невропатологияяяяя с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

• Название: В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
• Дата: 29.06.2019
• Размер: 0.6 Mb.
• Имя файла: невропатологияяяяя с ответами.docx
• Тип: Документы; #83319
• страница: 26 из 42

определение реакции Вассермана в крови и цереброспинальной жидкости+

ИФА крови на инфекции

бак посев ликвора

реакция Панди

пункция костного мозга


89.У 20-ти летней девушки внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит. Назначено лечение кортикостероидами, которое оказало быстрый эффект, зрение восстановилось. Девушка вновь пришла к врачу общей практики за дальнейшими рекомендациями. Принципы диагностики:

1. 
   МРТ головного и спинного мозга + https://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/retrobulbarnyj-nevrit/
   
2. 
   КТ спинного мозга
   
3. 
   ангиография
   
4. 
   люмбальная пункция
   
5. 
   рентгенограмма шейного отдела позвоночника
   

90.Принципы диагностики миастении:

1. 
   тесты на патологическую мышечную утомляемость, прозериновая проба, электромиография, антитела к ацетилхолиновым рецепторам (реакция иммунопреципитации с использованием в качестве антигена участка мышцы конечности человек, КТ переднего средостения+ (протокол Миастения 2016 г.)
   
2. 
   тесты на патологическую мышечную утомляемость, прозериновая проба, электроэнцефалография, КТ переднего средостения
   
3. 
   тесты на патологическую мышечную утомляемость, прозериновая проба, МРТ головного мозга
   
4. 
   КТ головного мозга, электроэнцефалография, прозериновая проба, КТ переднего средостения
   

91. У пациента 14 лет жалобы на нарушение походки, насильственные движения в туловище. В неврологическом статусе: спастическая кривошея, насильственные ротаторные движения в туловище, оромандибулярная дистония. Предварительный диагноз: Торсионная дистония. Принцип лечения:

1. 
   прозерин
   
2. 
   карбамазепин
   
3. 
   леводопа+ http://www.krasotaimedicina.ru
   
4. 
   амитриптиллин
   
5. 
   топамакс
   

92. Принцип диагностики нейрофиброматоза:

1. 
   биохимический анализ
   
2. 
   клиническая картина+ http://fb.ru/article/163980/neyrofibromatoz-u-detey-simptomyi-diagnostika-lechenie
   
3. 
   исследование гормонального фона
   
4. 
   молекулярно-генетический анализ
   
5. 
   цитогенетическое исследование
   

93.Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Принципы диагносики:

1. 
   ЭЭГ, МРТ головного мозга+
   
2. 
   УЗДГ б/ц сосудов, КТ ш/о позвоночника
   
3. 
   глазное дно, определение меди в крови
   
4. 
   ЭКГ, ангиография
   
5. 
   УЗИ брюшной полости
   

94. Принцип лечения пациентов с диагнозом: болезнь Бехтереева

1. 
   наркотические анальгетики;
   
2. 
   антибиотики пенициллиновой группы;
   
3. 
   кортикостероиды;
   
4. 
   нестероидные противовоспалительные средства+(протокол Анкилозирующий спондилоартрит 2016 г.)
   
5. 
   противовирусные
   

95. Принцип этиологического лечения нейроборрелиоза:

1. 
   цефтриаксон 2 г в сутки+++
   
2. 
   гентамицин 1г в сутки
   
3. 
   пеницилламин 750 мг в сутки
   
4. 
   метипреднизолон 1000 мг в сутки
   
5. 
   канамицин 200 мг в сутки
   

96.Принцип лечения для снижения тонуса симпатической части ВНС:

1. 
   НПВС
   
2. 
   папаверин
   
3. 
   анаприлин
   
4. 
   алоэ+ http://medbe.ru/materials/drugie-zabolevaniya-chlo/diagnostika-klinicheskaya-simptomatika-i-lechenie-vistsero-reflektornogo-stvolovogo-sindroma/
   
5. 
   церебролизин
   

97.Женщина 33 лет. Предварительный диагноз: болезнь Гиппеля-Линдау. Принцип лечения:

1. 
   нейрохирургическое удаление гемангиобластомы + симптоматическая терапия+ http://moyaspina.ru/bolezni/sindrom-gippelya-lindau#toc-4
   
2. 
   вазоактивные препараты
   
3. 
   ноотропы + глюкокортикостероиды
   
4. 
   цитостатики + симптоматическое лечение
   
5. 
   дегидратационная терапия + ноотропы
   

98.Принцип диагностики блокад субарахноидальных пространств:

1. 
   электромиография
   
2. 
   ангиография
   
3. 
   электрокардиография
   
4. 
   нисходящая миелография+++
   
5. 
   электроэнцефалография
   

99.Принцип патогенетической терапии энцефалита:

1. 
   маннитол, преднизолон, реополиглюкин, хлорид калия+ http://www.eurolab.ua/diseases/192
   
2. 
   преднизолон, папаверин, супрастин, диклофенак
   
3. 
   альфа глобулин, нейромидин, пентоксифиллин
   
4. 
   реополиглюкин, аскорбиновая кислота, цереброллизин
   
5. 
   аминазин, хлоргексидин, прозерин
   

100.У больного жалобы на общую слабость, слабость в правых конечностях, повышение температуры тела до 37 градусов, головная боль. В анамнезе: 7 дней назад перенес ОРВИ. При осмотре: на коже в области губ множественные герпетические высыпания, АД 110/70 мм ртст, пульс 70 ударов в минуту. Неврологический статус: парез глазодвигательных нервов, спастический гемипарез справа. Принцип диагностики:

1. 
   ПЦР анализ спинномозговой жидкости+++
   
2. 
   ИФА крови на определение паразитов
   
3. 
   рентгенограмма легких
   
4. 
   ПЦР анализ мочи
   
5. 
   КТ органов брюшной полости
   

Вариант 7

1.К поверхностной чувствительности относится:

1. 
   Болевая+
   
2. 
   мышечно-суставное чувство
   
3. 
   вибрационная
   
4. 
   дискриминационная
   
5. 
   двухмерно-пространственная
   

2.Перечислите клинические признаки поражения центрального неврона двигательного пути к мышцам языка:

1. 
   центральный паралич+
   
2. 
   гемиатрофия
   
3. 
   фибриллярные подергивания
   
4. 
   периферический паралич
   
5. 
   атрофия
   

3.В следующем анатомическом образовании расположен первый нейрон спино-таламического пути:

1. 
   задние рога спинного мозга
   
2. 
   спинальный ганглий+
   
3. 
   кожа
   
4. 
   таламус
   
5. 
   постцентральная извилина
   

4.К симптому мосто-мозжечкового угла относится поражение черепно-мозговых нервов:

A. 5, 7, 8 пар +

B. 1, 9, 10 пар

C. 3, 4, 6 пар

D. 7, 9, 11 пар

E. 2, 3, 6 пар

5.При поражении каких участков головного мозга может возникнуть верхнеквадрантная гемианопсия:

1. 
   при поражении височной доли или язычковой извилины (gyruslingualis)+
   
2. 
   при избирательном поражении глубинных отделов теменной доли или клина (cuneus) затылочной доли
   
3. 
   при поражении хиазмы
   
4. 
   при поражении зрительного нерва
   
5. 
   при поражении лобной доли
   

6.При поражении языкоглоточного нерва наблюдается

1. 
   нарушение вкуса на передних 2/3 языка
   
2. 
   парез гортани
   
3. 
   парез мягкого неба +
   
4. 
   атрофия языка
   
5. 
   оро-фациальная дистония
   

7.Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга:

1. 
   С3 - С4
   
2. 
   С5- С6 +
   
3. 
   С7 -С8
   
4. 
   С8 - Т1
   
5. 
   Т1 - Т2
   

8.Алалия - это:

1. 
   утрата импрессивной и экспрессивной речи
   
2. 
   врожденное отсутствие  речевого общения
   
3. 
   вариант моторной афазии
   
4. 
   расстройство артикуляции
   
5. 
   отсутствие речевого  общения при сохранности речевого  аппарата+ 
   

9.Следующее анатомическое образование представляет сегментарный отдел вегетативной нервной системы:

1. 
   гипоталамус
   
2. 
   спинномозговые корешки
   
3. 
   корково-лимбико-ретикулярный комплекс+
   
4. 
   нейроны боковых рогов спинного мозга и ствола головного мозга
   
5. 
   нейроны передних рогов спинного мозга
   

10.Поражение нервной системы ВИЧ-инфекцией проявляется:

1. 
   энцефалопатией, сенситивной атаксией
   
2. 
   острым рецидивируюшим менингитом
   
3. 
   миелопатией, полиневропатией +
   
4. 
   мозжечковой атаксией, бульбарным синдромом
   
5. 
   энцефалопатией, миелопатией, острым рецидивирующим менингитом
   

11.Сочетанные боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции является признаком поражения узла:

1. 
   вестибулярного
   
2. 
   крылонебного
   
3. 
   коленчатого +
   
4. 
   Гассерого
   
5. 
   звездчатого
   

12.Для спондилоартрита (болезни Бехтерева) характерны:

1. 
   остеопороз позвонков
   
2. 
   сакроилеит+
   
3. 
   сколиоз грудного отдела позвоночника
   
4. 
   деструкция тел позвонков поясничного отдела
   
5. 
   грыжи Шморля
   

13.Абсолютным электроэнцефалографическим признаком эпилепсии является наличие пароксизмальных:

1. 
   ритмических феноменов в а- диапазоне
   
2. 
   ритмических феноменов в d-диапазоне
   
3. 
   ритмических феноменов в и-диапазоне
   
4. 
   ритмических феноменов в Ь-диапазоне
   
5. 
   комплекса пик - волна + (http://stomatologo.ru/test-nevrologiya.html?page=18)
   

14.Скорость регенерации поврежденного аксона при травматическом разрыве нерва составляет:

1. 
   0.1 мм в сутки
   
2. 
   1 мм в сутки +
   
3. 
   10 мм в сутки
   
4. 
   1 мм в 10 дней
   
5. 
   1 мм в 30 дней
   

15.Острая субдуральная гематома на компьютерной томограмме характеризуется зоной:

1. 
   гомогенного повышения плотности +
   
2. 
   гомогенного понижения плотности
   
3. 
   неоднородного повышения плотности
   
4. 
   отека мозга
   
5. 
   множественными зонами пониженной плотности
   

16.Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна:

1. 
   моторная, сенсорная афазия
   
2. 
   сенсорная, амнестическая афазия +
   
3. 
   моторная, семантическая афазия
   
4. 
   сенсорная афазия, аутотопогнозия
   
5. 
   моторная афазия, аутотопогнозия
   

17.Общемозговые симптомы, характерные для ишемического инсульта:

1. 
   головная боль, тошнота+
   
2. 
   гемипарез
   
3. 
   преходящие нарушения зрения
   
4. 
   быстрое развитие комы
   
5. 
   менингеальные симптомы
   

18.Клинический вариант течения артерио-венозной мальформации, при котором неврологический дефицит развивается постепенно:

1. 
   геморрагический
   
2. 
   эпилептический
   
3. 
   превдоопухолевый+ (http://bib.social/pediatriya_1044/102-sosudistyie-malformatsii-89810.html)
   
4. 
   АВМ по типу перинатальной энцефалопатии
   
5. 
   смешанный вариант
   

19.Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением:

А сетчатой оболочки

В зрительного нерва+

С первичного зрительного центра в наружном коленчатом теле

D лучистого венца Грациоле в затылочной доле

Е коркового отдела зрительного анализатора в затылочной доле

20.Аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, клинически характеризующееся патологической слабостью и утомляемостью произвольной мускулатуры и связанное с повреждением ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны поперечно-полосатых мышц:

1. 
   миопатия
   
2. 
   пароксизмальная миоплегия
   
3. 
   спинальная амиотрофия
   
4. 
   миастения+
   
5. 
   врожденная миодистрофия
   

21.Какой рефлекс возникает у младенца в положении на спине при пассивном сгибании головы, года повышается тонус сгибателей в руках и разгибателей в ногах:

1. 
   лабиринтный тонический рефлекс
   
2. 
   рефлекс автоматической ходьбы
   
3. 
   асимметричный шейный тонический рефлекс
   
4. 
   старт-рефлекс
   
5. 
   симметричный шейный тонический рефлекс+
   

22.Диабетическая полиневропатия развивается:

1. 
   при неадекватной терапии сахарного диабета
   
2. 
   при большой длительности заболевания +
   
3. 
   при высокой степени гипергликемии
   
4. 
   при наличии кетоацидоза
   
5. 
   при частом колебании уровня глюкозы в крови
   

23.Нарушение узнавания предмета при ощупывании называется:

1. 
   анозогнозия
   
2. 
   стереотаксис
   
3. 
   зрительная агнозия
   
4. 
   тактильная гипостезия
   
5. 
   астереогнозия+
   

24.Патологический рефлекс Гоффмана:

1. 
   быстро кивательное движение II-V пальцев при ударе молоточком по тылу кисти в области II-V пястных костей
   
2. 
   сгибание II-V пальцев в ответ на удар молоточком по ладонной поверхности кисти в области III-IV пальцев
   
3. 
   сгибательные движения пальцев в ответ на щипковое раздражение ногтя III пальца пассивно свисающей кисти+
   
4. 
   сгибание большого пальца руки при пассивном разгибании II-V пальцев
   
5. 
   ладонное сгибание пальцев руки при ударе молоточком по латеральной части запястно-лучевого рефлекса
   

25.Следующая возможность нарушена у больного с сенситивной атаксией:

1. 
   совершать движения с контролем зрения
   
2. 
   совершать тонкие координированные движения без контроля зрения+
   
3. 
   ощущать прикосновения кисточки
   
4. 
   ощущать уколы иглы
   
5. 
   слышать
   

26.При поражении блокового нерва наблюдается:

1. 
   диплопия при взгляде вверх
   
2. 
   диплопия при взгляде вниз+
   
3. 
   диплопия при взгляде в сторону
   
4. 
   ограничение движения глазного яблока вверх
   
5. 
   ограничение движения глазного яблока в сторону
   

27. Что такое гиперосмия:

1. 
   повышение вкуса
   
2. 
   повышение обоняния+
   
3. 
   повышение слуха
   
4. 
   повышение тактильной чувствительности
   
5. 
   повышенная реакция на свет
   

28.Седалищный нерв составляют волокна корешков:

1. 
   S1-S2 -
   
2. 
   L5-S1+-(вообще L5-S3, в некоторых источниках L4-S3, но тут такого нет, аппеляционный вопрос)
   
3. 
   S2-S3 -
   
4. 
   L5-S5-
   
5. 
   L3-L4
   

29. Этиологиямигрени:

А. повышенная судорожная готовность, обусловленная особенностями течения обменных процессов мозга.

В. гипоксия головного мозга

С. регионарные изменения мозгового кровотока вследствие расширения внутричерепных артерий+

D. действие вирусов

Е. действие бактерий

30.Осложнение черепно-мозговой травмы кровоизлиянием в желудочки мозга характеризуется появлением в клинической картине:

1. 
   плавающего взора
   
2. 
   горметонического синдрома +
   
3. 
   гиперкатаболического типа вегетативных функций
   
4. 
   нарушения сознания
   
5. 
   двусторонних пирамидных стопных знаков
   

31.Мужчина 40 лет доставлен в клинику через час после того, как ему был нанесен удар по голове в правую лобно-теменную область тупым предметом. Была кратковременная потеря сознания, однократная рвота. При поступлении жаловался на умеренную головную боль, казался несколько оглушенным и не помнил, при каких обстоятельствах получил травму. На вторые сутки появилась резкая головная боль, многократная рвота, прогрессирующая слабость левой руки и ноги. Объективно: больной заторможен. Правый зрачок значительно шире левого. Левая носогубная складка сглажена. Понижение силы во всех сегментах левой руки и ноги, но преимущественно в дистальных. Левосторонняя гемигипалгезия. Сухожильные рефлексы выше слева. Симптом Бабинского слева. Ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. При компьютерной томографии головного мозга обнаружена зона повышенной плотности в правой лобно-теменно-височной области, сдавление правого бокового желудочка, смещение срединных структур справа налево на 12 мм.

1. 
   открытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга
   
2. 
   закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга со сдавлением острой субдуральной гематомой справа+
   
3. 
   закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга со сдавлением острой эпидуральной гематомой слева
   
4. 
   закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние
   
5. 
   открытая черепно-мозговая травма. Контузия головного мозга.
   

32.На рентген снимке больного на уровне 7 грудного позвонка выявляется феномен «тающего сахара», объективно больного беспокоят жгучего характера боли в сегментах Th6, Th7, Th8 позвонков. В анамнезе: сахарный диабет в течении многих, за уровнем сахара не следит, диету не соблюдает. Предварительный диагноз:

1. 
   метастатическая опухоль
   
2. 
   туберкулезный костный спондилит. +
   
3. 
   диабетический спондилит
   
4. 
   спинальная миелопатия
   
5. 
   грыжа межпозвонкового диска
   

33.Больная У. 19 лет доставлена в приемное отделение в сопровождении родственников. Жалуется на головную боль, тошноту, рвоту. Заболела около недели назад, когда впервые появилось недомогание, повысилась температура тела до 37,2—37,5°. 4 месяца назад родила. Отец больной болел туберкулезом. При осмотре: Кожные покровы лица и грудной клетки умеренно гиперемированы. Температура тела 37,6°. Горизонтальный нистагм и не доведение кнаружи глазных яблок. Отмечает диплопию при взгляде вправо. Сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Тонус мышц равномерно снижен. Сила левой кисти уменьшена до 4 баллов. Гиперестезия кожных покровов. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. На левой стопе рефлекс Бабинского. Положительный симптом Бехтерева Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца, симптом Кернига с обеих сторон .Люмбальная пункция: жидкость вытекает под давлением 300 мм вод. ст., прозрач­ная, слегка ксантохромная; белок— 1,32 гр.\л, цитоз—600 (лим­фоциты—80%, нейтрофилы — 20%), сахар —0, 78 ммоль/л, хлор-126,9 ммоль/л. Выпала пленка. БК не обнаружены. Клинический диагноз:

1. 
   энтеровирусный менингоэнцефалит
   
2. 
   туберкулезный менингоэнцефалит+
   
3. 
   инфекционно-аллергический менингоэнцефалит
   
4. 
   дифтерийный менингоэнцефалит
   
5. 
   послеродовой менингоэнцефалит
   

34.Больной 64 лет. Утром, встав с постели, внезапно потерял сознание, упал. Имела мес­то рвота. При осмотре сознание отсутствует. Кожные покровы лица, груди, конечностей гиперемированы. АД—220/100. Голова и глазные яблоки повернуты влево. Ригидность затылочных мышц. С обеих сторон симптом Кернига. Зрачки расширены. Сглажена правая носогубная складка. Правая стопа ротирована кнаружи. Сухожильные рефлексы отсутствуют. На уколы не реагирует. Справа вызываются рефлексы Бабинского, Россолимо, Гордона. Люмбальная пункция: давление ликвора 180 мм вод ст., ликвор интенсивно окрашен кровью. При компьютерной томографии головного мозга обнаружена зона повышенной плотности шарообразной формы в левой теменно-височной области, смещение срединных структур слева направо на 10 мм.

Клинический диагноз

1. 
   геморрагический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии+
   
2. 
   ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии
   
3. 
   геморрагический инсульт в каротидном бассейне
   
4. 
   ишемический инсульт в бассейне правой задней мозговой артерии
   
5. 
   ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне
   

35.У пациента выявлен альтернирующий синдром Мийяра – Гублера (поражение лицевого нерва по периферическому типу справа, гемипарез слева. топический диагноз:

1. 
   поражение основания ножки мозга
   
2. 
   поражение в заднебоковом отделе продолговатого мозга
   
3. 
   поражение в области красного ядра
   
4. 
   поражение в основании нижней части моста мозга +
   
5. 
   поражение в гипоталамусе
   

36.У пациента сенсорная афазия. Топический диагноз:

1. 
   верхней височной доли+(вернике)
   
2. 
   средней височной извилины
   
3. 
   верхнетеменной дольки
   
4. 
   нижней теменной дольки
   
5. 
   гипоталамуса
   

37.Больной 68 лет. Днем поволновался, внезапно почувствовал голово­кружение, упал. Сознание не терял. Появилась икота, общая слабость, стало трудно глотать. Больной в сознании. Правый зрачок шире левого. Реакция зрачков на свет и конвергенцию вялая. Энофтальм слева. Неполный птоз верхнего века левого глаза. Горизонтальный нистагм влево. Дисфагия, дизартрия. Дисметрияпри координационных пробах слева. Тонус мышц левой руки и ноги понижен. Болевая и температурная чувствительность на правой половине туловища, правой руке и ноге отсутствуют. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Симптом Маринеску с обеих сторон. Ригидности затылочных мышц нет. Артериальное давление 90/50. Предварительный диагноз:

1. 
   острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии
   
2. 
   острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой задней верхней мозжечковой артерии
   
3. 
   острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой задней нижней мозжечковой артерии+
   
4. 
   острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой передней мозговой артерии
   
5. 
   острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне
   

38.Молодая женщина за последнее время прибавила в весе, появились головные боли, прекратились менструации.Объективно: лицо лунообразное. Повышенного питания. На животе и бедрах розовые поперечные полосы. Артериальное давление 180/100. Голос низкий. Отмечается рост усов и бороды. Аменаррея. Предварительный диагноз:

1. 
   синдром Штейна-Левенталя
   
2. 
   синдром Шихана
   
3. 
   синдром Иценко-Кушинга+
   
4. 
   синдром Тернера
   
5. 
   синдром Грейвса
   

39.У пациента при периметрии выявлена битемпоральная гамианопсия. Топический диагноз:

1. 
   поражение центральных отделов перекреста зрительных нервов +
   
2. 
   поражение наружних отделов перекреста зрительных нервов
   
3. 
   поражение зрительных трактов перекреста зрительных нервов
   
4. 
   поражение зрительной лучистости с двух сторон
   
5. 
   поражение лобной доли
   

40.У пациента клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился спастический парез левой ноги, преимущественно, в дистальных отделах. Топический диагноз:

1. 
   верхняя часть передней центральной извилины правого полушария;+
   
2. 
   нижняя часть передней центральной извилины левого полушария;
   
3. 
   верхняя часть передней центральной извилины левого полушария;
   
4. 
   зрительный бугор справа;
   
5. 
   внутренняя капсула.
   

41.У пациента при осмотре выявлено изменение кисти в виде формирования "свисающей кисти". Топический диагноз: 

A. поражение срединного нерва

B. поражение локтевого нерва

C. поражение лучевого нерва+

D. поражение кожного нерва

E. поражение малоберцового нерва

42.Пациент обратился в приемный покой с жалобами на отсутствие движений в правом плечевом суставе. На рентгенограмма выявлен вывих плечевого сустава. В связи с отсутствием болевого синдрома пациент направлен на консультацию к неврологу. В неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки справа, выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Мышечный тонус, мышечная сила не изменена. Предварительный диагноз:

1. 
   синдром Броун-Секара
   
2. 
   сирингомиелия+
   
3. 
   дисметаболическая полинейропатия
   
4. 
   межреберная невралгия
   
5. 
   посттравматический шок
   

43.Больная С.. 14 лет, поступила в больницу с жалобами на боли в области левого плеча, слабость в руках, отсутствие движений в ногах, императивные позывы на мочеиспускание, задержку стула, нарушение чувствительности на туловище, ногах и частично на руках. Заболевание развивалось прогрессирующе на протяжении 2 лет, изначально слабость появилась в верхних конечностях, затем прогрессивно распространилась на нижние. За месяц до поступления в клинику больная перестала передвигаться. При неврологическом осмотре обращает на себя внимание повышенный по пирамидному типу тонус в ногах и гипотонус мышц рук. Сухожильные рефлексы с ног оживлены, с рук несколько снижены. Предварительный диагноз:

1. 
   острый рассеянный энцефаломиелит
   
2. 
   хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
   
3. 
   интрамедуллярная опухоль или аневризма шейного отдела спинного мозга+(детская неврология петрухин том 2, глава 12)+++++++
   
4. 
   экстрамедуллярная опухоль или аневризма шейного отдела спинного мозга+(тут этот плюс подозрительно стоял уже)
   
5. 
   болезнь Шарко-Мари-Тута
   

44.Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Предварительный диагноз:

1. 
   нейропатия срединных нервов
   
2. 
   нейропатия седалищных нервов
   
3. 
   миелит
   
4. 
   плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения
   
5. 
   полинейропатия+
   

45. Больной жалуется на скованность при движе­нии, обильное выделение слюны, затруднение речи (слова произносит медленно), постоянное дрожание в кистях рук. Объективно: лицо амимично, голова несколько наклонена вперед, руки и ноги слегка согнуты во всех суставах, активные движения выполняет медленно. В пальцах рук дрожание ритмичное, с малой амплитудой, в виде «скатывания пилюль». Тонус в руках и ногах равномерно повышен, имеется феномен «зубчатого колеса». Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Патологических рефлексов нет. Чувствительность не расстроена. Ходит мелкими шажками. Со дружественные движения отсутствуют. Топический диагноз:

1. 
   преимущественное поражение бледного шара, черной субстанции+
   
2. 
   преимущественное поражение бледного шара, четверохолмия
   
3. 
   преимущественное поражение прецентральной извилины, черной субстанции
   
4. 
   преимущественное поражение внутренней капсулы, четверохолмия
   
5. 
   преимущественное поражение гипоталамо-гипофизарной системы
   

46.У пациента нарастающие, упорные головные боли распирающего характера, консультирован офтальмологом выявлены явления застоя на глазном дне. Предварительный диагноз:

1. 
   менингит
   
2. 
   опухоли головного мозга+
   
3. 
   рассеянный склероз
   
4. 
   энцефалит
   
5. 
   миастения
   

47.Доярка 44 лет поступила в клинику с жалобами на слабость в ногах и руках, похолодание пальцев рук и ног, отеки, выпадение волос, боли в крупных суставах, периодическую лихорадку, постоянную головную боль. Подобные явления наблюдаются уже несколько лет. Лечение аспирином и витаминами группы В приносило временное облегчение. Предварительный диагноз:

1. 
   туберкулез
   
2. 
   ревматизм
   
3. 
   лимфогранулематоз
   
4. 
   бруцеллезом+
   
5. 
   токсоплазмоз
   

48.У пациента увеличение ФД альдолазы в 2 раза, а КФК в 4 раза в сыворотке крови по

сравнению с нормой; разнокалиберность диаметра мышечных волокон при биопсии Клинический диагноз:

1. 
   миотонииТомсена
   
2. 
   миопатии Бекера-Кинера +
   
3. 
   бокового амиотрофического склероза
   
4. 
   диабетической полинейропатии
   
5. 
   болезни Бехтерева
   

48.Мужчина, 49 лет электрик, поступил в клинику по скорой помощи.

При поступлении: сознание угнетено, на болевые раздражения открывает глаза. Неврологический статус: ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Сходящееся косоглазие. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Лимфоцитарныйплеоцитоз в ликворе. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   менингит
   
2. 
   менингоэнцефалит+
   
3. 
   менингомиелит
   
4. 
   спинная сухотка
   
5. 
   прогрессирующий паралич
   

49.Больной 68 лет с жалобами на неловкость и онемение в левых конечностях. Заболел остро утром, когда появились вышеуказанные жалобы. Артериальное давление, 170/90 мм рт. ст. В анамнезе ишемическая болезнь сердца, три года назад перенес обширный трансмуральный инфаркт миокарда, осложненный постоянной формой мерцательной аритмии. При осмотре: Центральный парез лицевого и подъязычного нерва слева, левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 3-х баллов, симптом Бабинского слева. Гемигипестезия слева. При поясничном проколе: ликвор бесцветный, прозрачный, давление 160 мм водного столба, цитоз - 3 лимфоцита, белок – 0,33 мг %. На МРТ на 4-ые сутки после заболевания в правой теменно-височной области определяется зона с сигналом повышенной и пониженной интенсивности сигнала

Предварительный диагноз:

1. 
   ишемический инсульт в правом полушарии головного мозга +
   
2. 
   геморрагический инсульт в левом полушарии головного мозга.
   
3. 
   паренхимтозно-субарахноидальное кровоизлияние
   
4. 
   острая гипертоническая энцефалопатия
   
5. 
   хроническое нарушение мозгового кровообращения
   

50.У женщины 40 лет четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы « ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в правой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. Топический диагноз:

A. левая теменная область

B. правая лобная область

C. левая височная область

D. область таламуса

E. правая теменная область+

51.Мальчик, 9 лет, жалуется на приступы болей в области корня языка,ротоглотки и мягкого неба справа, особенно в процессе употребленияраздражающей твердой пищи (горячей или холодной), а также при общении,кашле и зевании. Боль распространяется на область глаза, уха и шеи. Во времяприступа наблюдается сухость во рту, послеобильное слюноотделение. Предварительный диагноз:

1. 
   затылочная невралгия
   
2. 
   назоресничная невралгия
   
3. 
   невралгия тройничного нерва
   
4. 
   невралгия ушновисочного нерва
   
5. 
   невралгия языкоглоточного нерва+
   

52. Больной ходит мелкими шажками, туловище наклонено вперед, руки и ноги полусогнуты. Речь монотонная, затухающая, тихая. Дистальный гиперкинез покоя. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса». Топический диагноз:

1. 
   хвостатое ядро
   
2. 
   мозжечок
   
3. 
   бледный шар+
   
4. 
   скорлупа,
   
5. 
   ствол мозга
   

53.У больного имеются жалобы на упорные боли в шейной области и области правого плеча, которые усиливаются при движении, кашле, чихании, отсутствуют движения в правом плечевом суставе. Имеется выраженная атрофия мышц плечевого пояса и дельтовидной мышцы справа. Чувствительность нарушена на надплечье, наружной поверхности плеча и предплечья. Отмечается снижение сухожильных рефлексов на правой руке, особенно с двуглавой мышцы. Имеется резко выраженная болезненность при пальпации правой надключичной области. Предварительный диагноз:

1. 
   паралич Дюшенна-Эрба+
   
2. 
   дистрофия Эрба-Рота
   
3. 
   паралич Дежерина-Клюмпке
   
4. 
   дистрофия Томпсона
   
5. 
   спастический паралич Штрюмпеля
   

54.У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Предварительный диагноз:

1. 
   тромбоз передней спинальной артерии
   
2. 
   выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи+
   
3. 
   кровоизлияние в спинной мозг
   
4. 
   компрессионный перелом тела L3-позвонка
   
5. 
   кровоизлияние в головной мозг
   

55.У пациента на кожных покровах отмечаются пигментные пятна, многочисленные образования плотной консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные при пальпации на кожных покровах рук. Других симптом и жалоб нет. У отца отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз:

1. 
   спастический паралич Штрюмпеля.
   
2. 
   болезнь Реклингхаузена+
   
3. 
   болезнь Паркинсона
   
4. 
   торсионая дистония
   
5. 
   болезнь Якобса
   

56. У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атаксической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Топический диагноз:

А. червь мозжечка
В. полушарие мозжечка+
С. средний мозг
Д. корково-мозжечковый путь
Е. внутренняя капсула

57.У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз:

1. 
   геморрагический инсульт
   
2. 
   ишемический инсульт+
   
3. 
   субарахноидальное кровоизлияние
   
4. 
   серозный менингит
   
5. 
   менингоэнцефалит
   

58.У больного при исследовании  отмечается затруднение при решении  сложных задач на сравнение,не понимает речевых формулировок,отражающих пространственное отношение  или сложных логико-грамматических  конструкций, астерогнозис. Топический диагноз:

1. 
   лобная доля доминантного  полушария
   
2. 
   лобная доля не доминантного  полушария
   
3. 
   височная доля доминантного  полушария
   
4. 
   теменная доля доминантного  полушария+       
   
5. 
   височная доля доминантного полушария
   

59. При обследовании у больного выявлены отсутствие движения в ногах, повышение мышечного тонуса в них, повышение коленных и ахилловых рефлексов с обеих сторон, двусторонние патологические знаки Бабинского и Россолимо, отсутствие брюшных рефлексов, наличие защитных рефлексов и клонусов стоп и надколенников с обеих сторон. Имеется нарушение болевой и температурной чувствительности от уровня сосков и ниже, нарушение глубокой чувствительности в ногах, непроизвольное мочеиспускание, пролежни в области крестца и пяток.

Топический диагноз:

1. 
   полное поражение поперечника спин­ного мозга. на уровне Th4-Th5+
   
2. 
   полное поражение поперечника спин­ного мозга. на уровне Th1-Th2
   
3. 
   полное поражение поперечника спин­ного мозга. на уровне Th3-Th4
   
4. 
   полное поражение поперечника спин­ного мозга. на уровне Th10-Th11
   
5. 
   полное поражение поперечника спин­ного мозга. на уровне Th7-Th8
   

60.У больного после воспаления левой околоушной слюнной железы появились приступы болей, продолжающиеся 20—30 мин.; обильное потоотделение в околоушно-височной области, усиливающееся во время еды.

Предварительный диагноз:

1. 
   невралгия левого ушно-височного узла+
   
2. 
   невралгия левого подъязычного узла
   
3. 
   невралгия правого ресничного узла
   
4. 
   невралгия правого крылонебного узла
   
5. 
   невралгия левого поднижнечелюстного узла
   

61.У молодого человека, 25 лет, хореический гиперкинез, танцующая походка, атетоз, психическая деградация, в семье были случаи данного заболевания почти в каждом поколении со стороны отца. Предварительный диагноз:

1. 
   болезнь Томсона
   
2. 
   хорея Гентингтона+
   
3. 
   ревматическая хорея
   
4. 
   болезнь Штрюмпеля
   
5. 
   болезнь Вильсона-Коновалова
   

62. Девочка Л., 11 лет, на приеме у невропатолога с жалобами на слабость в левых конечностях. Со слов мамы около 4 месяцев назад девочка внезапно упала, потеряла сознание, после чего у нее отмечалась легкая слабость в левых конечностях, в течение недели после приступа слабость постепенно регрессировала. Ухудшение состояния со вчерашнего вечера, когда у ребенка повторно развилась слабость в левых конечностях, больше в ноге, без предшествующей потери сознания. Неврологический осмотр: легкая сглаженность левой носогубной складки. Сила мышц слева: в ноге до 3,0 баллов, в руке до 3,5-4,0 баллов, сухожильные рефлексы слева несколько оживлены. Проба Барре положительная слева. Предварительный диагноз:

A. ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой среднемозговой артерии

B. ТИА в бассейне правой среднемозговой артерии

C. рецидивирующее САК на фоне аневризмы Виллизиева круга+++

D. ТИА в бассейне левой среднемозговой артерии

E. ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой среднемозговой артерии

63.Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Топический диагноз:

1. 
   левая теменная область
   
2. 
   правая лобная область+
   
3. 
   левая височная область
   
4. 
   область таламуса
   
5. 
   правая теменная область
   

64.Женщина 32 г жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее бабушки были похожие приступы. Предварительный диагноз:

1. 
   гемикрания
   
2. 
   головная боль напряжения
   
3. 
   мигрень без ауры+
   
4. 
   меннингит
   
5. 
   энцефалит
   

65.У больного стопа свисает и повернута внутрь. Невозможно тыльное сгибание и отведение стопы. Анестезия на наружной поверхности голени и тыле стопы.

Предварительный диагноз

1. 
   поражение большеберцового нерва
   
2. 
   поражение малоберцового нерва+
   
3. 
   поражение икроножного нерва
   
4. 
   поражение седалищного нерва
   
5. 
   поражение бедренного нерва
   

66. Мальчик А., 6 лет, поступил в неврологическое отделение детской больницы в экстренно порядке с жалобами на внезапно пропавшую речь. Ранее подобных эпизодов не наблюдалось. Во время неврологического осмотра: периодически глазные яблоки на несколько секунд отклоняются влево. Мальчик выполняет инструкции, отвечает на вопросы кивками или покачиванием головы, но не произносит ни слова. Ребенок был экстренно госпитализирован для дальнейшего наблюдения. На утреннем обходе мальчик свободно разговаривал с доктором. Однако через два часа ребенок снова не мог произнести ни слова. В остальном неврологический статус без особенностей. Предварительный диагноз:

A. ОНМК по геморрагическому типу в бассейне передней мозговой артерии слева

B. ТИА в бассейне средней мозговой артерии слева

C. ТИА в бассейне средней мозговой артерии справа

D. фокальная эпилепсия, приступный период+++

E. абсансная эпилепсия, приступный период

67.Девочка, 15 лет, поступила с жалобами на ощущение «ватных ног», онемение в нижних конечностях. Считает себя больной в течение 5 месяцев после перенесенной операции на желудке. При осмотре: бледность кожных покровов, язык ярко-красного цвета, в неврологическом статусе: дизестезия в конечностях, сухожильные рефлексы снижены, сенситивная атаксия, дисфункция тазовых органов, стопные патологические рефлексы. Предварительный диагноз:

1. 
   полинейропатия
   
2. 
   фуникулярный миелоз+
   
3. 
   опухоль спинного мозга
   
4. 
   полирадикулопатия Гийена-Барре
   
5. 
   нарушение спинального кровообращении
   

68. Пациент 40 лет. Жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в обе ноги, повышение температуры тела до 39 градусов. Неврологически: болезненность при пальпации остистых отростков, нижний парапарез, нарушение функций тазовых органов, положительные менингеальные симптомы. В ОАК нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Во время пункции эпидуральной клетчатки получено гнойное содержимое. Предварительный диагноз:

1. 
   миелит
   
2. 
   энцефаломиелит
   
3. 
   спинальный эпидурит+
   
4. 
   спинальная миелопатия
   
5. 
   посничный радикулит
   

69. Больная С.. 14 лет, поступила в больницу с жалобами на боли в области левого плеча, слабость в руках, отсутствие движений в ногах, императивные позывы на мочеиспускание, задержку стула, нарушение чувствительности на туловище, ногах и частично на руках. Заболевание развивалось прогрессирующе на протяжении 2 лет, изначально слабость появилась в верхних конечностях, затем прогрессивно распространилась на нижние. За месяц до поступления в клинику больная перестала передвигаться. При неврологическом осмотре обращает на себя внимание повышенный по пирамидному типу тонус в ногах и гипотонус мышц рук. Сухожильные рефлексы с ног оживлены, с рук несколько снижены. Топический диагноз:

1. 
   множественные рассеянные очаги на уровне полушарий и ствола головного мозга
   
2. 
   интрамедуллярное поражение на уровне С1-С4 сегментов спинного мозга по поперечнику+
   
3. 
   экстрамедуллярное поражение на уровне С1-С4 сегментов спинного мозга по поперечнику
   
4. 
   интрамедуллярное поражение на уровне шейного утолщения
   
5. 
   экстрамедуллярное поражение на уровне шейного утолщения
   

70. Мужчина, 62 лет, отмечает, что постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-180/100 мм рт. ст. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева Ликвор: бесцветный, давление-150 мм.вод.ст., лимфоциты-3 клетки.

Предварительный диагноз:

1. 
   преходящее нарушение мозгового кровообращения
   
2. 
   нарушение спинального кровообращения
   
3. 
   гипертонический церебральный криз
   
4. 
   ишемический инсульт+
   
5. 
   геморрагический инсульт
   

71.Принцип диагностики перидурита:

1. 
   обзорная спондилография
   
2. 
   ангиография
   
3. 
   УЗДГ
   
4. 
   МРТ+
   
5. 
   ЭЭГ
   

72.Принцип лечения отека головного мозга:

1. 
   антибиотики, антикоагулянты
   
2. 
   осмодиуретики, глюкокортикоиды+
   
3. 
   ганглиоблокаторы, ноотропы
   
4. 
   антидеприсанты, нейропротекторы
   
5. 
   витамины, седатики
   

73. Принцип лечения пневмококкового менингита:

1. 
   линкомицин
   
2. 
   тетрациклин
   
3. 
   эритромицин
   
4. 
   канамицин
   
5. 
   бензилпенициллин+
   

74.Пациент Н. 20 лет. Жалобы на резкую головную боль, светобоязнь, повышение температуры тела до 39-40 градусов, тошноту, рвоту. Неврологический статус: психомоторное возбуждение, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Принцип диагностики:

1. 
   диагностическая люмбальная пункция+
   
2. 
   ИФА крови на определение паразитов
   
3. 
   рентгенограмма легких
   
4. 
   ПЦР анализ мочи
   
5. 
   КТ органов брюшной полости
   

75.Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. Интеллект снижен. Предварительный диагноз: болезнь Дюшенна. Принцип диагностики:

1. 
   определение креатинкиназы в крови+
   
2. 
   определение амилазы в крови
   
3. 
   определение амилазы в моче
   
4. 
   ИФА крови на гормоны щитовидной железы
   
5. 
   ПЦР ликвора
   

76. Принцип диагностики нарушений электрической активности мозга при эпилепсии:

1. 
   классическая электроэнцефалография+
   
2. 
   компрессионно-спектральный метод регистрации ЭЭГ (с преобразованием по Берг - Фурье)
   
3. 
   исследование зрительных вызванных потенциалов
   
4. 
   исследование слуховых вызванных потенциалов
   
5. 
   исследование гиперентиляционных проб
   

77.Студентка 19 лет. Жалобы на сильную боль в шейном отделе позвоночника, больше справа, после длительной нагрузки. При осмотре выявлено выраженное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, при пальпации болезненность и напряжение мышц задней поверхности шеи. Других неврологических симптомов нет. Предварительный диагноз: Цервикалгия. Основные принципы лечения:

1. 
   глюкокортикостероиды, ноотропы
   
2. 
   антидеприсанты, миорелаксанты
   
3. 
   НПВС, миорелаксанты+
   
4. 
   анальгетики, антибиотикотерапия
   
5. 
   НПВС, противовирусная терапия
   

78.Больной К, 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики:

1. 
   МРТ шейного отдела позвоночника
   
2. 
   люмбальная пункция
   
3. 
   КТ или МРТ головного мозга+
   
4. 
   электронейромиография
   
5. 
   электроэнцефалография
   

79.Принципы лечения в остром периоде внутричерепной травмы, при наличии отека мозга:

1. 
   викасол, дицинон (этамзилат), кровь, плазма, адраксон
   
2. 
   маннитол, сорбитол, лазикс, пирацетам,+
   
3. 
   седуксен, оксибутират натрия, дроперидол,сульфат магния
   
4. 
   анальгин, демидрол, аспаркам, калия хлорид
   
5. 
   раствор глюкозы, атропин, дексаметазон
   

80.У больного В., 22 лет, появились приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Принцип лечения:

1. 
   прозерин
   
2. 
   цероксон
   
3. 
   карбомазепин+
   
4. 
   циклодол
   
5. 
   бетаферон
   

81.Принцип диагностики патологических процессов в задней черепной ямке:

1. 
   компьютерную томографию
   
2. 
   компьютерную томографию с контрастированием
   
3. 
   магнитно-резонансную томографию+
   
4. 
   позитронно-эмиссионную томографию
   
5. 
   электроэнцефалограмма
   

82.У мужчины, 72 года, страдающего сахарным диабетом, жалобы на слабость и боли в руках и ногах. Объективно: сила и тонус мышц в кистях и стопах снижена, гипотрофия и гипестезия в них. Принцип лечения:

1. 
   витамины группы В+
   
2. 
   антибиотики
   
3. 
   антивирусные
   
4. 
   гормональные
   
5. 
   транквилизаторы
   

83. Девочка Е., 2 года. В возрасте 3 месяцев родители обратили внимание на увеличение размеров головы, выставлен диагноз «Гидроцефалия». В 9 месяцев прооперирована – вентрикулоатриостомия, но после операции сохранялась тенденция к увеличению размеров головы. Неврологический статус: Голова гидроцефальной формы, перкуторно коробочный звук черепа. Глазные щели S>D, сходящееся косоглазие, парез взора вверх. Зрачки OD>OS, ротаторный нистагм. Сглажена правая носгубная складка. Мышечная дистония на фоне гипотонии, тонус выше в правых конечностях. Сидит самостоятельно, стоит с поддержкой, атаксия, походка с поддержкой с перекрестом стоп. При нейровизуализации выявляется зона пониженной плотности, начинающаяся от основания задней черепной ямки, округлой формы. Предварительный диагноз: киста Денди-Уокера. Принцип ведения пациента:

A. продолжить дегидратационную терапию повторными курсами каждые 3 месяца+

B. ЛФК, массаж и другие реабилитационные процедуры

C. нейрохирургическое лечение

D. ноотропы, дегидратационная терапия

E. лечение не требуется, состояние ребенка уже стабилизировалось


84.Принцип лечения мигренозных болей:

1. 
   анальгетики (анальгин, кетанол)
   
2. 
   антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин)
   
3. 
   седативные препараты (корвалол, валидол)
   
4. 
   трептаны (суматриптан, амигренин)+
   
5. 
   антидеприсанты (флуоксетин, грандаксин)
   

85.В неврологическое отделение бригадой скорой помощи доставлена девушка 15 лет с непрекращающимися в течение 40 минут судорожными припадками. Пациентка полностью

после очередного припадка в сознание не приходила. Принцип введения пациента:

1. 
   неврологическое отделение;
   
2. 
   нейрохирургическое отделение
   
3. 
   реанимационное отделение+
   
4. 
   терапевтическое отделение
   
5. 
   кардиологическое отделение
   

86. Принцип антибактериального лечения острого миелита:

1. 
   антибиотики действущие на грамм положительные бактерии
   
2. 
   антибиотики широкого спектра действия+
   
3. 
   антибиотики действущие на грамм отрицательные бактерии
   
4. 
   противотуберкулезные антибиотики
   
5. 
   в антибактериальном лечении не нуждается
   

87.Принцип диагностики прогрессирующей мышечной дистрофии Беккера:

1. 
   люмбальная пункция, серологическое исследование крови
   
2. 
   электроэнцефалография, определение уровня АКТГ
   
3. 
   МРТ головного мозга, маркеры вируса Эпштейна-Барра
   
4. 
   электрокардиография, определение АСЛО
   
5. 
   определение активности КФК, ЛДГ, биопсия мышц+
   

88.Больная 30 лет, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника в кожную зону иннервации Th10-12 справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Принцип этиологического лечения:

1. 
   антибактериальная, противовирусная+
   
2. 
   противовирусная
   
3. 
   антибактериальная
   
4. 
   анальгетики
   
5. 
   оперативное
   

89.Больная 37 лет, находится под наблюдением по поводу рассеянного склероза, получает копаксон. Внезапно у нее развивается головокружение, атаксия при ходьбе (не может пройти без посторонней помощи), усиливается слабость и спастика в нижних конечностях. На МРТ головного мозга множественные демиелинизирующие очаги с перифокальным отеком. Выставлен клинический диагноз: демиелинизирующее заболевание головного мозга. Рассеянный склероз, обострение. Принцип лечения:

1. 
   «пульс» терапия кортикостероидами, плазмаферез+
   
2. 
   сосудистая терапия, витаминотерапия
   
3. 
   антихолинэстеразные препараты, спазмолитики
   
4. 
   гормонотерапия, физиотерапия
   
5. 
   массаж, иглорефлексотерапия
   

90.Принцип диагностики субарахноидального кровоизлияния:

1. 
   при рентгенографии черепа
   
2. 
   при ангиографии
   
3. 
   при компьютерной томографии+
   
4. 
   при транскраниальной допплеросонографии
   
5. 
   при эхоэнцефалографии
   

91.Пациент 40 лет. Объективно: на кожных покровах отмечаются пигментные пятна, многочисленные образования плотной консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные при пальпации на кожных покровах рук. Других симптом и жалоб нет. У отца отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз: Болезнь Реклингхаузена. Принцип лечения:

1. 
   при без симптомом течении лечение не требуется
   
2. 
   оперативное лечение+
   
3. 
   химиотерапия
   
4. 
   радиотерапия
   
5. 
   плазмафорез
   

92. У мужчины, 48 лет, выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», наблюдаются тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос. Походка - мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Принцип лечения:

1. 
   антагонисты кальция
   
2. 
   антихолинэстеразные средства
   
3. 
   дофамин содержащие средства+
   
4. 
   ингибиторы обратного захвата серотонина
   
5. 
   ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
   

93.Ребёнок, 3 лет, доставлен в клинику, без сознания, в течение 40 минут повторяются приступы клонико-тонического типа, с апноэ, между приступами в себя не приходит, тахикардия, зрачки сужены, сухожильные рефлексы угнетены, симптом Бабинского с двух сторон. Принцип лечения:

1. 
   диазепам
   
2. 
   гексенал
   
3. 
   лазикс
   
4. 
   фенобарбитал
   
5. 
   натрия тиопентал+
   

94.Принцип лечения хронической пароксизмальной гемикрании:

1. 
   аспирин
   
2. 
   индаметацин+
   
3. 
   эрготамин
   
4. 
   анаприлин
   
5. 
   резерпин
   

95.Мужчина 38 лет, инженер, поступил в клинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными приступами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика. Принцип диагностики:

1. 
   эхо-энцефалография
   
2. 
   УЗДГ сосудов головного мозга
   
3. 
   реоэнцефалография
   
4. 
   электроэнцефалография+
   
5. 
   электронейромиография
   

96.Пациент 38 лет. После подъема тяжести появилась резкая боль в поясничном отделе с иррадиацией по заднелатеральной поверхности левой ноги. При осмотре: ахиллов рефлекс слева угнетен, резкая боль в поясничном отделе при кашле, положительный симптом Лассега слева c угла 30°, гипестезия по заднелатеральной поверхности бедра и голени. Клинический диагноз: радикулопатияS1 корешка слева. Тактика медикаментозного лечения:

1. 
   НПВС, миорелаксанты, витаминотерапия+
   
2. 
   гипотензивная терапия, антикоагулянты
   
3. 
   диуретики, витаминотерапия, анальгетики
   
4. 
   антибиотикотерапия, гастропротекторы
   
5. 
   противогрибковая терапия, антигипоксанты
   

97. Принцип лечения пациентов при тяжелой позвоночно-спиномозговой травме в сроки до 8 часов с момента травмы:

1. 
   стероидные гормоны сроком до 24 часов после травмы+
   
2. 
   ноотропы сроком до 72 часов после травмы
   
3. 
   антихолинэстеразные препараты сроком до 12 часов после травмы
   
4. 
   витаминотерапия сроком до 36 часов после травмы
   
5. 
   антиагреганты сроком до 10 часов после травмы
   

98. Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. По МРТ данным: Опухоль задней черепной ямки (левого полушария мозжечка). Принцип лечения:

1. 
   оперативное лечение+
   
2. 
   консервативное лечение
   
3. 
   плазмафорез
   
4. 
   физиотерапия
   
5. 
   кенезиотерапия
   

99. Ребенок Л., 15 лет, в течение 2 лет наблюдается у невропатолога с жалобами на двусторонний птоз. Со слов пациента и матери выраженность птоза усиливается в вечерние часы. Во время осмотра: общее состояние не страдает. Отмечается двусторонний умеренно выраженный птоз, слабость конвергенции с обеих сторон, ребенок не доводит глазные яблоки в крайних отведениях, отмечается горизонтальный среднеразмашистый нистагм в крайних отведениях. В остальном неврологический статус без особенностей. По просьбе врача ребенок несколько раз крепко зажмурился в течение короткого времени, после чего выраженность птоза усилилась. Предварительный диагноз: миастения, локальная (глазная) форма. Принцип диагностики:

A. прозериновый тест подтверждает диагноз миастении в 100% случаев

B. прозериновый тест, ЭНМГ глазных мышц, ИФА на АТ к ацетилхолиновым рецепторам, КТ средостения+

C. ЭНМГ глазных мышц и КТ средостения

D. прозериновый тест, ИФА на АТ к ацетилхолиновым рецепторам

E. ЭНМГ глазных мышц, МРТ головного мозга, ИФА на АТ к ацетилхолиновым рецепторам


100.Принцип диагностики хромосомных заболеваний:

1. 
   клинический
   
2. 
   дерматоглифический
   
3. 
   цитогенетический+
   
4. 
   клинико-генеалогический
   
5. 
   специфического биохимического исследования
   

Вариант 8

1.Волокна болевой и температурной чувствительности(латеральная петля) присоединяются к волокнам глубокой и тактильной чувствительности(медиальная петля):

1. 
   в продолговатом мозге
   
2. 
   в мосту мозга +
   
3. 
   в ножках мозга
   
4. 
   в зрительном бугре
   
5. 
   в мозжечке