невропатологияяяяя с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

• Название: В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
• Дата: 29.06.2019
• Размер: 0.6 Mb.
• Имя файла: невропатологияяяяя с ответами.docx
• Тип: Документы; #83319
• страница: 24 из 42

при избирательном поражении глубинных отделов теменной доли или клина (cuneus) затылочной доли

при поражении хиазмы

при поражении зрительного нерва

при поражении лобной доли



28. Амнестическая афазия наблюдается при поражении: ( http://vashnevrolog.ru/narusheniya-nervnoj-sistemy/rasstrojstvo-rechi-ili-amnesticheskaya-afaziya.html)

1. 
   лобной доли
   
2. 
   теменной доли
   
3. 
   стыка лобной и теменной доли
   
4. 
   стыка височной и теменной доли
   
5. 
   затылочной доли
   

29.Противопоказанием для проведения нисходящей миелографии является:

1. 
   синдром компрессии конского хвоста
   
2. 
   опухоль краниоспинальной локализации + http://mylektsii.ru/11-105214.html
   
3. 
   компрессионная радикуломиелоишемия
   
4. 
   кистозно-слипчивый арахноидит в верхнегрудном отделе спинального субарахноидального пространства
   
5. 
   поражение "конского хвоста"
   

30.Симптом Ласега применяется для оценки: (http://tvoypozvonok.ru/simptom-lasega.html)

1. 
   мышечного напряжения
   
2. 
   эмоционального состояния
   
3. 
   объема движения конечности
   
4. 
   подвижности позвоночника
   
5. 
   признаков компрессии корешков спинного мозга+++
   

31.У пациента через 1 час после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь, других очаговых изменений нет. Предварительный диагноз: (http://mydocx.ru/10-14149.html)

1. 
   сотрясение мозга
   
2. 
   субарахноидальное кровоизлияние
   
3. 
   ушиб мозга
   
4. 
   внутричерепная гематома
   
5. 
   диффузное аксональное повреждение
   

32.Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Предварительный диагноз:

1. 
   болезнь Томсена
   
2. 
   болезнь Дюшенна
   
3. 
   болезнь Фридрейха
   
4. 
   болезнь Ландузи-Дежерина
   
5. 
   болезнь Кугельберга-Веландера
   

33.Больной Т. 7 лет доставлен в приемное отделение машиной «скорой помощи» в сопровождении матери. С ее слов выяснено: ребенок второй день жалуется на головную боль. Вчера температура тела была 37,8°, сегодня — 38,5°. Наблюдалась рвота. Раньше болел отитом.

При осмотре: мальчик сонлив, капризничает, плохо вступает в контакт. Температура те­ла 39°. Во время осмотра рвота. Зрачки равномерные, глазные яблоки не доводит в стороны, снижен слух на правое ухо. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 поперечных пальца, симптом Кернига под углом 90° с обеих сторон, положительный симптом Брудзинского.Осмотр отоларинголога: обострение правостороннего гной­ного отита. Люмбальная пункция: ликвор вытекает под высоким давлением, мутный; белок — 0,9 гр\л, цитоз — 18000 (нейтрофилы—95%), сахар — 2,78 ммоль/л, хлор — 211,5 ммоль/л.

Клинический диагноз:

1. 
   вторичный гнойный менингит
   
2. 
   туберкулезный менингит
   
3. 
   менингококковый менингит
   
4. 
   серозный энтеровирусный менингит
   
5. 
   первичный гнойный менингит
   

34.Больной Е. 52 лет доставлен в приемное отделение машиной «скорой помощи». В сопроводительных документах указано, что 20 мин. назад внезапно потерял сознание, упал на улице. Наблюдались многократная рвота, судорожные подергивания в правых конечностях.

При осмотре: больной избыточного питания, лицо гиперемировано. Сознание утрачено. АД — 200/120. Зрачки расширены, левый больше правого, на свет не реагируют. Глаза повернуты влево. Корнеальные рефлексы не вызываются. Па­русит правая щека. Правая стопа повернута кнаружи. На укол не реагирует. Сухожильные рефлексы на руках низкие, коленные не вызваны, ахилловы — средней живости. С обеих сторон рефлекс Бабинского, но справа ярче. Ригидность мышц, затылка 3 поперечных пальца, симптом Кернига под углом 90° выявлен только слева. Через 10 минут состояние больного резко ухудшилось, появилось дыхание типа Чейн-Стокса, участился и пульс до 96 ударов в мин ,. АД снизилось до 100/60. Предварительный диагноз:

1. 
   паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние в левом полушарии
   
2. 
   субарахноидальное кровоизлияние в правом полушарии
   
3. 
   кровоизлияние с прорывом в желудочковую систему
   
4. 
   тромбоэмболия легочных артерий
   
5. 
   инфаркт миокарда
   

35.У пациента астереогноз, апраксия. Топический диагноз:

1. 
   поражение лобной доли
   
2. 
   поражение затылочной доли
   
3. 
   поражение теменной доли
   
4. 
   поражение височной доли
   
5. 
   поражение лобной, затылочной доли
   

36.При осмотре больного обнаружены: правосторонний птоз, правое глазное яблоко несколько отклонено кнаружи, зрачок расширен. Слева сглажена носогубная складка.

Язык несколько отклонен влево. Сила в левой руке и ноге снижена, имеется повышение мышечного тонуса в них, сухожильные рефлексы на руке и ноге слева выше, чем справа. Выраженный симптом Бабинского и Россолимо. Предварительный синдромальный диагноз:

1. 
   синдром Фовиля
   
2. 
   синдром Дежерина-Мажанди
   
3. 
   синдром Пурфур-ДюПти
   
4. 
   синдром Мийяра-Гублера
   
5. 
   синдром Вебера
   

37. Больная 60 лет на протяжении последних месяцев периодически жаловалась на головную боль, шум в ушах, быстро наступающую усталость, плохой и беспокойный сон. За три дня до поступления в клинику проснулась ночью от головной боли и обнаружила слабость своей правой руки. Затем вновь уснула. Утром движения правой руки были полностью утрачены, появилась слабость правой ноги и изменилась речь. АД — 110/60. Больная ориентируется в пространстве и во времени. Все задания выполняет правильно. Речь медленная, невнятная. С трудом подбирает слова. Правая носогубная складка сглажена. Язык при высовывании изо рта отклоняется вправо. Активных движений правой рукой не производит, движения ноги ограничены. Повышен тонус в мышцах-сгибателях правой руки и, в меньшей степени, в разгибателях ноги. Все виды чувствительности сохранены. Все сухожильные и периостальные рефлексы значительно выше справа. Симптомы Бабинского и Россолимо справа. Предварительный диагноз:

1. 
   острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне корковых ветвей левой средней мозговой артерии
   
2. 
   острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии
   
3. 
   острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой задней верхней мозжечковой артерии
   
4. 
   острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой передней мозговой артерии
   
5. 
   острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне
   

38.У больного 30 лет, почувствовал резкую слабость в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия, проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3, задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Предварительный диагноз:

1. 
   инфаркт спинного мозга
   
2. 
   кровоизлияния в спинной мозг
   
3. 
   субарахноидальное кровоизлияние
   
4. 
   опухоль спинного мозга
   
5. 
   токсическая полинейропатия
   

39. У мужчины, 58 лет, преподавателя, при поступлении в стационар жалобы на сильные боли в левых конечностях, нарушилась походка в темноте. Объективно: гемигипестезия, гиперпатия, гемианопсия слева. Топический диагноз:

1. 
   варолиев мост
   
2. 
   зрительный бугор
   
3. 
   продолговатый мозг
   
4. 
   внутренняя капсула
   
5. 
   лобная доля головного мозга
   

40.Женщина, 48 лет, повар, поступила в клинику с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание рук, постепенно развилась слабость рук, нарушение речи. Объективно: бульбарный синдром, верхний вялый парапарез и нижний спастический парапарез. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена. Предварительный диагноз:

1. 
   сирингомиелией
   
2. 
   рассеянным склерозом
   
3. 
   боковой амиотрофический склероз
   
4. 
   полирадикулоневрит Гийена-Барре
   
5. 
   нарушение спинального кровообращения
   

41.У пациента парез взора вверх, нарушении конвергенции. Топический диагноз:

1. 
   поражение в верхних отделах моста мозга
   
2. 
   поражение в нижних отделах моста мозга
   
3. 
   поражение в дорсальном отделе покрышки среднего мозга
   
4. 
   поражение в ножках мозга
   
5. 
   поражение в продолговатом мозге
   

42.Пациент не может поднять плечо во фронтальной плоскости до горизонтального уровня. Атрофия и атония дельтовидной мышцы. Топический диагноз:

1. 
   поражение подкрыльцового нерва
   
2. 
   поражение запирательного нерва
   
3. 
   поражение малоберцового нерва
   
4. 
   поражение срединного нерва
   
5. 
   поражение локтевого нерва
   

43.Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз:

1. 
   поражено шейное утолщение спинного мозга слева
   
2. 
   очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева
   
3. 
   поражение на уровне внутренней капсулы справа
   
4. 
   очаг раздражения на уровне ствола головного мозга
   
5. 
   очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева
   

44.У пациента при осмотре выявлено изменение кисти в виде формирования «обезьянья руки». Топический диагноз:

A. поражение лучевого нерва

B. поражение срединного нерва

C. поражение локтевого нерва

D.поражение большеберцовый нерв

E. поражение малоберцовый нерв
45.У пациента вялый нижний парапарез, боль и утрата чувствительности в ногах и области промежности, расстройством мочеиспускания по периферическому типу (истинное недержание мочи). Топический диагноз:

1. 
   сдавление на уровне поясничного утолщения (L1-S1)
   
2. 
   сдавление конуса спинного мозга (S3-S4)
   
3. 
   травма конского хвоста
   
4. 
   травма грудного отдела позвоночника
   
5. 
   сдавление шейно-грудного отдела спинного мозга (С5-Th1)
   

46.Мужчина 34 лет, после переохлаждения в течение 2х дней стал отмечать опущение угла рта справа, что вызывало неудобства при разговоре и при приеме пищи. Обратился к врачу. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок лба справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носо-губная складка сглажена, речь невнятная. Предварительный диагноз:

1. 
   невралгия тройничного нерва справа
   
2. 
   нейропатия лицевого нерва слева
   
3. 
   нейропатия лицевого нерва справа
   
4. 
   невралгия тройничного нерва слева
   
5. 
   невралгия глазодвигательного нерва справа
   

47.Ребенок С., 11лет, на приеме у невропатолога. Родители предъявляют жалобы на снижение успеваемости в школе, ухудшение памяти, неусидчивость, раздражительность, в последнее время, по словам классной руководительницы, на уроках ребенок гримасничает, показывает учителям язык, постоянно сжимает кулаки, притоптывает ногами. В неврологическом статусе: зрачки OD=OS, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, ребенку трудно следить за предметом. Лицо симметричное. СХР D=S, оживлены, тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу, патологически рефлексы орального автоматизма. На МРТ головного мозга отмечается атрофия головок хвостатых ядер, в меньшей степени - атрофия бледного шара. Клинический диагноз:

1. 
   малая хорея (хорея Сиденгама)
   
2. 
   хорея Гентингтона
   
3. 
   простые моторные тики
   
4. 
   эссенциальный тремор
   
5. 
   первичная дистония
   

48.Больная 22 лет, штукатур. После заболевания, сопровождавшегося головной болью и повышением температуры (37,6—37,8°), ослеп правый глаз. По поводу ретробульбарного неврита правого зрительного нерва лечилась в клинике глазных болезней. Острота зрения восстановилась до 0,7. Зимой, спустя 4 года, появилось пошатывание при ходьбе в обе стороны, изменился почерк. Временами наступало значительное улучшение: исчезало пошатывание при ходьбе, почерк улучшался. Летом того же года появилась слабость ног, стала жаловаться на двоение перед глазами, изменилась речь. Соски зрительных нервов бледно-серого цвета. Границы их нечеткие. Горизонтальный крупноразмашистый нистагм вправо, влево — мелкоразмашистый нистагм. Тонус мышц равномерно понижен. Атаксия при пальценосовой пробе, интенционное дрожание, адиадохокинез, гиперметрия с обеих сторон. При ходьбе широко расставляет ноги, пошатывается, шаркает ногами. Объем движений ног ограничен, преимущественно в голеностопных суставах и пальцах. Сила равномерно снижена. Тонус повышен в мышцах—разгибателях. Пяточно-коленную пробу проверить не удалось из-за слабости ног. Клонус стоп, симптомы Россолимо, Жуковского, Оппенгейма, Бабинского с обеих сторон. Брюшных и подошвенных рефлексов нет. Речь замедленная, слова произносит не слитно, а по слогам. Предварительный диагноз:

1. 
   рассеянный склероз, церебральная форма
   
2. 
   острый рассеянный энцефаломиелит
   
3. 
   рассеянный склероз, спинальная форма
   
4. 
   лекоэнцефалит Шильдера
   
5. 
   рассеянный склероз, цереброспинальная форма
   

49.У больного выявлены: снижение слуха на левое ухо, снижение корнеального рефлекса слева, легкая гипестезия в области лба и щеки слева. Левая глазная щель шире правой, при наморщивании лба складки слева образуются хуже, чем справа, сглажена левая носогубная складка. При пальценосовой пробе появляется интенционное дрожание в левой руке, адиадохокинез слева. В позе Ромберга больной пошатывается влево. Предварительный диагноз:

1. 
   опухоль спинного мозга на уровне шейного утолщения
   
2. 
   опухоль краниовертебрального перехода
   
3. 
   опухоль теменной доли
   
4. 
   опухоль ствола мозга
   
5. 
   опухоль мостомозжечкового угла
   

50.У пациента приступы побледнения кожи кончиков пальцев с последующим цианозом. Предварительный диагноз:

1. 
   невропатияГийена- Барре
   
2. 
   болезнь (синдрома) Рейно
   
3. 
   синдромТолоза- Ханта
   
4. 
   гранулематозВегенера
   
5. 
   спинная сухотка
   

51.Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Предварительный диагноз:

1. 
   болезнь Шарко-Мари
   
2. 
   болезнь Ландузи-Дежерина
   
3. 
   болезнь Дюшенна+ http://omed.kz/tests/?p=41&v=20
   
4. 
   болезнь Верднига-Гоффмана
   
5. 
   миотонияТомсена
   

52.Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Предварительный диагноз:

1. 
   менингоэнцефалит
   
2. 
   клещевой энцефалит+ https://medlec.org/lek-58055.html
   
3. 
   нейроревматизм
   
4. 
   синдром паркинсонизма
   
5. 
   рассеянный склероз
   

53.Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на насильственные крупноразмашистые бросковые движения в правых конечностях, возникшие около месяца назад, слабость и неловкость в правых конечностях. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад перенес инсульт, клиническая картина которого была представлена умеренным правосторонним гемипарезом. Топический диагноз:

A. таламус, ствол мозга

B. внутренняя капсула, шейный отдел позвоночника

C. мозжечок, грудной отдел спинного мозга

D. продолговатый мозг

E.  область базальных ганглиев слева + http://szgmu.ru/upload/files

54.У мужчины, 70 лет развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-185/95 мм. рт. ст. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Гемигипестезия справа. Топический диагноз:

1. 
   передняя мозговая артерия справа
   
2. 
   вертебро- базилярный бассейн
   
3. 
   задняя мозговая артерия слева
   
4. 
   средняя мозговая артерия слева+++
   
5. 
   основная артерия справа
   

55. Больного 62-х лет в течение 2-х лет беспокоит нарастающая скованность движений, дрожание пальцев правой руки. Из анамнеза известно, что похожие жалобы есть у его брата близнеца. При неврологическом осмотре выявлено: гипомимия, ригидность мышц правых конечностей, брадикинезия, мелкий статический тремор пальцев рук, больше выраженный справа. Предварительный диагноз:

1. 
   постэнцефалитический Паркинсонизм
   
2. 
   болезнь Паркинсона + http://www.uverenniy.ru
   
3. 
   токсический Паркинсонизм
   
4. 
   опухоль головного мозга
   
5. 
   дисциркуляторная энцефалопатия
   

56.Пациент 54 года. Объективно: отмечается амимия, тремор рук по типу «счета монет», мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, ретропульсии. 5 лет назад перенес тяжелую черепно-мозгувую травму. Предварительный диагноз:

1. 
   симптоматическая эпилепсия
   
2. 
   синдром Паркинсона+ (скоромец)
   
3. 
   торсионая дистония
   
4. 
   болезнь Якобса
   
5. 
   болезнь Меньера
   

57.Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Предварительный диагноз:

1. 
   боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма.
   
2. 
   сосудистая деменция
   
3. 
   энцефалит Экономо
   
4. 
   опухоль головного мозга
   
5. 
   криптогенная эпилепсия++++
   

58.У больного провисает стопа, походка типа "степпаж", гипестезия тыла стопы. Топический диагноз:

1. 
   поражение малоберцовый нерв + https://ilive.com.ua/health
   
2. 
   поражение большеберцовый нерв
   
3. 
   поражение седалищный нерв
   
4. 
   поражение запирательный нерв
   
5. 
   поражениемножественных периферических нервов
   

59.У больного парез левой ноги сопровождается гипотрофией мышц бедра и голени, фибрилляциями и фасцикуляциями. Топографический диагноз:

1. 
   поражение периферического мотонейрона: клеток передних рогов спинного мозга пояснично-крестцового утолщения (сегменты L1- L2—S1-S2)+ http://topuch.ru/dvigatelenie-narusheniya/index.html
   
2. 
   поражение периферического мотонейрона: клеток передних рогов спинного мозга грудного утолщения (сегменты Th2-Th3-L1-L2)
   
3. 
   поражение центральногомотонейрона: клеток передних рогов спинного мозга пояснично-крестцового утолщения (сегменты L1- L2—S1-S2)
   
4. 
   поражение периферического мотонейрона: клеток передних рогов спинного мозга на уровне шейного сплетения (сегмен­ты С5- С6