Железодефицитная аннемия. Курсовая работа. В течение последних лет во всем мире отмечается значительный рост распространенности заболеваний систем крови среди детей раннего и подросткового возраста
 Скачать 46.39 Kb.
|
1 2 ВВЕДЕНИЕ В течение последних лет во всем мире отмечается значительный рост распространенности заболеваний систем крови среди детей раннего и подросткового возраста. Одним из таких часто встречаемых заболеваний является железодефицитная анемия, которая является главным проявлением почти всех заболеваний крови, наиболее частым их признаком или осложнением. Именно поэтому она является очень важной проблемой в педиатрии. И мы считаем, что это проблема актуальна на сегодняшний день. Во всем мире насчитывается более 1,63 миллиарда людей, болеющих анемией, причем большинство из них – дети. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) железодефицитная анемия является серьезной проблемой у детей до двух лет. В России среди детей до года анемии встречается примерно в 45% случаях, а это почти в два раза больше, чем у взрослых. В связи с огромной распространенностью данного заболевания среди детей большую значимость приобретает проблема роли медицинского работника в профилактике железодефицитной анемии. Зачастую именно средний медицинский работник способен предотвратить развитие заболевания. Медицинская сестра имеет непосредственный и более длительный контакт с пациентами, поэтому именно на неё ложится основная функция вопросов профилактики заболевания. Для понимания значимости роли медицинской сестры в профилактике железодефицитной анемии нужно понимать причины возникновения заболевания, развитие и клинические особенности. Таким образом, из вышеизложенного понятно, что актуальность данной темы определяется тем, что железодефицитная анемия чаще всего встречается в детском возрасте и в большинстве своих случаев наносит необратимый вред здоровью. На данный момент ЖДА, бесспорно, является одной из важных проблем, так как она имеет тенденцию роста. Сохранение и укрепление здоровья подрастающего населения – очень важная. Цель исследования: определить роль компетенций медицинской сестры в организации и проведении профилактики железодефицитной анемии у детей. Задачи: 1. Провести теоретический анализ литературы и других информационных источников по заболеваемости железодефицитной анемии у детей; 2. Определить и изучить роль медицинской сестры в профилактике железодефицитной анемии у детей; 1. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА 1.1. Этиология и клинические картины анемии Железодефицитная анемия (ЖДА) — состояние, при котором недостаток железа в организме приводит к снижению количества эритроцитов. При анемии возникают нарушения со стороны кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, головокружения и обмороки. Дефицит железа связан с нарушением его поступления, усвоения или повышенными потерями крови Анемия – это состояние, которое характеризуется снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Гемоглобин — это особый железосодержащий белок крови, который выполняет в организме газообмен и поддерживает стабильный обмен веществ. Железодефицитная анемия у детей – это когда концентрация гемоглобина снижается ниже нормы, но в большинстве своем, снижаются эритроциты в крови. Эритроциты - красные кровяные клетки, которые наполненные белком гемоглобином. Функция эритроцитов состоит в переносе кислорода к органам и тканям. Анемия может возникнуть не только, когда возникают патологические состояния, то есть заболевания, но и при физиологических состояниях. У детей и подростков такое состояние может возникнуть в период усиленного роста. На первом году развития ребенка к недостатку железа приводит чаще всего несбалансированное питание, кормление коровьим молоком, недостаточное употребление продуктов, содержащих животный белок, таких как: мясо животных и птиц, яйца. Родители иногда отдают предпочтение искусственному вскармливанию, так как их во время беременности недостаточно осведомили о преимуществе естественного вскармливания. Анемия - это группа заболеваний, которая характеризуется снижением содержания гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. Она может быть, как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом многих болезней. Анемии подразделяются на постгеморрагические (вследствие кровопотери), дефицитные (В-12-дефицитные и железодефицитные) и гемолитические (вследствие разрушения эритроцитов). Железодефицитная анемия-наиболее часто встречаемый вид анемии, является приобретенным заболеванием, которое характеризуется недостаточным содержанием железа в сыворотке крови и костном мозге, в последствие заболевание сопровождается нарушением образования гемоглобина, что приводит к гипохромии. Как правило, ЖДА часто взаимосвязана с каким-то состоянием организма или заболеванием, вызывающим абсолютный дефицит железа. Возникновению железодефицитной анемии предшествует развитие латентного дефицита железа (ЛДЖ), которое рассматривается как приобретенное функциональное состояние и характеризуется скрытым дефицитом железа, снижением запасов железа в депо и его содержанием в тканях. Железо является одним из важных микроэлементов, которые входят в состав тканей организма. Оно необходимо для образования гемоглобина - вещества, заполняющего эритроциты и для переноса кислорода от легких к тканям и органам. Именно поэтому при его дефиците ребенок чувствует слабость и утомление. Причиной дефицита железа является нарушение баланса расходования железа над его поступлением, наблюдаемое при различных состояниях и заболеваниях. Железодефицитная анемия встречается в 80-95% случаев, преимущественно у детей. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в мире более 500 тысяч детей страдает от железодефицитной анемии. В России и развитых странах распространенность ЖДА среди детей составляет около 50% - у детей младшего возраста и около 20% - у старшего возраста. В Чувашии на конец 2022 года выявлено около 1300 детей с различными видами анемии. Во время беременности железо поступает в организм малыша через плаценту, активно это происходит на 28-32 неделе. Железо беременной поступает в плаценту с током крови и если беременность протекает нормально, то ребенок получает 250-300 мг железа, что равно 70-75 мг/кг массы тела. При патологическом течении беременности нарушается плацентарный кровоток и развивается плацентарная недостаточность, что приводит к дефициту поступления железа в организм плода. Запасы железа в организме взрослого ребенка составляют 2-5 грамм (y мальчиков 50мг/кг, у девочек 35 мг/кг). Более половины содержится в эритроцитах, остальная часть – в костном мозге, селезенке и мышцах. Ежесуточно примерно 20 мг эритроцитов разрушается, и железо из них вновь поступает в гемоглобин. Детскому организму на 1 кг требуется значительно больше железа, чем взрослому, так как оно влияет не только на процесс кроветворения - от его содержания зависит интенсивный рост тканей. Так ребенок до полугода должен получать 6 мг железа в сутки, от полугода до года - 10 мг, а в подростковом возрасте - 12 мг. Особенностью распределения железа у детей младшего возраста является то, что содержание железа в эритроидных клетках выше, чем в мышечных тканях. Причиной недостатка железа может являться нарушение его баланса преобладания над потреблением, которое может наблюдаться при различных физиологических нарушениях организма. В первую очередь такое состояние может возникнуть вследствие кровопотерь различного происхождения (при заболеваниях пищеварительного тракта - язвенная болезнь, полипы, постоянные носовые кровотечения, сосудистые аномалии). Это может быть, как постоянная небольшая потеря, так и хроническое скрытое кровотечение. Реже дефицит железа образовывается из-за однократного значительного кровотечения, превышающего запасы железа, либо же вследствие повторного кровотечения, в перерывах между которыми запасы железа не успевают восстановиться. По частоте встречаемости на первом месте стоят маточные кровотечения, затем кровотечения из пищевода, реже дефицит возникает после повторных легочных, почечных и носовых кровотечений. Важно отметить, что избыточна кровопотеря так же возможна при выраженных аллергических проявления на коже за счет потери со сплющивающимся эпителием микроэлемента, например, при частых ОРВИ, так как вирусы используют для своей жизнедеятельности железо. Дети более чувствительны к кровопотерям, чем взрослые. У новорожденных возможно развитие железодефицитной анемии вследствие кровотечения, наблюдавшегося при предлежании плаценты или ее повреждении при кесаревом сечении, так как состояние плаценты имеет огромное значение, вследствие того, что баланс железа у плода напрямую зависит от транспортного механизма плаценты. Еще одной причиной может быть несбалансированное питание, так как недостаток железа у детей так же часто встречается при недостаточном употреблении его в пищевом рационе. Это наблюдается при постоянном недоедании или голодании, при ограничении питания в лечебных целях, при однообразном питании с большим преимуществом жиров. Но большее значение имеет не столько содержание железа в продукте, сколько эффективность его всасывания и усвоения. Оно всасывается в тощей и 12-перстной кишке, поэтому при каких-либо заболеваниях пищеварительного тракта нарушается всасывание железа и развивается его дефицит. Так же недостаток может возникнуть вследствие малого поступления железа в организм ребенка от матери во время беременности, при преждевременных родах, многоплодии и недоношенности. Так же одной из причин может быть нарушение усвоения железа. Основной причиной плохого всасывания железа являются рубцовые, воспалительные и атрофические процессы в точной кишке и ее резекция. Однако в жизни ребенка существую два периода в жизни, требующие большую необходимость в железе - первые два года, когда ребенок значительно растет, и второй - в период полового созревания, когда организм снова начинает быстрый рост. У девочек наступает дополнительная потребность в железе, в связи с началом менструальных кровотечений. Из вышесказанного можно сделать вывод, что железодефицитная анемия - приобретенное заболевание, которое может возникнуть вследствие кровопотерь хронического или однократного характера, неправильного и несбалансированного питания, или из-за нарушения усвоения железа. Для того чтобы выявить заболевание на раннем сроке, необходимо знать группу риска детей, у которых может развиться железодефицитная анемия. В нее входят недоношенные дети или дети, которые имеют нерациональное питание. Часто железодефицитная анемия возникает у детей, родившиеся от женщин, у которых во время беременности так же наблюдалась железодефицитная анемия, была угроза прерывания или перенашивания беременности, с обострением хронических заболеваний или острой формой какого-либо инфекционного заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, язвенная болезнь и т.д.); дети, родившиеся от женщин, беременность и роды которых протекали неблагоприятно. Так же в группе риска могут быть дети с такими заболеваниями, как рахит, диатез, гипотрофия и дисбактериоз кишечника или дети, с повышенной физиологической потребностью железа -крупные дети, рожденные с большой массой тела, а также дети второй половины года. Реже заболевание возникает у детей, имеющих инфекционные заболевания (пиелонефрит, туберкулез). Вдобавок к вышесказанному, к группе риска так же можно отнести детей, в рационе которых содержится больное содержание молока, так как этот продукт уменьшает всасываемость желудком железа, и помимо этого может вызывать раздражение слизистой оболочки кишечника [18, с.58-72]. Часто причиной ЖДА может быть то, что механизм кроветворения у детей раннего возраста еще не налажен и на него могут повлиять даже самые малозначительные факторы. Другой причиной может быть быстрый рост, так как при этом организм требует большего количества питательных веществ. Таким образом, в группу риска по заболеванию железодефицитной анемией входят недоношенные, дети с обострением хронических заболеваний или острой формой некоторых инфекционных заболеваний. Степень выраженности симптомов железодефицитной анемии зависит от скорости ее развития (например, при медленном развитии, характерном для ЖДА, времени для развития компенсаторных механизмов достаточно) и ее длительности. Анемия легкой степени, а иногда даже средней, нередко протекает без симптомов. Кроме всего прочего, железодефицитная анемия обычно проходит в легкой форме и проявляется общими симптомами. Один из главных признаков - бледность кожных покровов, однако данная информативность ограниченна другими факторами, определяющими цвет кожи. Так что более информативным признаком является бледность слизистых покровов - полости рта, ногтевого ложа и конъюнктивы век. Ребенок вялый, капризничает, плачет, отсутствует или вообще пропадает аппетит. Регресс моторных навыков -проявляется у детей до года. Появляется шершавость и сухость кожи, «трещинки» в уголках рта, волосы становятся ломкими и тусклыми, часто беспокоит кариес. Существует три стадии развития железодефицитной анемии. Первая (скрытая стадия) характеризуется незначительным истощением запасов железа без клинических проявлений, в этой стадии в организме происходит истощение депо. Выявить ее очень сложно, путем определения гемосидерина в микрофагах костного мозга. Так же в этой стадии можно заметить не значительное уменьшение уровня ферритина в сыворотке крови. Вторая стадия (латентный железодефицит) проявляется в виде гипохромии - снижается цифровой показатель крови. Появляется микроцитоз, уменьшается средний объем эритроцитов и гемоглобина в них. Клинически проявляется в основном только снижением активности ребенка, но отмечаются так же и извращения вкуса, дистрофические изменения кожи, мышечная слабость. Более выражены изменения в лабораторных показателях. Можно заметить не только истощение запасов железа в депо, но и в сыворотке и белках-переносчиках. В латентный период происходит снижение насыщения трансфертная железом. Третья стадия полностью раскрывает клиническую картину - снижается уровень сывороточного железа, резко снижается содержание гемоглобина в эритроците, наблюдается углубление гипохромии. Ребенок жалуется на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности. Так же железодефицитная анемия делится на три степени тяжести, в соответствии с уровнем гемоглобина. Первая степень (легкая) - гемоглобин не менее 90 г/л. Ребенок сильно утомляется, наблюдается ухудшение памяти, бледность кожных покровов, слабость в мышцах, появляются жалобы на боли в области сердца, головокружение. Вторая степень (средняя) - гемоглобин варьирует от 70 до 90 г/л. Симптомы, характеризующие легкую стадию, значительно усугубляются. Бледность кожных покровов нарастает, головокружение усиливается, ребенок даже при незначительной нагрузке сильно утомляется. Третья степень (тяжелая) - гемоглобин менее 70 г/л. Проявляется тахикардией, сильными головокружениями, перед глазами «звездочки», появляется отдышка, волосы начинают выпадать, а ногти становятся ломкими. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек все больше набирает силу, конечности всегда холодные. Ребенок отказывается что-либо делать. Клиническая картина протекает с преобладанием астеновегетативного синдрома, который проявляется гипоксией органов и тканей, в том числе и головного мозга. При этом ребенок отстает в физическом и психическом развитии, наблюдается вегетососудистая дистония, мышечная гипотония, коллапсы, обмороки, энурез. Эпителиального, который обусловлен изменениями со стороны кожных покровов и их придатков: сухость кожи, утолщением рогового слоя эпидермиса, ангулярный стоматит, глоссит, тусклость и выпадение волос, ломкость ногтей. Возможно нарушение процессов кишечного всасывания, опустошение тканевых резервов и ухудшение компенсации дефицита железа. Диспепсического, он характеризуется снижением аппетита, возникновением анорексии, дисфагии, запора, метеоризма, диареи. При длительном дефиците железа появляются извращенный аппетит (хочется есть мел, землю, краски, лед) и обоняние (нравится запах бензина, краски, лака). Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, одышка, дистрофия миокарда, сердечный шумы. Иммунодефицитный синдром характеризуется частым возникновением ОРЗ и ОРВИ, который в свою очередь усугубляет уже имеющийся дефицит железа, тяжелым и долгим течением других инфекционных заболеваний. Гепатолиенальный чаще встречается у детей, страдающих тяжелой формой ЖДА, при нем увеличивается селезенка и печень. Итак, понятно, что основными клиническими проявлениями заболевания являются, в первую очередь, бледность кожных и слизистых покровов, слабость и частые головокружения, сильное утомление при незначительной нагрузке. Больного часто беспокоит усталость, одышка и учащенное сердцебиение, особенно после физической нагрузки. Часто заболевание сопровождается головной болью, шумом в ушах, раздражительность и нарушение сна. При железодефицитной анемии следует обратить внимание на трофические расстройства (вследствие хронической сидеропении): выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса, дисфагии. В первую очередь железодефицитную анемию можно распознать на основании общего (ОАК) и биохимического анализа крови (БАК), дифференциальной диагностики. Особое значение в ОАК и БАК имеют показатели количества железа, к ним относятся: ферритин, сывороточное железо, трансферрин и общая железосвязывающая способность сыворотки. При ЖДА в общем анализе крови будет замечено снижение уровня гемоглобина менее 110 г\л) и эритроцитов, так же будут заметны изменения морфологических характеристик эритроцитов. В биохимическом анализе крови в первую очередь внимание будет обращено на снижение концентрации сывороточного железа (менее 12,5 мкмоль\л) и повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (более 69 мкмоль\л). Для железодефицитной анемии характерен выраженный микроцитоз (размер эритроцитов катастрофически маленький), анизоцитоз (эритроциты разные по размеру) и пойкилоцитоз (эритроциты разные по форме). Цветовой показатель (ЦП) эритроцитных клеток зависит от содержания гемоглобина в них. Поэтому возможны следующие виды окрашивания эритроцитов: нормохромные эритроциты - нормальное содержание эритроцитов (ЦП=0.851.05); гипохромные эритроциты - пониженное содержание гемоглобина в эритроците (ЦП <0.85); гипохромные эритроциты - повышенное содержание гемоглобина в эритроците (ЦП>1.05). В последние годы появилась возможность определения растворимых трансферриновых рецепторов, что тоже имеет не малую роль, ведь их концентрация в условиях ЖДА увеличивается (более 2,9 мкг\мл). При ЖДА в биохимическом анализе крови будет регистрироваться пониженная концентрация сывороточного ферритина и железа, пониженное насыщение трансферрина железом и повышенная общая железосвязывающая способность сыворотки. Дифференциальную диагностику железодефицитной анемии условно разделять на два этапа. На первом этапе главной целью является определение патогенетического варианта анемии, то есть основной механизм, который обусловил снижение уровня гемоглобина. Это так называемая «синдромная» диагностика, в ходе которой выясняется отдельный синдром каждого из патогенетических вариантов анемии. А вот на следующем этапе проводят диагностику патологического процесса, та есть выявляют причину железодефицитной анемии у конкретного больного. Для этого проводятся такие исследования, как рентгеноскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, колоноскопия, гастроскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия – для выявления наличия скрытого кровотечения. Так же следует исключить в первую очередь, наличие злокачественных новообразований, инфекции, протекающие хронически, системные заболевания соединительной ткани, хронические заболевания печени и кишечника. Следственно, в диагностике железодефицитной анемии наиболее значимы лабораторные показатели, такие как ОАК и БАК (биохимический анализ крови), позволяющие распознать уровень содержания гемоглобина в крови, ферритина и значения общей железосвязывающей способности сыворотки крови. Цель лечения ЖДА у детей это устранение причины, ее вызывающих, и организации правильного режима питания, нахождения источника потери крови и его ликвидация. Невозможно устранить железодефицитную анемию применяя только препараты железа, важным является правильная организация режима и питания. Для недостающего количества железа необходимо применить следующие методы: - применение железосодержащих препаратов путем внутреннего действия, так как восстановить железо иными способами нельзя; - дозировка лекарственных препаратов, содержащих требуемое лекарственное вещество, выбирается лечащим врачом после изучения лабораторных анализов, веса тела и возраста пациента; - железосодержащие лекарственные средства принимают под контролем, так как избыток не менее опасен, чем недостаток. Лечение железодефицитной анемии требует: - нормализацию режима сна; - прогулки на свежем воздухе; - профилактику острых респираторных вирусных инфекций; - благоприятный психологический климат в семье; - ограничение физических нагрузок; - проведение гигиенических процедур. Если ребенок страдает анемией, ему вводят прикорм на 2-4 недели раньше, чем здоровым деткам. Мясной прикорм вводится в возрасте полугода. Основой терапии считается прием препаратов железа. Сначала препараты принимают внутрь. Если у ребенка плохая переносимость, возникают симптомы, такие как рвота и тошнота или нарушения стула, то препараты железа вводят парентерально. Для детей грудного возраста применяют препараты в виде сиропов и капель. Так проще всего дозировать препараты, и такой прием не вызывает у ребенка негативных эмоций. Доза препарата должна рассчитываться врачом. Применение пероральных препаратов железа необходимо давать пациенту строго по инструкции, во время лечения не желателен прием цельного молока, так как молоко не способствует полному усвоению железа. Препараты железа рекомендуют запивать или водой, или кислым соком. Детям с железодефицитом, целесообразно назначать витамины внутрь такие как: В6, В12, фолиевую кислоту, витамин Е, препараты магния, цинка и другие витаминно-минеральные комплексы. Если у ребенка ЖДС проявляется в виде ЖДА, нужно помнить, что восполнение дефицита железа при уровне гемоглобина ниже 100 г/л без применения препаратов железа невозможно. Лечение ЖДА проводится в несколько этапов: для начала устраняют причину возникновения заболевания, затем назначают медикаментозное лечение, корректируют режим дня и питание, в целях возмещения дефицита железа в организме. Обеспечение организма необходимым количеством железа нужно для нормализации уровня гемоглобина и восполнения запасов депо. Для лечения легкой и средней степени течения заболевания происходит «на дому», а вот дети с тяжелой степенью - госпитализируются. В основном лечение производится медикаментозной терапией- назначается прием железосодержащих препаратов в умеренных дозах, поскольку возместить дефицит железа в организме другими способами невозможно. Важно правильно рассчитать потребность в железе индивидуально для каждого ребенка, с учетом массы тела и терапевтического плана лечения. Пациенту могут быть назначены таблетки, драже, сиропы, капли, капсулы и даже растворы для инъекций. Детям чаще всего рекомендуют применять железосодержащие препараты в виде капель и сиропов, так как их курс лечения значительно меньше, чем у взрослых, потому что детский организм способен быстрее усваивать железо. Назначают препараты железа за 1-2 часа до приема пищи. При плохом усвоении можно принимать во время еды. Их следует запивать только водой, так как в любых других случаях нарушается его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Обычно назначают сульфат железа в средней лечебной дозе на два - три месяца, после доза снижается и препарат принимается еще несколько месяцев. В завершение ребенку будет назначена минимальная доза железа для поддержания - на несколько лет. Если в течение месяца уровень гемоглобина увеличивается и к концу курса лечения все клинико-лабораторные показатели возвращаются в норму - лечение считается эффективным. Длительность курса лечения зависит от степени заболевания: при легкой - 3 месяца, при средней - 4,5 месяца, и при тяжелой - 6 месяцев. Противопоказаниями к применению препаратов железа могут быть гемолитические и сидероахрестические анемии; отсутствие лабораторного подтверждения дефицита железа; гемосидероз и гемахроматоз и инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. Внутримышечные и внутривенные инъекции назначаются только в ряде случаев. Например, неэффективность приема пероральных форм препаратов, тяжелая стадия анемии, наличие заболеваний ЖКТ, при которых другие формы могут усугубить состояние пациента (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый гастрит, язвенный колит), при непереносимости пероральных форм препаратов или при отсутствии их эффективности. Так же парентеральные препараты железа показаны при тяжелой форме ЖДА, наличие язвенной болезни или 12-перстной кишки, необходимости быстрого насыщения организма железа. При необходимости экстренного насыщения организма железом (при большой кровопотере или перед хирургическим вмешательством) внутримышечные и внутривенные инъекции назначаются обязательно. В экстренных ситуациях при низких жизненных показаниях производят гемотрансфузию. Препараты железа могут быть условно разделены на две группы: ионные солевые и препараты железа на основе гидроксида полимальтозата (ГПК). В процессе лечения ионными солевыми препаратами железа могут возникнуть такие проблемы, как передозировка или даже отравление, вследствие неконтролируемого организмом всасывания, металлический привкус во рту, стойкое окрашивание эмали зубов и десен. Но этого можно избежать при использовании препаратов железа на основе ГПК. Ведь они имеют высокую безопасность отсутствие передозировки, интоксикации и отравлений, отличную переносимость, наличие антиоксидантных свойств, приятный вкус и не оставляют следов на зубах и деснах. Так же, важно отметить, что они не взаимодействуют с другими лекарственными средствами и продуктами, в отличие солевых препаратов железа. Если диагноз железодефицитная анемия поставлен правильно, то ответ на применение ГПК или солевых препаратов наступит к концу 4 недели лечения в виде повышения концентрации гемоглобина на 10 г\л и гематокрита на 3%. Если этого не произошло, то стоит пересмотреть постановку диагноза. Весомую роль в лечении играет питание. Но с его помощью полностью устранить дефицит железа невозможно. Это объясняется тем, что железо из продуктов усваивается очень мало, нежели из препаратов железа. Поэтому диетотерапия должна быть одной из составляющих терапии железодефицитной анемии. Дети грудного возраста должны получать грудное вскармливание. Материнское молоко содержит огромное количество железа в высокобиодоступной форме и помогает абсорбировать железо из других продуктов. Диетотерапия при ЖДА должна быть насыщена и обогащена железом. Наиболее уместно употреблять в пищу мясные продукты, содержащие большое количество гемового железа (животного происхождения): говяжья печень, говяжий язык, крольчатина, индюшатина, гусиное мясо и некоторые сорта рыб. В рационе ребенка должно присутствовать негемовое железо (растительного происхождения): сушеные и свежие грибы, яблоки, груши, сливы, свекла, гречневая крупа, горох и так далее. Несмотря на огромный список продуктов с негемовым железом, всасывается оно значительно в меньших количествах, чем гемовое. Так из продуктов растительного происхождения в организме усевается только один - два процента, а вот при употреблении продуктов животного происхождения -до 12. Но при одновременном употреблении гемового и негемового железа второе будет усваиваться в значительно большем количестве. Железо хуже абсорбируется, если в питании присутствуют такие продукты, как чай, кофе, молоко. Стоит исключить из рациона блюда, содержащие большое количество кальция (он тормозит усваивание железа). Фруктоза, аскорбиновая, яблочная лимонная кислота, цистеин и сорбит улучшают всасывание железа. Часто дополнительно назначают витаминные комплексы и биодобавки. Полноценное и сбалансированное питание играет большую роль в профилактике развития недостатка железа у детей в разном возрасте. Важна организация дня ребенка. Необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе, организовывать активные игры. Умеренные физические нагрузки крайне важны, так как они улучшают снабжение тканей кислородом. При этом нужно следить за тем, чтобы ребенок вовремя ложился спать и вставал примерно в одно и то же время. Из выше перечисленного можно сделать вывод, что лечение железодефицитной анемии проводится лекарственными препаратами содержащими железо при должной коррекции питания продуктами, богатыми железом. 1 2 |