Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
 Скачать 1.32 Mb.
|
# Первобеременная 34-х лет в сроке 39-40 недель поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли, которые продолжаются на протяжении 3-х суток. В анамнезе — позднее начало менархе. Месячные нерегулярные. Пациентка истощена. Тонус матки Тонус матки повышеный. Положение плода продольное, предлежащая головка расположена высоко над входом в малый таз. Воды не изливались. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Зрелость шейки матки по шкале Бишопа – 3 балла. Диагноз?
# У повторнородящей 35-ти лет родовая деятельность развивалась нормально. Через 10 часов от начала родов при полном раскрытии шейки матки отошли чистые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабела, потуги короткие, слабые, нерегулярные, головка не продвигается. Диагноз?
# В родильный дом поступила первородящая женщина. Она жалуется на нерегулярные болезненные схватки, которые продолжаются уже 36 часов. Утомлена, ночь не спала. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебитение плода ясное, ритмичное, 145 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки длиной до 3 см, плотная, расположена ближе к крестцовой впадине, наружный зев закрыт. Выделения слизистые. Диагноз?
# Роженица с активной родовой деятельностью. Беременность первая. ОЖ – 110 см, ВДМ – 40 см. Размеры таза 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, 1-я позиция, передний вид. В области дна матки определяется большая плотная часть плода. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь целый, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов?
# Беременность 40 недель, роды первые, II период. Родился живой мальчик массою 2400 г, рост 48 см. При пальпации матки в ней выявлен еще один плод. Положение его поперечное, головка справа. При внутреннем акушерском исследовании установлено, что открытие маточного зева полное, плодный пузырь целый. Какая тактика дальнейшего ведения родов?
# При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в поперечном направлении, срок беременности40 недель, в левой боковой стороне матки пальпируется головка, в правой — тазовый конец плода, а над входом в малый таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода четко прослушивается на уровне пупка. Какое положение и позиция плода?
# У родильницы 30-ти лет 4-е срочные роды, затяжные. Родовая деятельность активная. Схватки судорожного характера, резкая болезненность нижнего сегмента. Контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза — 25-28-30-17 см. Воды отошли с началом родовой деятельности. Сердцебиение плода глухое до 100 уд/мин. Какой диагноз наиболее вероятен?
# Первородящая женщина в сроке родов. Роды длятся 8 часов. Отошли светлые околоплодные воды. Схватки по 30-40 сек через 5-6 минут, регулярные, болезненные. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное 136 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева 8 см, пальпируются лоб, надбровные дуги плода, лобный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет. Какая тактика ведения родов?
# Первобеременная в сроке 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 26-26-30-18 см. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма костного таза?
# После родов крупным плодом (4200 г.) у родильницы Д., 28 лет появились боли в области лобкового симфиза. Интенсивность боли значительно возрастает при изменении положения тела в постели и при ходьбе. При пальпации диагностируется углубление между лобковыми костями. Пальпация вызывает боль. Ваша тактика?
# Роженица В. 24-х лет поступила с жалобами на болезненные схватки по 50 сек через 1-2 мин. Роды длятся 10 часов. Роженица кричит, на лице выражение страха. РS=105 уд/мин. АД=120/80 мм рт. ст. t=37,30С. Предполагаемая масса плода 4200 г. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, расположенное косо. При влагалищном исследовании выявлен отек влагалища и шейки матки. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Ваша тактика?
# Родильница 27-ми лет. Роды І, переношенным плодом, масса которого 4200 г, а рост — 56 см. Через 6 часов после родов при измении положения в постели появилась боль в области лонного сочленения. Болезненность лонного сочленения при пальпации снаружи и при вагинальном исследовании. Наблюдается “утиная” походка. Температура в норме, мочеиспускание свободное. Какой предварительный диагноз?
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае
# Первобеременная 24-х лет поступила в родильный дом в первом периоде своевременных родов. Течение беременности без осложнений. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136 уд/ мин. Полтора года назад перенесла операцию на сердце — митральную комиссуротомию с положительным результатом. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
# Первобеременная 22-х лет в 15 лет перенесла острую атаку ревматизма. В 18 лет был диагностирован порок сердца. Во время обследования установлено: беременность 9 недель, ревматизм, активная фаза. Эндомиокардит. Комбинированный митральный порок, ХНК ІІБ. Какая дальнейшая тактика врача?
(в сроке до 12 недель)
# Больная 27-ми лет страдает пиелонефритом единственной почки. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации на протяжении 2,5 месяцев. При обследовании выявлена беременность 11 недель, в анализе мочи – белок 3,3 г/л; лейкоциты – на все поле зрения. Ваша тактика по ведению беременности у такой женщины.
# В женскую консультацию обратилась беременная 18-ти лет в сроке 11-12 недель. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод является наиболее вероятным у данной женщины?
# Беременная 32-х лет со сроком беременности 34 недели жалуется на эпизодическую потерю сознания, спонтанные обмороки в положении «лёжа на спине», которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обмороки могут сопровождаться тахикардией и быстро проходят. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния?
# Беременная 27-ми лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе — 2 самопроизвольных выкидыша. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Тактика врача:
# Беременная 25-ти лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижней части живота в сроке 31-32 недель. Объективно: положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение -146 уд/мин, ритмичное. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки сглажена, открытие – 5-6 см. Плодный пузырь целый. Головка подвижная, над входом в малый таз. Какая тактика врача?
# Больная 18-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2 см, наружный зев закрыт. Тело матки шарообразной формы, мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 неделям беременности. Какой диагноз наиболее вероятен?
# Первобеременная 28-ми лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиною 2,5 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено соответственно сроку беременности. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен?
# Больная 24-х лет доставлена в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, с кровянистыми сгустками, выделения из половых путей, слабость. АД- 90/60 мм рт.ст. PS-92 уд/мин, Т-36,9°С. Последняя менструация была два месяца назад. При гинекологическом исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев пропускает палец, в канале пальпируется какая-то ткань. Матка увеличена до 6-7 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?
Первобеременная 18-ти лет в 27-28 недель беременности прооперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. Профилактику каких осложнений беременности необходимо провести в послеоперационном периоде?
# Больная 17-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Последняя менструация 10 недель назад. Объективно: АД=100/60 мм рт.ст., пульс=90 уд/ мин. При гинекологическом обследовании: наружный зев шейки матки пропускает палец, тело матки увеличено до 6 недель беременности, безболезненное. Придатки не определяются, своды свободные. Ваш диагноз?
# Первобеременная обратилась в женскую консультацию 22.03.10 с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза – последняя менструация была 4.01.10. При гинекологическом исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности, подвижная, безболезненная. Установите возникшее осложнение.
# У повторнобеременной в 8 недель беременности появились схваткообразные боли внизу живота и значительные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза – беременность третья, было два самопроизвольных выкидыша в ранние сроки беременности. При гинекологическом исследовании: во влагалище – сгустки крови, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, в канале пальпируется нижний полюс плодного яйца. Величина матки отвечает сроку гестации. Ваша тактика? |