В. Ф. ВойноЯсенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования. История медицины учебное пособие
 Скачать 4.2 Mb.
|
2. Цель изучения темы: узнать об особенностях, важных датах и выдающихся врачах, занимавшихся развитием медицины в Красноярском крае.Для достижения данной цели необходимо: Определить важнейшие этапы становления красноярского здравоохранения. Знать: даты важнейших событий в области медицины Красноярского края. Уметь: сделать сообщение, доклад по теме занятия. Иметь представление: о научной и общественной деятельности представителей красноярской медицины. Иметь навыки самостоятельной работы с первоисточниками: книгами, архивными материалами. 3. Основные понятия и положения темыВ 1822 году была образована Енисейская губерния. И с этого периода лечение больных, присмотр за престарелыми, обездоленными психическими больными, а также организация лечебниц, приютов и наблюдение за их деятельностью осуществлялась на основе приказа общественного призрения (в смысле присмотр1). Этот орган здравоохранения и социального обеспечения в России был создан правительством Екатерины II по губернской реформе 1775 года. Врачебную управу в конце ХVIII века представлял инспектор, который в лице губернатора и директора медицинского департамента Министерства внутренних дел имел своих непосредственных начальников. В суровом крае каторги и ссылок проживало в 1885 году 447 тысяч человек. В гражданском ведомстве губернии в то время работало 29 врачей и функционировало 245 больничных коек. Медицинская помощь оказывалась населению только за плату. Первая попытка организации бесплатной врачебной помощи неимущим больным Красноярска относится к 1863 году, когда из частных пожертвований составился капитал на открытие бесплатной лечебницы. Она была открыта в 1866 году. Лечебница представляла собой приемный родильный покой, однако в 1868 году была закрыта за не имением средств на содержание. В Красноярске было сосредоточено 10 врачей и 125 больничных коек. Остальные врачи и койки приходились на города Енисейск, Ачинск, Минусинск, Канск. Два врача были на золотых приисках и один в Туруханске. На зарплату персоналу больниц численностью 129 человек в губернском и окружных городах израсходовано в 1885 году 16608 рублей. Представляют интерес годовые оклады персонала больниц: врач -500 руб., смотритель - 200 руб., помощник смотрителя - 180 руб., фельдшер - 120 руб., медсестра - 100 руб., делопроизводитель - 120 руб. услужительница - 100 руб. низшие служители - 72 рубля. Кроме городских больниц были и тюремные больницы, которые содержались за счет Енисейского губернского комитета попечительского общества о тюрьмах Мощность этих больниц в 1885 году была: в Красноярске - 80 коек, Канске - 40 коек, Ачинске - 35 коек, Всего 155 коек, а 1896 году - 281 койка. Для оказания медицинской помощи сельскому населению были учреждены в каждом из пяти округов по три приемных покоя, при которых имели квартиры сельские фельдшеры, снабженные необходимыми медикаментами, инструментарием, всем необходимым оборудованием и инвентарем. С течением времени при полном отсутствии со стороны крестьянских обществ материальной поддержки приемные покои прекратили свое существование. Таким образом, сельское население пользовалось врачебной и фельдшерской помощью только при разъездах врачей и фельдшеров по округам и участкам. Процветали знахарство и шаманство В губернии в 1885 году существовали богоугодные заведения. В Красноярске - это Щеголевская богадельня на 45 коек. Для содержания в ней бедных престарелых разного сословия израсходовано 6830 руб. 59 коп. из пожертвованного Щеголевым капитала. На содержание в гражданской богадельне 20 кроватей за 4946 койко-дней потрачено 1096 руб., на повивальное училище с родовспомогательным отделением из 6 кроватей и на содержание 6 учениц (фактически обучались 2 ученицы) израсходовано 1996 руб. Из 87 призреваемых в течение года новорожденных на конец года осталось 7 человек, выписано 25 человек, умерло 55 На их похороны истрачено 108 руб. 82 коп на крещение 44 детей-20 руб. 36 коп., всего - 2125 руб. 44 коп. В Енисейске одна богадельня содержалась за счет города, в ней находилось 9 мужчин к 27 женщин, а другая - при молитвенном еврейском доме, где призревалось 5 мужчин и 3 женщины. В Ачинске была одна богадельня, построенная на благотворительный капитал. В ней призревались 12 человек, которые содержались на свои средства. Сельских богаделен было одиннадцать: в Красноярском округе, в Нахвальской волости - 1, которая содержалась на проценты с капитала, пожертвованного умершим купцом Мотониным, в Енисейском округе - 2, в Канском - 2, Ачинском - 2 и в Минусинском - 4. Кроме того, к числу благотворительных заведений относился Александровский дом призрения бедных детей в Енисейске. В течение года призревалось в нем 18 детей бедных мещан, на что употреблено 1039 руб. 68 коп. В Красноярске Синельниковское общество благотворителей и попечителей сирот, утвержденное 24 мая 1874 года Министерством внутренних дел, имело к 1 января 1886 года капитал до 6350 руб. В ведении Енисейскою приказа общественного призрения состояли следующие капиталы: к 1 января 1886 года оставалось - 66479 руб. 87 коп. Расходы в течение года - 93323 руб. 50 1/2 коп. Осталось на конец года - 347473 руб. 13 1/2 коп. Из числа остающихся к 1 января 1886 года капталов 347473 руб. и 1/2 коп. находились: в Государственном банке - 173059 руб. 28 1/2 коп., в главном обществе российских железных дорог - 130000 рублей и на подведомственных приказу заведениях - 39831 рубль 92 коп., а остальные 4581 руб. 92 1/4 коп состояли налицо. При относительно благоприятном медицинском обслуживании населения в городах губернии, сельские жители оставались практически без медицинской помощи. По инициативе группы врачей Красноярска и при поддержке инспектора врачебной управы А.И. Бургера был составлен проект преобразования сельской врачебной части, и подан инспектором Енисейской врачебной управы в главное управление Восточной Сибири 27 апреля 1884 года вместе с вопросом об упразднении Енисейского приказа общественного призрения. В 1885 году при Красноярской городской управе еще не существовало никакой врачебно-санитарной организации. Город не имел ни своих врачей, ни своих амбулаторий, ни своих больниц. При городской управе существовала врачебно-санитарная организация, в которой под председательством члена управы заседали обыватели города, в том числе и многие губернские врачи на общественных началах. В 1904 г. в Красноярске уже был санитарный врач Соколов. Он сообщал, что в Красноярске в 1904 году проживают 39642 человека. Чисто жителей получено от бакетчиков (ночных караульщиков) через полицию, которая, в свою очередь, передает их в статистический комитет. Сведения о заболеваемости отсутствуют, даже, а самой авторитетной больнице города - городской больнице приказа общественного призрения. Отчеты представляемые во врачебное управление составляются не по диагнозам, выставленным в скорбных листках, а по приемной книге отделения. О диагнозе писец, доставляющий отчет догадывается сам. Родилось в Красноярске в 1904 году 1856 человек, умерло детей в возрасте до 1 года - 580, умерло всего- 1424 человека. На 1000 родившихся живыми умирало 312,5 детей, а общая смертность на 1000 населения составила 36,2. Амбулаторную помощь населению оказывали первая и вторая амбулатории Красноярска. Всего в обе амбулатории сделано посещении в 1904 году 40585, в 1905 - 47637. В общем, объеме посещений 1-я амбулатория выполняет 3/4, а 2-я 1/4 посещений. Каждый зарегистрированный больной сделал в среднем по 2 обращения к врачу. Из числа обращений жители Красноярска составили 89%., а сельские жители - 11%. За посещение амбулатории взималось 15 коп. За этот счет поступило 3068 руб. 53 коп, более 20 процентов больных было принято бесплатно. Па содержание лечебниц в 1905 году израсходовано 13050 руб. 92 коп, при этом образовался перерасход - 2734 руб. 94 коп., из которых 1081 руб. 46 коп. покрыто аптекой Общества врачей. К 1912 году Красноярская городская больница бывшего приказа общественного призрения находилась в ведении губернской администрации и содержалась в основном на земские средства. К этому времени больница состояла из главного двухэтажного корпуса, бывшего жилого дома золотопромышленника Мясннкова по улице Воскресенской (ныне пр.Мира, 61) а также административного корпуса, дома для душевнобольных и трех деревянных бараков для заразных больных. Кроме этого, к больнице относилась и богадельня. Число коек в больнице- 179, включая 50 коек военного ведомства. Благодаря пожертвованию попечителя больницы П.И. Кузнецова в больнице было устроено электрическое освещение, проведен капитальный ремонт. Как стационарные отделения, так и богадельня где присматриваются до 20-30 человек взрослых и подкидышей находились в тяжелом санитарно-техническом и антисанитарном состоянии. Но самое ужасное состояние было у психиатрического отделения. На питание одного больного в сутки отпускалось 15 копеек Трудно представить, чем и как можно накормить больного на эту сумму. Не в лучших условиях было и лечение больных. В больнице не имелось лаборатории для самых простых исследований. На одного врача в стационаре предусматривалось 50 больных, а практически на врача приходилось, чуть ли не вдвое больше. Врачи в больнице работали утром и вечером. Из-за малого числа врачей дежурства в больнице были заменены дежурством на дому. Заработная плата врачей составляла 98 руб. в месяц, поэтому врачи шли на совместительство или частую практику. Вот такова была безотрадная картина губернской больницы. В выступлениях врачей, постоянно звучала мысль о необходимости пересмотра всего врачебного дела: "Давно пора сдать в архив Врачебный Устав, заведенный в 50 годах"; "нет, кажется, в русской жизни столь забытого и людьми, и богом уголка, как врачебное дело". Все врачи высказывались за скорейшее введение в Сибири земства, которое взяло бы в свои руки медико-санитарное дело по примеру Европейской части России. В Енисейской губернии, суровом края каторги и ссылок, общая смертность составляла в 1913 году 34,5 человека на 1000 населения, достигая в отдельные годы 40 (по России в целом - 30,2 на 1000 населения) Из каждой 1000 родившихся не доживало до года 290-300 детей. Здоровье молодого населения в Енисейской губернии накануне революция было серьезно подорвано: в 1913 году из 6278 осмотренных только 3011 признаны годными к военной службе. Наиболее частые причины негодности к военной службе: слабое телосложение, болезни сердца, глаз. В Красноярске острозаразные болезни составляли 17% всей заболеваемости, зарегистрированы тысячи больных трахомой, сифилисом, дугами венерическими болезнями. Из числа умерших в Туруханском крае каждый третий умирал от оспы. Северянки рожали в чумах на куске оленьей шкуры, брошенной на снег. Пуповина перерезалась обычным ножом и перевязывалась оленьей жилой. Больницы городов находились в ужасном состоянии. Вот что пишет в своих очерках о больничном деле врач и общественный деятель В.М. Крутовский: «Осмотр Красноярской больницы - с психиатрического отделения - этой смрадной могилы для всякого поступающего сюда несчастного больного. В мужском отделении даже ванны на месте совсем не оказалось, она была куда-то вынесена, т.е., значит, здесь ею и не пользовались совсем». Во всем психиатрическом отделении комиссия не нашла кроватей. «Не найдено и никакой другой мебели нет ни стульев, ни столов, ни скамей. Спят на полу, сидят на полу, едят на полу. Между тем среди больных имеются вполне спокойные, выздоравливающие и находящиеся на испытании, т.е часть которых даже может оказаться вполне здоровыми, и вот этим-то лицам приходится целые месяцы пребывать в этой ужасной грязи, при отсутствии самой элементарной обстановки, необходимой для сколько-нибудь человеческого жилья. Как тут не сойти с ума, как тут не погибнуть! Какие нервы могут выдерживать весь ужас обстановки Красноярского психиатрического отделения?» Типичное описание сельской больницы дает врач Н.А. Вигдорчик: "Сельская больница на 6-10 коек, обслуживает 30-40 тысяч человек населения, простая деревенская изба, низкие потолки, мириады всяких насекомых, слепые оконца без форточек, нет теплых клозетов, ванн и в помине нет. Большинство ассигнованных денег хватает только на отопление. Ассигнований на ремонт мебели, одежды, на приобретение новых предметов по хозяйству не существует". По Вигдорчику, в больнице приказа общественного призрения врач заведовал только врачебной частью, а хозяйственной - почти независимый от врача смотритель. Смета точно предусматривала, сколько будет израсходовано тех или иных продуктов. Остаток "дровяных" денег сдавался в казначейство, а при перерасходовании "мясных" денег уменьшались порции мяса. Перерасход ставился в начет врачу. Врача чаще можно было встретить с пером в руках, чем со стетоскопом. На больницу в 30-40 коек приходился один фельдшер, получавший 8-10 руб. в месяц. Не только ночью, но и днем больной мог умереть, и никто бы этого сразу и не заметил. В отчете больницы в разделе о "движении больных" была графа "бежало". В октябре 1915 года при врачебном отделе Енисейского губернского управления было открыто медико-санитарно-статистическое бюро. Основой деятельности бюро была обработка сведений, доставленных медицинским персоналом, работающим на местах. Путями к планомерному усовершенствованию народного здоровья губернии бюро считало сообщения о санитарном состоянии городов селений и прочих мест обитания людей, о причинах возникновения и развития заразных заболеваний, о заболеваемости населения вообще, о деятельности медицинского персонала. Для этой цели и для выяснения санитарных нужд различных местностей губернии было организовано издание журнала "Врачебно- санитарная хроника Енисейской губернии". В состав врачебно-санитарной комиссии в 1916 году входили В.М. Крутовский - председатель, Н.М. Знаменский - секретарь и члены В.Т. Волков, Н.К. Пулло, Н.А. Глани, Я.Л. Гинцбург, Д.М. Дубникова, Либман (инициалы неизвестны). В Красноярске, который был центром Енисейской губернии, к концу 1917 года, по отчетам губернской управы, насчитывалось всего шесть больничных заведений: бывшая больница приказа общественного призрения на 140 коек, один родильный дом на 10 коек, три лечебницы для неимущих, школьная амбулатория. Одно медицинское учебное заведение - фельдшерская школа Общий городской бюджет на содержание трех лечебниц и родильного дома составлял в 1917 году 23015 руб. Недостаток в количестве лечебных учреждений усугублялся их полной неприспособленностью служить интересам оздоровления населения города. Больница приказа имела 140 коек, распределенных между отделениями - хирургическим, терапевтическим, психиатрическим, заразным и женским. В больнице работало 5 врачей и 7 сестер милосердия. 17 апреля 1917 года в "Известиях Енисейской губернии" был опубликован закон о введении земских учреждений в губерниях и областях Сибири, но только в сентябре того же года врачебное отделение Енисейской губернской управы передало дела губернской земской управе. С этот момента Енисейское земство практически взяло в свои руки дело народного здравоохранения. Врачебным отделом ведал член управы фельдшер Роголевич. В марте 1918 года произошла ликвидация земских административных органов, а в июне 1918 года земство вновь вступило в свои права. В сентябре 1918 года состоялось губернское земское собрание, на котором было решено повысить зарплату врачам до 500 рублей, а фельдшерам - до 350 рублей; увеличить штат Туруханскому краю на одну должность фельдшера; ассигновать 15000 рублей на губернский эпидемический отряд и 500 рублей на борьбу с холерой; учредить центральный склад медикаментов; утвердить смету Пастеровской станции. Врач В.С. Маерчак быт избран членом Красноярского Совета рабочих, солдат и крестьянских депутатов, утвержден комиссаром призрении Енисейского губисполкома и за следующим врачебно-санитарным комиссариатом Членами коллегии были утверждены врач И.А. Ахнезер, ветеринарный врач Якоби, фармацевт Майер, фельдшер Карпов. В.С. Маерчак заложил первые основы советского здравоохранения Енисейской губернии и создал стройную систему обслуживания населения, несмотря на недостаток в медицинских кадрах и саботаж части врачей. Была вновь открыта Пастеровская станция, закрытая в 1917 году, был командирован в Москву провизор Гефтер за медикаментами, развернулась работа на курорте озера Шира для бедного населения и для раненых воинов. Туда были командированы 2 врача. Вновь открыли приют для подкидышей и для наблюдения за здоровыми детьми. В Красноярске продолжало работать Енисейское научное общество врачей и созданные им учреждения. В 1918 году в обществе состояло 61 человек, из них 56 действительных и 5 почетных. 9 апреля 1918 года по докладу А.И. Заблоцкого Общество врачей Енисейской губернии признало желательным образование профессионального губернского союза врачей отдельно от научного общества. Являясь административные центром, Красноярск всегда находился в привилегированном положении по условиям медицинского обслуживания населения, однако признать этот уровень удовлетворительные нельзя. В дореволюционный период острозаразные болезни составляли 15-17% всей заболеваемости населения города. Регистрировались тысячи больных трахомой, сифилисом и другими венерическими болезнями. Состояние здравоохранения губернии, описанное ранее, в полной мере относится и к Красноярску. Красноярским горздравотдел был организован в феврале 1920 года. Первым его заведующим стал Николай Михайлович Знаменский, который с сентября 1919 года заведовал врачебным отделом земской управы. В ведение горздравотдела были переданы следующие учреждения: городской родильный дом, Николаевский родильный дом, детская больница, городская школьная лечебница, 3 городских лечебницы, зубная лечебница. На 10 мая 1920 года в системе красноярского горздрава работали 34 врача, 33 зубных врача, 57 лекпомов. Для борьбы с тифом Красноярск был разбит на 30 врачебных участков. В бывших ночлежных домах было открыто 2 больницы на 330 коек. Открыт санаторий для легочных больных на 100 коек и туберкулезный диспансер, станция экстренной медицинской помощи. Введены вечерние приемы в амбулаториях (лечебницах). Образовано 10 санитарных участков, организована санэпидстанция. В 1923 году в Красноярске функционировали следующие медицинские учреждения: Красноярская городская больница (включая в себя хирургическое, с терапевтическое, нервное, психиатрическое, венерологическое, инфекционное и глазное отделения), экстренная медпомощь, рентгенологический и электромедицинский кабинеты, санитарно-медикодиагностическая лаборатория, дезинфекционный отряд, интернат для дефективных детей, анатомический покой, городской эпидемический госпиталь, городской родильный дом, три городских лечебницы, детская заразная больница, Николаевский родильный дом, городская школьная амбулатория, больница губместзака, дом младенца, дом матери и ребенка, бактериологический институт, губернский аптечный склад, первая и вторая аптеки аптекарский магазин. В ведении горздравотдела имелись также баня, ассенизационный и эпидемический обозы. В 1923 году в Красноярске уже работало 46 врачей, 44 лекпома, 6 зубных врачей, 13 сестер милосердия и 1 акушерка. За 5 лет (с 1923 по 1928) в Красноярске, как и во всей Енисейской губернии, была снижена заболеваемость тифами и 10,5 раза, натуральной оспой - в 6,4 раза, малярией - и 2,1 раза. На конец 1940 года в Красноярске было 12 больничных учреждений на 1329 коек, 158 врачей, 18 зубных врачей и 473 средних медицинских работника. В июле 1941 года в Красноярске начал формироваться медицинский эвакуационный приемник - 49, который к концу августа был готов к приему раненых и больных в своих 12-ти профилированных эвакогоспиталях. Частота возвращения в строй воинов, лечившихся в красноярских эвакогоспиталях, достигала 56,6%. Для обеспечения медицинской помощью инвалидов Отечественной войны в январе 1946 года в городе был открыт госпиталь для инвалидов Отечественной войны на 200 коек. За годы войны сократилось число коек в больницах для взрослого населения с 1014 до 924, родильных коек со 155 до 145. Увеличилось число детских коек со 100 до 175. На конец 1945 года в городе было 18 больничных учреждений на 1300 коек. Увеличилось число санитарно-профилактических и противоэпидемических учреждений - с 4 до 12. Не возросло за годы войны и число медицинских кадров. Количество врачей осталось на уровне 1940 года, а средних медицинских работников сократитесь на 316 человек. Приказом Всесоюзного Комитета по делам высшей школы при Совнаркоме СССР и наркомата здравоохранения СССР №558 от 21 ноября 1942 года в Красноярске был создан медицинский институт с лечебным и стоматологическим факультетами с подчинением его Наркомздраву СССР. Клинической базой КГМИ была утверждена Красноярская городская больница на 437 коек. В ней размещались следующие кафедры: факультетской и госпитальной терапии, нервных болезней, психиатрии. Акушерства и гинекологии, кожно-венерических болезней, инфекционных болезней для взрослых и детей. Институт оказал большую помощь здравоохранению Красноярска. С февраля 1945 года институтом бессменно руководил Петр Георгиевич Подзолков. В 1979 году в должность ректора вступил выпускник этого же института Борис Степанович Граков, с 1995 года Медицинской Академией руководит Виктор Иванович Прохоренков. В 1959 году вошли в строй основные корпуса городской больницы №20, которая к 1977 году достигла 1200 коек и стала клинической базой 6 кафедр медицинского института. Это высокоспециализированная, хорошо оснащенная, многопрофильная больница. Детское хирургическое отделение больницы на 120 коек стало краевым центром детской хирургии. За последние годы вошли в строй следующие учреждения горздрава: городская больница скорой медицинской помощи на 13000 коек, городская санитарно-эпидемиологическая станция, стоматологические поликлиники, родильные дома, хоспис и много других учреждений здравоохранения. Кроме учреждений здравоохранения, подчиненных горздравотделу, в Красноярске функционируют учреждения, подчиненные крайздравотделу: краевая санитарно-эпидемиологическая станция, краевая станция переливания крови, краевая клиническая больница № 1 на 1175 коек, краевой противотуберкулезный диспансер на 550 коек, краевой онкологический диспансер на 210 коек, краевой кожно-венерологический диспансер на 280 коек, краевая офтальмологическая больница для взрослых 255 коек, для детей - 100 коек, краевой госпиталь инвалидов Отечественной войны - 200 коек, краевая больница № 2 - 205 коек, краевой наркологический диспансер - 1025 коек, краевой эндокринологический диспансер, краевой психоневрологический диспансер, краевое бюро судебно-медицинской экспертизы, базовый медицинский колледж и 3 медицинских колледжа при лечебных учреждениях. В Красноярске также имеются ведомственные лечпрофучреждения - железной дороги, водного транспорт, гражданской авиации, Управления внутренних дел, тюремные больницы. Приведенные выше краткие сведения о здравоохранении Красноярска должны привлечь внимание организаторов здравоохранения и городские власти к необходимости углубленного изучения прошлого периода, давшего образцовое развитие многопрофильной клинической больницы №20, специализированной клинической больницы скорой медицинской помощи, обеспечивающие хорошие показатели труда и эффективные результаты работы. Почти все строящиеся и выстроенные за последние годы лечпрофучреждения Красноярска - приспособленные не покрывают потребностей населения города. При очень низкой обеспеченности больничными койками появляется тенденция к ее дальнейшему снижению - с 83,5 в 1980 году до 81 в 1985 году на 10000 населения. Обеспеченность врачами за этот период возросла с 31,2 до 36,5 на 10000 населения. При удовлетворительном обеспечении врачами, нельзя оценить как удовлетворительное поликлиническое обслуживание. населения, прежде всего в специализированных видах медицинской помощи. Учитывая огромный промышленный потенциал и тяжелую экологическую обстановку города, первостепенное внимание нужно обращать на развитие профпатологической, психиатрической, наркологической и аллергологической служб. На протяжении 60-х и 70-х годов школой передового опыта по медицинскому обслуживанию населения, занятого в основном лесозаготовками, являлась Богучанская районная больница, возглавляемая М.И. Буткусом, а по организации медицинского обслуживания городского и сельского населения - Назаровская ЦРБ, возглавляемая А.Ф. Фоменко. На базе этой больницы проходили занятия организаторы здравоохранения нашего края, а в июне 1968 года - руководители органов здравоохранения и главные врачи областных, краевых, республиканских больниц по обмену опытом работы в обеспечении населения специализированной медицинской помощью. После отъезда Н.С. Титкова в Москву, на заведование крайздравотделом был переведен С.В. Граков, в этой должности он проработал с 1959 по 1968 год. Затем 3 года крайздравом руководил В.М. Былин. С 1971 года по 1975 крайздравом заведовал С.А. Коркин. Постепенно районные санэпидемстанции реорганизовывались в санэпидотделы районных больниц. Потеряв самостоятельность, СЭС стала утрачивать и свои прямые профессиональные обязанности. Вскоре этот факт привел к необходимости восстановить самостоятельность санэпидемслужбы. К 1960 году число больничных учреждений в крае достигло 484, с числом коек 22120, число абулаторно-поликлинических учреждении - 623, а врачей насчитывалось 3880 человек. Наиболее быстрым темпами развивалась медицинская сеть в сельской местности. Тогда, за годы шестой пятилетки, число ФАПов на селе возросло на 378 учреждений и достигало в 1960 году 1562. |