невропатология с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
 Скачать 0.55 Mb.
|
|
компьютерной или магниторезонансная томография +++++ радиоизотопной сцинтиграфия 89. Принцип лечения пациента с острым поперечным миелитом:
90.Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Принцип диагностики:
91. У девочки 12 лет на фоне хронической ангины, болей в суставах и в сердце появились гиперкинезы в виде танцующей походки. Принцип лечения:
92.Ребенок Д., 9 мес. На третьи сутки после рождения появились эпилептические судороги. В 4,5 мес возникли серии судорожных припадков типа «салаамовых» до 5 раз в сутки. При осмотре: скошенный лоб, выступающий затылок, уплощение переносицы, гипотелоризм, умеренный экзофтальм. Неврологический статус: повышение мышечного тонуса, больше в ногах. Сухожильные рефлексы оживлены, патологические стопные знаки. Грубая задержка психомоторного развития. Эпилептические приступы резистентны к комбинированной антиэпилептической терапии. Принцип диагностики: A. ЭЭГ-мониторинг, КТ головного мозга +++++ B. генетическое обследование, ЭЭГ C. ЭЭГ, НСГ D. КТ головного мозга, определение лактата в сыворотке крови и СМЖ E. МР-ангиография головного мозга, НСГ 93.Принцип этиотропной терапии герпетического энцефалита: А оксолин В пефлоксацин С ацикловир +++++ Dцефтриаксон Е эритромицин 94.Пациентка 26 лет, перенесшая острый фарингит, поступила в стационар на вторые сутки после развившихся бульбарных нарушений. Поставлен диагноз «Дифтерийная полиневропатия». Принцип этиологической диагностики:
95.Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Принцип диагностики:
96.У пациента симметричная атрофия голеней, стоп в виде «перевернутых бутылок», «ноги аиста», деформация свода стопы, атрофия мышц тенора, гипотенора в виде «когтистых лап», чувствительность нарушена по полиневритическому типу «перчатки», «носки». Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Невральнаяамиотрофия Шарко-Мари-Тута. Принцип диагностики:
97.У пациента с диагнозом менингит выявлен следующий анализ ликвора: мутный, давление 300 мм вод.ст., цитоз-900 в мл, преобладают нейтрофилы, белок-0,6 г/л. Принцип лечения до получения результатов ПЦР:
98. Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Принцип диагностики:
99.Больной Ч., 15 л., поступил в неврологическое отделение с жалобами на отсутствие движений в ногах, задержку мочеиспускания и дефекации. Заболел остро с опоясывающей боли в области живота, затем присоединилось онемение нижних конечностей, почувствовал, что не может встать на ноги, через 1—2 мин ослабели руки. Срочно госпитализирован в инфекционную больницу, при пункции получен кровянистый ликвор, после чего переведен в неврологию. Через несколько дней движения в руках восстановились. Неврологический статус: определяется нижняя спастическая параплегия и снижение силы в руках до 2—3 баллов, низкий мышечный тонус в верхних конечностях. Отсутствуют глубокие рефлексы на руках и ногах. Болевая гипестезия с уровня С2-С3 справа. Суставно-мышечное чувство нарушено в пальцах правой стопы. Грубо нарушены тазовые функции. Принцип диагностики:
100. Доярка 44 лет поступила в клинику с жалобами на слабость в ногах и руках, похолодание пальцев рук и ног, отеки, выпадение волос, боли в крупных суставах, периодическую лихорадку, постоянную головную боль. Подобные явления наблюдаются уже несколько лет. Лечение аспирином и витаминами группы В приносило временное облегчение. Предварительный диагноз: Нейробруцеллез. Принцип диагностики:
Вариант 10 1.Нервные импульсы генерируются:
2.Через верхние ножки мозжечка проходит путь:
3.В состав моста ствола мозга входят:
4.Хореический гиперкинез возникает при поражении:
5.Комплекс симптомов при менингите, включающий в себя лихорадку, озноб, тахикардию и тахипноэ, беспокойство, вялость, кожную сыпь, относится к:
6.Термин, обозначающий нарушение поверхностной чувствительности в одной половине тела:
7.Птоз-это:
8.Слуховая агнозия наступает при поражении:
9.Противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии является:
10.К ликвородинамическим относятся следующие диагностические пробы:
11.Для выявления нарушения дискриминационной чувствительности следует проверить, способен ли больной определить:
12.Для вызывания среднего менингеального симптома Брудзинского:
13.Следующий нерв входит в состав рефлекторной дуги разгибательно-локтевого рефлекса:
14.Место расположения речевого центра Брока:
15.Среднее количество цереброспинальной жидкости у человека:
16.Основными диагностическими признаками инфаркта мозга являются:
17.Какая мера профилактики наиболее эффективна при полиомиелите:
18.Синдром компрессии корешка S 1 проявляется:
19.При частых припадках первичной генерализованной эпилепсии в начале лечения следует назначить:
20.Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка:
21.Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие:
22. Основным признаком фантомного болевого синдрома является:
23.К какой амиотрофии относится дегенерация ядер V,VI, VII, IX, X, XI, XII: A. Верднига-Гофмана +++ B. Шарко-Мари-Тута C. Наследственная дистальная спинальная амиотрофия D. Кукульберга-Веландер E. Ландузи-Дежерина 24.Хватательный рефлекс физиологичен у детей в возрасте:
25.Фактором патогенеза поражения нервной системы при гипопаратиреозе является:
26. Алексия наблюдается при поражении:
27.Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании:
28.Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного:
29.Место вызывания карпо-радиального рефлекса:
30. Каудальный отдел сегментарного аппарата парасимпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов:
31.У пациента выявлены грубые массивные деструктивные изменения мозговой ткани, преобладание стволовых симптомов, преобладание нарушений витальных функций Клинический диагноз:
32.Пациент 14 лет жалуется на невозможность разжать кулак, изменить положение ног, открыть рот, глаза. Объективно: атлетического телосложения. При пальпации мышцы твердые, плотные, мышечная сила снижена. Положительный «симптом большого пальца». Предварительный диагноз:
33.Мужчина, 30 лет поступил в клинику с жалобами: на головные боли, высокую температуру, боли в мышцах, нарушение сна, сердцебиение. Объективно: сознание ясное, ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Положительная реакция Вассермана в крови. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Ваш предварительный диагноз:
34.У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы положительные. Предварительный диагноз:
35. У больного снижена сила в руке, выявляется атония, атрофия и фибриллярные подергивания в мышцах, арефлексия. Топический диагноз:
36.Пациент 70 лет. Жалобы на резкую головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту, онемение языка, ослабление двигательной функции руки и ноги с левой стороны, недержание мочи. Объективно: АД 180/100мм.рт.ст., ЧСС- 80, ЧДД – 22 в мин, гемипарез и гемигипестезия слева, отклонение языка влево, левосторонняя апраксия, гиперкинезы лица и руки, нарушение обоняния. Топический диагноз:
37. У ребенка 1,5 лет после прививки против полиомиелита повысилась температура появилось беспокойство при посадке на горшок, перестал ходить, жаловался на боли в ногах. Объективно: сила в ногах резко снижена, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, бедер, голеней. Анальный рефлекс вызывается, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена. Предварительный диагноз:
38.Пациент 32 года. Объективно: нарушено сгибание предплечья, выявляются атрофии и атония двуглавой мышцы плеча, сухожильные рефлексы снижены, анестезия на наружной поверхности предплечья. Топический диагноз:
39.У больного выявлен синдром Фостера Кеннеди (атрофия зрительного нерва справа, отек зрительного нерва слева, аносмия справа). Топический диагноз:
40.Больной жалуется на боли в правой руке, слабость выражена преимущественно в кисти. Движения в плечевом суставе сохранены. Имеется атрофия мышц правой кисти и частично предплечья, отсутствие сухожильных рефлексов с шиловидного отростка и трехглавой мышцы справа, болезненность при пальпации правой подключичной области, нарушение всех видов чувствительности на внутренней поверхности кисти, предплечья и плеча с той же стороны. Кожа на пальцах и ладонной поверхности кисти истончена, имеет бледную окраску. Кроме того, у больного имеется сужение правой глазной щели, сужение зрачка и западение правого глазного яблока. Предварительный диагноз:
41.У больного после переохлаждения справа возник паралич мимической мускулатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка. Предварительный диагноз:
42.Девочка Л., 17 лет, доставлена в приемный покой из дома, ночью. Со слов матери девочка проснулась ночью, встала с кровати и внезапно упала. Отмечались судороги, генерализованного тонико-клонического характера, с потерей сознания, длительностью около 3-4 минут, после приступа девочка обмочилась и, не приходя в себя, заснула. По словам матери, последние три дня она мало спит, готовится к экзаменам. Ранее судорог не отмечалось, одна имеется отягощенный семейный анамнез: бабушка по линии отца в детстве страдала эпилепсией. При обследовании на ЭЭГ с депривацией сна выявляются редкие генерализованные пик-волновые разряды. Предварительный диагноз:
43.У больного С., 18 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. Поставьте топический диагноз:
44.У пациента выраженные боли в нижних конечностях. Объективно: участки пигментаций на кожных покровах ног, шелушение кожных покровов, усиленный рост ногтей, на ногтях поперечные белые полоски (полоски Мееса), отечность голеней, стоп положение ног вынужденное, сенситивная атаксия. В анамнезе работает дезинсектором, 2 недели назад обрабатывали объект, против грызунов. Предварительный диагноз:
45.14- летний подросток поступил с жалобами на непроизвольные возгласы в виде «хрюканья», возникающие помимо воли, подергивания мышц лица, шеи, туловища, конечностей, живота, подпрыгивания. Анамнез: единственный ребенок в семье. От 2 беременности, протекавшей без патологии. В детстве был суетливым, очень подвижным, непроизвольные движения появились с 3-х лет после ветряной оспы. В настоящее время в клинике генерализованные тики, вокализмы и инфантилизм. Предварительный диагноз:
46.Больной Ч. 9 лет, доставлен в приемное отделение машиной «скорой помощи» с жалобами на повторную рвоту. Ребенка сопровождает мать. С ее слов установлено: мальчик около двух месяцев жалуется на головную боль. Стал плохо учиться в школе, избегает шумных игр. Изменилась походка, временами бывает сонлив. При осмотре: сознание ясное, но вял, апатичен. Голову держит с наклоном вперед, вытянув шею. Горизонтальный нистагм и недоведение глазных яблок в стороны. Снижены глоточные рефлексы. Походка с широким основанием. Пробы на координацию руками и ногами выполняет неточно с обеих сторон, шатается сидя, вынужден держаться руками за окружающие предметы или кушетку. Мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы высокие, равномерные. При по пытке проверить симптом ригидности мышц затылка и изменить положение головы возникла фонтанная рвота, пульс замедлился до 60 ударов в мин. Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их слегка стушеваны, вены широкие. Предварительный диагноз:
47.Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:
48.У пациента 69 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно, после сна, возникла слепота на левый глаз и слабость в правых конечностях. Топический диагноз:
49.У больного при исследовании отмечается затруднение при решении сложных задач на сравнение,не понимает речевых формулировок,отражающих пространственное отношение или сложных логико-грамматических конструкций, астерогнозис. Топический диагноз:
50.Молодой человек 27 лет обратился к врачу с жалобами на боли в пояснице, которые постепенно в течение нескольких месяцев усилились. Утром пациенту необходимо было сделать несколько физических упражнений, для того чтобы преодолеть скованность. На рентгенограммах обнаружены изменения в области крестцово-подвздошных сочленений. В общем анализе крови СОЭ - 45 мм в час. Формула крови не изменена. Предварительный диагноз:
51.Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Топический диагноз:
52. Больная Д., 25 лет, доставлена в приемный покой с жалобами на слабость в дистальных отделах конечностей, нараставшую постепенно в течение 2 месяцев после перенесенной кишечной инфекции. За медицинской помощью обратилась не сразу, ранее не обследована, невропатолог в поликлинике во время осмотра обнаружила следующее: со стороны ЧМН без очаговой патологии, гипестезия по полиневритическому типу, более выраженная в дистальных отделах конечностей. Снижение силы мышц в конечностях, также больше в дистальных отделах: в стопах и голенях до 2,0баллов, в бедрах до 3,5 баллов, в кистях до 3,0баллов, в плечах до 4,0-4,5баллов. Мышечная гипотония в конечностях, снижение сухожильных рефлексов: коленного, ахиллова, карпорадиального с обеих сторон. После осмотра больная экстренно направлена в инфекционную больницу с предварительным диагнозом: «Синдром Гийена-Барре». В инфекционной больнице проведена люмбальная пункция, анализ СМЖ в норме. Топический диагноз: A. поражение на уровне ствола головного мозга B. поражение на уровне С1-С4 сегментов спинного мозга C. поражение на уровне шейного утолщения по поперечнику спинного мозга D. множественные очаги на уровне ствола головного мозга и по всему спинному мозгу E. поражение множества периферических нервов +++ 53.У больного Ю. с 13-летнего возраста появились вращательные спазмы мышц туловища, проксимальных отделов конечностей: голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника. Предварительный диагноз: А. подкорковые ядра В. деформирующая мышечная дистония С. торсионная дистония+++ ( Скоромец 457) Д. болезнь Русси-Леви Е. остеохондроз шейного отдела позвоночника 54.Пациент 40 лет. Жалобы на выраженную головную боль, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно: на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Предварительный диагноз:
55.При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Топический диагноз:
56.У пациента 54 г отмечается амимия, тремор рук по типу «счета монет», мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, ретропульсии. 5 лет назад перенес тяжелую черепно-мозгувую травму. Предварительный диагноз:
57.У больного резко снижена сила в ногах, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы снижены, ахилловы отсутствуют. Выявляется седловидная анестезия по задней поверхности бедер, голеней и пяток. Отмечается задержка стула и мочи. Топический диагноз:
58.Девочка 17 лет, страдает врожденной тугоухостью, в возрасте 13 лет перенесла операцию по установке внутричерепного слухового импланта слева. 3 дня назад внезапно на фоне легкого переохлаждения возникли жалобы на стреляющие, жгучие боли в затылке, иррадиирущие в левое ухо, в шею, слабо купирующиеся приемом анальгетиков. Между приступами, которые длятся около 20-30 секунд в той же области охраняется тупая ноющая боль. Предварительный диагноз:
59. У девочки Н, 9 лет «свисающая» голова, затруднены ее повороты. Установлена атрофия трапециевидных и грудиноключично-сосцевидных мышц. Топический диагноз:
60.Пациентка 28 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, двоение перед глазами. Неврологический статус: парез III, IV пары ЧМН, умеренный гемипарез справа, гемигипестезия справа. В анамнезе: неоднократные самопроизвольные аборты на разных сроках беременности. Работает в приюте для животных. Предварительный диагноз:
61.У пациента в области носа, губ герпетические высыпания, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно: выраженные менингеальные симптомы, гемипарез справа, гиперкинезы верхних конечностей. Предварительный диагноз:
62.Мужчина 68 лет, страдающий пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, внезапно ослеп на оба глаза. При осмотре других неврологических симптомов не выявилось. Топический диагноз:
63.У мужчины 58 лет. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены. Предварительный диагноз:
64.У пациента онемение, жгучая боль по передне-наружной поверхности бедра. Предварительный диагноз:
65.Мужчина 60 лет предъявляет жалобы на слабость, похудание и неловкость в руках, больше в левой, периодические подергивания в мышцах верхних конечностей. Данные симптомы появились около года назад с дистальных отделов рук и постепенно распространились на проксимальные отделы. При осмотре: мышцы верхних конечностей атрофичны, больше слева, обнаруживаются фасцикуляции в них. Глубокие рефлексы оживлены с обеих сторон, присутствуют патологические кистевые и стопные знаки, умеренная спастичность в ногах, в руках тонус низкий. Сила в верхних конечностях снижена до 3 баллов в левой руке, 3,5 баллов в правой руке, больше в дистальных отделах, до 4 баллов в ногах. Результаты лабораторных исследований – без особенностей. Топический диагноз:
66. Девочка Л., 11 лет, на приеме у невропатолога с жалобами на слабость в левых конечностях. Со слов мамы около 4 месяцев назад девочка внезапно упала, потеряла сознание, после чего у нее отмечалась легкая слабость в левых конечностях, которая в течение недели постепенно регрессировала. Данное ухудшение состояния со вчерашнего вечера, когда у ребенка повторно развилась слабость в левых конечностях, больше в ноге, без предшествующей потери сознания. Неврологический осмотр: легкая сглаженность левой носогубной складки. Сила мышц снижена в левых конечностях: в ноге до 3,0 баллов, в руке до 3,5-4,0 баллов, сухожильные рефлексы слева несколько оживлены. В позе Ромберга устойчива, пальце-носовую пробу выполняет с интенцией, мимоподанием слева. Проба Барре положительная слева. Топический диагноз: A. поражение на уровне моста слева B. поражение на уровне моста справа C. поражение на уровне большого полушария головного мозга слева D. поражение на уровне большого полушария головного мозга справа+++ E. поражение на уровне таламуса справа 67.У пациента адверсивные судорожные приступы (насильственный поворот головы в вправо, отклонение взора вправо, сокращение мышц правой руки. Топический диагноз:
68.Ребенок 5 лет в приемном покое. При осмотре: лежит в кроватке, сознание спутано, головка запрокинута назад, ноги подтянуты к животу, температура тела 39 градусов, проиведена люмбальная пункция. Анализ ликвора: давление 250 мм водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. Предварительный диагноз:
69. У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Топический диагноз:
70. Женщина 26ти лет обратилась к врачу в связи с тем, что последние 2 года ее беспокоят приступы головной боли. Боль возникает в левой половине головы, очень сильная, носит пульсирующий хар актер, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, продолжается около суток, повторяется 1 раз в месяц. КТ признаков органического поражения головного мозга не выявила. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства головную боль не облегчают. Предварительный диагноз:
71.Принцип лечения неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита:
72.Принципы диагностики рассеянного склероза
73.Принцип консервативного лечении субарахноидального кровоизлияния из аневризмы:
74.Принцип диагностического наблюдения за динамикой ангиоспазма у больного со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием:
75. Мужчина 43 лет обратился с жалобами на слабость в руках, которая появилась несколько месяцев назад. В неврологическом статусе обнаружена слабость при сгибании, разгибании приведении и отведении пальцев обеих рук, больше выраженная справа; атрофия и фасцикуляции гипотенара и межкостных мышц обеих рук, повышение рефлексов с двуглавых мышц, коленного и ахиллового рефлексов. Миелография, исследование спиномозговой жидкости и другие лабораторные тесты не выявили патологических изменений. Предварительный диагноз: боковой амиотрофический склероз. Принцип симптоматического лечения:
76.Пациент 20 лет. Жалобы на слабость в нижних конечностях. Объективно: симметричная атрофия мышц нижних конечностей, тазового пояса, беде, контрактуры в локтевых суставах, ретракция ахилловых сухожилий. Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса. Принцип диагностики:
77.Принцип лечения первых симптомов мигрени: А. аспирин, суматриптан+++ В. преднизолон, дексаметазон С. кеторолак, трамадол D. анаприлин, метопролол Е. анальгин, димедрол 78.Пациентка 26 лет жалуется на внезапно возникшую острую боль в пояснице, возникшую после физической нагрузки. Диагноз: «Люмбаго». Основные методы диагностики:
79.Пациент 25 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, развившиеся после падения с высоты своего роста на улице. Объективно: нистагм в крайних отведениях, легкая девиация языка вправо, дисметрия при выполнении координаторных проб. На КТ головного мозга: КТ признаки энцефалопатии. Предварительный диагноз: Сотрясение головного мозга. Принцип лечения:
80.Принцип диагностики опухоли ствола мозга:
81.Больная 42 лет с жалобами на головные боли, периодически возникающие тошноту и рвоту, общую слабость, слабость и неуверенность в левой руке и ноге. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы появились около 7-8 месяцев назад и постепенно нарастают. В течение последнего года в доме живет кошка. При осмотре: состояние средней тяжести, в сознании. Легкая ригидность мышц шеи, слабоположительный симптом Кернига с 2 сторон. Отмечается центральный парез лицевого и подъязычного нервов слева, тетрапарез со снижением силы в левой руке до 3, в левой ноге - до 2 баллов, в правых конечностях - до 4 баллов. Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности по гемитипу слева, нечеткие расстройства поверхностной чувствительности по проводниковому типу справа, больше выраженные в руке. Элементы сенсомоторной афазии. На МРТ с контрастированием в полушариях головного мозга выявляются множественные накапливающие контраст очаги. Внутрикожная аллергическая проба на токсоплазмоз положительная.Клинический диагноз: Токсоплазмоз центральной нервной системы. Принцип этиологического лечения
82. У ребенка 3 месяцев отмечено: окружность головы 44 см, большой родничок пульсирует, напряжен. Беспокоен, нарушение глубины сна. Принцип диагностики:
83.Принцип диагностики воспаления мозговых оболочек:
84.Принцип патогенетической терапии рассеянного склероза
85.Принцип диагностики субдуральной гематомы:
86.Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Данное состояние расценено как транзиторная ишемическая атака. Принципы лечения:
87. Пациент 28 лет. Жалобы на приступы выраженной мышечной слабости 2-3 раза в месяц в дневное время, сопровождающиеся выраженными парестезиями, онемением, слабостью мышц лица. В неврологическом статусе без особенностей. Предварительный диагноз: болезнь Гамсторп. Принцип диагностики.
88.Принцип лечения эпилепсии сна:
89.Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирущую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. На МРТ шейного отдела позвоночника остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжа диска С4-С5. Принцип лечения:
90. Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: A. как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. B. произвести фиксацию тел позвонков воротником шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. +++ C. осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. D. ввести сосудистые препараты. E. ввести седативные или снотворные 91. Принципы лечения невралгии тройничного нерва: A. анальгетики, дегидратирующая, спазмолитическая, антиагрегантная терапия B. диуретики, кортикостероиды, полумаска Берганье, иглотерапия, специальная гимнастика, лейкопластырное лечение C. антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж пораженной стороны лица D. эрготамил,кофеин,анальгетики,сосудорасширяющие,антисеротониновыепрепараты,иглотерапия E. финлепсин, анальгетики, токиБернара, иглотерапия +++ 92. Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость в руках и в меньшей степени в ногах, об-но: гипотрофия мышц в кистях, фибриллярные подергивания в мышцах рук, в ногах признаки центрального пареза. Принцип лечения: A. ретаболил+++ B. кавинтон C. фезам D. пирацетам E. анальгин 93. Ребенок С., 11лет, на приеме у невропатолога. Родители предъявляют жалобы на снижение успеваемости в школе, ухудшение памяти, неусидчивость, раздражительность, в последнее время, по словам классной руководительницы, на уроках ребенок гримасничает, показывает учителям язык, сжимает кулаки, притоптывает ногами. В неврологическом статусе: зрачки OD=OS, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, ребенку трудно следить за предметом. Лицо симметричное. Тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу, патологически рефлексы орального автоматизма. Предварительный диагноз: ювенильная форма болезни Гентингтона. Принцип диагностики: A. МРТ головного мозга, молекулярно-генетический анализ ДНК +++ B. определение концентрации церуплозамина и меди в крови и моче C. молекулярно-генетический анализ ДНК, определение концентрации КФК, лактата к крови D. офтальмоскопия, молекулярно-генетический анализ ДНК E. офтальмоскопия, МРТ головного мозга, однофотонная эмисионная КТ 94. Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:клещевой энцефалит, паралитическая форма. Принцип лечения: A. рибавирин, гамма-глобулин +++ B. хлорамфеникол , амлодипин C. хлоридин, цефтриаксон D. пенициллин, канамецин E. сумамед, рибофлавин 95. Мужчина 35 лет поступил с жалобами на слабость в ногах. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенес ОРВИ. Два дня назад отметил затруднение при подъеме по лестнице. В неврологическом статусе: мышечный тонус в ногах снижен, снижена сила в дистальных отделах конечностей – до 4 баллов, в проксимальных отделах – до 3 баллов. Глубокие рефлексы с ног не вызываются. Патологических стопных рефлексов нет. Отмечается легкая слабость в проксимальных отделах рук. Глубокие рефлексы на руках снижены, больше в проксимальных отделах. Умеренно выражены симптомы натяжения (симптом Лассега с 50 грдусов) с двух сторон, других чувствительных нарушений нет. Функция тазовых органов не нарушена. Предварительный диагноз: Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре.) Принцип диагностики: A. общий анализ цереброспинальной жидкости +++ B. ИФА крови на определение паразитов C. рентгенограмма легких D. ПЦР анализ мочи E. КТ органов брюшной полости 96. Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Принцип диагностики: A. МРТ головного мозга +++ B. рентгенограмма черепа C. нейросонография D. электроэнцефалография E. электромиография 97.Принцип лечения гиперкинетической формы хореи Гентингтона применяют: А дофасодержащие препараты В нейролептики +++ С холинолитики D агонисты дофамина Е амантадины 98.У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. принцип диагностики: A. электроэнцефалография +++ B. КТ головного мозга C. электрокардиограмма D. электронейромиография E. дуплерография сосудов головного мозга 99.Лечебная тактика при остро выпавшей грыжи диска с компрессией корешков конского хвоста: A. амбулаторное лечение B. мануальная терапия C. физиотерапия D. назначение анальгетиков E. экстренное удаление грыжи диска +++ 100.Больной К, 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики: A. МРТ шейного отдела позвоночника B. люмбальная пункция C. КТ или МРТ головного мозга +++ D. электронейромиография E. электроэнцефалография 1. 64 жасар А. пациент ауруханаға оң жақ аяқ-қолының әлсіздігі, көрудің екі еселенуі шағымдармен түсті. Қарап тексергенде: сол жағында сол жақ жоғарғы қабағының төмен түсуі, қарашығының кеңеюі, сол жақ көзінің айырылыспалы қылилығы. Оң жағында гемиплегия және бұлшық ет тонусының жоғарлауы. Аяқ-қолдағы сіңірлік рефлекстер D>S. Бабинский және Россолимо симптомдарының оң болуы анықталады. Көрсетілген альтернирлеуші синдромды анықтаңыз? А) Вебер B) Валленберга-Захарченко C) Джексон D) Авеллис E) Мийяра-Гублер |