниям, кадровое наполнение отрасли, повышение оплаты труда медицинских работников, развитие медицинской науки, усиление профилактического направления, формирование установок на здоровый образ жизни. Указанные приоритетные направления обеспечения доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг положены в основу государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 (далее - государственная программа «Развитие здравоохранения»). Государственную систему здравоохранения составляют федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья, их территориальные органы, исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, Российской академии наук и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, медицинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья [1]. Элементы системы здравоохранения представлены на рисунке «Структура системы здравоохранения Российской Федерации». Кроме того, проводится целенаправленная работа по формированию единых методологических подходов к финансовому обеспечению медицинской помощи, системе оплаты труда медицинских работников, стандартизации оказания медицинской помощи, оптимизации сети медицинских учреждений, усилению контрольно-надзорных функций. Указанные мероприятия способствуют оптимизации инфраструктуры здравоохранения, связанной с увеличением объемов оказания амбулаторной помощи и помощи, оказываемой в дневных стационарах, уменьшением объемов помощи, оказываемой в круглосуточных стационарах, повышением эффективности работы коечного фонда и оптимизации технологий оказания медицинской помощи (штатного расписания), связанной с оптимизацией модели амбулаторной помощи, увеличением численности и расширением функций средних медицинских работников, а также перераспределением нагрузки врачей-специалистов. Глава 2. Оценка управление в сфере здравоохранения на примере Республики Саха (Якутия) 2.1. Краткая социально-экономическая характеристика Республики Саха Республика Саха (Якутия) является самым крупным по площади субъектом Российской Федерации, занимая без малого пятую часть территории всей страны. Протянувшись с севера на юг на 2000 км, а с запада на восток на 2500 км и имея общую площадь 3,1 млн. кв. км, по своим размерам республика сопоставима с Индией или всей Западной Европой. Численность населения Якутии составляет 950 тыс. человек. В республике проживают представители 120 национальностей, в том числе коренные малочисленные народы Севера – эвены, эвенки, юкагиры, долганы, чукчи. Большую часть населения составляют якуты (45%) и русские (41%). Демографическая ситуация характеризуется стабильным ежегодным превышением рождаемости над смертностью. Исходя из последних доступных данных Росстата, показатели естественного прироста/убыли населения в Саха на 2021 год составляли: Родилось, чел.: 12 309 чел. Прирост/снижение (г/г): -648 чел. Умерло, чел.: 10 600 чел. Прирост/снижение (г/г): 1 644 чел. Естественный прирост/убыль: 1 709 чел.  Рисунок 1- Демографическая ситуация в Республике Саха за 2015-2021гг. В 2021 г. в республике зафиксированы худшие демографические показатели за всю постсоветскую (и возможно послевоенную) историю Якутии. Даже в кризисные 90-е не было такого высокого уровня смертности, низкой рождаемости, а естественный прирост приблизился к отрицательному.  Рисунок 2- Коэффициенты рождаемости и смертности и естественного роста в Республике Саха с 1990-2021гг. по данным Сахастт (на 1000чел.населения). Ситуация на рынке труда отражает практически все социальноэкономические процессы, происходящие в Республике Саха (Якутия). От того, насколько успешно функционирует экономика, зависит спрос на рабочую силу и ее применение, соответственно зависит и уровень занятости. Для начала в таблице 1 рассмотрим распределение населения Республики Саха (Якутия) по возрастным группам согласно Территориальному органу федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия). Основу экономики составляет экспортно-ориентированная промышленность, развитие которой связано с освоением богатейших природных ресурсов. На динамику ВРП оказывает влияние и строительство, торговля, транспорт и связь. сельское хозяйство, оказание услуг социальной сферы. Основную часть объемов промышленного производства обеспечивает цветная металлургия (добыча алмазов и золота) и топливно-энергетический комплекс (добыча нефти, угля, газа и электроэнергетика). Их доля в общем объеме продукции Якутии — более 45%. Основу экономики Республики Саха (Якутия) составляет промышленность, развитие которой связано, прежде всего, с освоением богатейших природных ресурсов. По рейтингу общих запасов всех видов природных ресурсов Якутия занимает первое место в Российской Федерации.  Рисунк 3- Отраслевая структура ВР Республики Саха (Якутия) Большую часть объёмов промышленного производства обеспечивают цветная металлургия (добыча алмазов, золота, олова, сурьмы) и топливно-энергетический комплекс (добыча угля, газа, нефти и электроэнергетика). Их доля составляет более 90% в общем объёме продукции собственного производства Якутии. В то же время необходимо отметить высокую степень зависимости общего экономического состояния региона и доходов бюджета от алмазодобывающей промышленности, которая в объёме промышленного производства составляет 60% и от результатов деятельности которой формируется в настоящее время 55% доходов бюджета республики. По предварительным данным в первом полугодии 2021 года ВРП РС(Я) по составляет 111,3% в сопоставимых ценах (в 1 первом полугодии 2020 года – 90,8%). Рост сложился за счет ИПП, который составил в 1 полугодии 2021 г. – 123,5% (за январь-июнь 2020 года – 91,1%), сообщает Минэкономики Якутии. Объем инвестиций в основной капитал сложился в сумме 98,0 млрд рублей, что выше на 0,2% уровня января-июня 2020 года в сопоставимых ценах, за счет вложений крупных предприятий (ПАО «Сургутнефтегаз», АО ГОК «Инаглинский», АО ГОК «Денисовский», АО «Южно-Верхоянская горнодобывающая компания» и др.). Объем работ, выполненных по виду деятельности «Строительство», снизился на 27,1% за счет организаций, не относящихся к субъектам малого предпринимательства.  Рисунок 4- Структура экономики Республики Саха (Якутия) Валовая продукция сельского хозяйства составила 4 808,0 млн рублей, снижение на 2,7% в сопоставимых ценах по сравнению с соответствующим периодом 2020 года за счет снижения объемов производства продукции животноводства (выращивание скота и птицы, валовой надой молока). Объем платных услуг составил 41,7 млрд рублей, что выше на 23,2% января-июня 2020 года. ИПЦ в январе-июне 2021 года составил 105,0% к январю-июню 2020 года. В январе-июне 2021 года отмечался рост индексов цен производителей промышленных товаров (114,2% к январю-июню 2020 года), тарифов на грузовые перевозки (101,5%), снижение цен производителей сельскохозяйственной продукции (99,8%). Численность занятых в экономике увеличилась на 0,7%. Уровень безработицы составил 7,0%.  Рисунок 5 - Федеральное финанансирование Республики Саха(Якутия) за 2018-2021гг. Основные параметры поступления налогов, сборов и иных обязательных платежей, собираемых на территории Республики Саха (Якутия),а также данные по государственному бюджету региона. Основные параметры поступления налогов, сборов и иных обязательных платежей, собираемых на территории Республики Саха (Якутия),а также данные по государственному бюджету региона представлены на рисунке 5.  Рисунк 6- Поступления налогов, сборов и иных обязательных платежей, собираемых на территории Республики Саха (Якутия). После значительного снижения инвестиций в текущем году на 35% в 2021 году ожидается прирост на 12,4%. За 2021-2024 годы планируется привлечь инвестиций в сумме не менее 1 трлн рублей. Увеличение инвестиций планируется за счет строительства моста через реку Лена и Жатайской судоверфи, модернизации аэропортовых комплексов, строительства федеральных и региональных автодорог, расширения нефтегазовых месторождений в Западной Якутии, увеличения мощностей ГОКов ТОР «Южная Якутия» и Эльгинского угольного комплекса, начала разработки Таежного железорудного месторождения, реализации проектов золоторудных месторождений Нежданинское и Кючус. После снижения в 2020 году индекса промышленного производства на 1,3%, с 2021 до 2024 года планируется ежегодный рост на 5-7%. В 2021 году прибыль рентабельных предприятий прогнозируется в размере 199,9 млрд рублей с ростом в 1,7 раза к 2020 году. В период до 2024 года прибыль рентабельных предприятий по добыче нефти будет опережать финансовый результат алмазодобычи. Будет оказана поддержка развитию несырьевого сектора экономики. Прогнозируется увеличение продукции лесопереработки, производство строительных материалов и пищевой промышленности. За счет экспорта продукции резидентов ювелирно-гранильного кластера при ТОР «Якутия», переработки мамонтовой фауны, туристических и ИТ-услуг планируется достичь целевых показателей несырьевого неэнергетического экспорта – до 239,8 млн долл. США в 2024 году. 2.2. Анализ системы здравоохранения в Республики Саха Общеизвестно, что Республика Саха (Якутия) является одним из регионов России, имеющих высокую долю отдаленных и труднодоступных населенных пунктов. Кро% ме того, система здравоохранения республи% ки исторически крайне централизована в г. Якутске, где расположены, все учрежде% ния 3%го уровня. Конечно, это прежде всего обусловлено транспортной логистикой ре% гиона. Несмотря на существующие особен% ности системы здравоохранения, одной из основных проблем становится обеспечение населения медицинскими кадрами – как фактор социальной защиты населения и развития человеческого капитала в регионе. Одним из важнейших показателей развития любого государства является качество жизни населения. Качество жизни людей включает в себя массу самых разных показателей, относящихся к благосостоянию людей. Они отражают показатели материального потребления населения и потребления им различных существующих не оплачиваемых непосредственно благ [3]. Среди главных существующих на сегодняшний день показателей обеспечения качества жизни людей стоит отметить следующие: доходы, комфорт, безопасность, качество предоставляемых населению услуг в социальной сфере, качество питания, качество сфер культуры, образования, здравоохранения, демография. Главный существующий на сегодня показательдеятельности системы здравоохранения - это качество, предоставляемый населению медпомощи. Для действующей системы здравоохранения Российской Федерации основная цель на сегодняшний день заключается в формировании достаточно продуманной и эффективной системы, в рамках существования которой государство будет выступать настоящим гарантом здоровья своих граждан. Стоит также отметить, что реализация государственной политики в Республике Саха (Якутия) (далее также – Республика) в сфере здравоохранения осуществляется на основании Распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия) от 5 марта 2020 года № 214-р, которым была принята «Региональная программа развития паллиативной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2020 - 2024 годы» [2] (далее также – Программа). Целью региональной Программы является обеспечение повышения доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи (далее – ПМП) в Республике Саха (Якутия), в том числе при лечении хронического болевого синдрома. Наиболее важной и актуальной задачей Министерства здравоохранения республики в области государственной политики в сфере здравоохранения является реализация Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (далее – Указ от 07 мая 2018 года № 204), а также реализация национального проекта «Здравоохранение». Результатом деятельности Министерства здравоохранения Республики являются итоги реализации государственных инициатив в сфере здравоохранения, которые к 2019 году характеризуются положительными медико-демографическими показателями, представленным на рисунке 1.  Рисунок 7- Показатели снижения медико-демографических показателей за 2019-2021 гг. в Республике Саха (Якутия), в %. Отметим, что в системе здравоохранения Республики Саха (Якутия) работает более 4,9 тысяч врачей и более 11 тысяч специалистов со средним медицинским образованием. С 2012 года осуществляются единовременные компенсационные выплаты по федеральной программе «Земский доктор» в размере одного миллиона рублей медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, или переехавшим на работу из другого населенного пункта на срок не менее пяти лет. На 1 января 2021 года укомплектованность врачами штатных должностей составила –77%, средним медицинским персоналом – 83%. Принимаемые меры поэтапного устранения дефицита медицинских кадров по отдельным специальностям за счет реализации мер социальной поддержки позволили в 2020 году. Таблица 1- Обеспеченность медицинским кадрами Республика Саза за 2019-2021гг.
Отметим, что в системе здравоохранения Республики Саха (Якутия) работает более 4,9 тысяч врачей и более 11 тысяч специалистов со средним медицинским образованием. Таблица 2 Кадры первичной медико-санитарной службы Республики Саха (Якутия)
Таблица 3 Доля сертифицированных медицинских кадров в Республике Саха (Якутия)
Осуществляются единовременные компенсационные выплаты по федеральной программе «Земский доктор» в размере одного миллиона рублей медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, или переехавшим на работу из другого населенного пункта на срок не менее пяти лет.  Рисунок 8 - Динамика привлечения врачей по программе «Земский доктор» за 2019-2021 гг. За период 2019-2021 годы по программе «Земский доктор» привлечено на работу в сельские населенные пункты, поселки городского типа и малые города численностью до 50 тыс. населения всего 728 врачей. По федеральной программе «Земский фельдшер», реализация которой началась с 2019 года, выплата в размере 0,5 млн рублей предоставлена 25 фельдшерам прибывших на работу в ФАП, ФП и отделения скорой медицинской помощи, из них в Арктическую зону – 7 фельдшеров. В результате средняя укомплектованность врачами повысилась до 77,2%, средним медицинским персоналом до 82,6%. В свою очередь, для привлечения дополнительных кадров предусмотрены дополнительные выплаты за счет республиканского бюджета: единовременные выплаты фельдшерам (700 тыс. рублей), компенсационные выплаты врачам и среднему медицинскому персоналу, выплаты врачам психологам-наркологам (1 млн. рублей), специальные выплаты медицинским работникам арктических и северных улусов (50% от стоимости однокомнатной квартиры). Анализ показал, что в Республике Саха (Якутия) ведется достаточно активная политика, связанная с развитием здравоохранения, увеличением ожидаемой продолжительности жизни и сокращением смертности. Также необходимо не только сохранить текущую демографическую ситуацию, но также обеспечить приток населения (особенно молодого) в Якутию для развития экономики. Республика Саха (Якутия) является самым большим регионом в Российской Федерации, который лишь на 9% обеспечен круглогодичными транспортными перевозками, природно-климатические условия также усложняют ситуацию для резкого развития здравоохранения. Однако несмотря на все эти существенные потери, Республика входит в те регионы, которые стабильно обеспечивают естественный прирост населения. Для поддержки хорошего уровня здравоохранения регион обязан развивать санитарную авиацию, в Якутии имеется 5 филиалов по республике. Национальный проект «Здравоохранение» способствует улучшению материально-технической базы учреждений, переоснащению медицинским оборудованием, а также переподготовке медицинских сотрудников. Согласно этому проекту, планируется строительство Якутского республиканского онкологического диспансера в городе Якутск, это позволит снизить почти на 3% смертность населения в трудоспособном возрасте к 2024 году. По сравнению с Российской Федерацией в Республике Саха (Якутия) уровень общей смертности ниже на 37,6%, с регионами Дальневосточного федерального округа на 35%. В динамике за 2014 - 2018 гг. зарегистрирован рост смертности от злокачественных новообразований на 7,8% с 126,9 до 136,8. Реализация государственной программы Республики Саха (Якутия) «Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)» с 2018 года позволила ввести в эксплуатацию 5 объектов здравоохранения в 5 населенных пунктах, в том числе 1 объект здравоохранения в 1 арктическом районе, в том числе 4 ФАПов и т.д. 2.3. Оценка развития здравоохранения в Республике Саха В Республике Саха (Якутия) созданы все условия для обеспечения современной, комплексной и интегрированной системы охраны здоровья населения. При этом качественные изменения состояния здоровья населения в прогнозируемом периоде требуют новых подходов к существующим проблемам, межведомственной координации, направленной на достижение максимально возможного экономического и социального эффекта, внедрение технологий бережливого производства, применение механизмов проектного управления. Стратегией социально-экономического развития Республики Саха (Якутия) до 2032 года с целевым видением до 2050 года, утвержденной Законом Республики Саха (Якутия) от 19 декабря 2018 г. 2077-З № 45-VI стратегических направлениях социально-экономического Развития Республики Саха (Якутия)», определены основные приоритетные направления развития здравоохранения: повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, развитие системы оказания первичноймедико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения пациентов, развитие цифрового здравоохранения. Анализ достижения основных медико-демографических показателей свидетельствует об эффективности работы отрасли здравоохранения и необходимости продолжения применения программно-целевого метода. Итоги реализации государственных инициатив в сфере здравоохранения к 2021 году характеризуются положительными медико-демографическими показателями: снижением смертности от новообразований на 2,2 процента (2016 г. –134,6 на 100 000 населения, 2020 г. – 131,6); значительным снижением младенческой смертности на 29,2 процента(2016 г. – 7,2 на 1000 родившихся живыми, 2020 г. – 5,1); снижением смертности детей от 0 – 17 лет на 30,4 процента (2016 г. – 7,9 на 1000 населения, 2020 г. – 5,5); снижением смертности от дорожно-транспортных происшествий на 17,9 процента (2016 г. – 6,7 на 1000 населения, 2020 г. – 5,5); снижением смертности от туберкулеза в 2,1 раза (2016 г. – 4,9 на 1000 населения, 2020 г. – 2,3). Республика Саха (Якутия) стабильно входит в состав немногих регионов России, в которых сохранился естественный прирост населения. Реализация государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)" с 2018 года позволила ввести в эксплуатацию 5 объектов здравоохранения в 5 населенных пунктах, в том числе 1 объект здравоохранения в 1 арктическом районе, в том числе 4 ФАПов (ФАП в с. Красная Деревня Намского улуса, ФАП в с. Русское-Устье Аллаиховского улуса, ФАП в с. Уолба Таттинского улуса, ФАП в с. Кэскил Томпонского района), реализована 1-я очередь первого пускового комплекса - реконструкция радиологического отделения на 30 коек Якутский республиканский онкологический диспансер на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком. Продолжает обновляться материально-техническая база здравоохранения в сельской местности за счет ФАП модульной конструкции. В 2019 году введено в эксплуатацию 4 модульных ФАПа, до конца года запланировано - еще 4 модульных ФАП. В 2019 году также завершается строительство ФАП в с. Сулгаччы Амгинского улуса. Приобретен 1 мобильный медицинский комплекс (передвижной ФАП) для населенных пунктов Вилюйского района с малой численностью населения. В результате достигнуто: -сокращение количества аварийных зданий и фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в приспособленных помещениях или находящихся в арендованных помещениях; -увеличение количества фельдшерско-акушерских пунктов с центральным отоплением, водопроводом, горячим водоснабжением и канализацией. Таким образом, имеются значительные сдвиги как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||