Виды лабораторий. В клиникодиагностической лаборатории

• Название: В клиникодиагностической лаборатории
• Дата: 03.05.2022
• Размер: 29.4 Kb.
• Имя файла: Виды лабораторий.docx
• Тип: Исследование; #509307

Виды лабораторий

В клинико-диагностической лаборатории определяют физико-химические свойства биологических субстратов и делают микроскопию.

Примеры анализов:

·         кал на яйца глист и простейшие

·         для диагностики энтеробиоза перианальный соскоб

·         кал на копрологическое исследование

·         при подозрении на кишечное кровотечение кал

·         кровь на общий анализ

·         моча на общий анализ

серологическое исследование – исследование свойств сыворотки крови

·         кровь на вирусный гепатит

В бактериологической лаборатории проводится выявление микробного состава и идентификация микрофлоры

Примеры анализов:

·         анализ кала при подозрении на шигеллез

·         при подозрении на пищевую токсикоинфекцию,

·         кровь  на гемокультуру

·         мазок на флору и чувствительность к антибиотикам из гнойной раны

·         мазок из зева и носа на ВL при подозрении на дифтерию

микробиологическая лаборатория

·         для исследования удаленного клеща

В биохимической лаборатории определяют химические свойства субстратов

Примеры анализов:

·         материал на содержание гормонов

·         для определения уровня глюкозы в крови

В иммунологической лаборатории проводят исследования по маркерам к некоторым инфекционным агентам, естественным антителам к бактериям и вирусам – ВИЧ, гепатит В, С.

Взятие мокроты на общий анализ

Мокрота - патологический секрет бронхов, легких, трахеи, гортани, выделяющийся при кашле и отхаркивании.

Мокрота может быть:

- слизистой;

- серозной;

 - гнойной;

- слизисто-гнойной;

- серозно-гнойной;

- кровянистой.

Цель: Изучение состава мокроты. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач.

Подготовка пациента:

1. Предупредить о дне и времени сдачи мокроты.

2. Информировать о технике сбора мокроты.

3. Принести плевательницу.

Последовательность действий:

- пациент собирает утреннюю свежую мокроту;

- чистит зубы.

- отхаркивает мокроту в плевательницу, не касаясь ее краев (достаточно 5 мл);

 - плотно закручивает крышку и ставит в прохладное место;

Медсестра/брат оформляет направление в лабораторию и обеспечивает ее доставку.

Взятие мокроты для бактериологического исследования

Цель: Изучение бактериальной флоры.

Подготовка пациента:     

1. Предупредите о назначенном исследовании;

2. Предупредите о времени и технике сбора мокроты;

3. Принесите чашку Петри;

4. Объясните, что пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в момент взятия он не может выделить мокроту, в этом случае посоветуйте сделать или проведите сами ингаляцию теплым гипертоническим раствором.

Ресурсы:

1. 
   Стерильная чашка Петри с питательной средой.
   
2. 
   Очки.
   
3. 
   Маска.
   
4. 
   Стерильные перчатки.
   
5. 
   Дополнительный халат (хирургический) или клеенчатый фартук.
   
6. 
   Ёмкости с дез. раствором для обеззараживания материала.
   

Последовательность действий:

1. Проведите гигиеническую обработку рук, высушите их.

2. Наденьте очки, маску, дополнительный халат - особенно при подозрении на ВИЧ, туберкулез.

3. Пригласите пациента, еще раз уточните его действия, убедитесь, что он хорошо вас понял.

4. На расстоянии 5-10 см поднесите вертикально чашку Петри с питательной средой, чтобы в течение нескольких секунд уловить 5-6 кашлевых толчков.

5. Чашку с посевом быстро закройте крышкой и, оберегая от охлаждения, быстро обеспечьте доставку материала в лабораторию (сопроводительное направление оформляется заранее).

6. Обработайте рабочее место дез. растворами, промойте проточной водой, высушите.

7. Снимите маску, очки, замочите их в емкости с дез. раствором (предварительно обработав в дез. растворе перчатки).

8. Опустите с рукавов халата перчатки, снимите халат, замочите его в емкости с дез. раствором.

9. Последними снимаются перчатки. Вымойте, высушите руки.

Более современными методами взятия секрета из нижних дыхательных путей являются:

- бронхоскопия,

- трахеальная пункция.

Они выполняются только пульмонологами. Это наиболее совершенные аспирационные методы, и их используют для качественной характеристики микроорганизмов.

Сбор мокроты на другие исследования

Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза

Осуществляется методом флотации, то есть методом накопления. Трижды, в стерильные ёмкости, в специальном помещении пациент должен отхаркивать мокроту. Мокроту после исследования сжигают в муфельных печах.

Мокрота лучше выделяется при глубоком дыхании и покашливании.

Сбор мокроты на чувствительность к антибиотикам

После обработки полости рта и зубов пациент делает несколько плевков в чашку Петри, не касаясь ее краев, сохраняя ее стерильность!

Сбор мокроты на атипичные (опухолевые) клетки

Опухолевые клетки быстро разрушаются, поэтому для исследования посылают свежевыделенную мокроту в стерильной посуде.

Взятие мазка из носа для бактериологического исследования

Подготовка пациента:

1. 
   сообщите о назначенной манипуляции;
   
2. 
   время и место ее проведения;
   
3. 
   доступно объясните ход манипуляции и необходимые действия пациента.
   

Ресурсы:

1. 
   Стерильные пробирки с сухим стерильным ватным тампоном (2 шт.).
   
2. 
   Флакон со стерильным физиологическим раствором.
   
3. 
   Лампа.
   
4. 
   Стул.
   
5. 
   Маска и стерильные перчатки.
   

Последовательность действий:

1. Проведите гигиеническую обработку рук.

2. Наденьте маску и стерильные перчатки.

3. Предложите пациенту сесть удобно на стул, ближе к спинке.

4. Попросите пациента сдвинуть обе ноги вправо (от вас).

5. Сядьте напротив пациента достаточно близко и обе ноги сдвиньте влево.

6. Возьмите в левую руку пробирку с тампоном и предложите пациенту слегка запрокинуть голову и повернуть слегка направо (пробирка маркирована "правая ноздря").

7. Правой рукой извлеките тампон из пробирки и аккуратно введите тампон вглубь правой ноздри, если в ноздре достаточное количество отделяемого. Если же его нет, то тампон предварительно смочите небольшим количеством стерильного физ. раствора.

При извлечении из флакона стерильного тампона вы должны касаться только пробки, в которую вмонтирован металлический или пластмассовый стержень с тампоном.

8. Осторожно, стараясь не касаться краев пробирки, введите в нее тампон.

9. Те же действия повторите с левой ноздрей.

10. Поинтересуйтесь самочувствие пациента, отпустите его.

11. Обработайте рабочее место дез. раствором, смойте дез. раствор.

12. Обработайте перчатки в емкости с дез. раствором, снимите и замочите в дез. растворе не менее, чем на 60 мин.

13. Вымойте и высушите руки, оформите направление в лабораторию и обеспечьте его доставку.

Начало формы

Взятие мазка из носа для бактериологического исследования - вопрос

Конец формы

Взятие мазка из носоглотки для бактериологического исследования

Материал берется натощак или через 3-4 часа после еды.

Подготовка пациента:               

1. Предупредите о назначенном исследовании;

2. Предупредите о времени и технике сбора материала;

Ресурсы:

1. Стерильные  шпатели.

2. Стерильная пробирка с тампоном.

3. Маска.

4. Стерильные перчатки.

5. Штатив для пробирок.

6. Очки.

Последовательность действий:

1.      Проведите гигиеническую обработку рук, высушите их.

2.      Наденьте очки, маску, дополнительный халат - особенно при подозрении на ВИЧ, туберкулез.

3.      Пригласите пациента, еще раз уточните его действия, убедитесь, что он хорошо вас понял.

4.      Не полностью выньте из пробирки стерильный тампон, изогните его под углом примерно 130 градусов.

5.      Предложите пациенту открыть широко рот и введите тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку.

6.      Извлеките тампон так, чтобы он не касался:

- зубов,

 - слизистой оболочки щек,

 - языка.

Применение шпателя обязательно.

Транспортировка засеянных тампонов не допускается. Немедленный посев взятой слизи на чашке с плотной питательной средой.

Сначала материал втирается в поверхность небольшого участка среды всеми сторонами тампона, затем растирается по остальной поверхности среды.

Взятие материала из глотки для бактериологического исследования

Подготовка пациента:

1. 
   Сообщите о назначенной манипуляции;
   
2. 
   О времени и месте ее проведения;
   
3. 
   В доступной форме объясните ход манипуляции и необходимые действия пациента.
   

Ресурсы:

1. 
   Стерильные или одноразовые шпатели.
   
2. 
   Стерильную пробирку с тампоном.
   
3. 
   Маску.
   
4. 
   Стерильные перчатки.
   
5. 
   Штатив для пробирок.
   
6. 
   Очки.
   

Последовательность действий:

1. Проведите гигиеническую обработку рук, высушите чистым полотенцем.

2. Наденьте очки и маску.

3. Пригласите пациента, предложите ему удобно сесть на стул.

4. Наденьте стерильные перчатки, предварительно обработав руки спиртом.

5. Сядьте напротив пациента и предложите ему сдвинуть обе ноги вправо от вас, свои же обе ноги сдвиньте влево.

6. Возьмите в левую руку пробирку с тампоном, предложите пациенту слегка запрокинуть голову и повернуть ее в вашу сторону, широко открыть рот.

Если пациент хорошо открывает рот, шпатель можно не использовать, если же рот открывается плохо, то в левую руку вместе с пробиркой возьмите шпатель, надавите шпателем у корня языка, но не касаясь его, так как прикосновение к корню языка вызывает рвотную реакцию.

7. Правой рукой, держась только за пробку, извлеките из пробирки тампон и введите его в глотку:

- сначала проведите тампоном по правой миндалине;

- затем перейдите к небной дужке;

- далее к левой миндалине;

- в конце - к задней стенке глотки.

Необходимо строго следить за тем, чтобы тампон не касался слизистой оболочки рта, языка.

Необходимо использовать только один тампон.

Секрет необходимо брать у пациента натощак или спустя несколько часов после еды.

При явно локализованных в глотке изменениях материал берется двумя тампонами:

- из очага;

 - всех других секторов.

8. Извлеките тампон из полости рта и осторожно, стараясь не касаться краев пробирки, введите его во флакон.

9. Отпустите пациента. Обработайте рабочее место дез. раствором, смойте дез. раствор.

10. Обработайте перчатки в емкости с дез. раствором, снимите и замочите в дез. растворе не менее, чем на 60 мин.

11. Вымойте и высушите руки, оформите направление в лабораторию и обеспечьте его доставку.

Взятие материала из пищеварительной системы

Пищевод и желудок.

Чаще всего взятие материала проводится при эзофагоскопии или гастроскопии.

Рвотные массы надо обязательно исследовать, даже если они собраны в нестерильную посуду.

Хороший результат дает исследование промывных вод, но лишь в том случае, если они не содержат антисептиков.

Промывные воды обязательно собираются в стерильную посуду.

 

Кал исследуют макроскопически, микроскопически, химически и бактериологически.

Макроскопически определяют:

- цвет, плотность (консистенцию);

- форму, запах, примеси.

Цвет в норме при смешанной пище - желтовато-бурый, коричневый, при мясной - темно-коричневый, при молочной - желтый или светло-желтый, у новорожденного - зеленовато-желтый.

Цвет кала могут изменить:

- фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.); овощи (свекла, морковь и др.) - в темный цвет;

 - лекарственные вещества (каломель - в зеленый, соли висмута, железа, йода - в черный);

- наличие крови в зависимости от степени изменения гемоглобина и его количества - цвет кала может быть черным, а вид каловых масс - дегтеобразным.

Консистенция, плотность кала мягкая. При различных патологических состояниях кал может быть: кашицеобразным, умеренно плотным, плотным, жидким, полужидким, замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси неусвоенного жира.

Форма кала в норме цилиндрическая или колбасовидная.

При спазмах кишечника кал может быть лентовидным или в виде плотных шариков (овечий кал).

Запах кала зависит от состава пищи и интенсивности' процессов брожения и гниения. Мясная пища дает резкий запах, молочная - кислый.

Взятие содержимого тонкого кишечника

Материал берут через желудок эндоскопом, имеющим острые бранши, которые открываются в нужном месте, а после взятия материала закрываются. Таким образом, в анализ попадает минимальное количество бактерий из других отделов.

В связи с тем, что взятие материала эндоскопом является довольно сложным процессом, материал берут после естественной дефекации.

Ресурсы:

1. Стерильные эмалированные тарелки или хорошо продезинфицированное судно.

2. Стерильная пробирка с петлей, можно использовать пластмассовую, деревянную палочку или шпатель.

3. Штатив для пробирок или другой посуды.

4. Стерильные маску, перчатки.

5. Очки.

6. Дополнительный халат, можно фартук.

 Последовательность действий:

После дефекации пациента на стерильную посуду отпустите его.

Стерильным инструментом (петлей, шпателем, пластмассовой, деревянной палочкой) отберите для исследования в стерильную посуду:

- слизистые и гнойные включения, взятые из разных мест.

Нельзя посылать на исследование кровянистые включения в испражнениях, так как кровь обладает выраженным бактерицидным свойством, бактерии в ней погибнут.

Если отсутствует самостоятельная дефекация, то:

6. Пациента укладывают на левый бок и просят согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу (если по каким-либо причинам пациент этого сделать не может, то левую ногу он сгибает в тазобедренном суставе, а правую оставляет прямой).

7. Петлю смочите в консерванте и осторожно введите в прямую кишку на 8-10 см, вращая ее вокруг оси, затем осторожно выведите из кишки таким же способом. Введите петлю в пробирку, соблюдая правила асептики.

8. Весь использованный материал подлежит обеззараживанию. В тех случаях, когда материал невозможно переслать в течение ближайших нескольких часов испражнения помещают в консервант для того, чтобы предотвратить процессы гниения и брожения, которые происходят при длительном хранении.

Как исключение, материал можно наносить на полоски фильтровальной бумаги (2х2 см), которые после высушивания на воздухе следует хранить в пробирках или целлофановых пакетах. При хранении бумажек в темноте патогенные микроорганизмы сохраняют свою жизнеспособность от 6 до 35 дней.

Другие анализы кала

Сбор кала на общий анализ

Подготовка пациента:

- предупредить о назначенном исследовании;

- объяснить технику сбора кала;

- выдать емкость и шпатель для сбора кала;

 - выдать направление в лабораторию и клей.

Если пациент находится на постельном режиме, то все это делает медсестра/брат.

Ресурсы:

1. чистая, сухая стеклянная емкость.

2. деревянный шпатель, спички.

3. направление в лабораторию, клей.

4. ёмкости с дез. раствором.

5.перчатки.

Последовательность действий:

1. наденьте перчатки.

2. свежевыпущенный кал (сразу после дефекации - опорожнения), желательно в теплом виде, шпателем поместите в емкость (небольшое количество), не касаясь краев ее; сожгите шпатель, обработайте перчатки и снимите их.

3. плотно закройте крышку.

4. оформите направление в лабораторию, приклейте его.

5. обеспечьте доставку материала в лабораторию.

Дополнительная информация:

- для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделился.

Сбор кала на яйца глистов

Ресурсы:

1. чистая, сухая стеклянная емкость.

2. деревянный шпатель, спички.

3. направление в лабораторию, клей.

4. емкости с дез. раствором.

5.перчатки.

Последовательность действий:

1. наденьте перчатки.

2. свежий кал возьмите шпателем из 3-х разных мест (с поверхности) и поместите, не касаясь краев емкости, внутрь, сожгите шпатель.

3. обработайте перчатки в 3% растворе хлорамина, снимите, замочите.

4. закройте крышку, наклейте направление в лабораторию и обеспечьте доставку материала в теплом виде в лабораторию.

Сбор кала на определение дизентерии

Ресурсы:

1. специальная пробирка, внутри которой находится ректальная трубка.

2. клеенка с пеленкой.

3.перчатки.

4. направление в лабораторию, клей.

5. штатив для пробирок.

6. емкости с дез. раствором.

Подготовьте пациента: сообщите о манипуляции.

Последовательность действий:

1. наденьте перчатки.

2. предложите пациенту лечь на левый бок.

3. осторожно, вращательными движениями введите трубку в анальное отверстие на 5-6 см.

4. осторожно выведите трубку и, не касаясь краев пробирки, опустите в нее трубку.

5. оформите направление в лабораторию, приклейте его.

6. обеспечьте доставку материала в лабораторию.

Сбор кала на скрытую кровь

Подготовка пациента

- за 3-4 дня до исследования предупредите о нем пациента;

- предупредите, чтобы из своего рациона он исключил: пишу, содержащую скрытую кровь (мясо, рыбу, яйца и приготовленные из них продукты);

 - лекарственные средства, содержащие железо.

- в течение 3-4 дней пациент не должен чистить зубы зубной щеткой

Последовательность действий:

1. наденьте перчатки.

2. свежий кал возьмите шпателем из 3-х разных мест (с поверхности) и поместите, не касаясь краев емкости, внутрь, сожгите шпатель.

3. обработайте перчатки в 3% растворе хлорамина, снимите, замочите.

4. закройте крышку, наклейте направление в лабораторию и обеспечьте доставку материала в лабораторию.