Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
 Скачать 1.32 Mb.
|
# У женщины 30-ти лет повторные роды, которые длятся 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в плоскости выхода малого таза. Саггитальный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
# Первобеременная 38 лет в 41-42 недели жалуется на ослабление движений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенное, 120 уд/мин. По данным амниоскопии – околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика родоразрешения?
# Первобеременная 24-ти лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. После нормальной родовой деятельности схватки стали слабыми, малоэффективными. Внутреннее акушерское исследование: полное раскрытие шейки матки, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. Тактика?
# На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шарообразная, дно её на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на остаток пуповины, находится на прежнем уровне; при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?
# Повторные роды у женщины 33-х лет длятся 18 часов. 2 часа назад начались потуги. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное 100 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Саггитальный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставлен диагноз: слабость родовой деятельности, дистресс плода. Определите дальнейшую тактику ведения родов.
# Женщина 54 лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после двухгодичной аменореи. Во время бимануального и ультразвукового исследования – патологии со стороны гениталий не выявлено. Тактика?
# Больная 59-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 12 лет. При гинекологическом обследовании: наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейка матки не эрозирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
# Женщину 26-ти лет, родившую ребенка 7 месяцев назад, на протяжении последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Ребенка еще кормит грудью, менструации после родов не было. От беременности не предохранялась. Какой метод целесообразно применить для выяснения состояния женщины?
# Больная А., 55-ти лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на незначительное кровотечение из половых путей на протяжении последних трех месяцев. Последняя менструация была 3 года назад. При объективном исследовании обращает на себя внимание ожирение 1-2 степени, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст. Гинекологическое исследование: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, безболезненное, подвижное. Придатки матки не пальпируются. Выделения из влагалища кровянистые, незначительные. Какое действие из перечисленного будет наиболее целесообразным для установления окончательного диагноза?
# У женщины 34-х лет, которая имела 4 беременности без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17-й день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из обследований наиболее важное в данном случае?
# У больной 36-ти лет при профилактическом осмотре в зеркалах выявлена деформация шейки матки старыми послеродовыми разрывами. При кольпоскопическом исследовании на задней губе выявлены поля дисплазии. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
# Больную 28-ми лет, которую через трое суток после случайного полового акта доставили в гинекологическое отделение, беспокоят боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температурыи тела до 37,8°С. Поставлен диагноз: острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлено: в мазках из уретры и влагалища лейкоциты на все поле зрения, бактерии диплококки, которые расположены внутри- и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной?
Мать привела к гинекологу девочку 5-ти лет с жалобами на боль и жжение в области наружных половых органов и промежности. При осмотре этих участков выявлена гиперемия, наличие из влагалища творожистых выделений. Какое обследование в первую очередь поможет уточнить диагноз?
# К гинекологу обратилась женщина 54-х лет с жалобами на кровянистые выделения и влагалища на протяжении одного месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваши действия?
# Больная 24-х лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечаются слабо положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверствие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выявлены гонококки. Какое лечение необходимо провести больной?
# Женщина 22-х лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры до 39,50C. Объективно: ЧСС=108 уд/мин., АД=120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области, где положительный симптом Щеткина. Гинекологическое обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Больная 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет на протяжении недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит. В области уретры и во влагалище определяются бели пенистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз?
# Больная П. 37-ми лет обратилась в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу живота, которая усиливается в течение суток, тошноту, повышение температуры тела до 38,50С. Заболела 15 дней назад после искусственного аборта. Объективно: Т=38,50С, пульс =100 уд/мин. Язык сухой, живот напряжен в нижних отделах, симптом Щеткина- Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: резкая боль при смещении шейки матки, контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Справа через своды определяется полюс образования ретортообразной формы, болезненного при пальпации. Выделения из влагалища гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятеный?
# Женщина 32-х лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела до 38,00С, гнойные выделения из половых путей. Заболела 5 дней тому назад после случайного полового контакта. При осмотре: в области выводных протоков бартолиниевых желез отмечается гиперемия. Бимануально: матка не увеличена, подвижна, чувствительна при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, пастозные, резко болезненные. Выделения гноевидные, зеленоватого цвета, с неприятным запахом. Диагноз?
# Больная 18-ти лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области наружных половых органов. При их осмотре на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания мягкой консистенции, безболезненные. При гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз?
# Больная Ю. 25-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 380С, боли внизу живота и выделения из влагалища. Три дня назад был проведен искусственный аборт в 10 недель беременности. P.V. шейка матки чистая, матка несколько увеличена в размерах, болезненная. Придатки матки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения из влагалища гнойно-кровянистые. Поставьте диагноз.
# Больная 18-ти лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела до 37,50С, гнойные выделения из половых путей. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечная, выделения обильные, гнойные. Матка нормальных размеров, болезненная при пальпации, придатки з обеих сторон тяжистые, болезненные. Бактериоскопия: внутриклеточные диплококки. Ваш диагноз?
# У больной 20-ти лет на 3-и сутки после искусственного прерывания беременности появились схваткообразные боли внизу живота, мутные выделения с неприятным запахом из половых путей, температура тела повысилась до 380С. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 4-5 нед. беременности, болезненная при пальпации, мягкая, подвижная. Придатки з обеих сторон не определяются. Ваш диагноз?
# К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на наличие у дочери белей гнойного характера, которые раздражают кожу наружных половых органов и бедер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отечные. Выраженая гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели значительные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?
# Девочка 14 лет поступила с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодично с 12 лет, на фоне неустановившегося цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не виявлено. В клиническом анализе крови: Нв=70 г/л, эритроциты 2,3*1012/л, гематокрит=20. Ваш диагноз?
# В гинекологическое отделение обратилась больная 48-ми лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержи месячных на протяжении 5-ти месяцев, слабость, обморочное состояние. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой вероятный диагноз у больной?
# К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей 2 суток назад. Вторичные половые признаки развиты. Какая наибоее вероятная причина кровянистых выделений?
# Больная 15-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительныекровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Кровянистые выделения длятся 8 дней после 2 месяцев задержки менструации. Половой жизнью не живёт. Через прямую кишку: тело матки плотное, несколько уменьшено, безболезненное, подвижное, находится в нормальном положении. Соотношение между шейкой матки и телом 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются. Коагулограмма в норме. Какой клинический диагноз?
# У девочки 16-ти лет первичная аменорея, отсутствие роста волос на лобке и нормального развития молочных желез; генотип 46 ХУ; отсутствие матки и влагалища. Диагноз?
|