ТЕСТ кости мягкие ткани-1. В хондросаркома

• Название: В хондросаркома
• Дата: 04.05.2022
• Размер: 0.79 Mb.
• Имя файла: ТЕСТ кости мягкие ткани-1.docx
• Тип: Документы; #512541

ТЕСТ 24. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

1. Частота встречаемости разных злокачественных опухолей костей зависит от возраста. Какая опухоль чаще встречается в старших возрастных группах:

    а) остеогенная саркома;

    б) саркома Юинга;

    в) хондросаркома;

    г) верно а и б;

    д) верно б и в.



2. Наиболее частый вид костных сарком, встречаемых во всех возрастных группах, хотя чаще в подростковом возрасте:

    а) фибросаркома;

    б) остеогенная саркома;

    в) саркома Юинга;

    г) хондросаркома;

    д) гигантоклеточная саркома.



3. Чаще всего остеогенная саркома развивается в:

    а) метафизах крупных трубчатых костей;

    б) эпифизах бедренной и большеберцовой костей;

    в) плоских костях;

    г) мелких трубчатых костях;

    д) диафизе трубчатых костей.



4. Характерные рентгенологические симптомы остеогенной саркомы:

    а) литический очаг деструкции с четкими границами;

    б) патологический перелом кости;

    в) козырек Кодмена или спикул;

    г) луковичный периостит с выраженным мягкотканым компонентом;

    д) литический очаг деструкции с нечеткими контурами;

    е) верно в, г и д.



5. По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 2 вида остеогенных сарком: остеолитическая и остео_БЛАСТИЧЕСКАЯ_.

6. Для злокачественной опухоли кости наиболее характерны:

    а) боли, усиливающиеся при ходьбе;

    б) боли постепенно усиливающиеся, постоянные, ночные;

    в) боли, усиливающиеся под влиянием физиотерапии;

    г) боли, усиливающиеся при иммобилизации.

7. В подростковом возрасте чаще встречается:

    а) саркома Юинга;

    б) остеогенная саркома;

    в) ретикулосаркома;

    г) хондросаркома;

    д) верно а и б.



8. Наиболее характерной локализацией саркомы Юинга является:

    а) метафиз трубчатых костей;

    б) эпифиз трубчатых костей;

    в) диафиз и костномозговой канал;

    г) кости таза;

    д) верно в и г;

    е) верно а и б.

9. Наиболее характерным рентгенологическим признаком саркомы Юинга является:

    а) козырек Кодмена;

    б) вздутие кости, ячеистость структуры, отсутствие периостальных наслоений;

    в) расширение костномозгового канала, истончение кортикального слоя, некоторое отслоение надкостницы;

    г) костные спикулы, костный дефект с изъеденными краями;

    д) верно а и г.



10. Доклинические гематогенные метастазы почти всегда присутствуют при саркоме Юинга в легких и костях, сопровождаясь:

    а) лихорадочным состоянием, напоминающим остеомиелит;

    б) повышением температуры до 40 °С;

    в) общей слабостью;

    г) верно а, б и в;

    д) верно а и б.



11. Наиболее излюбленными отделами костей для гигантоклеточной опухоли являются:

    а) метафиз трубчатых костей;

    б) эпифиз трубчатых костей;

    в) костномозговой канал;

    г) кости таза, плечевого пояса;

    д) верно а и б.

12. Характерными признаками гигантоклеточной опухоли являются:

    а) ячеистость структуры, повышенная васкуляризация (50% в костях, формирующих коленный сустав);

    б) деформация в зоне сустава и ограничение подвижности;

    в) озлокачествление и склонность к рецидивам;

    г) верно а и б;

    д) верно а, б и в.



13. Наиболее частыми костями поражения гиганто-клеточной опухолью являются:

    а) кости таза;

    б) диафиз длинных трубчатых костей;

    в) мелкие трубчатые кости;

    г) плоские кости черепа;

    д) кости коленного сустава.

14. Наиболее частой локализацией хондросаркомы является:

    а) метафиз трубчатых костей;

    б) эпифиз трубчатых костей;

    в) костномозговой канал;

    г) кости таза, плечевого пояса;

    д) верно а и в.



15. Для ретикулосаркомы характерны поражение и особенности распространения:

    а) берцовых костей;

    б) диафиза длинных трубчатых костей;

    в) ретикулярных клеток костного мозга;

    г) плоских костей черепа;

    д) быстрое метастазирование по лимфатическим и кровеносным путям;

    е) верно в и д.

16. Обязательными процедурами диагностики костных опухолей являются:

    а) рентгенография пораженного отдела скелета и органов грудной клетки;

    б) УЗИ органов брюшной полости и области локализации опухоли;

    в) трепанобиопсия или открытая биопсия;

    г) цистоскопия, колоноскопия, бронхоскопия;

    д) верно а, б и в;

    е) верно а, б, в и г.



17. Наиболее частой локализацией остеомы является:

    а) плечевые и бедренные кости;

    б) диафиз длинных трубчатых костей;

    в) мелкие трубчатые кости;

    г) лобная и височная кости черепа;

    д) верно а и г;

    е) верно в и г.

18. Для миеломной болезни характерно поражение:

    а) костей бедра, берцовых костей;

    б) диафиза длинных трубчатых костей;

    в) мелких трубчатых костей;

    г) плоских костей черепа, ребер, лопатки;

    д) костей коленного сустава.



19. Характерными клиническими, рентгенологическими и лабораторными признаками миеломной болезни являются:

    а) встречается преимущественно у лиц пожилого возраста;

    б) белок Бенс-Джонса в крови и моче, лактатдегидрогеназа;

    в) дефекты кости округлой формы с четкими контурами;

    г) верно б и в;

    д) верно а, б и в.

20. Наиболее агрессивными опухолями костей обычно являются:

    а) хондромиксосаркома;

    б) остеобластокластома;

    в) фибросаркома;

    г) саркома Юинга и остеогенная саркома;

    д) хондросаркома.

21. Наиболее чувствительные опухоли к химио- и радиотерапии:

    а) остеогенная саркома;

    б) саркома Юинга;

    в) хондросаркома;

    г) ретикулосаркома;

    д) верно б и г.

22. Основным методом лечения остеогенной саркомы является:

    а) химиотерапия;

    б) лучевая терапия;

    в) хирургическое лечение;

    г) верно а и б;

    д) верно а, б и в.

23. Частыми симптомами злокачественной опухоли кости являются:

    а) наличие опухолевидного образования;

    б) патологический перелом;

    в) боли;

    г) ограничение подвижности в суставе;

    д) верно а, б, в и г.

24. Достаточным для установления диагноза злокачественной опухоли кости является:

    а) наличие патологического перелома;

    б) наличие опухолевого образования;

    в) нарушение функции сустава;

    г) ни один из них.

25. Меньшей склонностью к метастазированию обладает:

    а) остеосаркома;

    б) семинома;

    в) нейробластома;

    г) хондросаркома;

    д) саркома Юинга.



26. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в:

    а) печень;

    б) легкие;

    в) лимфатические узлы;

    г) кости;

    д) верно а и в.

27. В основу классификации опухолей костей по системе TNM взяты критерии:

    а) величина опухоли до 8 см и более 8 см (соответственно Т1 и Т2);

    б) величина опухоли до 7 см и более 7 см (соответственно Т1 и Т2);

    в) степень дифференцировки опухолей (G1-2 и G3-4), критерий N и М;

    г) верно а и в;

    д) верно б и в.

28. Самостоятельное хирургическое лечение показано при:

    а) остеогенной саркоме стадии IA (Т1N0M0G1) и 1В (Т1N0M0G2);

    б) опухоли Юинга;

    в) хондросаркоме;

    г) ретикулосаркоме;

    д) верно а и в.

Е)?

29. При злокачественной опухоли кости адекватной сохранной операцией является:

    а) краевая резекция кости;

    б) околосуставная резекция кости;

    в) резекция суставного конца кости (с реконструкцией и протезированием);

    г) экскохлеация опухоли;

    д) резекция пораженного отдела скелета, замещение с реконструкцией аутотрансплантатом;

    е) верно в и д.

30. При остеогенной саркоме T1-2N0M0G3,4 (стадии IIA и IIВ) первым этапом лечения является:

    а) предоперационная лучевая терапия с отсроченной ампутацией;

    б) предоперационная лучевая терапия с ампутацией и адъювантной химиотерапией;

    в) предоперационная химио-лучевая терапия с последующей операцией и послеоперационной химиотерапией;

    г) 4 курса неоадъювантной химиотерапии с последующей операцией и послеоперационной химиотерапией.
31. 5-летняя безрецидивная выживаемость разных форм костных сарком при современном лечении составляет:

    а) 60% - при метастатическом поражении легких саркомой Юинга;

    б) от 15 до 70% - при хондросаркоме при разных локализациях и степени дифференцировки;

    в) до 30% - общая выживаемость при фибросаркоме;

    г) до 60-70% - безрецидивная выживаемость при остеогенной саркоме у детей;

    д) верно а, б, в и г.

ТЕСТ 25. ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

1. Саркома мягких тканей (СМТ) чаще всего локализуется на:

    а) верхних конечностях;

    б) нижних конечностях;

    в) туловище;

    г) в забрюшинной зоне;

    д) на голове и шее;

    е) верно б и г.



2. СМТ регистрируется:

    а) до 1% всех ЗН у взрослых;

    б) до 7% всех ЗН у подростков;

    в) у взрослых СМТ чаще в среднем в возрасте 50 лет;

    г) верно а и в;

    д) верно б и в;

    е) верно а, б и в.



3. Среди всех СМТ наибольший удельный вес составляют:

    а) фиброзные гистиоцитомы;

    б) липосаркомы;

    в) лейомиосаркомы;

    г) рабдомиосаркомы;

    д) верно а и б.



4. Какой первоначальной тактике следует отдать предпочтение при опухолевых инфильтратах неясного генеза мягких тканей:

    а) физиопроцедурам, включая рассасывающую;

    б) иссечению опухоли;

    в) комбинированному лечению;

    г) химиотерапии;

    д) провести «тройной диагностический тест» (физикальное обследование + УЗИ + ТАБ).



5. В целях уточняющей диагностика СМТ проводят:

    а) КТ или МРТ зоны локализации опухоли;

    б) эксцизионную биопсию в пределах здоровых тканей при малых опухолях со срочным морфологическим исследованием;

    в) трепанобиопсию при больших опухолевых инфильтратах и глубоко расположенных под контролем УЗИ для иммуногистохимии;

    г) рентгенографию органов грудной клетки и КТ;

    д) УЗИ регионарных лимфоузлов, органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

    е) верно а, б, в, г и д.

6. В основу классификации СМТ по системе TNM взяты критерии:

    а) величина опухоли до 5 см и более 5 см (соответственно Т1 и Т2);

    б) величина опухоли до 7 см и более 7 см (соответственно Т1 и Т2);

    в) степень дифференцировки опухолей (G1-2 и G3-4), критерий N и М;

    г) располагается поверхностно или глубоко;

    д) верно а, в и г;

    е) верно б, в и г.

7. Показателем адекватности при удалении СМТ является:

    а) удаление опухоли с окружающей ее капсулой;

    б) иссечение опухоли с окружающими ее мышцами, отступя на 1 см от краев новообразования;

    в) удаление опухоли с мышечно-фасциальным футляром, в котором она расположена;

    г) удаление опухоли отступя 3 см от ее краев.

8. При саркоме Юинга стадии IIA (T1N0M0G3,4) и IIB (T2N0M0G3,4) лечение начинают с:

    а) ПХТ [по схеме 1-й линии винкристин, дактиномицин и циклофос-фамид (VAC), IE или VAI; 2-й линии ЕТ и др.];

    б) хирургического лечения;

    в) предоперационной лучевой терапии;

    г) самостоятельной лучевой терапии (при отказе больных от операции, противопоказаниях);

    д) ПХТ на заключительном этапе;

    е) верно а, б и/или г.

9. При остеосаркомах, злокачественной гистиоцитоме, хондросаркоме и др. СМТ в стадии IA и IB (Т1а,bN0M0G1-2; T2a,bN0M0G1,2) согласно стандартам в зависимости от локализации выполняют:

    а) экстирпацию кости, резекцию кости, ампутацию конечности, комбинированную резекцию костей таза и др. операции в зависимости от гистотипа опухоли и вовлеченности в процесс сосудисто-нервных и других структур + послеоперационная лучевая терапия на ложе удаленной опухоли в дозе 50 Гр;

    б) самостоятельную лучевую терапию (при отказе больных от операции, противопоказаниях) в дозе 65-70 Гр;

    г) паллиативное лечение и симптоматическое лечение;

    д) верно а и б.
10. При остеосаркомах, злокачественной гистиоцитоме, хондросаркоме и др. СМТ в стадии IIA (Т1 N0M0G3-4) и IIB (T2N0M0G3,4) согласно стандартам в зависимости от локализации выполняют:

    а) индукционную ПХТ [4 курса АС (доксорубицин и циклофосфамид), САР (с добавлением препаратов платины) или AI, АЕ и др.];

    б) хирургический компонент;

    в) послеоперационную ПХТ;

    г) верно а, б и в;

    д) самостоятельную лучевую терапию (при отказе больных от операции, противопоказаниях) в дозе до 70 Гр;

    е) верно а, б, в и д.

11. Внеорганные забрюшинные опухоли составляют:

    а) менее 0,5% всех злокачественных опухолей;

    б) более 5% всех злокачественных опухолей;

    в) около 15% всех сарком развиваются в забрюшинном пространстве;

    г) верно а и в;

    д) верно б и в.

12. Первые клинические проявления забрюшинных неорганных опухолей:

    а) чувство тяжести в животе, запоры;

    б) сдавление окружающих структур и органов;

    в) кровотечение;

    г) пальпируемая опухоль;

    д) снижение, затем повышение t° соответствующей нижней конечности;

    е) верно а, б, г и д.

13. К забрюшинным неорганным опухолям относят:

    а) опухоли, исходящие из корня брыжейки;

    б) «подбрюшинные» опухоли (расположенные в малом тазу под листком брюшины;

    в) опухоли, исходящие из ретроперитонеальной клетчатки;

    г) опухоли надпочечника;

    д) все перечисленные;

    е) верно а и в.

14. Диагностика опухолей забрюшинного пространства базируется:

    а) на пальпируемой опухоли;

    б) на УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, пункционной прицельной биопсии;

    в) на КТ или МРТ с контрастированием;

    г) верно а и б;

    д) верно а, б и в.



15. Наиболее частыми опухолями забрюшинного пространства являются:

    а) лимфомы;

    б) липомы и липосаркомы (околопочечная клетчатка), эмбриональные липомы;

    в) рабдомиосаркомы, лейомиосаркомы;

    г) нервной ткани.



16. Методом лечения и особенностями опухолей забрюшинного пространства являются:

    а) хирургическое удаление, успех которого определяется доступом;

    б) без ревизии и попытки удаления забрюшинной опухоли решить вопрос о ее операбельности не представляется возможным;

    в) необходимость радиотерапии;

    г) верно а, б и в;

    д) верно а и б.



17. Чем характеризуется группа «пограничных» забрюшинных опухолей:

    а) инфильтративным ростом;

    б) местным рецидивированием;

    в) метастазированием;

    г) рецидивированием и метастазированием;

    д) верно а и б.

18. Какая доза считается адекватной для решения задач послеоперационного облучения при СМТ конечностей и туловища:

    а) 10 Гр;

    б) 15-20 Гр;

    в) 25-30 Гр;

    г) 40-45 Гр с нескольких полей;

    е) 60-70 Гр и больше.

19. Прогноз пациентов с СМТ лучше, чем у большинства больных с эпителиальными опухолями, и общая 5-летняя выживаемость составляет:

    а) 50%;

    б) при саркомах конечностей 75%;

    в) при наличии метастазов не превышает 20%;

    г) верно а, б и в.

20. Основные факторы в развитии сарком, устранение воздействия которых может служить первичной профилактикой:

    а) травма;

    б) ионизирующее излучение;

    в) мышьяк;

    г) диоксины;

    д) сниженный иммунитет;

    е) верно а, б, г и д.