невропатологияяяяя с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Скоромец, с 118 2.Плегия-это: нарушение координации движений частичная утрата произвольных движений отсутствие чувствительности полная утрата произвольных движений+ нарушение равновесия https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B7 3.Для патологии стриарного отдела головного мозга характерно появление: гиперкинезов+ апраксии анозогнозии алалии дисфагии Михайленко, Практикум по неврологии стр. 168 4.Больной стоит с широко расставленными ногами, покачивается, при ходьбе отклоняется в стороны, походка напоминает пьяного, затруднены повороты данные проявления характерны для: мозжечковой атаксии сенситивной атаксии статико-локомоторной атаксии + вид мозжечковой атаксии+++ астереогнозии диссинергии https://studopedia.ru/5_149387_mozzhechok-i-rasstroystvo-koordinatsii-dvizheniy.html 5.Какие мышцы участвуют при проверке реакции зрачков на конвергенцию: латеральные прямые мышцы и мышцы расширяющий зрачок медиальные прямые мышцы и мышцы суживающий зрачок+++ мышцы, поднимающие веки верхняя прямая мышца нижняя прямая мышца и мышцы расширяющий зрачок Михайленко, Практикум по неврологии стр.127 http://for-medic.info/2010/09/myshcy-glaznogo-yabloka/ про медиал мышцы http://med-lib.ru/books/nerv_bol/28.php про мышцы суживающий зрачок 6.Бульбарный синдром характеризуется: поражением 9, 10, 12 пар ЧМН + поражением кортико-нуклеарных путей с одной стороны положительными рефлексами орального автоматизма насильственный смех и плач поражением кортико-нуклеарных путей с двух сторон https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%B1%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC Скоромец стр.94 7.Содержание хлоридов в спинномозговой жидкости в норме колеблется в пределах: 80-110 ммоль/л 40-60 ммоль/л 203.-260 ммоль/л 120-130 ммоль/л + 150-200 ммоль/л https://meduniver.com/Medical/Neurology/1324.html 8.Какие симптомы характеризуют поражение глазодвигательного (III пары) нерва: птоз,двоение расходящееся косоглазие+ лагофтальм мидриаз, лагофтальм миоз Михайленко, Практикум по неврологии стр.127 9.Следующие корешки входят в состав рефлекторной дуги Ахиллова рефлекса: L5 S3-5 S1-2+ L1-2 L3-4 https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%85%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%B2_%D1%80%D0%B5%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81 10.Признаками поражения лучевого нерва являются: "когтистая кисть" невозможность разгибания кисти невозможность отведения V пальца + боль в области V пальца гиперкератоз кожи ладони Скоромец стр. 198 11.Укажите синдромы поражения верхнего шейного отдела (С1-С4) спинного мозга: периферический парез мышц шеи, центральный тетрапарез+ периферический верхний парапарез синдром Горнера центральный нижний парапарез нарушение функции тазовых органов по периферическому типу http://www.grsmu.by/files/file/university/cafedry/nevrologii/files/deti_neuro/umk_tests_neuro_pf.pdf такой же вопрос есть 12.Юношеская миоклоническая эпилепсия дебютирует: до 1 года до 2 лет до 3 лет до 5 лет после 8 лет + Психиатрия: нац. рук .Авторы: Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова стр.639 https://books.google.kz/books?id=gZI45wX9GCcC&pg=PA639&lpg=PA639&dq=%D0%AE%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F+%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F+%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F+%D0%B4%D0%B5%D0%B1%D1%8E%D1%82%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B5%D1%82&source=bl&ots=cb_felArdb&sig=YrMZlz2Eb8TJSgPnBWRlWmbWSV0&hl=ru&sa=X&ved=0ahUKEwjSsaSH0fTbAhUFJpoKHTymBA4Q6AEIezAN#v=onepage&q=%D0%AE%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D0%B1%D1%8E%D1%82%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B5%D1%82&f=false 13.Чем характеризуется приступ кластерной головной боли: А. внезапное появление интенсивных, жгучих, сверлящих, рвущих болей в области глаза+ В. непродолжительная, незначительная головная боль С. носит периодический характер D. головная боль с беспричинной рвотой Е. носит постоянный характер Скоромец стр.464 14.К открытой черепно-мозговой травме относится травма: с ушибленной раной мягких тканей без повреждения апоневроза с повреждением апоневроза + с переломом костей свода черепа с переломом костей основания черепа без ликвореи с развитием эпидуральной гематомы http://www.medlinks.ru/article.php?sid=13157 15.Синдром Гертвига - Мажанди при супратенториальных опухолях чаще возникает при опухоли: гипофиза эпифиза (шишковидной железы) + височной доли затылочной доли лобной доли http://mydocx.ru/10-14150.html 16.Для какой амиотрофии характерен «симптом топтания»: A. Верднига-Гофмана B. Шарко-Мари-Тута+ C. Наследственная дистальная спинальная амиотрофия D. Кугельберга-Веландер E. Ландузи-Дежерина Скоромец стр.473 17.Основной областью поражения при внутрижелудочковых кровоизлияниях у недоношенных новорожденных является: дно IVжелудочка верхний и нижний мозжечковые паруса субэпендимальный герминативный матрикс+ базальная цистерна головного мозга эпендима Сильвиева водопровода https://www.scienceforum.ru/2017/2824/32609 18.При пневмококковой пневмонии наиболее частым неврологическим осложнением является: полиневропатия миелопатия энцефалопатия менингит + спинальный эпидурит http://stomatologo.ru/test-nevrologiya.html?page=17 Скоромец стр.309 19.Что такое диплопия: фибрилляция языка утрата вкуса двоение + свисание мягкого неба потеря суставной чувствительности http://proglaza.ru/simptoms/diplopia-prichini-lechenie.html 20.Чем продуцируется спинномозговая жидкость: сосудистым сплетением мозговых желудочков+ пахионовыми грануляциями мягкой мозговой оболочкой паутинной мозговой оболочкой твердой мозговой оболочкой https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%B6%D0%B8%D0%B4%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C http://medbiol.ru/medbiol/mozg/0005d45d.htm 21.У больного затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Какой вид нарушения речи: афферентная афазия сенсорная афазия эфферентная афазия семантическая афазия корковая дизартрия + http://tryhardx.simplesite.com/ https://studopedia.info/1-76021.html 22.Следующий рефлекс вызывается штриховым раздражением брюшной стенки на уровне пупка: верхний брюшной поверхностный средний брюшной поверхностный+ нижний брюшной поверхностный верхний брюшной глубокий нижний брюшной глубокий http://uchenie.net/poverxnostnye-glubokie-i-patologicheskie-refleksy/ 23.Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном: палочкой Афанасьева - Пфейффера стафилококком+ пневмококком лептоспирами аденовирусами http://ipo.orgma.ru/files/VRACHU/kvalifik_tests/nevr/infekc.doc http://mydocx.ru/10-14145.html 24.Частыми возбудителями СПИД-ассоциированных инфекций нервной системы являются: микобактерии туберкулеза аденовирусы кандиды листерии вирусы простого герпеса + http://stomatologo.ru/test-nevrologiya.html?page=10 http://biofile.ru/bio/8576.html 25.Сложными парциальными приступами называются: приступы, когда в начале пароксизма имеются четкие клинические и электрофизиологические критерии вовлечения определенных структур головного мозга; приступы пароксизмов с выключением сознания приступы пароксизмов с изменением сознания+ приступы пароксизмов с сохранением сознания приступы без пароксизмов с изменённым сознанием http://medbiol.ru/medbiol/har_nevr/001b548e.htm 26.При базальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаше бывают: зрительные слуховые обонятельные + вкусовые тактильные http://ipo.orgma.ru/files/VRACHU/kvalifik_tests/nevr/opuhol_ner.doc 27.При хроническом гепатоцеребральном синдроме в результате цирроза печени наступает: деменция + атаксия хореоатетоидный гиперкинез дизартрия полиневропатия http://ipo.orgma.ru/files/VRACHU/kvalifik_tests/nevr/psiho.doc 28.Биназальная гемианопсия наступает при поражении: центральных отделов перекреста зрительных нервов наружных отделов перекреста зрительных нервов + зрительной лучистости зрительных трактов черного вещества http://stomatologo.ru/test-nevrologiya.html 29.Назовите 1 чувствительный (афферентный) нейрон тройничного нерва: узел Скарпа Гассеров узел+ терминальное ядро таламус мезэнцефальное ядро Скоромец стр.77 30.Ликвородинамическая проба Пуссепа вызывается: сдавлением шейных вен давлением на переднюю брюшную стенку наклоном головы вперед + разгибанием ноги, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном суставах надавливанием на глазные яблоки http://tryhardx.simplesite.com/ Скоромец стр.225 31.Витя К. 6 месяцев упал со стола на пол, потерял сознание, развился судорожный припадок в виде подергивания в правой половине лица и правой ручке. Припадок длился 2—3 мин., после чего исчезли движения в правой ручке. Дважды была рвота. Машиной «скорой помощи» доставлен в больницу. При осмотре: ребенок без сознания, на осмотр не реагирует. Менингеальных симптомов нет. Большой родничок выбухает, напряжен. Расходящееся косоглазие. Левый зрачок шире правого. Левый зрачок на свет не реагирует, справа реакция вялая. Корнеальные рефлексы живые. Правый угол рта опущен. В правой ручке движений нет. Левой ручкой и ножкой двигает активно. При компьютерной томографии головного мозга обнаружена зона повышенной плотности в форме двояковыпуклой линзы в левой лобно-височной области. Клинический диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга со сдавлением острой эпидуральной гематомой в левой лобно-височной области + закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга со сдавлением острой субдуральной гематомой в правой височной области открытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга со сдавлением острой эпидуральной гематомой в левой лобно-височной области закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени открытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга легкой степени https://ppt-online.org/237784 32.У пациента симметричная атрофия мышц нижних конечностей, тазового пояса, бедер, контрактуры в локтевых суставах, ретракция ахилловых сухожилий. Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: дистрофическая миотония Россолисо-Штейнерта-Куршмана невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута торсионая дистония прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса+ прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота https://aupam.ru/pages/medizina/nevrologija_i_nejrohirurgija/page_24.htm 33.Больной К. 38 лет 24 июня доставлен из районной больницы самолетом на 4-е сутки заболевания. В выписке из истории болезни указано: работает пастухом, заболел остро. Заболевание началось c озноба, повышения температуры тела до 39°, головной боли, рвоты, спутанности сознания, бреда. На третьи сутки отмечено нарушение движений в руках, появилось стойкое расстройство дыхания. При осмотре: делириозное сознание, возбуждение, галлюцинации. Температура тела 38°. Зрачки умеренно сужены. Дизартрия, поперхивается при глотании. Резко ограничены движения в руках. Снижен тонус мускулатуры плечевого пояса. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей не вызываются, коленные и ахилловы оживлены. С обеих сторон определяется патологический рефлекс Бабинского. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца, симптом Кернига под углом 90°.Люмбальная пункция : ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает струей; белок — 1,32 гр\л, цитоз — 200 (лимфоциты — 93%), сахар — 4,44 моль/л, хлор — 211,5 ммоль/л. Предварительный диагноз клещевой энцефалит (менингоэнцефалитическая форма)+++ клещевой энцефалит (паралитическая форма) японский комаринный энцефалит хроническая стадия клещевого энцефалита хроническая стадия летаргического энцефалита http://www.eurolab.ua/diseases/194/ https://medicalinsider.ru/rubrics/meningoehncefaliticheskaya-forma-ostrogo-kleshhevogo-ehncefalita/ 34. Больной И. 28 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль в области лба и затылка, тошноту, повторную рвоту. В день госпитализации появилась резкая головная боль, рвота. Сознание не терял, параличей не было. Неврологически: анизокория S>Д, реакция зрачков на свет вялая, сглажена правая носогубная складка, правый угол рта отстает при оскале зубов. Парезов в руках и ногах нет. Сухожильные рефлексы живые, Д>S. Патологических рефлексов нет. Резко выражены симптомы Кернига, Брудзинского и ригидность мышц затылка. Спинномозговая пункция: давление повышено, цвет — розовый. Ликвор мутный, белок — 0,8 гр\л. Клинический диагноз: инфаркт спинного мозга кровоизлияния в спинной мозг субарахноидальное кровоизлияние+ опухоль спинного мозга сотрясение головного мозга http://alexmed.info/2016/06/20/%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%87%D0%B8-%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8-3/ 35.У пациента обонятельные галлюцинации. Топический диагноз: поражение обонятельного бугорка поражение обонятельной луковицы поражение височной доли + поражение теменной доли поражение лобной доли 36.У мужчины 70 лет, страдающего гипертонической болезнью, не смотря на регулярный прием препаратов из группы сартанов и бета-блокаторов, периодически АД поднимается до 180/110 мм.рт.ст. 2 дня назад внезапно почувствовал ощущение «каши во рту» при попытке что-то сказать, и неловкость в кисти левой руки. Данные проявления с тех пор не наросли и не уменьшились. Известно, что неделю назад были подобные проявления, которые возникли на фоне повышения АД и полностью регрессировали через несколько часов. Так как жалобы сохранились, обратился в поликлинику. Предварительный диагноз: ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии+ ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии субарахноидальное кровоизлияние паренхиматозной кровоизлияние ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии http://szgmu.ru/upload/files/%D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B0/%D0%9D%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8%20%D0%94%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0/%D0%A1%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B8%D0%BA%20%D1%81%D0%B8%D1%82%D1%83%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%87%20%D0%BF%D0%BE%20%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8.pdf 37.Больной 58 лет утром жалуется на тремор в кистях рук и ногах, быструю утомляемость, изменение речи, частые позывы на мочеиспускание, затруднение начала движения. Подобные жалобы беспокоят последние 3 года. Из анамнеза известно, что состоит на учете в психоневрологическом диспансере, длительное время принимает нейролептики. При осмотре: мелкоразмашистый тремор в кистях по типу «счета монет», мелкоразмашистый тремор ног, уменьшающийся при движениях, периоральный тремор, тихая, монотонная речь, тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу. Предварительный диагноз: синдром Паркинсона+ сосудистая деменция энцефалит Экономо опухоль головного мозга эпилепсия http://szgmu.ru/upload/files/%D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B0/%D0%9D%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8%20%D0%94%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0/%D0%A1%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B8%D0%BA%20%D1%81%D0%B8%D1%82%D1%83%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%87%20%D0%BF%D0%BE%20%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8.pdf 38.У пациента периферический парез левого лицевого нерва, сходящееся косоглазии за счет левого глаза, гиперстезии в средней зоне Зильдера слева, патологических рефлексах справа Топический диагноз: поражение в левом мосто-мозжечковом углу поражение в правом полушарии мозжечка поражение в мосту мозга слева +++ поражение в области верхушки пирамиды левой височной кости поражение в ножке мозга http://stomatologo.ru/module1-klinicheskaya-anatomiya-i-fiziologiya-nervnoj-sistemi.html 39.У больного периферический паралич нижних конечностей, анестезия промежности, выпал кремастерный рефлекс. Топический диагноз: Д10-Д12 S3-S5 L1-S5+ L1-L4 Д10-L2 http://topuch.ru/pri-osmotre-u-bolenogo-obnarujen-mioz-i-enoftalem-sleva-sujeni/index11.html 40.У больного в неврологическом статусе определяется тетрапарез: на руках — гипотрофия, гипотония мышц, отсутствие рефлексов; на ногах — спастичность мышц, высокие сухожильные рефлексы, рефлекс Бабинского. Топический диагноз: поражение спинного мозга выше шейного утолщения поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения + поражение спинного мозга на уровне грудного сплетения поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения поражение спинного мозга ниже шейного утолщения http://alexmed.info/2016/06/10/%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%87%D0%B8-%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8/ 41.У больного затрудненное подошвенное сгибание стопы, невозможность ходьбы на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные трофические и вазомоторные нарушения, боли. Топический диагноз: поражение бедренного нерва поражение большеберцового нерва + поражениемалоберцового нерва поражениеседалищного нерва наружного кожного нерва http://mydocx.ru/2-48383.html 4 42.Ребенок Л., 15 лет, направлен на госпитализацию в стационар. В течение 2 лет наблюдается у невропатолога с жалобами на двусторонний птоз. В начале заболевания птоз был больше выражен слева, постепенно стал симметричным. Со слов пациента и матери выраженность птоза усиливается в вечерние часы. Направительный диагноз: Двусторонняя нейропатия глазодвигательного нерва. Во время осмотра: общее состояние ребенка не страдает. Отмечается двусторонний умеренно выраженный птоз, слабость конвергенции с обеих сторон, ребенок не доводит глазные яблоки в крайних отведениях, отмечается горизонтальный среднеразмашистый нистагм в крайних отведениях. В остальном неврологический статус без особенностей. По просьбе врача ребенок несколько аз крепко зажмурился в течение короткого времени, после чего выраженность птоза несколько усилилась. Предварительный клинический диагноз? Миастения+++ миатония миопатия пароксизмальная миоплегия (семейный периодический паралич) дерматомиозит, начальный период (интернет) 43.Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Топический диагноз: A. левоеполушарие мозжечка.+++ B. правая лобная область C. левая височная область D. область таламуса E. правая теменная область(старая база) 44.Больной 27 лет. Полтора года тому назад появились общие эпилептические припадки, сначала редкие, а теперь по 3—4 раза в месяц. Некоторым припадкам предшествовал обман обоняния — «запах горелого». Жаловался на головную боль. В последнее время стал хуже видеть, появилось двоение перед глазами, а также слабость левой руки и ноги. Резко выраженные застойные соски зрительных нервов с многочисленными кровоизлияниями по краю сосков. Птоз верхнего века правого глаза. Зрачки круглые, правый шире левого. Наружное косоглазие правого глаза, ограничение движений его вверх и вниз. Сглажена левая носогубная складка. Неловкость левой руки. Мышечная сила в ней снижена. При ходьбе и при исследовании симптома Ромберга слегка пошатывается влево. Сухожильные рефлексы — выше слева. Клонус левой стопы. Симптом Бабинского и Оппенгейма слева. В момент осмотра состояние больного резко ухудшилось: кричит от головной боли в затылке, лицо побледнело, голова запрокинута назад, многократная рвота. Пульс 48. Компьютерная томография головного мозга: смещение желудочковой системы справа налево, центральный отдел левого бокового желудочка поджат книзу и кнаружи. На ЭЭГ изменение биопотенциалов правого полушария в виде локального очага медленных волн. Клинический диагноз: опухоль правой височной доли+++ опухоль левой лобной доли опухоль правой затылочной доли опухоль червя мозжечка опухоль мостомозжечковго угла (учебник) 45.Студентка медицинского училища обратилась к врачу с жалобами на слабость, сердцебиение, нарушение зрения (нечеткость видения предметов), «осиплость» голоса. Из анамнеза известно, что 1 месяц назад, болело горло, повышалась температура. Лечилась самостоятельно, т. к. не хотела пропускать практические занятия в детской инфекционной больнице. При объективном осмотре выявлено снижение глоточного рефлекса, дисфония, снижение ахилловых рефлексов, нарушение мышечно-суставного чувства в стопах. Нарушений функций тазовых органов нет. Предварительный диагноз: дифтерийная полинейропатия+++ менингококковый энцефалит ревматоидный васкулит нейробруцеллез нейросифилис(старая база) 46.Клиническая картина больного включает признаки печеночной недостаточности, разнообразные гиперкинезы, тремор конечностей, головы, дизартрию, изменения психики, на радужной оболочке -кольцо Кайзера-Флейшнера. Предварительный диагноз: болезнь Вильсона-Коновалова+++ болезнь Рота болезнь Ландузи-Дежерина болезнь Штрюмпеля болезнь Кугельберга-Веландера(старая база) 47.Давление спинномозговой жидкости повышено. Ликвор прозрачный. Умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (от 40-50 до 100 клеток в 1 мм3). Количество белка 0,6-1,0%. Количество сахара повышено. Предварительный диагноз на основании данных анализа: туберкулезный менингит гнойный менингит серозный менингит+++ энцефалит полирадикулопатия(старая база) 48.Мужчина, 57 лет, с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, днем на фоне повышения АД до 220/120 мм.рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга - очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Предварительный диагноз: инфаркт мозга паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние+++ нарушение спинального кровообращения субарахноидальное кровоизлияние серозный менингит Интернет 49.У больного появляются судорожные сокращения мышц лица по типу причмокивания, губы вытягиваются в трубочки. Топический диагноз: левая затылочная доля лобная доля+++ теменная доля слева височная доля правая затылочная доля Учебник 50.У мужчины 55 лет 2 года назад начали худеть кисти рук (стали велики перчатки), а последнее время заметил «поперхивание» при еде. Обратился в поликлинику и сразу был направлен к неврологу. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены. Предварительный диагноз: боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма. + А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т .А. Скоромец 5-издание, МОСКВА «МЕДпресс-информ» 2012г; страница 359-360 «БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ» сосудистая деменция энцефалит Экономо опухоль головного мозга эпилепсия 51.Пациент жалуется на двоение перед глазами в горизонтальной плоскости. Топический диагноз: поражение лицевого нерва поражение глазодвигательного нерва поражение отводящего нерва ++(А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т .А. Скоромец 5-издание, МОСКВА «МЕДпресс-информ» 2012г; страница73,76«Vl ПАРА. ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ - N. ABDUCENS» поражение блокового нерва поражение тройничного нерва 52.Девушака 16 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды выключения сознания. Знает об этих эпизодах от знакомых и родственников: во время разговора замолкает, в течение нескольких секунд на обращенную речь не реагирует. Падения, судороги, потерю мочи отрицает. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день, продолжительность 10-20 секунд. Подобные приступы отмечаются у отца больной. КТ головного мозга патологии не выявило. Предварительный диагноз: A. инфаркт спинного мозга B. идиопатическая эпилепсия, (абсансы).+ C. субарахноидальное кровоизлияние D. опухоль спинного мозга E. токсическая полинейропатия 53.У пациента нарушение болевой и температурной чувствительности на шее, руке и туловище до уровня соска справа, атрофия межкостных мышц правой кисти, снижение рефлексов на правой руке, ломкость ногтей и гиперкератоз на пальцах правой кисти. Топический диагноз: поражение сегментарного аппарата спинного мозга: передних, задних, боковых рогов на уровне шейно-грудного отделов справа http://alexmed.info/2016/06/10/%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%87%D0%B8-%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8/ Задача 8 поражение сегментарного аппарата спинного мозга: передних рогов на уровне шейно-грудного отделов слева поражение сегментарного аппарата спинного мозга: боковых рогов на уровне шейного отдела справа поражение сегментарного аппарата спинного мозга: задних, боковых рогов на уровне грудного отдела справа поражение сегментарного аппарата спинного мозга: передних, задних, боковых рогов на уровне шейно-грудного отделов слева 54. Больной Ч., 15 л., поступил в неврологическое отделение с жалобами на отсутствие движений в ногах, задержку мочеиспускания и дефекации. Заболел остро с опоясывающей боли в области живота, затем присоединилось онемение нижних конечностей, почувствовал, что не может встать на ноги, через 1—2 мин ослабели руки. Срочно госпитализирован в инфекционную больницу, при пункции получен кровянистый ликвор, после чего переведен в неврологию. Через несколько дней движения в руках восстановились. Неврологический статус: определяется нижняя спастическая параплегия и снижение силы в руках до 2—3 баллов, низкий мышечный тонус в верхних конечностях. Отсутствуют глубокие рефлексы на руках и ногах. Болевая гипестезия с уровня С2-С3 справа. Суставно-мышечное чувство нарушено в пальцах правой стопы. Грубо нарушены тазовые функции. Предварительный диагноз: полиомиелит, молниеносная форма кровоизлияние в спинной мозг дебют рассеянного склероза синдром Гийенна-Барре субарахноидальное кровоизлияние+++ http://vmede.org/sait/?page=12&id=Nevrologija_ped_petruxin_2009_t2&menu=Nevrologija_ped_petruxin_2009_t2 55.При обследовании у больного выявлены: эйфория, склонность к шуткам, снижение критики, немотивированные поступки (мочится на пол). При улыбке правая носогубная складка сглажена, сухожильные рефлексы с правых конечностей повышены. Имеются нарушения речи: плохо произносит трудно выговариваемые слова. Речь состоит из ограниченного набора слов, при разговоре повторяет одно и то же слово, с трудом переходит на следующее слово. Выражены хватательные движения. Обращенную речь понимает хорошо. Задание выполняет Топический диагноз: преимущественное поражение лобной доли справа. преимущественное поражение теменно-височной доли слева. преимущественное поражение затылочной доли справа. преимущественное поражение лобной доли слева+++(А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т .А. Скоромец 5-издание, МОСКВА «МЕДпресс-информ» 2012г; страница 108, 215,216 [….Попытаемся решить задачу, какая клиническая картина возникает у больного в случае поражения внутренней сумки в одном полушарии головного мозга? Импульсы произвольнаго движения в пострадавшем полушарии будут доходить только до уровня внутренней сумки. Здесь пирамидный пучок оказывается прерванным. Нарушены обе его части (кортико-нуклеарная и кортико-спинальная). Происходит это выше перекреста. Значит, у больного образуется паралич мышц противоположной половины тела. преимущественное поражение височно-теменной доли справа 56.У пациента жалобы на головную боль, головокружение, тошнота, рвота. Пациент работает на ферме. В ОАК эозинофилия. В анализе цереброспинальной жидкости незначительный плеоцитоз с наличием эозинофилов. На МРТ головного мозга объемное образование головного мозга. УЗИ органов брюшной полости округлое образование в печени. Предварительный диагноз: токсоплазмоз головного мозга опухоль головного мозга метастатическое повреждение головного мозга инфаркт головного мозга эхинококкоз головного мозга+++(А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т .А. Скоромец 5-издание, МОСКВА «МЕДпресс-информ» 2012г; страница 366 «Эхинококкоз ГМ») 57. У больного 15 лет, периодически возникают парастезии в руке и половине лица справа, протекающие с нарушением сознания с нарушением сознания. Топический диагноз: задняя центральная извилина слева + постцентральная извилина иначе средняя лобная извилина слева задняя центральная извилина справа передняя центральная извилина справа передняя центральная извилина слева http://www.grsmu.by/files/file/university/otdely/klinicheskoi-rabote/tests17.pdf 58.Студент 5 курса медицинского ВУЗа, через 14 дней после окончания цикла инфекционных болезней, заболел эпидемическим паротитом. На фоне высокой температуры, через 3 дня после припухания желез, появилась интенсивная головная боль, сопровождающаяся рвотой. В связи с ухудшением состояния повторно вызвал участкового врача. При осмотре выявлены положительные менингеальные симптомы. Предварительный диагноз: вторичный корьевой менингит первичный менингококковый менингит вторичный герпетический менингит первичный стафилококковый менингит вторичный паротитный менингит+++(А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т .А. Скоромец 5-издание, МОСКВА «МЕДпресс-информ» 2012г; страница 305, 311 «МЕНИНГИТЫ» 59.Женщина, 72 года, утром после пробуждения, стала отмечать слабость в левых конечностях, нарушение речи. В анамнезе артериальная гипертензия с цифрами до 200/120 мм рт.ст. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева. Предварительный диагноз: субарахноидальное кровоизлияние ишемический инсульт в бассейне заднемозговой артерии геморрагический инсульт в бассейне переднемозговой артерии+++(А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т .А. Скоромец 5-издание, МОСКВА «МЕДпресс-информ» 2012г; страница 260-273,279 |