невропатология с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
 Скачать 0.55 Mb.
|
|
{Дұрыс жауабы}= D 61 30 жасар ер кісі, емханаға көруінің төмендеуіне, көзіндегі қосарлану көруіне,жүрісінің тұрақсыздығына және жалпы әлсіздікке шағымданады. Неврологиялық статусында: оң жақты көру нервісінің невриті, дизартрия, Лермитт симптомының оң нәтижелілігі, қуық қалбыршағының дисфункциясы анықталады. Сіңірлік рефлекстер екі жақты жоғарылаған. Қозғалысының үйлесімділігі бұзылған. Қандай зерттеу әдісін жүргізген ЕҢ лайықты? A) ЭМГ B) люмбальды пункция C) контрастты затпен МРТ D) КТ E) МРТ {Дұрыс жауабы}= C 62 61 жасар ер кісі, емханаға оң жағына бетінің қисаюына, оң құлақ аймағындағы күйдірген ауру сезіміне шағымданып қаралды. Объективті: оң жақты бет бұлшықетінің перифериялық қатаң салдануы, оң құлақ аймағындағы қызыл ауру сезімді бөртпе және күлдіреуік красная (пузыри) және дәм сезуінің өзгерісі анықталады. Қандай синдром ЕҢ ықтимал? A) Горнера B) Рамсея - Ханта C) Градениго D) Толозы - Ханта E) Денди - Уокера {Дұрыс жауабы}= B 63 74 жасар әйел, емханада жүрісінің және сөйлеуіндегі қиындықтарға, қолдарының дірілге шағымданады, қарап тексергенде: амимия, брадилалия, дауысы бәсеңсіген, «еңкейген қалып», бұлшықеттің ригидтілігі, пластикалық тип бойынша бұлшықет тонусының жоғарылауы, гипокинезия анықталады. Қандай дәрілік зат науқасқа қажетті? A) Л-Допа препараттары B) антикоагулянттар C) цитостатиктер D) ноотроптар E) иммуномодуляторлар {Дұрыс жауабы}= A 64 50 жасар әйел емханаға сыздаған бас ауруына шағымданады. Ауру сезімі «шеңбер» түрінде- екі жақты, төбе-шүйде-самай бөлімдерінде орналасқан. Ауру сезімі әдетте күннің екінші жартысында пайда болады және 1-2 сағатқа созылады. Арруы екі ай көлемінде мазалайды, күйзелістік жағдайлармен байланыстырады. Неврологиялық статусында-ошақтық симптоматика анықталмайды. Қандай болжамды диагноз ЕҢ ықтимал? A) оң жақты үшкіл нервтің невралгиясы B) бас сақинасы (мигрень) C) бас ауруы бұлшықет тысысуынан D) эпилепсия E) транзиторлы ишемиялық шабуыл {Дұрыс жауабы}= C 65 32 жасар ер кісі, емханаға жүйелі түрдегі бас ауруына, сол қолындағы саусақтарының тырысуы мен шаншып ауыруына, кейін сол жақ дене жартысына және сол аяғына ауру сезімі мен тырысуыдың берілетініне шағымданып қаралды, ұзақтығы 2-3 минутқа созылған, есінің жоғалтуынсыз. Жоғарыда аталған симптомдардың алғаш пайда болуы 20-жасар кезінде жабық сүйек-ми жарақатын алғаннан кейін дамыған, кейін олар жойылған. Бір ай бұрын ұстамалар қайта пайда болып, осыған байланысты дәрігерге қаралуға мәжбүр болған. Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ қажетті? A) ЭЭГ B) ЭМГ C) ЭКГ D) ангиография E) бас сүйегінің рентгенографиясы {Дұрыс жауабы}= A 66 53 жасар ер кісі көруінің қосарланып көрінумен жүретін жүретін сол көзіндегі көру қабілетінің өтпелі нашарлауына, көру галлюцинациялары түріндегі ұстамаларға шағымданып қаралды. Ұстамалар бір ай көлемінде мазалайды, соңғы күндері қатты бас ауруы, жүрек айнуы және құсу қосылған. Фостер-Кеннеди синдромы анықталды. Науқасты төменде көрсетілген мамандардың қайсысы жүргізген ЕҢ лайықты? A) окулист B) психиатр C) невропатолог D) эпилептолог E) нейрохирург {Дұрыс жауабы}= E 67 52 жасар ер кісі, ауруханаға ауру симптомдарының пайда болуынан кейін 1 сағаттан соң ес түссіз күйде жеткізілген. Қабылдану кезінде жағдайы өте ауыр. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. ҚарашықтарыS>D, сол жақты мидриаз, жарыққа жауабы сақталған. Сіңірлік рефлекстері оң жақты жоғарылаған. АҚ 160/100 мм.сын. бағ., аурулық тітіркендіргіштерге жауап бермейді. ЕҢ ықтимал есінің тежелу деңгейі? A) есеңгіреу B) сопор C) кома 1 D) кома 2 E) кома 3 {Дұрыс жауабы}= C 68 52 жасар ер кісі, қабылдау бөлімшесіне симптомдардың пайда болуынан кейін 1 сағаттан соң ес түссіз күйде жеткізілген. Қабылдану кезінде жағдайы өте ауыр. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. ҚарашықтарыS>D, сол жақты мидриаз, қарашықтың жарыққа жауабы әлсіз. Оң жағында бұлшықет тонусының жоғарылауымен гемиплегия анықталады. Аяқ -қолдарындағы сіңірлік рефлекстеріD>S. Бабинский және Россолимо симптомдары оң нәтижелі. Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жргізу ЕҢ лайықты? A) ЭМГ B) ЭЭГ C) ми тамырларының УДДГ D) бас миының КТ E) люмбальды пункция {Дұрыс жауабы}= D 70 75 жасар әйел адам, қабылдау бөлімшесіне субарахноидальды қанқұйылу диагнозымен жеткізілді. Қарап тексеруде: есі тежеуілдеген, тынысы сырылдаған, сөйлегенге жауап бермейді, аурулық тітіркендіргіштерге оң қолын бүгіп жауап береді, көзін ашпайды, сол жақты гемипарез, жүйелі түрде сол жақ аяқ -қолында иырысулар пайда болады, оң қарашығының кеңеюіне байланысты анизокория, 40 соққы түріндегі брадикардия. Глазго бағаны бойынша команың ЕҢ ықтимал деңгейін бағалаңыз. A) 7 B) 6 C) 8 D) 4 E) 5 {Дұрыс жауабы}= D 72 23 жасар бас сақинасының ұстамаларымен зардап шегетін қыз қабылдау бөлімшесіне бас айналуы, жүрек айну және құсу белгілерімен жеткізілді. Есі шатасқан. Қарау кезінде: оң жақты бас -ми нервтерінің үшінші жұбының салдануы анықталады. Сол жақты гемипарез. Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ ықтимал? A) ЭМГ B) ЭЭГ C) ми тамырларының УДДГ D) бас миының МРТ E) люмбальды пункция {Дұрыс жауабы}=D 73 Клиниканың нейроинсульттық бөлімшесінде 54 жасар ер кісі «Ми инфаркты» диагнозымен ем алып жатыр. Объективті: моторлы афазия, оң жақты гемиплегия. Науқастағы ойықтардың алдын алу үшін қандай шараларды жүргізу ЕҢ ықтимал : A) аптасына 1 рет терінің тазартылуы B) аптасына 2 рет терінің тазартылуы C) тәулігіне 2 рет төсектегі орнын ауыстыру D) әр 2–3 сағат сайын төсектегі орнын ауыстыру E) күнінет 1 рет төсектегі орнын ауыстыру {Дұрыс жауабы}= D инсульттық орталығына 74 жасар ер кісі «Ми инфаркты» диагнозымен түскен. Объективті: моторлы афазия, оң жақты гемиплегия. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы және төменгі аяқтардың веналық тамырларының тромбозын алдын алу үшін қандай іс шаралар жүргізу ЕҢ қажетті: A) төсектен аяқтарын төмен түсіру B) ерте белсендендіру C) дегидратациялық заттарды қолдану D) жгутпен байлау E) сұйық көлемін қысқарту {Дұрыс жауабы}= B 75 Реабилитация бөлімшесіне бас ми соғылуына шалдыққан 29 жасра ер кісі,шағымдары; бас ауруы, ұйқысының бұзылысы, қорқыныш және үрей сезімі. Объективті: кернелу түріндегі бас ауруы, гипергидроз және астения түріндегівегетативті белгілер, сол жақты жеңіл гемипирамидалық симптоматика. Қандай реабилитацияның әдістері ЕҢ ықтимал? A) психотерапия B) трудотерапия C) мануальды терапия D) иглотерапия E) керу тәселдері (сухое вытяжение) {Дұрыс жауабы}= A 76 Реанимациялық бөлімшеде бас ми соғылуына шалдыққан 49 жасар ер кісі. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы және төменгі аяқтардың веналық тамырларының тромбозын алдын алу үшін қандай іс шаралар жүргізу ЕҢ қажетті: A) опускание конечностей с кровати вниз B) компрессионды шұлықтар, эластикалық бинттер қолдану C) жгутпен орау D) сұйықтық көлемін азайту E) дегидратациялық заттарды қолдану {Дұрыс жауабы}= B 77 Балалар церебральды ауруымен зардап шегетін 6 жасар қыз, нейрореабилитациялық бөлімшеге қабылданды. Объективті: төменгі спастикалық парапарез. Бірінші кезекте дәрігер реабилитолог жүргізуі қажет? A) Реабилитационды диагноз қою B) Реабилитациялық зерттеу C) Реабилитациялық жоспар құру D) Реабилитациялық заттарды таңдау E) Реабилитацияның нәтижелілігін бағалау {Дұрыс жауабы}= B 78 5 жасар балада, бас ауруы, жиі эпилептикалық ұстамалар. Объективті: сол жақты спастикалық гемипарез,бет және тіл асты нервтернің орталықты салдануы. МРТ – үлкен көлемді порэнцефалитикалық киста. Баланы қай ауруханаға жатқызған дұрыс? A) нейрореабилитациялық орталыққа B) нейрохирургиялық бөлімшеге C) кардиохирургиялық бөлімшеге D) неврологиялық бөлімшеге E) санаторлы бөлімшеге {Дұрыс жауабы}= B 79 46 жасар науқасқа, L5-S1 омыртқааралық дискісінің жарығы бойынша ота жасалған Науқасқа қандай функциональды қалып көрсетілген? A) «тұру» қалпында болуы B) «отыру» қалпында болуы C) «жату» қалпында болуы D) ұзақ жүру E) емдік гимнастика {Дұрыс жауабы}= B 80 46 жасар науқаста, дискогенді радикулопатия, L5 жұлын миының түбіршегінің компрессиясы. Кинезиотерапияның негізгі тапсырмалары қандай: A) Қысылған түбіршектің декомпрессиясын қамтамасыз ету B) қанайналымын жақсарту C) Бұлшықет тонусын сақтау D) Көлемді бұлшықет атрофиясынфң дамуына кедергі жасау E) Ішектің перистальтикасын қалыптастыру {Дұрыс жауабы}= A 81 46 жасар науқас, неврологиялық бөлімшеде ем қабылдап жатыр. Диагноз: оң жақты шынтақ жүйкесінің жарақаттық нейропатиясы. Жедел кезең. Жүйкенің электростимуляциясын өткізу үшін не қарсы көрсеткіш болып табылады: A) шараларды жүргізу кезіндегі аурулық синдром B) валлерлік жаңару C) жарақаттың айналасындағы ісіктің болуы D) жарақат кезіндегі аурулық синдром E) науқастың тілегі {Дұрыс жауабы}= B 82 49 жасар науқаста, жедел түрде оң жақты иықтың плексопатиясы. Төменде келтірілген кинезотерапияның қандай талаптары ең ықтимал? A) Контрактураның алдын алу B) Сезімталдықтың дамуына мүмкіншіліктер C) Бұлшықет тонусының спастикалық жоғарылауына ликвидациясы D) Өз өзіне қызмет жасау және күнделікті қызметтеріне үйрету E) Бұлшықетті босаңсытуды үйрету {Дұрыс жауабы}= A 83 24 жасар қыз балада, Шашыранды склероздың ремиттирлеуші ағымы, көру нервісінің бөліктік атрофиясы, скандирленген сөйлеу, айқын спастикалық параплегия, мишықтық атаксия. Интеллекті сақталған, өзінің жағдайына науқас үйренген. Қандай реабилитацияның методикасының көрсетілуі ЕҢ ықтимал? A) психотерапия B) еңбек терапиясы C) сөйлеуін қалыптастыру D) кинезотерапия E) медикаментозды {Дұрыс жауабы}= D 84 78 жасар ер кісіде, мидың созылмалы ишемиясы. Туыстарының айтуы бойынша кеінгі кезедрі өз іс –қимылдарын жоспарлауы және бақылауы мүмкіншіліктері төмендеген. Тапсырмаларды орындауы нашарлаған, бірақ науқаста сыбырлап айтылған талаптарды орындау мүмкіншілігі сақталған. Әлеуметтік адаптациясы төмендеу белгілерінің көріністері айқынырақ. Қандай реабилитацияның методикасының көрсетілуі ЕҢ ықтимал? A) когнитивті B) трудотерапия C) сөйлеуін қалпына келтіру D) кинезотерапия E) медикаментозды {Дұрыс жауабы}= A 85 14 жастағы ер балада сыртқа қарай қитарлану, сол жақты гемиплегия мен гемианестезия байқалады. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ қажетті? A) ЭМГ B) ЭЭГ C) ми тамырларының УЗДГ D) бас миының МРТ E) мойын бөлігінің МРТ {Дұрыс жауабы}= D 86 20 жасар қыз балаға клиникалық ықтимал шашыранды склероз деген диагноз қойылған: Диагнозды анықтау үшін қарама-қарсы МРТ зерттеуді қанша уақыттан кейін қайталау қажет? A) 1 жыл B) 6 ай C) 3 ай D) 1 ай E) 1 апта {Дұрыс жауабы}= C 87 57 жасар әйел адам жарты жыл бойында сол аяғының әлсіздігіне шағымаданады. Объективті: сол аяғындағы орталық парез және ондағы терең сезімталдықтың төмендеуі, оң аяғында беттік сезіталдықтың төмендеуі. Қай зерттеу әдісі ЕҢ қажетті? A) ЭЭГ B) бас миының МРТ C) КТ D) жұлынның МРТ E) ЭМГ {Дұрыс жауабы}= D 88 25 жасар ер адамда жыл бойында бұлшық ет әлсіздігінің біртіндеп дамуы, шаршағыштық байқалады. Қарау барысында анықталды: бұлшықет гипотония, аяқ-қолдың дисталды бөліктерінің гипотрофиясы, оларда қуаттың төмендеуі. Сіңірлік рефлекстер төмендеген. Қай зерттеу әдісі ЕҢ қажетті? A) электромиография B) шақырылған есту потенциалы C) электроэнцефалография D) МРТ E) КТ {Дұрыс жауабы}= A 89 50 жасар ер адам оң аяғының уақытша әлсіздігіне, сол жақтағы уақытша фотопсия типі бойынша көру бұзылысына шағымданады. Ең алдымен қай зерттеу әдісі ЕҢ қажетті? A) ЭМГ B) ЭЭГ C) ми тамырларының УЗДГ D) бас миының КТ E) беломыртқа тесу {Дұрыс жауабы}= C 90 12 жасар қыз балада ұзақтығы 2-3 минутқа созылатын гиперсаливациямен және тамаққа «домалау» жағымсыз әсерімен жүреді. Асқазан аймағындағы ұстамалар ауру сезімі байқалады,асқазан-ішек тракты жағынан ешқандай өзгеріс анықталмады. Ең алдымен қай зерттеу әдісі ЕҢ қажетті? A) ЭМГ B) ЭЭГ C) ми тамырларының УЗДГ D) бас миының КТ E) ЭКГ {Дұрыс жауабы}= B 91 Дәрігер нәрестені қарау кезінде қармау (хоботковый) рефлексі анықтады. Осы нәрестеге төменде көрсетілген қандай ай көрсеткіші ең ықтимал? A) 0-1 айлар B) 2-3 айлар C) 4-5 айлар D) 6-8 айлар E) 1-6 айлар {Дұрыс жауабы}=B 92 Нәрестенің анасы баласын емізу алдында баласының бірінші ретте емізік үрпісін мықтап бекітпес бұрын, басымен бірнеше шайқау қимылдарын жасап болғаннан кейін ғана еметінін байқаған. Осы аталған жағдайда төмендегі рефлекстердің қайсысы ең ықтимал? A) алақан-ауыздық B) сору C) қармау D) іздеу E) қармау {Дұрыс жауабы}=D 93 Дәрігер неонатолог нәрестенің 5 – 6-шы күнінде тексеру кезінде, омыртқасының арқа жағынан паравертебральды бойымен тері жамылғысын тітіркендіру кезінде нәресте арқасын бүгіп, тітіркендіру жағында доға қалыптасады. Нәрестедегі осы аталған көріністердің қайсысы қандай рефлексті суреттейтінін анықтаңыз? A) Бауэр B) Бабкин C) Галант D) Куссмауль E) Монро {Дұрыс жауабы}=C 94 10 жасар балада қатты бас ауруы,және есеңгіреу байқалады. мойын бұлшықетінің ригидтілігі және жарықтан қорқу, диплопия анықталады. Сонымен қатар диплопия ұстамалары күн бойында бірнеше ретке туындайды. Контрастты затпен ангиография жүргізу тағайындалған. Қандай ең ықтимал нәтижені күтуге болады? A) Артериовенозды даму ақауы B) Шүйделік астроцитоманы C) Сына тәрізді сүйектің аймағындағы менингиоманы D) Гипофиз аденомасын E) Қалталы аневризманы {Дұрыс жауабы}=A 95 Нәрестеде бел аймағы бөлімінде тері жабындысы мен жұмсақ тіндерінде ақау анықталады. Жартылай мөлдір эмбриональды дифференцирленбеген қабықшадан 1-2 бел омыртқасының денесінің ажырауы және түбіршіктермен жұлынның керіліп жайылуы байқалады. Неврологиялық статусында төменгі параплегия, энурез және энкопрез түріндегі кіші жамбас ағзаларының дисфункциясы анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал? A) ОЖЖ -нің туа біткен ақауы. Рахишизис B) Бел-сегізкөз аймағының жұлынмилық жарығы C) Бел-сегізкөз аймағының тератомасы D) Құйымшақтың жарақаты-шығуы E) Құйымшақ -сегізкөз аймағының скальпті жарақаты {Дұрыс жауабы}=A 96 2 айлық нәрестенің басының көлемі 48,0 см. құрайды. Нәрестенің қимылы аз, арықтаған, бозғылт, тамағын қорыта алмайды, үлкен еңбегі керілген және кернелген. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал? A) ОЖЖ -нің туа біткен ақауы. Үдемелі окклюзионды ішкі гидроцефалия. B) ОЖЖ -нің туа біткен ақауы. Анэнцефалия C) Бас миының ісігі D) Туу жарақаты. Жеделдеу басішілік гематома. E) Менингоэнцефалит, бас миының екі гемисфераның субдуральды эмпиемысы. {Дұрыс жауабы}=A 97 Нәресте 5 күндік, анасының айтуынша мазасыз, себепсіз жылай береді, ұйқысы бұзылған, жиі ояна береді, иегінің дірілдеуі байқалады. Анамнезінен: бала 1 -ші жүктіліктен, 1 туыттан, туылу мерзімімен, туылу кезіндегі салмағы 3300 гр, туылу кезінде Апгар бағанасы 6-8 баллды құрады. Омырауға екінші тәулігінде салынған. Емуі белсенді, лактациясы жеткілікті. Объективті: қарауға мазасыздықпен жауап береді, жылайды, кенеттен жоғарылаған қимыл қозғалысының белсенділігінің жоғарылауы (нәресте 40 минут бұрын тамақтанған). Моро рефлексі спонтанды шақырылған. Нәрестелердің физиологиялық рефлекстері шақырылады, ұзарған, тез жойылады. Қолы мен иегінің айқын тремора анықталады. Қандай диагноз ең ықтимал? A) Церебральды ишемия I дәрежелі, церебральды қозушылық синдромы B) Церебральды ишемия 2 дәрежелі, гипертензиондысиндром C) Церебральды ишемия III дәрежелі, сопор, тырысу синдромы D) Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромы E) Психомоторлық дамудың тежелуі синдромымен ОЖЖ -нің орташа ауырлық дәрежесіндегі перинатальды зақымдалуы |