невропатологияяяяя с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

• Название: В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
• Дата: 29.06.2019
• Размер: 0.6 Mb.
• Имя файла: невропатологияяяяя с ответами.docx
• Тип: Документы; #83319
• страница: 32 из 42

Антиконвульсанты +++++

дезагриганты

ноотропы

кортикостероиды

витамины



87.Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Предварительный диагноз: плексит Дежерина-Клюмпке. Принцип лечения:

1. 
   антихолинэстеразные, сосудистые, массаж, ЛФК +++++
   
2. 
   глюкокортикостероиды, плазмафорез, сухое вытяжение
   
3. 
   антибактериальная терапия, миорелаксанты
   
4. 
   НПВС, цербропротекторы
   
5. 
   гипотензивная терапия, витаминотерапия
   

88.Женщина 56 лет. Предположительный клинический диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Принципы диагностики:

1. 
   ангиография
   
2. 
   реоэнцефалография
   
3. 
   ультразвуковой допплерография
   
4. 
   компьютерной или магниторезонансная томография +++++
   
5. 
   радиоизотопной сцинтиграфия
   

89. Принцип лечения пациента с острым поперечным миелитом:

1. 
   антихолинэстеразные
   
2. 
   ноотропы
   
3. 
   стероидные гормоны +++++
   
4. 
   биостимуляторы
   
5. 
   дегидратанты
   

90.Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Принцип диагностики:

1. 
   МРТ головного мозга с введением контрастного вещества +++++
   
2. 
   электрокардиограмма
   
3. 
   ангиография
   
4. 
   электромиография
   
5. 
   электроэнцефалография
   

91. У девочки 12 лет на фоне хронической ангины, болей в суставах и в сердце появились гиперкинезы в виде танцующей походки. Принцип лечения:

1. 
   антибиотики +++++
   
2. 
   диуретики
   
3. 
   миорелаксанты
   
4. 
   гипотензивные
   
5. 
   вегетотропные препараты
   

92.Ребенок Д., 9 мес. На третьи сутки после рождения появились эпилептические судороги. В 4,5 мес возникли серии судорожных припадков типа «салаамовых» до 5 раз в сутки. При осмотре: скошенный лоб, выступающий затылок, уплощение переносицы, гипотелоризм, умеренный экзофтальм. Неврологический статус: повышение мышечного тонуса, больше в ногах. Сухожильные рефлексы оживлены, патологические стопные знаки. Грубая задержка психомоторного развития. Эпилептические приступы резистентны к комбинированной антиэпилептической терапии. Принцип диагностики:

A. ЭЭГ-мониторинг, КТ головного мозга +++++

B. генетическое обследование, ЭЭГ

C. ЭЭГ, НСГ

D. КТ головного мозга, определение лактата в сыворотке крови и СМЖ
E. МР-ангиография головного мозга, НСГ
93.Принцип этиотропной терапии герпетического энцефалита:

А оксолин

В пефлоксацин

С ацикловир +++++

Dцефтриаксон

Е эритромицин
94.Пациентка 26 лет, перенесшая острый фарингит, поступила в стационар на вторые сутки после развившихся бульбарных нарушений. Поставлен диагноз «Дифтерийная полиневропатия». Принцип этиологической диагностики:

1. 
   серологические методы +++
   
2. 
   нейрофизиологические методы (ЭНМГ)
   
3. 
   методы нейровизуализации (КТ)
   
4. 
   методы исследования клеточного состава цереброспинальной жидкости
   
5. 
   в диагностике не нуждается
   

95.Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Принцип диагностики:

1. 
   МРТ головного мозга +++++
   
2. 
   рентгенограмма черепа
   
3. 
   нейросонография
   
4. 
   электроэнцефалография
   
5. 
   электромиография
   

96.У пациента симметричная атрофия голеней, стоп в виде «перевернутых бутылок», «ноги аиста», деформация свода стопы, атрофия мышц тенора, гипотенора в виде «когтистых лап», чувствительность нарушена по полиневритическому типу «перчатки», «носки». Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Невральнаяамиотрофия Шарко-Мари-Тута. Принцип диагностики:

1. 
   ПЦР ликвор
   
2. 
   генетический анализ +++++
   
3. 
   определение уровня калия в крови
   
4. 
   анализ спинномозговой жидкости на инфекции
   
5. 
   ИФА крови на паразитов
   

97.У пациента с диагнозом менингит выявлен следующий анализ ликвора: мутный, давление 300 мм вод.ст., цитоз-900 в мл, преобладают нейтрофилы, белок-0,6 г/л. Принцип лечения до получения результатов ПЦР:

1. 
   аминогликозидные антибиотики
   
2. 
   препараты ацикловира
   
3. 
   цефалоспориновые антибиотики +++++
   
4. 
   метронидазол
   
5. 
   кортикостероиды
   

98. Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Принцип диагностики:

1. 
   рентгенограмма правого плечевого сустава
   
2. 
   ультразвуковое исследование шеи
   
3. 
   МРТ шейного отдела позвоночника +++++
   
4. 
   допплерография сосудов шеи
   
5. 
   электромиография
   

99.Больной Ч., 15 л., поступил в неврологическое отделение с жалобами на отсутствие движений в ногах, задержку мочеиспускания и дефекации. Заболел остро с опоясывающей боли в области живота, затем присоединилось онемение нижних конечностей, почувствовал, что не может встать на ноги, через 1—2 мин ослабели руки. Срочно госпитализирован в инфекционную больницу, при пункции получен кровянистый ликвор, после чего переведен в неврологию. Через несколько дней движения в руках восстановились. Неврологический статус: определяется нижняя спастическая параплегия и снижение силы в руках до 2—3 баллов, низкий мышечный тонус в верхних конечностях. Отсутствуют глубокие рефлексы на руках и ногах. Болевая гипестезия с уровня С2-С3 справа. Суставно-мышечное чувство нарушено в пальцах правой стопы. Грубо нарушены тазовые функции. Принцип диагностики:

1. 
   МРТ спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника
   
2. 
   селективная спинальная агиография спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника
   
3. 
   МРТ с контрастированием на уровне шейного отдела позвоночника
   
4. 
   селективная спинальная ангиография на уровне грудного отдела позвоночника+++
   
5. 
   КТ-ангиография на уровне поясничного отдел позвоночника
   

100. Доярка 44 лет поступила в клинику с жалобами на слабость в ногах и руках, похолодание пальцев рук и ног, отеки, выпадение волос, боли в крупных суставах, периодическую лихорадку, постоянную головную боль. Подобные явления наблюдаются уже несколько лет. Лечение аспирином и витаминами группы В приносило временное облегчение.

Предварительный диагноз: Нейробруцеллез. Принцип диагностики:

1. 
   реакция Вассермана
   
2. 
   реакцияРайта-Хедельсона +++++
   
3. 
   реакция Ваалера-Роуза
   
4. 
   реакция Бенс-Джонса
   
5. 
   реакцияЛесажа
   

Вариант 10

1.Нервные импульсы генерируются:

1. 
   клеточным ядром
   
2. 
   наружной мембраной
   
3. 
   аксоном+++
   
4. 
   нейрофиламентами
   
5. 
   дендритами
   

2.Через верхние ножки мозжечка проходит путь:

1. 
   задний спинно-мозжечковый
   
2. 
   передний спинно-мозжечковый +++
   
3. 
   лобно-мосто-мозжечковый
   
4. 
   затылочно-височно-мосто-мозжечковый
   
5. 
   спинно-мозжечковый
   

3.В состав моста ствола мозга входят:

1. 
   красные ядра
   
2. 
   ядра блокового нерва
   
3. 
   ядра глазодвигательного нерва
   
4. 
   ядра отводящего нерва +++
   
5. 
   ядра подъязычных нервов
   

4.Хореический гиперкинез возникает при поражении:

1. 
   палеостриатума
   
2. 
   неостриатума +++
   
3. 
   медиального бледного шара
   
4. 
   латерального бледного шара
   
5. 
   мозжечка
   

5.Комплекс симптомов при менингите, включающий в себя лихорадку, озноб, тахикардию и тахипноэ, беспокойство, вялость, кожную сыпь, относится к:

1. 
   общемозговым симптомам
   
2. 
   общеинфекционным симптомам+++
   
3. 
   менингеальным симптомам
   
4. 
   симптомам изменения СМЖ
   
5. 
   неспецифическим симптомам менингита
   

6.Термин, обозначающий нарушение поверхностной чувствительности в одной половине тела:

1. 
   гемипарез
   
2. 
   гемиплегия
   
3. 
   гемиатаксия
   
4. 
   гемианестезия +++
   
5. 
   гемианопсия
   

7.Птоз-это:

1. 
   нарушение движений глазных яблок
   
2. 
   нарушение прямой реакции зрачка на свет
   
3. 
   нарушение содружественной реакции зрачка на свет
   
4. 
   опущение верхнего века+++
   
5. 
   нарушение закрывания глаза
   

8.Слуховая агнозия наступает при поражении:

1. 
   теменной доли
   
2. 
   лобной доли
   
3. 
   затылочной доли
   
4. 
   височной доли +++
   
5. 
   гипоталамуса
   

9.Противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии является:

1. 
   аллергия к йоду
   
2. 
   открытая черепно-мозговая травма
   
3. 
   выраженная внутричерепная гипертензия
   
4. 
   наличие инородных металлических тел +++
   
5. 
   кровоизлияние в опухоль мозга
   

10.К ликвородинамическим относятся следующие диагностические пробы:

1. 
   Квеккенштедта, Пуссепа, Мак-Клюра - Олдрича
   
2. 
   Пуссепа, Стукея, Мак-Клюра - Олдрича
   
3. 
   Стукея, Мак-Клюра - Олдрича, Квеккенштедта
   
4. 
   Квеккенштедта, Пуссепа, Стукея +++
   
5. 
   Лесажа, Валенберга, Мюррея
   

11.Для выявления нарушения дискриминационной чувствительности следует проверить, способен ли больной определить:

1. 
   место прикосновения при нанесении раздражения на различные участки тела
   
2. 
   рисуемые на коже цифры, буквы, простые фигуры
   
3. 
   два одновременно наносимых раздражения на близко расположенных участках поверхности тела +++
   
4. 
   на ощупь знакомые предметы
   
5. 
   температуру предметов
   

12.Для вызывания среднего менингеального симптома Брудзинского:

1. 
   сгибают голову больного вперед
   
2. 
   надавливают на область лонного сочленения +++
   
3. 
   выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного
   
4. 
   сдавливают четырехглавую мышцу бедра
   
5. 
   надавливают на яремные вены
   

13.Следующий нерв входит в состав рефлекторной дуги разгибательно-локтевого рефлекса:

1. 
   локтевой
   
2. 
   срединный
   
3. 
   кожно-мышечный
   
4. 
   лучевой +++
   
5. 
   надлопаточный
   

14.Место расположения речевого центра Брока:

1. 
   левая височная
   
2. 
   правая височная
   
3. 
   левая лобная+++
   
4. 
   правая лобная
   
5. 
   левая теменная
   

15.Среднее количество цереброспинальной жидкости у человека:

1. 
   30-50 мл
   
2. 
   60-100 мл
   
3. 
   120-150мл+++
   
4. 
   160-200 мл
   
5. 
   220-300 мл
   

16.Основными диагностическими признаками инфаркта мозга являются:

1. 
   бледность лица, сохранность сознания, постепенное развитие гемиплегии, инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма в анамнезе+++
   
2. 
   багровое лицо, артериальная гипертензия, нарастающее нарушение сознания, менингеальные симптомы, гемиплегия
   
3. 
   головная боль, рвота, афазия и гемипарез, исчезающие в течение первых суток, артериальная гипертензия
   
4. 
   выраженный менингеальный симптом, сильная головная боль, рвота
   
5. 
   развитие гемипареза и анизокории через 1-3 дня после черепно-мозговой травмы
   

17.Какая мера профилактики наиболее эффективна при полиомиелите:

1. 
   использование специальной одежды
   
2. 
   использование отпугивающих веществ
   
3. 
   вакцинация больных +++
   
4. 
   уничтожение грызунов
   
5. 
   санация очагов
   

18.Синдром компрессии корешка S 1 проявляется:

1. 
   снижением силы трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы +++
   
2. 
   снижением коленного рефлекса
   
3. 
   выпадением ахиллова рефлекса
   
4. 
   нарушением отведения бедра
   
5. 
   нарушением разгибания бедра
   

19.При частых припадках первичной генерализованной эпилепсии в начале лечения следует назначить:

1. 
   максимальную дозу одного препарата
   
2. 
   минимальную дозу одного выбранного препарата с постепенным повышением дозы +++
   
3. 
   сочетание минимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов
   
4. 
   сочетание средней терапевтической дозы одного основного препарата и одного из дополнительных
   
5. 
   максимальную дозу основного препарата и минимальную дозу дополнительного
   

20.Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка:

1. 
   генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отхождением мочи, цианозом, слюнотечением, прикусыванием языка. +++
   
2. 
   чередование тонической фазы с резким брадипноэ.
   
3. 
   отсутствие сознания во время судорог.
   
4. 
   после судорожного припадка наступает длительный сон.
   
5. 
   припадку предшествует сенсорная аура
   

21.Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие:

1. 
   сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности +++
   
2. 
   корешковых болей положения
   
3. 
   ранней блокады субарахноидального пространства
   
4. 
   рентгенологического симптома Эльсберга - Дайка
   
5. 
   сенситивной атаксии
   

22. Основным признаком фантомного болевого синдрома является:

1. 
   гипестезия в культе конечности
   
2. 
   ощущение боли в несуществующей части удаленной конечности +++
   
3. 
   отечность, цианоз культи конечности
   
4. 
   боль в здоровой конечности
   
5. 
   боль в культе конечности
   

23.К какой амиотрофии относится дегенерация ядер V,VI, VII, IX, X, XI, XII:

A. Верднига-Гофмана +++

B. Шарко-Мари-Тута

C. Наследственная дистальная спинальная амиотрофия

D. Кукульберга-Веландер

E. Ландузи-Дежерина
24.Хватательный рефлекс физиологичен у детей в возрасте:

1. 
   до 1-2 месяцев
   
2. 
   до 3-4 месяцев +++
   
3. 
   до 5-6 месяцев
   
4. 
   до 7-8 месяцев
   
5. 
   до 12 месяцев
   

25.Фактором патогенеза поражения нервной системы при гипопаратиреозе является:

1. 
   гиперкальциемия
   
2. 
   гипокальциемия +++
   
3. 
   гипернатриемия
   
4. 
   гипонатриемия
   
5. 
   гиперкалиемия
   

26. Алексия наблюдается при поражении:

1. 
   верхней лобной извилины
   
2. 
   парагиппокампальной извилины
   
3. 
   таламуса
   
4. 
   угловой извилины +++
   
5. 
   моста мозга
   

27.Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании:

1. 
   с нарушением всех видов чувствительности- на противоположной
   
2. 
   с нарушением болевой и температурной чувствительности на стороне очага
   
3. 
   с нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности - на противоположной +++
   
4. 
   с нарушением всех видов чувствительности на стороне очага
   
5. 
   с полиневритическими расстройствами чувствительности
   

28.Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного:

1. 
   осуществить фланговую походку
   
2. 
   стать в позу Ромберга с закрытыми глазами
   
3. 
   стоя, отклониться назад
   
4. 
   пройти с закрытыми глазами +++
   
5. 
   сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками
   

29.Место вызывания карпо-радиального рефлекса:

1. 
   над локтевым отростком на плече
   
2. 
   ниже локтевого сгиба на предплечье
   
3. 
   в области тенора
   
4. 
   на предплечье латерально выше I пальца кисти +++
   
5. 
   на предплечье медиально выше V пальца кисти
   

30. Каудальный отдел сегментарного аппарата парасимпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов:

1. 
   L4-L5-S1
   
2. 
   L5-S1-S2
   
3. 
   S1-S3
   
4. 
   S2-S4 +++
   
5. 
   S3-S5
   

31.У пациента выявлены грубые массивные деструктивные изменения мозговой ткани, преобладание стволовых симптомов, преобладание нарушений витальных функций Клинический диагноз:

1. 
   сотрясения головного мозга
   
2. 
   ушиб головного мозга тяжелой степени +++ (Скоромец, нейрохирургия, глава 8)
   
3. 
   ушиб головного мозга легкой степени
   
4. 
   ушиб головного мозга средней степени тяжести
   
5. 
   диффузное аксональное поражение головного мозга
   

32.Пациент 14 лет жалуется на невозможность разжать кулак, изменить положение ног, открыть рот, глаза. Объективно: атлетического телосложения. При пальпации мышцы твердые, плотные, мышечная сила снижена. Положительный «симптом большого пальца». Предварительный диагноз:

1. 
   дистрофическая миотония Россолисо-Штейнерта-куршмана
   
2. 
   болезнь Лейдена-Томсена +++
   
3. 
   торсионая дистония
   
4. 
   болезнь Якобса
   
5. 
   болезнь Меньера
   

33.Мужчина, 30 лет поступил в клинику с жалобами: на головные боли, высокую температуру, боли в мышцах, нарушение сна, сердцебиение. Объективно: сознание ясное, ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Положительная реакция Вассермана в крови. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   менингит +++
   
2. 
   неврит
   
3. 
   менингомиелит
   
4. 
   спинная сухотка
   
5. 
   прогрессирующий паралич
   

34.У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы положительные. Предварительный диагноз:

1. 
   инфаркт мозга
   
2. 
   инфаркт сердца
   
3. 
   субарахноидальное кровоизлияние +++
   
4. 
   менингит
   
5. 
   энцефалит
   

35. У больного снижена сила в руке, выявляется атония, атрофия и фибриллярные подергивания в мышцах, арефлексия. Топический диагноз:

1. 
   плечевое сплетение
   
2. 
   средняя треть передней центральной извилины
   
3. 
   передние рога шейного утолщения спинного мозга +++
   
4. 
   задние рога шейного утолщения спинного мозга
   
5. 
   боковые канатики спинного мозга на уровне грудного утолщения
   

36.Пациент 70 лет. Жалобы на резкую головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту, онемение языка, ослабление двигательной функции руки и ноги с левой стороны, недержание мочи. Объективно: АД 180/100мм.рт.ст., ЧСС- 80, ЧДД – 22 в мин, гемипарез и гемигипестезия слева, отклонение языка влево, левосторонняя апраксия, гиперкинезы лица и руки, нарушение обоняния. Топический диагноз:

1. 
   нарушение кровообращения в средней мозговой артерии +++
   
2. 
   нарушение кровообращения в передней мозговой артерии
   
3. 
   нарушение кровообращения в задней мозговой артерии
   
4. 
   нарушение кровообращения в позвоночной артерии
   
5. 
   закупорка основной артерии
   

37. У ребенка 1,5 лет после прививки против полиомиелита повысилась температура появилось беспокойство при посадке на горшок, перестал ходить, жаловался на боли в ногах. Объективно: сила в ногах резко снижена, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, бедер, голеней. Анальный рефлекс вызывается, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена. Предварительный диагноз:

1. 
   миелит
   
2. 
   энцефалит
   
3. 
   полиомиелит +++
   
4. 
   опухоль спинного мозга
   
5. 
   полирадикулоневрит
   

38.Пациент 32 года. Объективно: нарушено сгибание предплечья, выявляются атрофии и атония двуглавой мышцы плеча, сухожильные рефлексы снижены, анестезия на наружной поверхности предплечья. Топический диагноз:

1. 
   поражение подкрыльцового нерва
   
2. 
   поражение запирательного нерва
   
3. 
   поражение кожно-мышечного нерва +++
   
4. 
   поражение срединного нерва
   
5. 
   поражение локтевого нерва
   

39.У больного выявлен синдром Фостера Кеннеди (атрофия зрительного нерва справа, отек зрительного нерва слева, аносмия справа). Топический диагноз:

1. 
   лобная доля справа +++
   
2. 
   теменная доля слева
   
3. 
   затылочная доля слева
   
4. 
   височная доля слева
   
5. 
   теменная доля справа 
   

40.Больной жалуется на боли в правой руке, слабость выражена преимущественно в кисти. Движения в плечевом суставе сохранены. Имеется атрофия мышц правой кисти и частично предплечья, отсутствие сухожильных рефлексов с шиловидного отростка и трехглавой мышцы справа, болезненность при пальпации правой подключичной области, нарушение всех видов чувствительности на внутренней поверхности кисти, предплечья и плеча с той же стороны. Кожа на пальцах и ладонной поверхности кисти истончена, имеет бледную окраску.

Кроме того, у больного имеется сужение правой глазной щели, сужение зрачка и западение правого глазного яблока.

Предварительный диагноз:

1. 
   мышечная дистрофия Эрба-Рота
   
2. 
   паралич Дежерина-Клюмпке +++
   
3. 
   спастический паралич Штрюмпеля
   
4. 
   амиотрофия Шарко-Мари-Тута
   
5. 
   дистрофия Томпсона
   

41.У больного после переохлаждения справа возник паралич мимической мускулатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка.

Предварительный диагноз:

1. 
   неврит левого тройничного нерва
   
2. 
   неврит правого лицевого нерва +++
   
3. 
   неврит правого затылочного нерва
   
4. 
   неврит левого подглазничного нерва
   
5. 
   неврит левого носоресничного нерва
   

42.Девочка Л., 17 лет, доставлена в приемный покой из дома, ночью. Со слов матери девочка проснулась ночью, встала с кровати и внезапно упала. Отмечались судороги, генерализованного тонико-клонического характера, с потерей сознания, длительностью около 3-4 минут, после приступа девочка обмочилась и, не приходя в себя, заснула. По словам матери, последние три дня она мало спит, готовится к экзаменам. Ранее судорог не отмечалось, одна имеется отягощенный семейный анамнез: бабушка по линии отца в детстве страдала эпилепсией. При обследовании на ЭЭГ с депривацией сна выявляются редкие генерализованные пик-волновые разряды. Предварительный диагноз:

1. 
   Кожевниковская эпилепсия
   
2. 
   синдром Ландау-Клеффнера
   
3. 
   эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами
   
4. 
   симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия
   
5. 
   эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными припадками+++
   

43.У больного С., 18 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. Поставьте топический диагноз:

1. 
   таламус, ствол мозга
   
2. 
   внутренняя капсула, шейный отдел позвоночника
   
3. 
   мозжечок, грудной отдел спинного мозга +++ (диагноз рассеянный склероз)
   
4. 
   продолговатый мозг
   
5. 
   пояснично-крестцовый отдел спинного мозга
   

44.У пациента выраженные боли в нижних конечностях. Объективно: участки пигментаций на кожных покровах ног, шелушение кожных покровов, усиленный рост ногтей, на ногтях поперечные белые полоски (полоски Мееса), отечность голеней, стоп положение ног вынужденное, сенситивная атаксия. В анамнезе работает дезинсектором, 2 недели назад обрабатывали объект, против грызунов. Предварительный диагноз:

1. 
   алкогольная полиневропатия
   
2. 
   диабетическая полиневропатия
   
3. 
   мышьяковая полиневропатия +++ (мееса только при отравление мышьяком бывают)
   
4. 
   ревматоидная полиневропатия
   
5. 
   полневропатия при порфирии
   

45.14- летний подросток поступил с жалобами на непроизвольные возгласы в виде «хрюканья», возникающие помимо воли, подергивания мышц лица, шеи, туловища, конечностей, живота, подпрыгивания. Анамнез: единственный ребенок в семье. От 2 беременности, протекавшей без патологии. В детстве был суетливым, очень подвижным, непроизвольные движения появились с 3-х лет после ветряной оспы. В настоящее время в клинике генерализованные тики, вокализмы и инфантилизм. Предварительный диагноз:

1. 
   болезнь Жиль де ля Туретта +++
   
2. 
   невротически тики
   
3. 
   миоклонии
   
4. 
   эссенцальный тремор
   
5. 
   хорея Гентингтона
   

46.Больной Ч. 9 лет, доставлен в приемное отделение машиной «скорой помощи» с жалобами на повторную рвоту. Ребенка сопровождает мать. С ее слов установлено: мальчик около двух месяцев жалуется на головную боль. Стал плохо учиться в школе, избегает шумных игр. Изменилась походка, временами бывает сонлив. При осмотре: сознание ясное, но вял, апатичен. Голову держит с наклоном вперед, вытянув шею. Горизонтальный нистагм и недоведение глазных яблок в стороны. Снижены глоточные рефлексы. Походка с широким основанием. Пробы на координацию руками и ногами выполняет неточно с обеих сторон, шатается сидя, вынужден держаться руками за окружающие предметы или кушетку. Мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы высокие, равномерные. При по­пытке проверить симптом ригидности мышц затылка и изменить положение головы возникла фонтанная рвота, пульс замедлился до 60 ударов в мин.

Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их слегка стушеваны, вены широкие. Предварительный диагноз:

1. 
   опухоль правого полушария мозжечка
   
2. 
   опухоль средних ножек мозжечка
   
3. 
   опухоль левого полушария мозжечка
   
4. 
   опухоль червя мозжечка +++
   
5. 
   опухоль краниовертебрального перехода
   

47.Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:

1. 
   ожоговая болезнь, паралитическая форма
   
2. 
   серозный менингит, паралитическая форма
   
3. 
   посттравматический энцефалит, паралитическая форма
   
4. 
   клещевой энцефалит, паралитическая форма +++
   
5. 
   энцефалит Экономо, летаргическая форма
   

48.У пациента 69 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно, после сна, возникла слепота на левый глаз и слабость в правых конечностях. Топический диагноз:

1. 
   бассейн правой средней мозговой артерии
   
2. 
   бассейн передней мозговой артерии слева
   
3. 
   бассейн задней мозговой артерии справа
   
4. 
   бассейн левой средней мозговой артерии +++
   
5. 
   бассейн задней мозговой артерии слева
   

49.У больного при исследовании отмечается затруднение при решении  сложных задач 

на сравнение,не понимает речевых формулировок,отражающих пространственное отношение  или сложных логико-грамматических  конструкций, астерогнозис. Топический диагноз:

1. 
   лобная доля доминантного полушария
   
2. 
   лобная доля не доминантного полушария
   
3. 
   височная доля доминантного полушария
   
4. 
   теменная доля доминантного полушария +++       
   
5. 
   височная доля доминантного полушария
   

50.Молодой человек 27 лет обратился к врачу с жалобами на боли в пояснице, которые постепенно в течение нескольких месяцев усилились. Утром пациенту необходимо было сделать несколько физических упражнений, для того чтобы преодолеть скованность. На рентгенограммах обнаружены изменения в области крестцово-подвздошных сочленений. В общем анализе крови СОЭ - 45 мм в час. Формула крови не изменена. Предварительный диагноз:

1. 
   грыжа диска L5-S1
   
2. 
   пиелонефрит
   
3. 
   болезнь Бехтерева +++
   
4. 
   компрессионный перелом в поясничном отделе позвоночника
   
5. 
   серингомиелия
   

51.Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Топический диагноз:

1. 
   поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон
   
2. 
   поражение шейного утолщения спинного мозга
   
3. 
   поражение на уровне внутренней капсулы
   
4. 
   поражение спинного мозга выше шейного утолщения
   
5. 
   поражение спинного мозга в грудном отделе+++ (старая база)
   

52. Больная Д., 25 лет, доставлена в приемный покой с жалобами на слабость в дистальных отделах конечностей, нараставшую постепенно в течение 2 месяцев после перенесенной кишечной инфекции. За медицинской помощью обратилась не сразу, ранее не обследована, невропатолог в поликлинике во время осмотра обнаружила следующее: со стороны ЧМН без очаговой патологии, гипестезия по полиневритическому типу, более выраженная в дистальных отделах конечностей. Снижение силы мышц в конечностях, также больше в дистальных отделах: в стопах и голенях до 2,0баллов, в бедрах до 3,5 баллов, в кистях до 3,0баллов, в плечах до 4,0-4,5баллов. Мышечная гипотония в конечностях, снижение сухожильных рефлексов: коленного, ахиллова, карпорадиального с обеих сторон. После осмотра больная экстренно направлена в инфекционную больницу с предварительным диагнозом: «Синдром Гийена-Барре». В инфекционной больнице проведена люмбальная пункция, анализ СМЖ в норме. Топический диагноз:

A. поражение на уровне ствола головного мозга

B. поражение на уровне С1-С4 сегментов спинного мозга

C. поражение на уровне шейного утолщения по поперечнику спинного мозга

D. множественные очаги на уровне ствола головного мозга и по всему спинному мозгу

E. поражение множества периферических нервов +++


53.У больного Ю. с 13-летнего возраста появились вращательные спазмы мышц туловища, проксимальных отделов конечностей: голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника. Предварительный диагноз:

А. подкорковые ядра
В. деформирующая мышечная дистония
С. торсионная дистония+++ ( Скоромец 457)
Д. болезнь Русси-Леви
Е. остеохондроз шейного отдела позвоночника


54.Пациент 40 лет. Жалобы на выраженную головную боль, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно: на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Предварительный диагноз:

6. 
   дифтерийный менингоэнцефалит
   
7. 
   энцефалит Экономо
   
8. 
   болезнь Лайма+++ (старая база)
   
9. 
   болезнь Якобса
   
10. 
    болезнь Меньера
    

55.При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела.

Топический диагноз:

11. 
    поражение гипоталамуса
    
12. 
    поражение внутренней капсулы +++( http://alexmed.info/2016/06/10/задачи-неврологии-ответами/)
    
13. 
    поражение таламуса
    
14. 
    поражение гипофиза
    
15. 
    поражение продолговатого мозга
    

56.У пациента 54 г отмечается амимия, тремор рук по типу «счета монет», мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, ретропульсии. 5 лет назад перенес тяжелую черепно-мозгувую травму. Предварительный диагноз:

16. 
    симптоматическая эпилепсия
    
17. 
    синдром Паркинсона+++
    
18. 
    торсионая дистония
    
19. 
    болезнь Якобса
    
20. 
    болезнь Меньера
    

57.У больного резко снижена сила в ногах, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы снижены, ахилловы отсутствуют. Выявляется седловидная анестезия по задней поверхности бедер, голеней и пяток. Отмечается задержка стула и мочи. Топический диагноз:

21. 
    спинной мозг на уровне S3-S5
    
22. 
    спинного мозга на уровне поясничного утолщения
    
23. 
    спинной мозг на уровне Th1
    
24. 
    спинной мозг на уровне L4- S+++ (http://works.tarefer.ru/51/101345/index.html)
    
25. 
    спинной мозг на уровне С2
    

58.Девочка 17 лет, страдает врожденной тугоухостью, в возрасте 13 лет перенесла операцию по установке внутричерепного слухового импланта слева. 3 дня назад внезапно на фоне легкого переохлаждения возникли жалобы на стреляющие, жгучие боли в затылке, иррадиирущие в левое ухо, в шею, слабо купирующиеся приемом анальгетиков. Между приступами, которые длятся около 20-30 секунд в той же области охраняется тупая ноющая боль. Предварительный диагноз:

26. 
    невралгия затылочного нерва слева+++(КИМ)
    
27. 
    остеомиелит теменной и затылочной костей слева
    
28. 
    шейный остеохондроз с мышечно-тоническим, болевым синдромом, больше выраженным слева
    
29. 
    шейный миозит
    
30. 
    невралгия тройничного нерва слева
    

59. У девочки Н, 9 лет «свисающая» голова, затруднены ее повороты. Установлена атрофия трапециевидных и грудиноключично-сосцевидных мышц. Топический диагноз:

31. 
    плечевое сплетение
    
32. 
    передние рога C1–C5 +++
    
33. 
    передние рога C8–Th2
    
34. 
    шейное сплетение
    
35. 
    большой грудной нерв
    

60.Пациентка 28 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, двоение перед глазами. Неврологический статус: парез III, IV пары ЧМН, умеренный гемипарез справа, гемигипестезия справа. В анамнезе: неоднократные самопроизвольные аборты на разных сроках беременности. Работает в приюте для животных. Предварительный диагноз:

36. 
    рассеянный склероз
    
37. 
    эхинококкоз головного мозга
    
38. 
    токсоплазмоз головного мозга+++ ( старая база)
    
39. 
    опухоль головного мозга
    
40. 
    абсцесс головного мозга
    

61.У пациента в области носа, губ герпетические высыпания, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно: выраженные менингеальные симптомы, гемипарез справа, гиперкинезы верхних конечностей. Предварительный диагноз:

41. 
    японский комариный энцефалит
    
42. 
    энцефалит Сент-Луис
    
43. 
    первичный поли сезонный энцефалит
    
44. 
    энцефалит вызванный вирусом простого герпеса+++ (старая база)
    
45. 
    энцефалит Экономо
    

62.Мужчина 68 лет, страдающий пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, внезапно ослеп на оба глаза. При осмотре других неврологических симптомов не выявилось.

Топический диагноз:

46. 
    поражение затылочных долей с двух сторон+++ (старая база)
    
47. 
    поражений затылочной доли справа
    
48. 
    поражение затылочной доли слева
    
49. 
    поражение теменной доли
    
50. 
    поражение лобной доли
    

63.У мужчины 58 лет. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены.

Предварительный диагноз:

51. 
    боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма.++++ (старая база)
    
52. 
    сосудистая деменция
    
53. 
    энцефалит Экономо
    
54. 
    опухоль головного мозга
    
55. 
    эпилепсия
    

64.У пациента онемение, жгучая боль по передне-наружной поверхности бедра. Предварительный диагноз:

56. 
    нейропатии бедренного нерва
    
57. 
    нейропатии латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота)+++ (старая база)
    
58. 
    опоясывающего герпеса
    
59. 
    нейропатии большеберцового нерва
    
60. 
    нейропатии малоберцового нерва
    

65.Мужчина 60 лет предъявляет жалобы на слабость, похудание и неловкость в руках, больше в левой, периодические подергивания в мышцах верхних конечностей. Данные симптомы появились около года назад с дистальных отделов рук и постепенно распространились на проксимальные отделы. При осмотре: мышцы верхних конечностей атрофичны, больше слева, обнаруживаются фасцикуляции в них. Глубокие рефлексы оживлены с обеих сторон, присутствуют патологические кистевые и стопные знаки, умеренная спастичность в ногах, в руках тонус низкий. Сила в верхних конечностях снижена до 3 баллов в левой руке, 3,5 баллов в правой руке, больше в дистальных отделах, до 4 баллов в ногах. Результаты лабораторных исследований – без особенностей. Топический диагноз:

61. 
    поражение множественных нервов и корешков
    
62. 
    поражение передних рогов спинного мозга на шейном уровне++++( старая база)
    
63. 
    поражение задних рогов спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника
    
64. 
    поражение поперечника спинного мозга
    
65. 
    поражение конского хвоста
    

66. Девочка Л., 11 лет, на приеме у невропатолога с жалобами на слабость в левых конечностях. Со слов мамы около 4 месяцев назад девочка внезапно упала, потеряла сознание, после чего у нее отмечалась легкая слабость в левых конечностях, которая в течение недели постепенно регрессировала. Данное ухудшение состояния со вчерашнего вечера, когда у ребенка повторно развилась слабость в левых конечностях, больше в ноге, без предшествующей потери сознания. Неврологический осмотр: легкая сглаженность левой носогубной складки. Сила мышц снижена в левых конечностях: в ноге до 3,0 баллов, в руке до 3,5-4,0 баллов, сухожильные рефлексы слева несколько оживлены. В позе Ромберга устойчива, пальце-носовую пробу выполняет с интенцией, мимоподанием слева. Проба Барре положительная слева. Топический диагноз:

A. поражение на уровне моста слева

B. поражение на уровне моста справа

C. поражение на уровне большого полушария головного мозга слева

D. поражение на уровне большого полушария головного мозга справа+++

E. поражение на уровне таламуса справа
67.У пациента адверсивные судорожные приступы (насильственный поворот головы в вправо, отклонение взора вправо, сокращение мышц правой руки. Топический диагноз:

66. 
    поражение лобной +++(Скоромец 258)
    
67. 
    поражение теменной
    
68. 
    поражение височной
    
69. 
    поражение затылочной
    
70. 
    поражение теменной и затылочной
    

68.Ребенок 5 лет в приемном покое. При осмотре: лежит в кроватке, сознание спутано, головка запрокинута назад, ноги подтянуты к животу, температура тела 39 градусов, проиведена люмбальная пункция. Анализ ликвора: давление 250 мм водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. Предварительный диагноз:

71. 
    токсоплазмоз
    
72. 
    клещевой энцефалит
    
73. 
    менингококковый менингит +++ (старая база)
    
74. 
    туберкулезный менингит
    
75. 
    болезнь Лайма
    

69. У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Топический диагноз:

76. 
    передняя центральная извилина слева+++ ( http://www.grsmu.by/files/file/university/cafedry/nevrologii/files/deti_neuro/umk_tests_neuro_pf.pdf
    
77. 
    передняя центральная извилина справа
    
78. 
    ствол мозга на уровне перекреста олив
    
79. 
    таламус слева
    
80. 
    мозолистое тело
    

70. Женщина 26ти лет обратилась к врачу в связи с тем, что последние 2 года ее беспокоят приступы головной боли. Боль возникает в левой половине головы, очень сильная, носит пульсирующий хар актер, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, продолжается около суток, повторяется 1 раз в месяц. КТ признаков органического поражения головного мозга не выявила. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства головную боль не облегчают. Предварительный диагноз:

81. 
    головная боль напряжения
    
82. 
    мигрень с аурой
    
83. 
    мигрень без ауры+++( http://d.120-bal.ru/doc/1313/index.html?page=5)
    
84. 
    - невралгия тройничного нерва
    
85. 
    гипертензионная головная боль
    

71.Принцип лечения неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита:

86. 
    цефалексин (цепорекс)
    
87. 
    клиндамицин (далацин)
    
88. 
    эритромицин (эритран)
    
89. 
    цефотаксим (клафоран) ++++++
    
90. 
    цефалотин (кефлин)
    

72.Принципы диагностики рассеянного склероза

91. 
    КТ головного мозга, электроэнцефалография
    
92. 
    МРТ головного мозга, выявление олигоклональных антител в спинномозговой жидкости+++(протокол)
    
93. 
    МРТ головного мозга, выявление антифосфолипидных антител в сыворотке крови
    
94. 
    КТ головного мозга, выявление олигоклональных антител в спинномозговой жидкости
    
95. 
    МРТ головного мозга, электромиография
    

73.Принцип консервативного лечении субарахноидального кровоизлияния из аневризмы:

96. 
    фибринолизин
    
97. 
    гепарин
    
98. 
    эпсилонаминокапроновую кислоту +++(протокол)
    
99. 
    маннитол
    
100. 
     сульфат магния
     

74.Принцип диагностического наблюдения за динамикой ангиоспазма у больного со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием:

101. 
     ангиографию
     
102. 
     реоэнцефалографию
     
103. 
     компьютерную томографию
     
104. 
     транскраниальную ультразвуковую допплерографию +++( http://mydocx.ru/2-59926.html)
     
105. 
     магниторезонансную томографию
     

75. Мужчина 43 лет обратился с жалобами на слабость в руках, которая появилась несколько месяцев назад. В неврологическом статусе обнаружена слабость при сгибании, разгибании приведении и отведении пальцев обеих рук, больше выраженная справа; атрофия и фасцикуляции гипотенара и межкостных мышц обеих рук, повышение рефлексов с двуглавых мышц, коленного и ахиллового рефлексов. Миелография, исследование спиномозговой жидкости и другие лабораторные тесты не выявили патологических изменений.

Предварительный диагноз: боковой амиотрофический склероз. Принцип симптоматического лечения:

106. 
     антиглутаматные препараты++++
     
107. 
     нейротрофические факторы
     
108. 
     иммуносупрессоры
     
109. 
     блокаторы кальциевых каналов
     
110. 
     антиоксиданты
     

76.Пациент 20 лет. Жалобы на слабость в нижних конечностях. Объективно: симметричная атрофия мышц нижних конечностей, тазового пояса, беде, контрактуры в локтевых суставах, ретракция ахилловых сухожилий. Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса. Принцип диагностики:

111. 
     ПЦР ликвор
     
112. 
     генетический анализ (Скоромец)+++
     
113. 
     определение уровня калия в крови
     
114. 
     анализ спинномозговой жидкости на инфекции
     
115. 
     ИФА крови на паразитов
     

77.Принцип лечения первых симптомов мигрени:

А. аспирин, суматриптан+++

В. преднизолон, дексаметазон

С. кеторолак, трамадол

D. анаприлин, метопролол

Е. анальгин, димедрол

78.Пациентка 26 лет жалуется на внезапно возникшую острую боль в пояснице, возникшую после физической нагрузки. Диагноз: «Люмбаго». Основные методы диагностики:

116. 
     МРТ головного мозга
     
117. 
     МРТ шейного отдела позвоночника
     
118. 
     МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника+++
     
119. 
     МРТ грудного отдела позвоночника
     
120. 
     МРТ органов брюшной полости
     

79.Пациент 25 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, развившиеся после падения с высоты своего роста на улице. Объективно: нистагм в крайних отведениях, легкая девиация языка вправо, дисметрия при выполнении координаторных проб. На КТ головного мозга: КТ признаки энцефалопатии. Предварительный диагноз: Сотрясение головного мозга. Принцип лечения:

121. 
     кровоостанавливающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, антихолинэстеразные препараты
     
122. 
     анальгетики, антигистаминные препараты, седативные, 4,% раствор глюкозы+++
     
123. 
     нейропротекторы, витамины, гипотензивные препараты
     
124. 
     диуретики, нейролептики,
     
125. 
     дофаминсодержащие препараты, антикоагулянты, альбумины
     

80.Принцип диагностики опухоли ствола мозга:

126. 
     компьютерная томография
     
127. 
     магнитно-резонансная томография +++
     
128. 
     электроэнцефалография
     
129. 
     радионуклидная g-сцинтиграфия
     
130. 
     эхоэнцефалография
     

81.Больная 42 лет с жалобами на головные боли, периодически возникающие тошноту и рвоту, общую слабость, слабость и неуверенность в левой руке и ноге. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы появились около 7-8 месяцев назад и постепенно нарастают. В течение последнего года в доме живет кошка. При осмотре: состояние средней тяжести, в сознании. Легкая ригидность мышц шеи, слабоположительный симптом Кернига с 2 сторон. Отмечается центральный парез лицевого и подъязычного нервов слева, тетрапарез со снижением силы в левой руке до 3, в левой ноге - до 2 баллов, в правых конечностях - до 4 баллов. Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности по гемитипу слева, нечеткие расстройства поверхностной чувствительности по проводниковому типу справа, больше выраженные в руке. Элементы сенсомоторной афазии. На МРТ с контрастированием в полушариях головного мозга выявляются множественные накапливающие контраст очаги. Внутрикожная аллергическая проба на токсоплазмоз положительная.Клинический диагноз: Токсоплазмоз центральной нервной системы. Принцип этиологического лечения

131. 
     цефтриаксон и изониазид
     
132. 
     сульфазин.и индаметацин
     
133. 
     хлоридин и ацикловир
     
134. 
     цефтриаксон и сульфазин.
     
135. 
     хлоридин и сульфазин.+++
     

82. У ребенка 3 месяцев отмечено: окружность головы 44 см, большой родничок пульсирует, напряжен. Беспокоен, нарушение глубины сна. Принцип диагностики:

136. 
     РЭГ
     
137. 
     ЭЭГ
     
138. 
     Нейросонография++++
     
139. 
     рентгенография черепа
     
140. 
     люмбальная пункция
     

83.Принцип диагностики воспаления мозговых оболочек:

141. 
     ЭЭГ
     
142. 
     КТ
     
143. 
     анализ ликвора++++
     
144. 
     анализ крови
     
145. 
     ЭНМГ
     

84.Принцип патогенетической терапии рассеянного склероза

146. 
     кортикостероиды, цитостатики, цитокины+++
     
147. 
     ноотропы
     
148. 
     антихолинэстеразные препататы
     
149. 
     витамины группы в
     
150. 
     антибактериальная терапия
     

85.Принцип диагностики субдуральной гематомы:

151. 
     проведение компьютерной томографии +++
     
152. 
     проведение ангиографии
     
153. 
     проведение эхоэнцефалографии
     
154. 
     проведение магниторезонансной томографии
     
155. 
     проведение электромиелографии
     

86.Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Данное состояние расценено как транзиторная ишемическая атака. Принципы лечения:

156. 
     дезагрегантная, нейропротективная терапия +++
     
157. 
     гипотензивная терапия, витаминотерапия
     
158. 
     глюкокортикостероидная терапия
     
159. 
     дезинтоксикационная терапия
     
160. 
     дегидратационная терапия
     

87. Пациент 28 лет. Жалобы на приступы выраженной мышечной слабости 2-3 раза в месяц в дневное время, сопровождающиеся выраженными парестезиями, онемением, слабостью мышц лица. В неврологическом статусе без особенностей. Предварительный диагноз: болезнь Гамсторп. Принцип диагностики.

161. 
     определение уровня калия в крови во время приступа++++
     
162. 
     определение уровня калия в крови вне приступа
     
163. 
     определение уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови
     
164. 
     определение амилазы в крови
     
165. 
     определение пролактина
     

88.Принцип лечения эпилепсии сна:

166. 
     карбамазепин+++
     
167. 
     гексамидин
     
168. 
     вальпроевая кислота
     
169. 
     фенобарбитал
     
170. 
     дифенин
     

89.Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирущую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. На МРТ шейного отдела позвоночника остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжа диска С4-С5. Принцип лечения:

171. 
     НПВС, сосудистые, витаминотерапия+++
     
172. 
     антибактериальная терапия, дезинтоксикационная
     
173. 
     противовирусная терапия, хондропротекторы
     
174. 
     антихолинэстеразные препараты, миорелаксанты
     
175. 
     адренномиметики, глюкокортикостероиды
     

90. Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника:

A. как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь.

B. произвести фиксацию тел позвонков воротником шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. +++

C. осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца.

D. ввести сосудистые препараты.

E. ввести седативные или снотворные


91. Принципы лечения невралгии тройничного нерва:

A. анальгетики, дегидратирующая, спазмолитическая, антиагрегантная терапия

B. диуретики, кортикостероиды, полумаска Берганье, иглотерапия, специальная гимнастика, лейкопластырное лечение

C. антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж пораженной стороны лица

D. эрготамил,кофеин,анальгетики,сосудорасширяющие,антисеротониновыепрепараты,иглотерапия

E. финлепсин, анальгетики, токиБернара, иглотерапия +++


92. Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость в руках и в меньшей степени в ногах, об-но: гипотрофия мышц в кистях, фибриллярные подергивания в мышцах рук, в ногах признаки центрального пареза. Принцип лечения:

A. ретаболил+++

B. кавинтон

C. фезам

D. пирацетам

E. анальгин
93. Ребенок С., 11лет, на приеме у невропатолога. Родители предъявляют жалобы на снижение успеваемости в школе, ухудшение памяти, неусидчивость, раздражительность, в последнее время, по словам классной руководительницы, на уроках ребенок гримасничает, показывает учителям язык, сжимает кулаки, притоптывает ногами. В неврологическом статусе: зрачки OD=OS, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, ребенку трудно следить за предметом. Лицо симметричное. Тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу, патологически рефлексы орального автоматизма. Предварительный диагноз: ювенильная форма болезни Гентингтона. Принцип диагностики:

A. МРТ головного мозга, молекулярно-генетический анализ ДНК +++

B. определение концентрации церуплозамина и меди в крови и моче

C. молекулярно-генетический анализ ДНК, определение концентрации КФК, лактата к крови

D. офтальмоскопия, молекулярно-генетический анализ ДНК

E. офтальмоскопия, МРТ головного мозга, однофотонная эмисионная КТ

94. Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:клещевой энцефалит, паралитическая форма. Принцип лечения:

A. рибавирин, гамма-глобулин +++

B. хлорамфеникол , амлодипин

C. хлоридин, цефтриаксон

D. пенициллин, канамецин

E. сумамед, рибофлавин
95. Мужчина 35 лет поступил с жалобами на слабость в ногах. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенес ОРВИ. Два дня назад отметил затруднение при подъеме по лестнице. В неврологическом статусе: мышечный тонус в ногах снижен, снижена сила в дистальных отделах конечностей – до 4 баллов, в проксимальных отделах – до 3 баллов. Глубокие рефлексы с ног не вызываются. Патологических стопных рефлексов нет. Отмечается легкая слабость в проксимальных отделах рук. Глубокие рефлексы на руках снижены, больше в проксимальных отделах. Умеренно выражены симптомы натяжения (симптом Лассега с 50 грдусов) с двух сторон, других чувствительных нарушений нет. Функция тазовых органов не нарушена. Предварительный диагноз: Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре.) Принцип диагностики:

A. общий анализ цереброспинальной жидкости +++

B. ИФА крови на определение паразитов

C. рентгенограмма легких

D. ПЦР анализ мочи

E. КТ органов брюшной полости

96. Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Принцип диагностики:

A. МРТ головного мозга +++

B. рентгенограмма черепа

C. нейросонография

D. электроэнцефалография

E. электромиография
97.Принцип лечения гиперкинетической формы хореи Гентингтона применяют:

А дофасодержащие препараты

В нейролептики +++

С холинолитики

D агонисты дофамина

Е амантадины

98.У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. принцип диагностики:

A. электроэнцефалография +++

B. КТ головного мозга

C. электрокардиограмма

D. электронейромиография

E. дуплерография сосудов головного мозга

99.Лечебная тактика при остро выпавшей грыжи диска с компрессией корешков конского хвоста:

A. амбулаторное лечение

B. мануальная терапия

C. физиотерапия

D. назначение анальгетиков

E. экстренное удаление грыжи диска +++

100.Больной К, 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики:
A. МРТ шейного отдела позвоночника

B. люмбальная пункция

C. КТ или МРТ головного мозга +++

D. электронейромиография

E. электроэнцефалография

1. 64 жасар А. пациент ауруханаға оң жақ аяқ-қолының әлсіздігі, көрудің екі еселенуі шағымдармен түсті. Қарап тексергенде: сол жағында сол жақ жоғарғы қабағының төмен түсуі, қарашығының кеңеюі, сол жақ көзінің айырылыспалы қылилығы. Оң жағында гемиплегия және бұлшық ет тонусының жоғарлауы. Аяқ-қолдағы сіңірлік рефлекстер D>S. Бабинский және Россолимо симптомдарының оң болуы анықталады. Көрсетілген альтернирлеуші синдромды анықтаңыз?

А) Вебер

B) Валленберга-Захарченко

C) Джексон

D) Авеллис

E) Мийяра-Гублер