невропатологияяяяя с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
НПВС, сосудистые препараты, витамины группы В, физиотерапия +++++ антихолинэстеразные прапраты, витамин С дезагреганты, гипотензивные препараты массаж, миорелаксанты операивное лечение 82.У пациента на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Принцип этиологического лечения: гексамидин, бензодиазепин хлоридин, сульфадиазин копаксон, прозерин празиквантел, преднизолон доксициклин, амоксициклин +++++ 83.На осмотре ребенок, доставленный в клинику после рождения дома, от женщины, не состоявшей на учете в женской консультации. Объективно: состояние ребенка страдает. Дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные ритмичные, пульс 120 в минуту. Череп - симптом «фетровой шляпы», Б. род. 3,0-3,0 см., расхождение по сагиттальному шву 0,1см. Окружность головы 31 см., окружность груди 29см, рост 46см, масса 1980гр. Глазные щели S=D, плавающий взгляд. Гипотония мышц конечностей. Физиологические рефлексы новорожденного вызываются, слабые, быстро угасают. Тактика дальнейшего ведения: отказ в госпитализации госпитализация в отделение новорожденных .+++++ госпитализация в детскую инфекционную больницу наблюдение и постановка на учет в поликлинику оказание первой помощи и наблюдение педиатром в динамике 84. Принцип симптоматического лечения прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна: преднизолон 3 мг на кг в сутки преднизолон 0,75 мг на кг в сутки +++++ преднизолон 1г на кг в сутки преднизолон 0,05 мг на кг в сутки преднизолон 0,01 г на кг в сутки 85.У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. Предварительный диагноз: лейкоэнцефалитШильдера. Принцип диагностики: электроэнцефалограмма люмбальную пункцию, МРТ головного мозга +++++ УЗДГбрахиоцефальных сосудов рентгенограмма черепа электромиография 86.Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Предварительный диагноз:болезнь Вильсона-Коновалова. Принцип лечения: D-пеницилламин цефтриаксон бетаферрон актогам метипред 87.Мужчина 78 лет, утром после сна заметил затруднение в подборе слов, слабость в правых конечностях. В неврологическом статусе: частичная моторная афазия, центральный парез лицевого нерва справа, центральный правосторонний гемипарез с преобладанием в руке, правосторонняя гемигипестезия. На ЭКГ – признаки очагового кардиосклероза. На глазном дне – ангиосклероз сетчатки.Принцип диагностики: люмбальная пункция ЭЭГ МРТ +++++ ЭКГ ЭХО-ЭГ 88.Мужчина, 38 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, диплопия, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких. Принцип диагностики: ЭЭГ ЭхоЭГ УЗДГ сосудов МРТ шейного отдела люмбальная пункция +++++ 89.Пациент 20 лет. Жалобы на скованность мышц в ногах , быстрая утомляемость. В неврологическом статусе: деформация стоп, мышечные контрактуры, повышение глубоких рефлексов, положительные патологические стопные рефлексы Оппенгейма, Россолимо, жуковского, нижний спастический парапарез. Предварительный диагноз: спастический паралич Штрюмпеля. Принцип лечения: мидокалм, физиотерапия, ЛФК +++++ карбамазепин, ношение поясничного корсета НПВС, магнитотерапия метипред, плазмафорез капаксон 90.Принцип восстановительного лечения алкогольных полинейропатий: диакарб, цераксон лазикс, тромбо асс пентоксифиллин, диклофенак +++++ прозерин, дибазол адреналин, мидокалм 91.Женщина 32 лет. Предварительный диагноз: Цервикалгия. Основные принципы лечения: глюкокортикостероиды, ноотропы антидеприсанты, миорелаксанты НПВС, миорелаксанты +++++ анальгетики, антибиотикотерапия НПВС, противовирусная терапия 92.Препараты выбора для нейровегетативной блокады: седуксен 0,5 1-2 мл галоперидол 0,5% 1-2 мл димедрол 1% 2 мл +++++ анальгин 50% 2 мл аминазин 25% 1 мл 93. Принцип диагностики травматических вдавленных переломов костей: МРТ в ангиорежиме КТ в миелографическом режиме КТ в ангиорежиме МРТ в миелографическом режиме КТ костный режим ++++++ 94.У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тонико- клонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. Предварительный диагноз: туберкулезный менингит.Принцип этиологического лечения: пенициллин, цефтриаксон суммамед, линкомицин изониазид, стрептомицин +++++ цефтазидим, ампициллин хлоридин, канамицин 95.Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:клещевой энцефалит, паралитическая форма.Принцип лечения: рибавирин, гамма-глобулин +++++ хлорамфеникол ,амлодипин хлоридин, цефтриаксон пенициллин, канамецин сумамед, рибофлавин 96.Женщина 36 лет. Жалобы на двоение перед глазами, опущение век с 2- сторон, нарушение глотания, общую слабость, слабость мышц шеи. Прозериновая проба положительная. Принцип диагностики: КТ органов грудной клетки +++ МРТ головного мозга ангиография нейросонография рентгеннограмма черепа 97.Мужчина 46 лет, жалуется на утренние головные боли, приступы, сопровождающиеся подергиваниями в правых конечностях (начинаются в правой ноге, распространяются на правую руку). Сознание не теряет. Приступы повторяются 1-2 раза в день, впервые возникли 3 месяца назад. Из анамнеза известно, что 4 года назад получил закрытую черепно-мозговую травму – ушиб головного мозга. По данным КТ: наружная и внутренняя гидроцефалия. На ЭЭГ: комплексы «острая медленная волна» в лобно-теменной области левого полушария. Принцип лечения: антиконвульсанты ++++++ дезагриганты ноотропы кортикостероиды витамины 98.Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. Интеллект снижен. Предварительный диагноз: болезнь Дюшенна. Принцип диагностики: определение креатинкиназы в крови +++++ определение амилазы в крови определение амилазы в моче ИФА крови на гормоны щитовидной железы ПЦР ликвора 99.У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Принцип лечения: уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. ввести анальгетики. ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение +++++ в данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска 100. На осмотре в стационаре ребенок 5 месяцев, со слов мамы ребенок отстает в физическом развитии. Из анамнеза: в 35 недель беремнности заболела ОРВИ, через 3 дня отошли воды, начались роды. Продолжительность родов 3ч.40 мин., масса при рождении 2050гр. Шкала Апгар 6-8 баллов. Объективно: масса 5200гр., Б. род. 2,0-2,0 см не напряжен, м. род. 0,3-0,3 см. швы черепа закрыты. Глазные щели S=D, легкое сходящиеся косоглазие. Снижение мышечного тонуса в конечностях, физиологические рефлексы угнетены. Принцип лечения: энцефабол +++++ мидокалм папаверин фенобарбитал аспаркам Вариант 5 1.Начало второго нейрона глубокой чувствительности: передние рога спинного мозга задние рога спинного мозга ядра Голля и Бурдаха в продолговатом мозге+++ ядра зрительного бугра задняя центральная извилина 2.Центральный парез левой руки возникает при локализации очага: в верхних отделах передней центральной извилины слева в нижних отделах передней центральной извилины слева в заднем бедре внутренней капсулы в колене внутренней капсулы в среднем отделе передней центральной извилины справа+++ 3.Какой синдром наблюдается при поражении паллидарной системы: A. динамическая атаксия B. гиперкинетический C. амиостатический+++ D. бульбарный E. хореический 4.Анатомическая часть мозжечка, расположенная в его центре называется: островок крючок червь+++ мозолистое тело язычок 5.Следующий черепной нерв иннервирует работу внутренних органов: тройничный лицевой подъязычный блуждающий+++ добавочный 6.Укажите, какие патологические пирамидные рефлексы могут появляться на верхней конечности: рефлекс Оппенгейма рефлекс Бабинского рефлекс Якобсона-Ласка+++ рефлекс Гордона рефлекс Шеффера 7. Перистальтика кишечника осуществляется при помощи каких нервных волокон: пирамидных двигательных вегетативных+++ пирамидных двигательных и вегетативных экстрапимрамидных двигательных экстрапирамидных двигательных и вегетативных 8.Для какого менингита характерно значительное снижение уровня сахара в спинно-мозговой жидкости: менингококкового амебного туберкулезного+++ сифилитического герпетического 9.Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для миелита: спастическая параплегия, проводниковое расстройство чувствительности, нарушение функции тазовых органов+++ вялая моноплегия, сегментарный тип нарушения чувствительности, динамическая атаксия псевдобульбарный синдром, корешковый тип нарушения чувствительности, спастический тетрапарез бульбарный паралич, вялая тетраплегия, мононевриты, функция тазовых органов сохранна периферический паралич лицевого нерва, монапарез 10.Признаками невропатии срединного нерва являются: слабость IV и V пальцев кисти снижение чувствительности на ладонной поверхности IV, V пальцев слабость I, II пальцев кисти+++ болезненность руки при отведении ее за спину слабость и атрофия дельтовидной мышцы 11. Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга С3-С4 С5-С6+++ С7-С8 С8-Т1 Т1-Т2 12.эпилептический статус - состояние, длящееся: 20 минут 30 минут+++ 40 минут 50 минут 60 минут 13.Утренняя головная боль,сопровождающаясятошнотой,чаще всего возникает при: синдроме внутричерепной гипертензии+++ инсульте невралгии V пары ЧМН синдроме вегетососудистой дистонии неврастении 14.Ранними симптомами опухоли лобно-мозолистой локализации являются: двусторонний пирамидный парез в ногах нарушения координации астазия-абазия нарушения поведения +++ битемпоральные дефекты поля зрения 15.Выберите клинические симптомы, характерные для инсультав системе задней мозговой артерии: альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко моторная афазия, гемипарез, гемигиперестезия спастический парез ноги бульбарный синдром гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия+++ 16.Положительные диагностические признаки субарахноидального кровоизлияния могут быть получены при люмбальной пункции+++ при ангиографии при МРТ при РЭГ при ЭхоЭГ 17.Для полиневропатийГийена - Барре характерно: поражение черепных нервов+++ выраженные тазовые расстройства стойкая двусторонняя пирамидная симптоматика отсутствие повышения белка в ликворе выраженный менингеальный синдром 18. При невральнойамиотрофии Шарко - Мари наблюдается: дистальнаяамиотрофия конечностей+++ проксимальнаяамиотрофия конечностей амиотрофия туловища псевдогипертрофия икроножных мышц фибриллярные распространенные подергивания 19.Легкий быстрый удар по губам вызывает у ребенка, лежащего на спине, сокращение круговой мышцы рта. Это описание соответствует следующему рефлексу: поисковый хоботковый+++ рефлекс Бабкина сосательный защитная реакция 20.Невральный тип нарушения чувствительности характеризуется: нарушение всех видов чувствительности в зоне, иннервации пострадавшего нерва+++старая база расстройства возникают симметрично в дистальных отделах конечностей с обеих сторон диссоциированные расстройства ( выпадение болевой и температурной при сохранении тактильной и глубокой ) в зонах соответствующих дерматом расстройство всех видов чувствительности в соответствующих дерматомах нарушение чувствительности на всей части тела ниже уровня поражения 21.Поражение следующего анатомического образования может приводить к левостороннему центральному гемипарезу: A. левой лобной доли B. правой лобной доли+++ C. левой затылочной доли D. правой затылочной доли E. шейного отдела спинного мозга справа 22.какую мышцу иннервирует непарное ядро Перлиа: верхняя прямая мышца (лат. m.rectussuperior) мышца, поднимающая верхнее веко (лат. m.levatorpalpebraesuperioris) медиальная прямая мышца (лат. m.rectusmedialis) нижняя косая мышца (лат. m.obliquusinferior) ресничная мышца глаза (лат. m. ciliaris)+++ |