ТЕСТ кости мягкие ткани-1. В хондросаркома
![]()
|
ТЕСТ 24. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ 1. Частота встречаемости разных злокачественных опухолей костей зависит от возраста. Какая опухоль чаще встречается в старших возрастных группах: а) остеогенная саркома; б) саркома Юинга; в) хондросаркома; г) верно а и б; д) верно б и в. ![]() 2. Наиболее частый вид костных сарком, встречаемых во всех возрастных группах, хотя чаще в подростковом возрасте: а) фибросаркома; б) остеогенная саркома; в) саркома Юинга; г) хондросаркома; д) гигантоклеточная саркома. ![]() 3. Чаще всего остеогенная саркома развивается в: а) метафизах крупных трубчатых костей; б) эпифизах бедренной и большеберцовой костей; в) плоских костях; г) мелких трубчатых костях; д) диафизе трубчатых костей. ![]() 4. Характерные рентгенологические симптомы остеогенной саркомы: а) литический очаг деструкции с четкими границами; б) патологический перелом кости; в) козырек Кодмена или спикул; г) луковичный периостит с выраженным мягкотканым компонентом; д) литический очаг деструкции с нечеткими контурами; е) верно в, г и д. ![]() 5. По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 2 вида остеогенных сарком: остеолитическая и остео_БЛАСТИЧЕСКАЯ_. 6. Для злокачественной опухоли кости наиболее характерны: а) боли, усиливающиеся при ходьбе; б) боли постепенно усиливающиеся, постоянные, ночные; в) боли, усиливающиеся под влиянием физиотерапии; г) боли, усиливающиеся при иммобилизации. 7. В подростковом возрасте чаще встречается: а) саркома Юинга; б) остеогенная саркома; в) ретикулосаркома; г) хондросаркома; д) верно а и б. ![]() 8. Наиболее характерной локализацией саркомы Юинга является: а) метафиз трубчатых костей; б) эпифиз трубчатых костей; в) диафиз и костномозговой канал; г) кости таза; д) верно в и г; е) верно а и б. 9. Наиболее характерным рентгенологическим признаком саркомы Юинга является: а) козырек Кодмена; б) вздутие кости, ячеистость структуры, отсутствие периостальных наслоений; в) расширение костномозгового канала, истончение кортикального слоя, некоторое отслоение надкостницы; г) костные спикулы, костный дефект с изъеденными краями; д) верно а и г. ![]() 10. Доклинические гематогенные метастазы почти всегда присутствуют при саркоме Юинга в легких и костях, сопровождаясь: а) лихорадочным состоянием, напоминающим остеомиелит; б) повышением температуры до 40 °С; в) общей слабостью; г) верно а, б и в; д) верно а и б. ![]() 11. Наиболее излюбленными отделами костей для гигантоклеточной опухоли являются: а) метафиз трубчатых костей; б) эпифиз трубчатых костей; в) костномозговой канал; г) кости таза, плечевого пояса; д) верно а и б. 12. Характерными признаками гигантоклеточной опухоли являются: а) ячеистость структуры, повышенная васкуляризация (50% в костях, формирующих коленный сустав); б) деформация в зоне сустава и ограничение подвижности; в) озлокачествление и склонность к рецидивам; г) верно а и б; д) верно а, б и в. ![]() 13. Наиболее частыми костями поражения гиганто-клеточной опухолью являются: а) кости таза; б) диафиз длинных трубчатых костей; в) мелкие трубчатые кости; г) плоские кости черепа; д) кости коленного сустава. 14. Наиболее частой локализацией хондросаркомы является: а) метафиз трубчатых костей; б) эпифиз трубчатых костей; в) костномозговой канал; г) кости таза, плечевого пояса; д) верно а и в. ![]() 15. Для ретикулосаркомы характерны поражение и особенности распространения: а) берцовых костей; б) диафиза длинных трубчатых костей; в) ретикулярных клеток костного мозга; г) плоских костей черепа; д) быстрое метастазирование по лимфатическим и кровеносным путям; е) верно в и д. 16. Обязательными процедурами диагностики костных опухолей являются: а) рентгенография пораженного отдела скелета и органов грудной клетки; б) УЗИ органов брюшной полости и области локализации опухоли; в) трепанобиопсия или открытая биопсия; г) цистоскопия, колоноскопия, бронхоскопия; д) верно а, б и в; е) верно а, б, в и г. ![]() 17. Наиболее частой локализацией остеомы является: а) плечевые и бедренные кости; б) диафиз длинных трубчатых костей; в) мелкие трубчатые кости; г) лобная и височная кости черепа; д) верно а и г; е) верно в и г. 18. Для миеломной болезни характерно поражение: а) костей бедра, берцовых костей; б) диафиза длинных трубчатых костей; в) мелких трубчатых костей; г) плоских костей черепа, ребер, лопатки; д) костей коленного сустава. ![]() 19. Характерными клиническими, рентгенологическими и лабораторными признаками миеломной болезни являются: а) встречается преимущественно у лиц пожилого возраста; б) белок Бенс-Джонса в крови и моче, лактатдегидрогеназа; в) дефекты кости округлой формы с четкими контурами; г) верно б и в; д) верно а, б и в. 20. Наиболее агрессивными опухолями костей обычно являются: а) хондромиксосаркома; б) остеобластокластома; в) фибросаркома; г) саркома Юинга и остеогенная саркома; д) хондросаркома. 21. Наиболее чувствительные опухоли к химио- и радиотерапии: а) остеогенная саркома; б) саркома Юинга; в) хондросаркома; г) ретикулосаркома; д) верно б и г. 22. Основным методом лечения остеогенной саркомы является: а) химиотерапия; б) лучевая терапия; в) хирургическое лечение; г) верно а и б; д) верно а, б и в. 23. Частыми симптомами злокачественной опухоли кости являются: а) наличие опухолевидного образования; б) патологический перелом; в) боли; г) ограничение подвижности в суставе; д) верно а, б, в и г. 24. Достаточным для установления диагноза злокачественной опухоли кости является: а) наличие патологического перелома; б) наличие опухолевого образования; в) нарушение функции сустава; г) ни один из них. 25. Меньшей склонностью к метастазированию обладает: а) остеосаркома; б) семинома; в) нейробластома; г) хондросаркома; д) саркома Юинга. ![]() 26. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в: а) печень; б) легкие; в) лимфатические узлы; г) кости; д) верно а и в. 27. В основу классификации опухолей костей по системе TNM взяты критерии: а) величина опухоли до 8 см и более 8 см (соответственно Т1 и Т2); б) величина опухоли до 7 см и более 7 см (соответственно Т1 и Т2); в) степень дифференцировки опухолей (G1-2 и G3-4), критерий N и М; г) верно а и в; д) верно б и в. 28. Самостоятельное хирургическое лечение показано при: а) остеогенной саркоме стадии IA (Т1N0M0G1) и 1В (Т1N0M0G2); б) опухоли Юинга; в) хондросаркоме; г) ретикулосаркоме; д) верно а и в. Е)? 29. При злокачественной опухоли кости адекватной сохранной операцией является: а) краевая резекция кости; б) околосуставная резекция кости; в) резекция суставного конца кости (с реконструкцией и протезированием); г) экскохлеация опухоли; д) резекция пораженного отдела скелета, замещение с реконструкцией аутотрансплантатом; е) верно в и д. 30. При остеогенной саркоме T1-2N0M0G3,4 (стадии IIA и IIВ) первым этапом лечения является: а) предоперационная лучевая терапия с отсроченной ампутацией; б) предоперационная лучевая терапия с ампутацией и адъювантной химиотерапией; в) предоперационная химио-лучевая терапия с последующей операцией и послеоперационной химиотерапией; г) 4 курса неоадъювантной химиотерапии с последующей операцией и послеоперационной химиотерапией. 31. 5-летняя безрецидивная выживаемость разных форм костных сарком при современном лечении составляет: а) 60% - при метастатическом поражении легких саркомой Юинга; б) от 15 до 70% - при хондросаркоме при разных локализациях и степени дифференцировки; в) до 30% - общая выживаемость при фибросаркоме; г) до 60-70% - безрецидивная выживаемость при остеогенной саркоме у детей; д) верно а, б, в и г. ТЕСТ 25. ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 1. Саркома мягких тканей (СМТ) чаще всего локализуется на: а) верхних конечностях; б) нижних конечностях; в) туловище; г) в забрюшинной зоне; д) на голове и шее; е) верно б и г. ![]() 2. СМТ регистрируется: а) до 1% всех ЗН у взрослых; б) до 7% всех ЗН у подростков; в) у взрослых СМТ чаще в среднем в возрасте 50 лет; г) верно а и в; д) верно б и в; е) верно а, б и в. ![]() 3. Среди всех СМТ наибольший удельный вес составляют: а) фиброзные гистиоцитомы; б) липосаркомы; в) лейомиосаркомы; г) рабдомиосаркомы; д) верно а и б. ![]() 4. Какой первоначальной тактике следует отдать предпочтение при опухолевых инфильтратах неясного генеза мягких тканей: а) физиопроцедурам, включая рассасывающую; б) иссечению опухоли; в) комбинированному лечению; г) химиотерапии; д) провести «тройной диагностический тест» (физикальное обследование + УЗИ + ТАБ). ![]() 5. В целях уточняющей диагностика СМТ проводят: а) КТ или МРТ зоны локализации опухоли; б) эксцизионную биопсию в пределах здоровых тканей при малых опухолях со срочным морфологическим исследованием; в) трепанобиопсию при больших опухолевых инфильтратах и глубоко расположенных под контролем УЗИ для иммуногистохимии; г) рентгенографию органов грудной клетки и КТ; д) УЗИ регионарных лимфоузлов, органов брюшной полости и забрюшинного пространства; е) верно а, б, в, г и д. 6. В основу классификации СМТ по системе TNM взяты критерии: а) величина опухоли до 5 см и более 5 см (соответственно Т1 и Т2); б) величина опухоли до 7 см и более 7 см (соответственно Т1 и Т2); в) степень дифференцировки опухолей (G1-2 и G3-4), критерий N и М; г) располагается поверхностно или глубоко; д) верно а, в и г; е) верно б, в и г. 7. Показателем адекватности при удалении СМТ является: а) удаление опухоли с окружающей ее капсулой; б) иссечение опухоли с окружающими ее мышцами, отступя на 1 см от краев новообразования; в) удаление опухоли с мышечно-фасциальным футляром, в котором она расположена; г) удаление опухоли отступя 3 см от ее краев. 8. При саркоме Юинга стадии IIA (T1N0M0G3,4) и IIB (T2N0M0G3,4) лечение начинают с: а) ПХТ [по схеме 1-й линии винкристин, дактиномицин и циклофос-фамид (VAC), IE или VAI; 2-й линии ЕТ и др.]; б) хирургического лечения; в) предоперационной лучевой терапии; г) самостоятельной лучевой терапии (при отказе больных от операции, противопоказаниях); д) ПХТ на заключительном этапе; е) верно а, б и/или г. 9. При остеосаркомах, злокачественной гистиоцитоме, хондросаркоме и др. СМТ в стадии IA и IB (Т1а,bN0M0G1-2; T2a,bN0M0G1,2) согласно стандартам в зависимости от локализации выполняют: а) экстирпацию кости, резекцию кости, ампутацию конечности, комбинированную резекцию костей таза и др. операции в зависимости от гистотипа опухоли и вовлеченности в процесс сосудисто-нервных и других структур + послеоперационная лучевая терапия на ложе удаленной опухоли в дозе 50 Гр; б) самостоятельную лучевую терапию (при отказе больных от операции, противопоказаниях) в дозе 65-70 Гр; г) паллиативное лечение и симптоматическое лечение; д) верно а и б. 10. При остеосаркомах, злокачественной гистиоцитоме, хондросаркоме и др. СМТ в стадии IIA (Т1 N0M0G3-4) и IIB (T2N0M0G3,4) согласно стандартам в зависимости от локализации выполняют: а) индукционную ПХТ [4 курса АС (доксорубицин и циклофосфамид), САР (с добавлением препаратов платины) или AI, АЕ и др.]; б) хирургический компонент; в) послеоперационную ПХТ; г) верно а, б и в; д) самостоятельную лучевую терапию (при отказе больных от операции, противопоказаниях) в дозе до 70 Гр; е) верно а, б, в и д. 11. Внеорганные забрюшинные опухоли составляют: а) менее 0,5% всех злокачественных опухолей; б) более 5% всех злокачественных опухолей; в) около 15% всех сарком развиваются в забрюшинном пространстве; г) верно а и в; д) верно б и в. 12. Первые клинические проявления забрюшинных неорганных опухолей: а) чувство тяжести в животе, запоры; б) сдавление окружающих структур и органов; в) кровотечение; г) пальпируемая опухоль; д) снижение, затем повышение t° соответствующей нижней конечности; е) верно а, б, г и д. 13. К забрюшинным неорганным опухолям относят: а) опухоли, исходящие из корня брыжейки; б) «подбрюшинные» опухоли (расположенные в малом тазу под листком брюшины; в) опухоли, исходящие из ретроперитонеальной клетчатки; г) опухоли надпочечника; д) все перечисленные; е) верно а и в. 14. Диагностика опухолей забрюшинного пространства базируется: а) на пальпируемой опухоли; б) на УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, пункционной прицельной биопсии; в) на КТ или МРТ с контрастированием; г) верно а и б; д) верно а, б и в. ![]() 15. Наиболее частыми опухолями забрюшинного пространства являются: а) лимфомы; б) липомы и липосаркомы (околопочечная клетчатка), эмбриональные липомы; в) рабдомиосаркомы, лейомиосаркомы; г) нервной ткани. ![]() 16. Методом лечения и особенностями опухолей забрюшинного пространства являются: а) хирургическое удаление, успех которого определяется доступом; б) без ревизии и попытки удаления забрюшинной опухоли решить вопрос о ее операбельности не представляется возможным; в) необходимость радиотерапии; г) верно а, б и в; д) верно а и б. ![]() 17. Чем характеризуется группа «пограничных» забрюшинных опухолей: а) инфильтративным ростом; б) местным рецидивированием; в) метастазированием; г) рецидивированием и метастазированием; д) верно а и б. 18. Какая доза считается адекватной для решения задач послеоперационного облучения при СМТ конечностей и туловища: а) 10 Гр; б) 15-20 Гр; в) 25-30 Гр; г) 40-45 Гр с нескольких полей; е) 60-70 Гр и больше. 19. Прогноз пациентов с СМТ лучше, чем у большинства больных с эпителиальными опухолями, и общая 5-летняя выживаемость составляет: а) 50%; б) при саркомах конечностей 75%; в) при наличии метастазов не превышает 20%; г) верно а, б и в. 20. Основные факторы в развитии сарком, устранение воздействия которых может служить первичной профилактикой: а) травма; б) ионизирующее излучение; в) мышьяк; г) диоксины; д) сниженный иммунитет; е) верно а, б, г и д. ![]() |