аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков

• Название: В. Трансиллюминация жёлчных протоков
• Дата: 24.01.2023
• Размер: 0.52 Mb.
• Имя файла: 1.docx
• Тип: Документы; #902005
• страница: 5 из 43

Воспалительные заболевания поджелудочной железы

Вопрос 1

Больной 42 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 110 в мин., язык влажный. Живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

A.

α-амилаза крови

B.

β-амилаза крови

C.

Билирубин

D.

Трансаминазы крови

E.

Общий анализ крови

Вопрос 2

Больной 40 лет жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании - живот мягкий, болезнен в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, малоподвижный. При УЗИ - в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым.

Какой диагноз вы поставите больному?

Выберите один ответ:

A.

Истинная киста поджелудочной железы.

B.

Псевдокиста хвоста поджелудочной железы.

C.

Хронический индуративный панкреатит.

D.

Рак желудка.

E.

Рак хвоста поджелудочной железы.

Вопрос 3

У больного 33 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка. Температура по вечерам до 39°С, ознобы. Объективно: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10см в диаметре, плотная, безболезненная.

О каком осложнении можно подумать?

Выберите один ответ:

A.

Перфорация желудка.

B.

Флегмона брюшной стенки.

C.

Абсцесс сальниковой сумки.

D.

Малигнизация панкреатита.

E.

Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит.

Вопрос 4

Больная 38 лет, оперирована через 3 часа после поступления в клинику по поводу острого перитонита неясного генеза. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, напряжен, не опорожняется, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета.

Какую операцию необходимо выполнить?

Выберите один ответ:

A.

Холецистостомия.

B.

Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.

C. Холецистостомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.

D.

Холецистостомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.

E.

Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства.

Вопрос 5

Больному 45 лет, с целью уточнения диагноза холедохолитиаза, выполнена ретроградная панкреатохолангиография. Через 2 часа после исследования состояние больного резко ухудшилось, появились боли в верхней половине живота, тошнота, рвота.

О каком осложнении необходимо думать?

Выберите один ответ:

A.

Острый панкреатит.

B.

Острый холецистит.

C.

Аллергическая реакция на введения контраста.

D.

Острый холангит.

E.

Перфорация двенадцатиперстной кишки.

Вопрос 1

Больной 80 лет, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Амилаза крови – 256 мг/ч/л. По протоколу назначено обследование и лечение.

Компьютерная томография при остром панкреатите позволяет:

Выберите один ответ:

a. диагностировать поражение поджелудочной железы

b. уточнить локализацию и распространённость процесса

c. проводить динамический контроль патологического процесса

d. уточнить форму заболевания

e. всё перечисленное верно

Вопрос 2

Больной 40 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита, отёчной формы. Заболел 6 часов назад после приёма алкогольных напитков и жирной пищи. Назначено лечение, пациент обследуется.

Больному с острым панкреатитом в первые сутки назначается:

Выберите один ответ:

a. стол 9

b. голод

c. стол 10

d. стол 5а

e. диета Мейленграхта

Вопрос 3

Больная 58 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в правом подреберье, эпигастрии, с иррадиацией в спину, многократную рвоту, вздутие живота. Заболела 6 часов назад. Заподозрен острый панкреатит, но его необходимо дифференцировать с острым холециститом.

Дифференцировать острый панкреатит и острый холецистит позволит:

Выберите один ответ:

a. внутривенная холецистохолангиография

b. все перечисленные методы

c. ультразвуковое исследование органов брюшной полости

d. фиброгастродуоденоскопия

e. общий анализ крови

Вопрос 4

Больная 57 лет, поступила в клинику по поводу острого панкреатита. Болеет в течение 10 часов. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского.

Какие периоды развития острого панкреатита?

Выберите один ответ:

a. период дистрофических и гнойных осложнений

b. период панкреатогенной токсемии и полиорганной недостаточности

c. правильные пункты 1 и 3

d. всё вышеуказанное верно

e. Период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока

Вопрос 5

Больной 43 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Острый панкреатит

b. острый холецистит

c. острый гастрит

d. перфоративная язва желудка

e. острая кишечная непроходимость

Вопрос 6

Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в эпигастрии и правом подреберье, иррадиирующие в поясницу, многократную рвоту, вздутие живота. Заболел 5 часов назад. Живот напряжён, при пальпации резкая боль в эпигастрии и правом подреберье. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского, Мейо-Робсона положительные.

Срочное оперативное вмешательство показано при:

Выберите один ответ:

a. жировом панкреонекрозе

b. развитие гнойного перитонита

c. геморрагическом панкреонекрозе

d. всё перечисленное верно

e. отёчном панкреатите

Вопрос 7

Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в животе, многократную рвоту, вздутие живота. Заболел 12 часов назад. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Керте.

Какая форма острого панкреатита проявляется увеличением поджелудочной железы в объёме, отёком, наличием в сальниковой сумке серозно-геморрагического выпота?

Выберите один ответ:

a. некротическая

b. Отёчная

c. абсцесс сальниковой сумки

d. осложнённая

e. псевдокиста

Вопрос 8

Больной 54 лет, поступил в хирургическое отделение по поводу острого панкреатита. Заболел 3 дня назад. После комплексного обследования поставлен диагноз: острый панкреатит, жировой панкреонекроз. Назначено лечение.

Жировой панкреонекроз формируется в результате:

Выберите один ответ:

a. активации и повреждающего действия гликолитических ферментов

b. инволюции мелкоочагового панкреонекроза

c. активации и повреждающего действия липолитических ферментов

d. активации и повреждающего действия протеолитических ферментов

e. присоединения инфекции на фоне отёчного панкреатита

Вопрос 9

Больной 53 лет, поступил в клинику по поводу острого панкреатита, геморрагического панкреонекроза.

Какой симптом, появляющийся при тяжёлой форме деструктивного панкреатита, проявляется наличием фиолетовых пятен на лице и туловище?

Выберите один ответ:

a. Грюнвальда

b. Мондора

c. Лагерлефа

d. Куллена

e. Грея-Тернера

Вопрос 10

У больного 34 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Заболел 4 часа назад после приёма алкогольных напитков и жирной пищи.

Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

Выберите один ответ:

a. внутривенная холецистохолангиография

b. всё перечисленное верно

c. исследование желудочной секреции

d. обзорная рентгенография органов брюшной полости

e. общий анализ крови

Травма живота (открытая, закрытая)

Вопрос 1

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, в левой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад. 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время экстренной операции ушит разрыв левой доли печени. Через месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В данное время живот мягкий, болезненное в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение лёгочного поля, которое достигает уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6 х1012 г/л; лейкоциты - 3,8х109 г/л.

Какая рана не была ушитая хирургом во время операции?

Выберите один ответ:

A.

Рана желудка.

B.

Рана левой почки.

C.

Рана толстой кишки.

D.

Рана селезенки.

E.

Рана диафрагмы

Вопрос 2

Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента травмы (в 12 часов ночи на заводе больной упал и ушиб верхнюю часть живота о станок). Всю ночь лежал в медпункте завода. Отмечал небольшие боли в правом подреберье, которые уменьшались после введения баралгина. При осмотре в приемном отделении выявлено, что живот втянут, брюшная стенка в дыхании не участвует. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен.

Какой диагноз?

Выберите один ответ:

A. Тупая травма живота без повреждения внутренних органов

B. Тупая травма живота, посттравматический панкреатит

C. Тупая травма живота, разрыв паренхиматозного органа, гемоперитонеум

D. Тупая травма живота, разрыв полого органа, перитонит Верно

Вопрос 3

Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента травмы (упала с 4 этажа). При поступлении состояние тяжёлое, без сознания (кома 2), кожные покровы бледные, отмечаются множественные ссадины и небольшие раны головы и передней брюшной стенки, деформация правого бедра и левого предплечья, А/Д 80/30 мм.рт.ст., ЧСС 120I. При пальпации живот мягкий на пальпацию не реагирует.

Какие диагностические мероприятия необходимо выполнить?

Выберите один ответ:

A. ФГДС

B. Лапароцентез

C. УЗИ

D. МРТ

E. Обзоргая Ро-графия брюшной полости

Вопрос 4

Больная К., 21 года поступила в больницу, через 24 часа с момента драки (в драке получил удар ножом в поясничную область слева). При поступлении состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, тошнота, рвота, язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации дефанс, положительный симптом Щёткина-Блюмберга во всех отделах. Перистальтика выслушивается, газы отходят, стула не было. А/Д 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 110I. Hb 140г/л. Ht 47%. Status localis: в поясничной области слева имеется колото-резанная рана 2,5х1,5 см. При ПХО раневой канал идёт сзади наперёд и снизу вверх, пальпаторно конец его не достигаем.

Какая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

A. Срочная операция без предоперационной подготовки

B. Наблюдение

C. Срочная операция после предоперационной подготовки

D. Плановая операция

E. Ввести дренаж в брюшную полость, антибактериальная терапия

Вопрос 5

Больной 34 лет, доставлен в клинику через 2 часа после того, как получил удар ножом в живот. При поступлении состояние удовлетворительное, признаков перитонита и гемоперитонума нет. При ревизии раневого канала - последний проникает в брюшную полость.

Какая тактика?

Выберите один ответ:

A. Срочная операция после предоперационной подготовки

B. Наблюдение, в случае развития перитонита или гемоперитонеума - операция

C. Наложение оклюзионной повязки

D. Плановая операция

E. Срочная операция без предоперационной подготовки

Вопрос 1

Больной 32 лет, госпитализирован в клинику спустя 7 часов после ДТП. Дважды была рвота. Состояние средней тяжести. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки слева до III ребра неоднородное затемнение левого легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a. Внутривенная урография

b. рентгенконтрастное исследование ЖКТ

c. компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости

d. пневмогастрография

e. УЗИ органов брюшной полости

Вопрос 2

Больной 25 лет, доставлен в клинику через 2 часа после ДТП. Состояние тяжелое. А/Д – 90/70 мм.рт.ст., ЧСС - 112 уд. в мин. Заторможен. Пальпаторно живот мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус –симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,1 т/л, Нb-82г/л, Нt-0,30.

Какова тактика лечения больного?

Выберите один ответ:

a. срочная лапаротомия после предоперационной подготовки

b. консервативная интенсивная терапия

c. экстренная лапаротомия

d. Динамическое наблюдение

e. диагностическая лапароскопия

Вопрос 3

Больной 36 лет, доставлен в клинику через 4 часа после автокатастрофы. Состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус – симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

Выберите один ответ:

a. геморрагическим шоком

b. перитонитом

c. болевым шоком

d. респираторной недостаточностью

e. Интоксикацией

Вопрос 4

Больной 38 лет, госпитализирован через 2 часа после падения с высоты. Состояние тяжелое. Заторможен. А/Д – 100/60 мм.рт.ст., ЧСС - 110 уд. в мин. Живот при пальпации мягкий на всем протяжении. Положительны симптомы Розанова, «френикус –симптом» слева. В ан.крови – Эр- 3,5 т/л, Нb-92 г/л, Нt-0,36.

Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. Термография

b. пневмоперитонеум

c. обзорная рентгенография брюшной полости

d. лапароцентез

e. сонография органов брюшной полости

Вопрос 5

Больной 45 лет, избит 3 часа назад. Отмечает разлитые боли по всему животу, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот при пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. Ан. крови – Эр- 4,0 Т/л, Нb-120 г/л, Нt-0,39, лейкоциты- 14,6 Г/л.

О повреждении какого органа необходимо думать?

Выберите один ответ:

a. брыжейка тонкой, толстой кишки

b. левая почка

c. Селезенка

d. тонкая, толстая кишка

e. печень

Вопрос 1

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Больная 24 лет, поступила в хирургическую клинику с подозрением на острый аппендицит. Болеет 17 часов. Температура тела 37,2°. Мочеиспускание и менструации не нарушены.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита проводится с:

Выберите один ответ:



a.

всем перечисленным



b.

острым холециститом



c.

болезнью Крона



d.

гинекологическими заболеваниями



e.

перфоративной язвой желудка