Инфаркт миокарда это процесс сопровождающийся омертвление участк. В настоящее время к факторам риска относят
 Скачать 13.35 Kb.
|
|
Инфаркт миокарда это процесс сопровождающийся омертвление участка мышцы сердца в результате t-post трава несоответствия кровотока потребностям сердца. Главную роль в этом процессе играют три пункта: разрыв атеросклеротической бляшки наслоение кровяного сгустка на бляшку и сосудистый спазм. Резкий подъём артериального давления и как следствие ускорение биения сердца, сильный стресс, я приводит от усиления сердечного кровотока и спазму сердечных сосудов. Сила с которой кровь давит на стенки сосудов, я проходит по ним и многократно возрастает. При этом если бляшка не выдержит дана удара, она может не разорваться. На данные процессы кровь реагирует следующим образом: происходит увеличение свёртываемости, что приводит к образованию тромба в месте разрыва бляшки, я я приэтом поражённый сосуд спазмируются, что приводит к закупорке сосудов. Данные события приводят к к гибели мышцы сердца. Как правило молодые бляшки не выдерживают удара. Состав таких бляшек входит большое количество жиров, я ядро имеет наибольший тромб генный потенциал. Уязвимость бляшки не коррелирует не с величиной сосуда не степенью его сужения. В большинстве случаев закупорка сосуда возникает когда бляшка занимает не более 50% просвета сосуда, в 20 процентах сужения составляет 50-60%, и только в 15% более 60%. На сегодняшний день отличить стабильную бляшку от нестабильной очень сложно, я а процесс заживления и восстановления разорванной бляшки заключается в прорастание образовавшегося конгломерата соединительной тканью, я время стабилизации в данной ткани составляет около 2 месяцев.[2.стр 12] В настоящее время к факторам риска относят: 1) высокий уровень холестерина, я низкий уровень холестерина и повышенный уровень триглицеридов 2) употребление табачных изделий 3) наличие лишнего веса 4) нарушение толерантности к глюкозе 5) артериальная гипертония 6) сахарный диабет 7) пониженная физическая активность 8) наследственная предрасположенность 9) возраст больных и их пол 10) патология системы свёртывания крови[4.стр 9] Условно можно разделить все эти факторы на группы: не модифицируемые факторы и модифицируемые факторы к первым относят те где главную роль играют пол возраст и наследственность вторая группа зависит от артериальной гипертонии и курения. Именно поэтому пациентам из группы риска которые не имеют клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний следует уделять огромное внимание диспансеризации. Например мужчинам старше 45 лет и женщинам за 50 необходимо регулярно обследовать сердечно-сосудистую систему. К о статистике 40% случаев болезни сердечно-сосудистой системы мы были связаны с возрастом. Прогрессирующий рост заболеваемости и смертности от ИБС( ишемическая болезнь сердца), в том числе от ИМ, привел к тому, что в последние десятилетия прошлого века мы стали говорить об эпидемии атеросклероза и ИБС. Так, если в США в 1930 г. частота коронарных смертей составляла всего 7,9 на 100 тыс. населения, то в дальнейшем отмечается стремительный рост коронарной смертности: в 1940 г. - 74,4, в 1952 г. - 226,1 и в 1968 г. - 336,5 на 100 тыс. населения (Люсов В.А., 1999; Сыркин А.Л., 2003). В 1972-1992 гг. в США, большинстве стран Западной Европы и Японии разрабатываются и принимаются национальные программы по борьбе с сердечнососудистыми заболеваниями (ССЗ), и во многом благодаря этим программам было достигнуто снижение частоты ИМ (в США на 37%, в Японии на 32%, в Великобритании на 22%) и, соответственно, смертельных исходов. В Российской Федерации (РФ) смертность от болезней системы кровообращения (БСК) в последние два десятилетия составляла более половины всех причин смертности и оставалась стабильной на протяжении достаточно длительного времени (на 1997 г. - 54,6%, на 2005 г. - 56,4%). ССЗ являются частыми причинами смерти у лиц трудоспособного возраста и имеют отчетливый рост у мужчин и в меньшей степени у женщин, при этом смертность среди мужчин трудоспособного возраста в 6,5 раза выше, чем у женщин. Таким образом, в настоящее время в нашей стране отмечаются чрезвычайно высокая распространенность и самая высокаясмертность от ССЗ среди европейских стран, что позволяет говорить об эпидемии ССЗ. При этом вспоминаются слова знаменитого Р. Вирхова: «Эпидемии подобны серьезным предупреждающим знакам, по которым истинный государственный деятель способен понять, что эволюция нации нарушена до такой степени, что ее дальнейшее игнорирование, даже при беспечной политике, непозволительно» (цит. по: Ackerknecht E., 1953). Благодаря совершенствование системы медицинской помощи, я внедрению эффективных профилактических программ и повышение информированности населения происходит снижение смертности населения. Реализация данного комплекса мер оптимальна в виде создания единой национальной программы, включающей координацию всех служб, учреждений и специалистов, связанных с решением проблемы, способствующей преодолению раздробленности медицинских и экономических ресурсов, межведомственной и междисциплинарной разобщенности. В настоящее время в РФ проводится активная государственная политика в этом направлении. В частности разработана Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации (Минздравсоцразвития РФ, 2009), принята к исполнению долгосрочная целевая программа «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и ИМ». [1.стр 7] Однако, к сожалению, глядя на статистику она на данном этапе развертывания оставляет желать лучшего.[3.стр 5] Не исключено, что необходимо время для ее нормального функционирования ,ведь для этого необходимо успеть создать первичные и региональные сосудистые центры, обеспечить их материально-техническое и лекарственное оснащение , маршрутизацию больных с ОКС и подозрением на него к настоящему времени во многом позволили улучшить качество оказания медицинской помощи Однако, уже даже на данном этапе некоторым регионам есть чем похвастаться (помимо Москвы и Санкт-Петербурга), одним из главных рекордсменов является Рязанская область, где работают 2 региональных сосудистых центра и 6 первичных сосудистых отделений. Помимо основных городов страны, например Москва и санкт-петербург КК одним из главных рекордсменов является Рязань, я где работают два региональных сосудистых центров и6 первичных сосудистых отделений. Специальную медицинскую помощь при данных болезнях кровообращения могут своевременно получить жители других пунктов области, ведь среднее время доставки пациентов сосудистый центр не превышает 40 минут что соответствует федеральному индикатору. Орловской области пока похвастаться нечем, однако уже на данном этапе по сравнению с другими годами есть улучшения , что хорошовидно на диаграмме .[5. ] Показано улучшение вызвано реализации программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" , я данная программа планирует осуществлять мероприятия, направленные на профилактику развития СС3, своевременное выявление факторов риска в развитии осложнений в данных заболеваний, создание условий для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи и повышении качества путём обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями или протокола лечения. Данная программа будет действовать до 2024 года, где главными задачами будет являться: 1)Разработка мер по улучшению качества оказания медицинской помощи больным ключевых групп СС3, которые определяют основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ. 2) проведение мероприятий направленных на профилактику и лечение факторов риска БСК, также организация и проведение информационного просветительских программ населения с использованием средств массовой информации. 3) улучшение системы оказания первичной медицинской помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения которые направлены на группы риска особенно по развитию ОНМК и ОКС. Период ношения медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с программой "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". 4) организация по сбору достоверных статистических данных заболеваемости летальности инвалидности и смертности по группе БСК. 5) привлечение и укомплектования врачами терапевтами участковыми и врачами неврологами амбулаторно-поликлинической службы. 6) повышение качества медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями национальным медицинским исследовательским центрами. 7)Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерствомздравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ.[6] Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: 1. Популяционная стратегия -направлена на все население страны в целом,включает: 1)увеличение уровня медицинского знания среди обычного населения, популяризация здорового образа жизни, отказ от вредных привычек 2)Создание условий для ведения здорового образа жизни(спортивных площадок, доступность натуральных продуктов питания,ограничение на рекламу алкоголя и табачной продукции) 2.Стратегия высокого риска-главным для нее является наиболее ранние выявление у населения болезней сердечно- сосудистой системы и проведение у них профилактических мероприятий в рамках диспансеризации и профилактических осмотров для коррекции здоровья граждан и остановки болезни на начальной стадии. 3.Вторичная профилактика-комплекс мер, направленных на предупреждение прогрессирования ССЗ(наблюдение в стационаре кардиологами, оказание высокотехнологичной помощи, санитарно-курортное лечение) Благодаря введению данного проекта в стадию реализации уже удалось добиться небольших успехов, но самым главным помощником в снижении сердечно-сосудистых заболеваний является самосознание каждого из нас о последствиях бездействия при первых симптомах и осведомленность о мерах профилактики заболеваний. Все эти меры помогут если уж не остановить болезнь ,то снизить риск и процент заболевших в сотни раз,если не в тысячи. Список литературы: 1. Инфаркт миокарда / Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. 2. Инфаркт миокарда / П. А. Фадеев. — М.: ООО «Из дательство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и Образование», 2007. — 128 с. — (Энциклопедия медицинских знаний). 3.статистические данные: https://tfoms-rzn.ru/images/files/koord_sovet/2021/26.02.2021/2.pdf4. Клиника, диагностика, принципы лечения с основами физической реабилитации больных острым инфарктом миокарда / Под редакцией профессора И.Г. Меньшиковой. – г. Благовещенск, 2015. – 178с. 5. статистические данные: https://www.fedstat.ru/indicator/59776# 6.приказ: https://docs.cntd.ru/document/553386330 |