Железодефицитная аннемия. Курсовая работа. В течение последних лет во всем мире отмечается значительный рост распространенности заболеваний систем крови среди детей раннего и подросткового возраста
 Скачать 46.39 Kb.
|
1 2 1.2. Меры предупреждения железодефицитной анемии у детей Профилактика анемии у детей необходима, чтобы не допустить её серьёзных осложнений, вовремя распознать опасность и предотвратить болезненное состояние. Для этого необходимо: 1. регулярно сдавать анализы, профилактический осмотр ребенка педиатром, лабораторное исследование его крови; 2. придерживаться полноценного и разнообразного питания, диета с высоким содержанием продуктов, богатых железом; 3. регулярные прогулки на свежем воздухе; 4. обеспечивать ребёнку достаточную двигательную активность. 5. не допускать возникновения хронических кровотечений в организме. 6. применение препаратов железа на этапе, когда отсутствует анемия, но имеется железодефицит. Профилактические мероприятия железодефицитной анемии должна проводиться при наличии скрытых признаков дефицита железа, либо факторов риска для ее развития. Исследование гемоглобина, сывороточного железа, должны выполняться не реже 1 раза в год, а при наличии клинических проявлений по мере необходимости у следующих категорий пациентов: -беременные женщины, особенно с частыми повторными беременностями на фоне ЖДА; - подростки с длительными (более 5 дней) и обильными кровотечениями; - недоношенные дети и дети, рожденные от многоплодной беременности; - девушки в период полового созревания, при быстром росте, усиленных занятиях спортом (нарастающая мышечная масса поглощает много железа), при ограничении мясных продуктов в питании; - дети с постоянной и трудно устранимой кровопотерей (желудочные, кишечные, носовые геморроидальные кровотечения); - пациенты, длительно принимающие НПВП; - семьи с низким материальным достатком. Употребление продуктов питания, которые помогают бороться с анемией, к ним относятся: мясо – красное мясо и мясо птицы богаты гемовым железом, которое легче усваивается организмом. Кроме того, мясо содержит витамин В12, который встречается только в животных источниках и играет решающую роль в сохранении здоровья красных кровяных клеток. Печень и другие субпродукты так же хороши для лечения анемии, так как они богаты железом, фолиевой кислотой и витамином А, которые участвуют в образовании красных кровяных телец. Сардины – рыба является источником легко усвояемого железа, этот минерал содержится здесь в больших количествах. Продукты, которые богаты железом, довольно много, главное включать их в рацион ребенка каждый день. Существуют продукты, которые следует избегать при лечении железодефицитной анемии: -чай (черный, зеленый, красный) – содержат дубильные вещества, которые препятствуют усвоению железа, полученных из растений; -цельные крупы – содержат фиаты, которые блокируют всасывание железа; -молочные продукты – кальций препятствует усвоению железа; -шоколад – содержит щавелевую кислоту и может уменьшить всасываемость железа из пищи; -виноград – содержит дубильные вещества, которые связываются с железом и делают его нерастворимым и недоступным для организма; -орехи – употреблять умеренно, они содержат большое количество щавелевой кислоты. Антенатальная профилактика женщинам необходима, поэтому со 2-й половины беременности назначают препараты железа или поливитамины, обогащенные железом. В дальнейшем, при грудном вскармливании ребенка, матери, необходимо придерживаться рекомендаций в питании, использовать продукты питания и витаминно-минеральные комплексы. Профилактика ЖДА у детей грудного возраста базируется на таких мерах: - своевременное выявление и лечение анемии беременной матери; - профилактика развития рахита, ОРВИ, гипотрофии; - правильный режим и питание беременной; - превентивное назначение препаратов железа женщинам из групп риска по развитию рассматриваемого заболевания; - длительное грудное вскармливание; - соблюдение гигиенических условий ухода за ребенком; - выбор смеси для детей при искусственном вскармливании. Препараты железа с целью профилактики назначают детям таких групп: - при дерматите у новорожденного или пищевой аллергией; - дети, при родах которых были осложнения; - недоношенные дети; - с хроническими болезнями; - кровопотеря или хирургическое вмешательство; - дети с врожденными пороками сердца; - с избыточной массой тела. Постнатальная профилактика для детей из группы высокого риска развития ЖДА. В эту группу входят: - недоношенные детки; - дети, рожденные от многоплодной беременности; - при осложненном течении второй половины беременности; - дети, которые находятся на раннем искусственном вскармливании; Предполагается регулярное проведение диагностики возможного развития ЖДА у детей из группы высокого риска развития этого состояния. При возникновении условий для реализации этого состояния назначаются профилактические дозы препаратов железа (0,5-1 мг/кг/сутки) в течение 3-6 месяцев. Профилактику ЖДС возможно осуществлять также путем нормализации состава микрофлоры кишечника (назначаются курса пробиотиков, по назначению врача), рекомендовать комплексы витаминных препаратов, предупреждение ОРВИ (Анаферон детский, Деринат). Кроме того, в профилактике анемии должна быть и государственно-социальная направленность. Исходя из опыта высокоразвитых стран (например, США) перспективны методики профилактики ЖДС и ЖДА населения в виде фортификации и саплиментации. Фортификация — предусматривает обогащение железом наиболее распространенных в стране продуктов питания. Это в основном хлеб и изделия из муки. Но надо учитывать, что возможные проблемы с всасыванием железа в организме человека, дает эффект этого метода только примерно у 50% населения региона. Саплиментация — предполагает прием препаратов железа теми слоями населения, которые относятся к группе риска по возникновению анемии (например, беременные). 1. 3. Роль медицинской сестры в профилактике железодефицитной анемии среди детей. Важнейшей частью профилактики ЖДА у детей является правильный подход медицинского работника. Медицинская сестра при патронажах должна тщательно изучать рацион ребенка, включая в меню железосодержащие продукты. Чем разнообразнее рацион ребенка, тем меньше вероятность того, что ребенок будет страдать дефицитом железа. Так же с целью адекватной борьбы с заболеванием она должна знать классификацию анемий, причины их возникновения, основные клинические проявления (особенно на начальной стадии), а также особенности медсестринского ухода за больными с ЖДА. Медицинская сестра должна уметь выявлять и решать проблемы пациентов с анемией, подготовить пациента к ОАК и БАК, оценивать данные клинического, лабораторного и инструментального обследований больных, давать рекомендации и составлять меню в соответствии с рекомендуемой диетой при ЖДА. Профилактика, как и лечение, может быть медикаментозной и при помощи правильного подбора питания. У детей первого года жизни (начиная с 2-3 месяцев), находящихся в группе риска - недоношенные, рожденные при многоплодной беременности, с аномалиями или хроническими заболеваниями - обязательно должна проводиться медикаментозная профилактика дефицита железа (примерно 3 мг/кг в сутки). Так же и здоровым детям, находящимся на грудном вскармливании, начиная с четырёх месяцев до введения прикорма, рекомендуется назначение препаратов железа в дозе 1мг/кг в сутки, в связи с небольшим содержанием железа в грудном молоке. Профилактику методом диетотерапии стоит начинать еще с корректирования питания беременной, так как она напрямую связана с ребенком. Если она будет неправильно питаться - есть очень высокий риск, что у рожденного ребенка будет дефицит железа. Содержащиеся в коровьем молоке белки и кальций способствуют плохой абсорбции железа, поэтому не рекомендуется давать в пищу маленьким детям цельное коровье молоко. Так же, использование обычных продуктов, не обогащённых железом (фруктовые и овощные пюре, соки) в сочетании с грудным молоком способствуют поступлению меньшего количества железа в организм ребенка. Правильное питание обеспечивает поступление от 5 до 15 мг железа в день. Большая значимость проблемы железодефицитной анемии у детей раннего возраста обусловлена ее большой распространенностью и частым развитием про все возможных заболеваниях, тем не менее, на данный момент существует большое количество диагностических и лечебных возможностей распознать его на начальном этапе, либо вообще предотвратить. Кроме всего прочего, рекомендуется проводить вторичную профилактику при каждом обращении пациента в лечебное учреждение, при сборе анамнеза, жалоб, клинических показаний и изменений в лабораторных показаниях. Так же должен проводиться универсальный скрининг среди детей одного года, находящихся исключительно на грудном вскармливании без дополнительного назначения железа, в рационе которых содержится цельное коровье молоко, дети из низкого социального статуса. Вдобавок к вышесказанному, начиная с подросткового возраста, должен проводиться скрининг у всех небеременных женщин каждые 5 - 10 лет в течение всего детородного возраста. Ежегодному скринингу подлежат девушки с обильной кровопотерей во время менструации или иной природы, предшествующий диагноз ЖДА. Обильная менструальная кровопотеря является дополнительным фактором риска развития анемии у девушек - подростков. Таким образом, профилактика ЖДА должна быть как антенатальная, включающая в себя беседы, профилактический прием препаратов железа и лечение анемий у беременных и постнатальной, которая направлена на длительное грудное вскармливание, правильный прикорм и питание. Анализируя данные литературы по железодефицитной анемии у детей можно сделать вывод, что железодефицитная анемия представляет собой мировую проблему, в виду того, что данное она имеет тенденцию роста среди детского населения. Это приобретенное заболевание, причиной которого являются кровопотери хронического или однократного характера, неправильное и несбалансированное питание, из-за нарушения усвоения железа. В группе риска данного заболевания находятся недоношенные дети, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или инфекционного заболевания. Среди ведущих симптомов клинической картины можно выделить бледность кожных покровов, слабость и головокружение, утомление при незначительной нагрузке, развитие диспепсического и эпителиального синдромов. Лечение ЖДА включает прием препаратов железа, сбалансированное питание и организация возрастного режима и ухода. Профилактика железодефицитной анемии начинается с антенатального периода и продолжается после рождения ребенка. Особое внимание уделяется беременным и детям из группы риска по развитию ЖДА. Пациентам необходимо донести информацию о рациональном питании, адекватном режиме дня, признаках заболевания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В течение последних лет во всем мире отмечается значительный рост распространенности железодефицитная анемия среди детей раннего и подросткового возраста. Она является главным проявлением почти всех заболеваний крови, наиболее частым их признаком или осложнением. Во всем мире насчитывается более 1,63 миллиарда людей, болеющих ЖДА, причем большинство из них - дети. В России среди детей до года ЖДА встречается примерно в 45% случаях, а это почти в два раза больше, чем у взрослых. Однако с этим аномальным состоянием можно справиться. Правильная диагностика, включающая выполнение различных лабораторных, инструментальных исследований, позволяет своевременно выявить болезнь и выбрать подходящий метод лечения и организовать уход за пациентами. Современный уход включает в себя владение медицинскими сестрами всеми необходимыми знаниями, навыками и умениями при симптоме - железодефицитная анемия. Работа над этой темой, дала нам возможность обратить внимание на организацию сестринского ухода в педиатрии, получить опыт по обучению пациентов и выявлению их проблем, а также, помогла глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования навыков и знаний. Увеличение знаний медицинским персоналом, благоприятно влияет на качество медицинской помощи и оказание медицинских услуг. В дальнейшем данная исследовательская работа поможет мне и персоналу квалифицированно выполнять свои обязанности, используя современные достижения медицины, на должном уровне. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1) Базовая помощь новорождённому - международный опыт [Электронный ресурс] / под ред. Н.Н. Володина, Г.Т. Сухих; науч. ред. Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 208 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-0886-5 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970408865.html; 2) Григорьев К.И., Особенности оказания сестринской помощи детям [Электронный ресурс]: учеб. пособие / К.И. Григорьев, Р.Р. Кильдиярова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 272 с. – ISBN 978-5-9704-3680-6 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970436806.html; 3) Запруднов А.М., Детские болезни. Т. 1. [Электронный ресурс] / Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-2421-6 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970424216.html; 4) Давыдкин И.Л., Болезни крови в амбулаторной практике: руководство [Электронный ресурс] / И. Л. Давыдкин, И. В. Куртов, Р. К. Хайретдинов [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 184 с. - ISBN 978-5-9704- 2725-5 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970427255.html; 5) Давыдкин И.Л., Болезни крови в амбулаторной практике: руководство [Электронный ресурс] / И. Л. Давыдкин, И. В. Куртов, Р. К. Хайретдинов [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 184 с. - ISBN 978-5-9704- 2725-5 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970427255.html; 6) Дементьева И.И., Патология системы гемостаза [Электронный ресурс] / Дементьева И.И.,Чарная М.А., Морозов Ю.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 288 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-2477- 3 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970424773.html; 8) Кильдиярова Р.Р., Питание здорового ребенка [Электронный ресурс] : руководство / Кильдиярова Р.Р. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2015: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970435090.html; 9) Кильдиярова Р.Р., Лабораторные и функциональные исследования в практике педиатра [Электронный ресурс] / Кильдиярова Р.Р. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2017. - 192 сhttp://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970443859.html; 10) Клинические рекомендации. Детская гематология [Электронный ресурс] / под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 656 с. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434758.html; 11) Леонова Е.В., Патофизиология системы крови [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Е.В. Леонова, А.В.Чантурия, Ф.И. Висмонт - Минск:Выш. шк., 2016. - 144 сhttp://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9789850622303.html; 12) Сединкина Р.Г., Сестринская помощь при патологии системы крови с основами трансфузиологии [Электронный ресурс]: учебник для мед. училищ и колледжей / Р.Г.Сединкина, Е.Р. Демидова. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. - 448 с. - ISBN 978-5-9704-3607-3 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970436073.html; 13) Сестринская помощь детям [Электронный ресурс] /Тульчинская В. Д. - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 367 с .http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222228074.html; 14) Сестринский уход в детской гематологии и онкологии. [Электронный ресурс]: практическое руководство для медицинских сестер / Под ред. Р.Е. Самочатовой, А.Г. Румянцева - М.:Литтерра, 2016. - 208 с. (Серия "Практические руководства") - ISBN 978-5-4235-0025-2 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785423500252.html; 15) Сестринский уход за новорожденным в амбулаторнополиклинических условиях [Электронный ресурс] / Под ред. Д.И. Зелинской. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970413159.html; 16) Скорая и неотложная медицинская помощь детям [Электронный ресурс] / Шайтор В.М. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 416 с. - ISBN 978-5-9704- 4116-9 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970441169.html; 17) Педиатрия. Основы ухода за больными [Электронный ресурс]: учебник / под ред. А.С. Калмыковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-3703-2 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970437032.html; 18) Учайкин В.Ф., Неотложные состояния в педиатрии [Электронный ресурс] / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-2739-2 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970427392.html; 19) Цыбулькин Э.К., Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь [Электронный ресурс] / Цыбулькин Э. К. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2018. - 224 с http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970430002.html; 20) Цыбулькин Э.К., Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь [Электронный ресурс] / Цыбулькин Э. К. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2017. - 224 с. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970430002.html. 21) Смышляева А.В., Леушина Е.И. Изменения в полости рта при анемическом синдроме [Текст]: Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-2.; 22) Халецкая, О. В. Гематология детского возраста: учебное пособие / О. В. Халецкая – Нижний Новгород: НижГМА, 2016. – 194 с. 15. Чутко, Л. С., Козина Н. В. Синдром эмоционального выгорания. Клинические и психологические аспекты [Текст] / Н. В. Козина, Л. С Чутко – Москва «МЕДпресс-информ», 2014. – 241 с. 23) Шкатова, Е.Ю. Инфекционная безопасность в ЛПУ [Текст]: учебное пособие / Е. Ю. Шкатова – Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. – 235 с. 24) http://dokb-bel.belzdrav.ru/otdelenia/statsionar/gema/gema.php 25) URL: http://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18523 ПРИЛОЖЕНИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Содержание железа в продуктах и суточная потребность
1 2 |