экзамен инфекция. Пенициллины
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
? Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты наиболее целесообразно использовать у данного больного Цефалоспорины. Пенициллины. + Фторхинолоны. Эубиотики. Макролиды. ? Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какой метод исследования необходимо назначить данному пациенту для подтверждения диагноза + Бак. посев кала Бак. посев крови Бак. посев мочи Бак. посев мокроты Бак. посев желчи ? Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какое лечение необходимо назначить данному больному + Ципрофлоксацин Пенициллин Тамифлю Супрастин Фуросемид ? Больной 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен Эшерихиоз Сальмонеллез Холера + Дизентерия Иерсиниоз ? Больной 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Ротавирус + Шигелла Герпесвирус Аденовирус Бруцелла ? Больной 35 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом: парез правого лицевого нерва. 13 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имели место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которых выражение лица напоминало «сардоническую улыбку». Каково ваше мнение о диагнозе Бешенство Истерия Эпилепсия + Столбняк Ботулизм ? Больной 35 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом: парез правого лицевого нерва. 13 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имели место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которых выражение лица напоминало «сардоническую улыбку». Какой случай соответствует стандартному определению Предположительный + Вероятный Подтвержденный Сомнительный Уточненный ? Больной 35 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом: парез правого лицевого нерва. 13 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имели место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которых выражение лица напоминало «сардоническую улыбку». Какое лечение необходимо назначить больному + Противостолбнячная сыворотка 100000 МЕ Антирабический иммуноглобулин 40 мг/кг Противоботулиническая сыворотка 10000 МЕ Противодифтерийная сыворотка 10000 МЕ Антирабическая вакцина 1 мл ? Больной 35 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом: парез правого лицевого нерва. 13 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имели место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которых выражение лица напоминало «сардоническую улыбку». Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Клостридия Сальмонелла Шигелла Стафилококк Ортомиксовирус ? Больной 19 лет, военнослужащий, поступил в инфекционный стационар с жалобами на боли в околоушных областях, сухость во рту, боли при жевании. Через 4 дня присоединились боли в паху при ходьбе, увеличение яичек. Из эпид. анамнеза известно, что в воинской части случаи паротитной инфекции. Какие лечебные мероприятия обязательны Назначение антибиотиков + Назначение глюкокортикостероидов Назначение противовирусных препаратов Назначение гамма-глобулина Назначение поливитаминов ? Больной 19 лет, военнослужащий, поступил в инфекционный стационар с жалобами на боли в околоушных областях, сухость во рту, боли при жевании. Через 4 дня присоединились боли в паху при ходьбе, увеличение яичек. Из эпид. анамнеза известно, что в воинской части случаи паротитной инфекции. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза Общий анализ крови Корпограмма + ИФА Биохимический анализ крови Бак. посев мочи ? Больной 19 лет, военнослужащий, поступил в инфекционный стационар с жалобами на боли в околоушных областях, сухость во рту, боли при жевании. Через 4 дня присоединились боли в паху при ходьбе, увеличение яичек. Механизм передачи данного заболевания + Воздушно-капельный Трансмиссивный Фекально-оральный Вертикальный Через поврежденную кожу ? Больной 19 лет, военнослужащий, поступил в инфекционный стационар с жалобами на боли в околоушных областях, сухость во рту, боли при жевании. Через 4 дня присоединились боли в паху при ходьбе, увеличение яичек. Какое осложнение может развиться у данного больного Пневмония Перитонит + Менингоэнцефалит ИТШ Анафилактический шок ? Больной 19 лет, военнослужащий, поступил в инфекционный стационар с жалобами на боли в околоушных областях, сухость во рту, боли при жевании. Через 4 дня присоединились боли в паху при ходьбе, увеличение яичек. Какой диагноз наиболее вероятен Опухоль слюнной железы Гнойный мастоидит Гнойный острый отит Вторичный гнойный отит + Эпидемический паротит, орхоэпидимит ? Больной 42 года, участвовал в вынужденном забое скота. Поступил в стационар с жалобами на головную боль, слабость, недомогание, температура 37,10С. Из анамнеза заболевания: заболел 5 дней назад, когда появились вышеперечисленные жалобы и несколько пузырьков на правой руке размером 3-4 мм с прозрачной жидкостью. Через двое суток на месте пузырьков образовались язвы, в центре которых постепенно формировался черный плотный струп. Какой диагноз наиболее вероятен Туляремия Чума + Сибирская язва Лейшманиоз Бруцеллез ? Больной 42 года, участвовал в вынужденном забое скота. Поступил в стационар с жалобами на головную боль, слабость, недомогание, температура 37,10С. Из анамнеза заболевания: заболел 5 дней назад, когда появились вышеперечисленные жалобы и несколько пузырьков на правой руке размером 3-4 мм с прозрачной жидкостью. Через двое суток на месте пузырьков образовались язвы, в центре которых постепенно формировался черный плотный струп. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Bacillus anthracis Yersinia pestis Toxoplasma gondii Leptospira interrogans Vibrio choleraе ? Больной 42 года, участвовал в вынужденном забое скота. Поступил в стационар с жалобами на головную боль, слабость, недомогание, температура 37,10С. Из анамнеза заболевания: заболел 5 дней назад, когда появились вышеперечисленные жалобы и несколько пузырьков на правой руке размером 3-4 мм с прозрачной жидкостью. Через двое суток на месте пузырьков образовались язвы, в центре которых постепенно формировался черный плотный струп. Какое лечебное мероприятие врач должен провести в первую очередь Внутривенное введение гормонов Внутримышечное введение анальгетиков + Внутривенное введение антибиотиков Внутривенное введение солевых растворов Хирургическое вскрытие и дренирование язвы ? Больной 42 года, участвовал в вынужденном забое скота. Поступил в стационар с жалобами на головную боль, слабость, недомогание, температура 37,10С. Из анамнеза заболевания: заболел 5 дней назад, когда появились вышеперечисленные жалобы и несколько пузырьков на правой руке размером 3-4 мм с прозрачной жидкостью. Через двое суток на месте пузырьков образовались язвы, в центре которых постепенно формировался черный плотный струп. Резервуаром и источником инфекции при данном заболевании являются Больные люди + Травоядные животные Насекомые Грызуны Птицы ? Больной 42 года, участвовал в вынужденном забое скота. Поступил в стационар с жалобами на головную боль, слабость, недомогание, температура 37,10С. Из анамнеза заболевания: заболел 5 дней назад, когда появились вышеперечисленные жалобы и несколько пузырьков на правой руке размером 3-4 мм с прозрачной жидкостью. Через двое суток на месте пузырьков образовались язвы, в центре которых постепенно формировался черный плотный струп. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный Вертикальный Фекально-оральный + Через поврежденную кожу ? Больной 42 года, участвовал в вынужденном забое скота. Поступил в стационар с жалобами на головную боль, слабость, недомогание, температура 37,10С. Из анамнеза заболевания: заболел 5 дней назад, когда появились вышеперечисленные жалобы и несколько пузырьков на правой руке размером 3-4 мм с прозрачной жидкостью. Через двое суток на месте пузырьков образовались язвы, в центре которых постепенно формировался черный плотный струп. Какой случай соответствует стандартному определению Предположительный + Вероятный Подтвержденный Сомнительный Уточненный ? Больной 42 года, поступает в стационар с жалобами на головные боли, рвоту, субфебрильную температуру. В п/покое с диагностической целью была проведена люмбальная пункция. Предварительно выставлен диагноз: туберкулезный менингит. Больной из ассоциальной среды, резко пониженного питания. Что подтверждает данный диагноз Положительная проба Бюрне Нейтрофильныйплеоцитоз + Выпадение нежной фибриновой пленки, снижения сахара Повышение АЛАТ Цитоз сплошь, подсчету не подлежит ? Больной 42 года, поступает в стационар с жалобами на головные боли, рвоту, субфебрильную температуру. В п/покое с диагностической целью была проведена люмбальная пункция. Предварительно выставлен диагноз: туберкулезный менингит. Больной из ассоциальной среды, резко пониженного питания. Какое обследование дополнительно необходимо назначить пациенту + ИФА на ВИЧ ИФА на герпетическую инфекцию РПГА с сальмонеллезным антигеном Реакция Райта Реакция Пауля - Буннея ? Больного ГЛПС в олигурический период постоянно беспокоят тошнота, многократная рвота, появилась икота, быстро нарастает уровень мочевины и креатинина в крови. Появилась сонливость, непроизвольные подергивания мимической мускулатуры, мышц рук, имеется сыпь в виде хлыста на туловище. Количество выделяемой мочи не превышает 50 мл в сутки уже 2 день. Какое основное средство неотложной терапии больного + Экстракорпоральный гемодиализ Лазикс и маннитол в высоких дозах Гемосорбция Гипербарическая оксигенация Паранефральная новокаиновая блокада ? Больного ГЛПС в олигурический период постоянно беспокоят тошнота, многократная рвота, появилась икота, быстро нарастает уровень мочевины и креатинина в крови. Появилась сонливость, непроизвольные подергивания мимической мускулатуры, мышц рук, имеется сыпь в виде хлыста на туловище. Количество выделяемой мочи не превышает 50 мл в сутки уже 2 день. Какой период заболевания у данного больного Полиурический Продромальный + Олигоурический Геморрагический Реконвалесценции ? Больная 24 года, вызвала «СП». Жалобы: слабость, «туман» и двоение в глазах, затруднение глотания, осиплость голоса, головная боль. Заболела остро. Эпид. анамнез: накануне ела соленые грибы. Объективно: состояние средней тяжести. Лицо бледное. ЧД – 28 в минуту, тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Вечером был жидкий стул 1 раз. Из неврологических симптомов выявлены: птоз слева, затруднение глотания жидкости, осиплость голоса, затруднение речи. О каком диагнозе следует думать Нарушение мозгового кровообращения Клещевой энцефалит + Ботулизм Дифтерия Опухоль мозга ? Больная 24 года, вызвала «СП». Жалобы: слабость, «туман» и двоение в глазах, затруднение глотания, осиплость голоса, головная боль. Заболела остро. Эпид. анамнез: накануне ела соленые грибы. Объективно: состояние средней тяжести. Лицо бледное. ЧД – 28 в минуту, тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Вечером был жидкий стул 1 раз. Из неврологических симптомов выявлены: птоз слева, затруднение глотания жидкости, осиплость голоса, затруднение речи. Какой случай соответствует стандартному определению Предположительный + Вероятный Подтвержденный Сомнительный Уточненный ? Больная 24 года, вызвала «СП». Жалобы: слабость, «туман» и двоение в глазах, затруднение глотания, осиплость голоса, головная боль. Заболела остро. Эпид. анамнез: накануне ела соленые грибы. Объективно: состояние средней тяжести. Лицо бледное. ЧД – 28 в минуту, тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Вечером был жидкий стул 1 раз. Из неврологических симптомов выявлены: птоз слева, затруднение глотания жидкости, осиплость голоса, затруднение речи. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Клостридия Сальмонелла Шигелла Стафилококк Ортомиксовирус ? Больная 24 года, вызвала «СП». Жалобы: слабость, «туман» и двоение в глазах, затруднение глотания, осиплость голоса, головная боль. Заболела остро. Эпид. анамнез: накануне ела соленые грибы. Объективно: состояние средней тяжести. Лицо бледное. ЧД – 28 в минуту, тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Вечером был жидкий стул 1 раз. Из неврологических симптомов выявлены: птоз слева, затруднение глотания жидкости, осиплость голоса, затруднение речи. Какое лечение необходимо назначить больному Противостолбнячная сыворотка 100000 МЕ Антирабический иммуноглобулин 40 мг/кг + Противоботулиническая сыворотка типов А, В, Е 25000 МЕ Противодифтерийная сыворотка 10000 МЕ Антирабическая вакцина 1 мл ? Больная 24 года, вызвала «СП». Жалобы: слабость, «туман» и двоение в глазах, затруднение глотания, осиплость голоса, головная боль. Заболела остро. Эпид. анамнез: накануне ела соленые грибы. Объективно: состояние средней тяжести. Лицо бледное. ЧД – 28 в минуту, тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Вечером был жидкий стул 1 раз. Из неврологических симптомов выявлены: птоз слева, затруднение глотания жидкости, осиплость голоса, затруднение речи. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза + Реакция нейтрализации на мышах Реакция Хеддельсона Внутрикожная проба Бюрне Люмбальная пункция РСК с антигеном Провачека ? Больная 40 лет заболела остро, когда появилось чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, 2 раза рвота, головокружение, сетка перед глазами, диплопия. Накануне заболевания употребляла в пищу маринованные грибы домашнего консервирования. Объективно: температура тела - 36,8 СС. Общее состояние средней тяжести. Выраженная адинамия. Язык сухой. Глотание затруднено, попёрхивается при попытке глотать. Зрачки неравномерно расширены, реакция на свет вялая. Конвергенция отсутствует, выражен птоз, диплопия. Голос гнусавый. Живот вздут. Какой диагноз наиболее вероятен Пищевая токсикоинфекция + Ботулизм Менингит Энцефалит Отравление грибами ? Больная 40 лет заболела остро, когда появилось чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, 2 раза рвота, головокружение, сетка перед глазами, диплопия. Накануне заболевания употребляла в пищу маринованные грибы домашнего консервирования. Объективно: температура тела - 36,8 СС. Общее состояние средней тяжести. Выраженная адинамия. Язык сухой. Глотание затруднено, попёрхивается при попытке глотать. Зрачки неравномерно расширены, реакция на свет вялая. Конвергенция отсутствует, выражен птоз, диплопия. Голос гнусавый. Живот вздут. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Francisella tularensis Micrococcus melitensis + Clostridium botulinum Сampylobacter Vibrio choleraе ? Больная 40 лет заболела остро, когда появилось чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, 2 раза рвота, головокружение, сетка перед глазами, диплопия. Накануне заболевания употребляла в пищу маринованные грибы домашнего консервирования. Объективно: температура тела - 36,8 СС. Общее состояние средней тяжести. Выраженная адинамия. Язык сухой. Глотание затруднено, попёрхивается при попытке глотать. Зрачки неравномерно расширены, реакция на свет вялая. Конвергенция отсутствует, выражен птоз, диплопия. Голос гнусавый. Живот вздут. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный + Фекально-оральный Вертикальный Через поврежденную кожу ? Больная 40 лет заболела остро, когда появилось чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, 2 раза рвота, головокружение, сетка перед глазами, диплопия. Накануне заболевания употребляла в пищу маринованные грибы домашнего консервирования. Объективно: температура тела - 36,8 СС. Общее состояние средней тяжести. Выраженная адинамия. Язык сухой. Глотание затруднено, попёрхивается при попытке глотать. Зрачки неравномерно расширены, реакция на свет вялая. Конвергенция отсутствует, выражен птоз, диплопия. Голос гнусавый. Живот вздут. Какое лечебное мероприятие врач должен провести в первую очередь Внутривенное введение гормонов Внутримышечное введение антибиотиков + Промывание желудка Внутривенное введение солевых растворов Физиотерапевтические процедуры ? Больная 40 лет заболела остро, когда появилось чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, 2 раза рвота, головокружение, сетка перед глазами, диплопия. Накануне заболевания употребляла в пищу маринованные грибы домашнего консервирования. Объективно: температура тела - 36,8 СС. Общее состояние средней тяжести. Выраженная адинамия. Язык сухой. Глотание затруднено, попёрхивается при попытке глотать. Зрачки неравномерно расширены, реакция на свет вялая. Конвергенция отсутствует, выражен птоз, диплопия. Голос гнусавый. Живот вздут. Какое медикаментозное лечение необходимо назначить больному Противостолбнячная сыворотка 100000 МЕ Антирабический иммуноглобулин 40 мг/кг + Противоботулиническая сыворотка типов А, В, Е 25000 МЕ Противодифтерийная сыворотка 10000 МЕ Антирабическая вакцина 1 мл ? Больная 40 лет заболела остро, когда появилось чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, 2 раза рвота, головокружение, сетка перед глазами, диплопия. Накануне заболевания употребляла в пищу маринованные грибы домашнего консервирования. Объективно: температура тела - 36,8 СС. Общее состояние средней тяжести. Выраженная адинамия. Язык сухой. Глотание затруднено, попёрхивается при попытке глотать. Зрачки неравномерно расширены, реакция на свет вялая. Конвергенция отсутствует, выражен птоз, диплопия. Голос гнусавый. Живот вздут. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза + Реакция нейтрализации на мышах Реакция Хеддельсона Внутрикожная проба Бюрне Люмбальная пункция РСК с антигеном Провачека ? Больная 40 лет заболела остро, когда появилось чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, 2 раза рвота, головокружение, сетка перед глазами, диплопия. Накануне заболевания употребляла в пищу маринованные грибы домашнего консервирования. Объективно: температура тела - 36,8 СС. Общее состояние средней тяжести. Выраженная адинамия. Язык сухой. Глотание затруднено, попёрхивается при попытке глотать. Зрачки неравномерно расширены, реакция на свет вялая. Конвергенция отсутствует, выражен птоз, диплопия. Голос гнусавый. Живот вздут. Какой случай соответствует стандартному определению этого заболевания Предположительный + Вероятный Подтвержденный Сомнительный Уточненный ? Больная, 29 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в животе справа, кашицеобразный стул со стекловидной слизью и алой кровью в виде «малинового желе». Больна в течение 10 дней, от традиционного лечения острой кишечной инфекции эффекта не было. Из эпид. анамнеза: больная была у родственников в Шымкенте, пила сырую воду из под крана. Общее состояние относительно удовлетворительное, кожа бледная, сыпи нет. Живот мягкий, болезненный в области слепой и восходящей кишок. Какой диагноз наиболее вероятен Острая дизентерия. + Кишечный амебиаз. Балантидиаз. Иерсиниоз. Трихоцефалез. ? Больная Н., 29 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в животе справа, кашицеобразный стул со стекловидной слизью и алой кровью в виде «малинового желе». Больна в течение 10 дней, от традиционного лечения острой кишечной инфекции эффекта не было. Из эпид. анамнеза: больная была у родственников в Шымкенте, пила сырую воду из под крана. Общее состояние относительно удовлетворительное, кожа бледная, сыпи нет. Живот мягкий, болезненный в области слепой и восходящей кишок. Предполагаемые данные копрограммы при этой патологии + Эритроциты, лейкоциты, кристаллы Шарко-Лейдена, вегетативные формы амебы. Эритроциты и лейкоциты покрывают почти все поле зрения. Единичные лейкоциты и эритроциты в поле зрения. Лейкоциты, вегетативные формы балантидии коли. Лейкоциты, слизь неоплодотворенные яйца аскарида. ? Больная Н., 29 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в животе справа, кашицеобразный стул со стекловидной слизью и алой кровью в виде «малинового желе». Больна в течение 10 дней, от традиционного лечения острой кишечной инфекции эффекта не было. Из эпид. анамнеза: больная была у родственников в Шымкенте, пила сырую воду из под крана. Общее состояние относительно удовлетворительное, кожа бледная, сыпи нет. Живот мягкий, болезненный в области слепой и восходящей кишок. Какой этиотропный препарат необходимо назначить при данном заболевании Ципрофлоксацин Ампициллин Бильтрицид Мебендазол + Метронидозол ? Больной, 19 лет, жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, появление опухолевидных образований слева и справа на шее. Объективно: состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 0С. Кожа чистая, нормальной окраски. Увеличеные шейные лимфоузлы. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма: лейкоциты - 9109/л, СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары. Какой диагноз наиболее вероятен Псевдотуберкулез Туляремия Дифтерия Аденовирусная инфекция + Инфекционный мононуклеоз ? Больной, 19 лет, жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, появление опухолевидных образований слева и справа на шее. Объективно: состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 0С. Кожа чистая, нормальной окраски. Увеличеные шейные лимфоузлы. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма: лейкоциты - 9109/л, СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары. Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза -Кровь на реакцию Видаля -Кровь на пробу Бурштейна-Самая -Кровь на реакцию Райта +Кровь на реакцию Пауля-Буннеля -Кровь на реакцию Хеддельсона ? Больной, 19 лет, жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, появление опухолевидных образований слева и справа на шее. Объективно: состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 0С. Кожа чистая, нормальной окраски. Увеличеные шейные лимфоузлы. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма: лейкоциты - 9109/л, СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Герпесвирус - Ортомиксовирус -Аденовирус -Энтеровирус -Хаантавирус ? Больной, 45 лет, направлен в клинику на 15 день болезни с жалобами на температуру — 38,0-39,0 'С, сопровождающуюся ознобом и обильным потом, умеренной головной болью, слабостью, раздражительностью, непостоянными болями в суставах. Кожа влажная, пальпируются множественные, мелкие, плотные, малоболезненные лимфатические узлы во всех группах. Печень до 3 см выступает из-под края реберной дуги, пальпируется нижний полюс селезёнки, суставы не изменены. В прошлом месяце отдыхал в Алматинской области, пил козье молоко, ел слегка обжаренное мясо. Какой диагноз наиболее вероятен + Острый бруцеллёз Ревматизм Псевдотуберкуллез Лептоспироз Ку-лихорадка ? Больной, 45 лет, направлен в клинику на 15 день болезни с жалобами на температуру — 38,0-39,0 'С, сопровождающуюся ознобом и обильным потом, умеренной головной болью, слабостью, раздражительностью, непостоянными болями в суставах. Кожа влажная, пальпируются множественные, мелкие, плотные, малоболезненные лимфатические узлы во всех группах. Печень до 3 см выступает из-под края реберной дуги, пальпируется нижний полюс селезёнки, суставы не изменены. В прошлом месяце отдыхал в Алматинской области, пил козье молоко, ел слегка обжаренное мясо. Какой метод исследования необходимо назначить для диагностики данного заболевания Реакция Кацони Реакция Пауля-Буннея Реакция Филиповича + Реакция Райта реакция Хеддельсона ? Больной, 45 лет, направлен в клинику на 15 день болезни с жалобами на температуру — 38,0-39,0 'С, сопровождающуюся ознобом и обильным потом, умеренной головной болью, слабостью, раздражительностью, непостоянными болями в суставах. Кожа влажная, пальпируются множественные, мелкие, плотные, малоболезненные лимфатические узлы во всех группах. Печень до 3 см выступает из-под края реберной дуги, пальпируется нижний полюс селезёнки, суставы не изменены. В прошлом месяце отдыхал в Алматинской области, пил козье молоко, ел слегка обжаренное мясо. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Сальмонелла + Бруцелла Лептоспира Листерия Хламидия ? Больной 34 года, госпитализирован в инфекционный стационар жалобами на многократную рвоту, частый жидкий стул водянистого характера. При осмотре кожа и видимые слизистые оболочки сухие. Тургор кожи снижен. Температура тела 35,50С. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной снижения температуры тела Дегидратация, метаболический ацидоз, гипокалийемия Активация аденилциклазы, повышение секреции электролитов и воды Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз, + Дегидрацией, расстройством гемодинамики Дегидратацией, гиповолемией, снижением клубочковой фильтрации ? Больной 34 года, госпитализирован в инфекционный стационар жалобами на многократную рвоту, частый жидкий стул водянистого характера. При осмотре кожа и видимые слизистые оболочки сухие. Тургор кожи снижен. Температура тела 35,50С. Какой наиболее вероятный диагноз Брюшной тиф + Холера Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Сальмонеллез ? Больной 24 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на боль внизу живота, частый жидкий стул, вначале калового характера, затем скудный, со слизью и кровью в виде „ректального плевка". В копрограмме лейкоциты и эритроциты густо покрывают всё поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен Эшерихиоз Сальмонеллез Холера + Дизентерия Иерсиниоз ? Больной 24 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на боль внизу живота, частый жидкий стул, вначале калового характера, затем скудный, со слизью и кровью в виде „ректального плевка". В копрограмме лейкоциты и эритроциты густо покрывают всё поле зрения. Какой метод исследования необходимо назначить данному пациенту для подтверждения диагноза + Бак. посев кала Бак. посев крови Бак. посев мочи Бак. посев мокроты Бак. посев желчи ? Больной 24 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на боль внизу живота, частый жидкий стул, вначале калового характера, затем скудный, со слизью и кровью в виде „ректального плевка". В копрограмме лейкоциты и эритроциты густо покрывают всё поле зрения. Какое лечение необходимо назначить данному больному + Ципрофлоксацин Пенициллин Тамифлю Супрастин Фуросемид ? Больной 24 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на боль внизу живота, частый жидкий стул, вначале калового характера, затем скудный, со слизью и кровью в виде „ректального плевка". В копрограмме лейкоциты и эритроциты густо покрывают всё поле зрения. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Ротавирус + Шигелла Герпесвирус Аденовирус Бруцелла ? Больной 40 лет, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность, боли в месте укуса собаки. Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Эпид. анамнез: собака укусила пациента 1 месяц назад. Какой диагноз наиболее вероятен -Столбняк +Бешенство -Рожа -Флегмона -Сибирская язва ? Больной 40 лет, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность, боли в месте укуса собаки. Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Эпид. анамнез: собака укусила пациента 1 месяц назад. Какой наиболее вероятный исход данного заболевания -Полное выздоровление -Переход в хроническую форму +Летальный -Формирование вирусоносительства -Развитие деменции ? Больной 40 лет, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность, боли в месте укуса собаки. Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Эпид. анамнез: собака укусила пациента 1 месяц назад. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Рабдовирус - Ортомиксовирус -Аденовирус -Энтеровирус -Хаантавирус ? У больного 32 лет выявлены: лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов, лакунарная ангина, гепатоспленомегалия. Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза -Кровь на реакцию Видаля -Кровь на пробу Бурштейна-Самая -Кровь на реакцию Райта +Кровь на реакцию Пауля-Буннеля -Кровь на реакцию Хеддельсона ? У больного 32 лет выявлены: лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов, лакунарная ангина, гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен +Инфекционный мононуклеоз -Краснуха -ВИЧ-инфекция -Бруцеллез -Брюшной тиф ? У больного 32 лет выявлены: лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов, лакунарная ангина, гепатоспленомегалия. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Герпесвирус - Ортомиксовирус -Аденовирус -Энтеровирус -Хаантавирус ? У больного 32 лет выявлены: лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов, лакунарная ангина, гепатоспленомегалия. Какие будут изменения в общем анализе крови при данном заболевании -Выраженный лейкоцитоз -Резкое снижение гемоглобина +Появление атипичных мононуклеаров -Эритроцитоз -Эозинофиллия ? У больной 23 лет, выражены катаральные явления слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы глаз, этапное появление макуло-папулезной сыпи. Каковы ведущие лабораторные методы исследования -Бактериологический - Бактриоскопический -Вирусологический +Серологический -Метод генодиагностики ? У больной 23 лет, выражены катаральные явления слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы глаз, этапное появление макуло-папулезной сыпи. Какой диагноз наиболее вероятен +Корь -Краснуха -Ветряная оспа -Бруцеллез -Брюшной тиф ? У больной 23 лет, выражены катаральные явления слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы глаз, этапное появление макуло-папулезной сыпи. Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза +ИФА Ig M к парамиксовирусу - проба Бурштейна-Самая - ИФА Ig G к рубивирусу - РПГА с листериозным антигеном - РА с сальмонеллезным анигеном ? У больной 23 лет, выражены катаральные явления слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы глаз, этапное появление макуло-папулезной сыпи. Какое наиболее тяжелое осложнение может возникнуть при данном заболевании +Коревой энцефалит - Флегмона мягких тканей - Менингококкцемия - Острая почечная недостаточность - Отек легких ? В отделение поступил больной 32 года, с жалобами на общее недомогание, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, непостоянные боли в правой половине живота. При обследовании в копрограмме обнаружены яйца власоглава. Какой диагноз наиболее вероятен Гименолепидоз Этеробиоз Тениидоз + Трихоцефалез Дифиллоботриоз ? В отделение поступил больной 35 лет, с жалобами на общее недомогание, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, непостоянные боли в правой половине живота. При обследовании в копрограмме обнаружены яйца власоглава. Учитывая диагноз пациента, назначение какого препаратов является обязательным + Мебендазол Фуразолидон Метронидозол Гентамицин Невиграмон ? Больной, 22 года поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 400С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли). Кожные покровы чистые, бледные, склеры инъецированы, в зеве умеренная гиперемия дужек, задней стенки глотки. Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*109/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч.Какой диагноз наиболее вероятен + Менингококковый менингит. Столбняк. Вирусный энцефалит. Бешенство. Вторичный менингит. ? Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 400С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли). Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*109/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Какое лечение необходимо назначить в первую очередь + Пенициллин, преднизолон, манитол. Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин. Бисептол, фуросемид, лоперамид. Пенициллин, гентамицин, димедрол. Цефазолин, левомицетин, манитол. Мужчина 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40º С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20 х 10 9/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ- 40 мм/час. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++) , цитоз за счет нейтрофилов. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен Грипп, осложненный менингитом Менингококковая инфекция,менингит + Менингококковая инфекция, менингит + менингококкемия Менингококковая инфекция, менингококкемия Вторичный гнойный менингит ? Мужчина 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40º С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20 х 10 9/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ- 40 мм/час. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++) , цитоз за счет нейтрофилов. Механизм передачи данного заболевания Через поврежденную кожу Вертикальный Трансмиссивный Фекально-оральный + Воздушно-капельный ? Мужчина 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40º С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20 х 10 9/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ- 40 мм/час. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Neisseria meningitidis Streptococcus рyogenes Toxoplasma gondii Leptospira interrogans Clostridium tetani ? Мужчина 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40º С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20 х 10 9/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ- 40 мм/час. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. Какое лечение необходимо назначить в первую очередь Пенициллин, преднизолон, манитол. Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин. Бисептол, фуросемид, лоперамид. + Левомицетина сукцинат, преднизолон, манитол. Цефазолин, левомицетин, манитол. ? Мужчина 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40º С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20 х 10 9/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ- 40 мм/час. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++) , цитоз за счет нейтрофилов. Какое осложнение развилось у пациента Печеночная энцефалопатия Отек головного мозга + Инфекционно-токсический шок Гиповолемический шок Геморрагический шок ? Поступил больной с жалобами на тошноту, многократную рвоту, схваткообразные боли в эпигастрии, резкую слабость и повышение температуры тела до 390С. Заболел остро через 1 час после употребления пироженного с кремом, купленного в магазине. Стул оформленный. Больному в приемном покое промыли желудок до чистых промывных вод. Какой метод диагностики необходимо использовать для постановки диагноза -Бактериологическое исследование кала -Бактериологическое исследование крови +Бактериологическое исследование промывных вод желудка -Бактериологическое исследование мочи -Бактериологическое исследование крови и кала ? Поступил больной с жалобами на тошноту, многократную рвоту, схваткообразные боли в эпигастрии, резкую слабость и повышение температуры тела до 390С. Заболел остро через 1 час после употребления пироженного с кремом, купленного в магазине. Какой наиболее вероятный диагноз у больного Дизентерия Сальмонеллез Холера + Пищевая токсикоинфекция Брюшной тиф ? Больной, 18 лет, поступил в стационар на 7-й день болезни с высокой температурой, в течение недели сохраняется боль в горле при глотании, нарушение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: лицо одутловато, дышит открытым ртом, носовое дыхание отсутствует, голос гнусавый. Резко увеличены шейные лимфоузлы (до голубиного яйца) малоболезненные, не спаяны, кожа над ними не изменена. В зеве гипертрофия миндалин III степени с гнойными налетами. Печень выступает на 2-3 см. из под края реберной дуги. В крови лейкоцитоз 15*109/л, нейтропения, атипичные мононуклеары 30%. Какой диагноз наиболее вероятен Аденовирусная инфекция. + Инфекционный мононуклеоз. Краснуха. Дифтерия. Скарлатина. ? Больной 18 лет, поступил в стационар на 7-й день болезни с высокой температурой, в течение недели сохраняется боль в горле при глотании, нарушение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: лицо одутловато, дышит открытым ртом, носовое дыхание отсутствует, голос гнусавый. Резко увеличены шейные лимфоузлы (до голубиного яйца) малоболезненные, не спаяны, кожа над ними не изменена. В зеве гипертрофия миндалин III степени с гнойными налетами. Печень выступает на 2-3 см. изпод края реберной дуги. В крови лейкоцитоз 15*109/л, нейтропения, атипичные мононуклеары 30%. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза + Реакция Пауля-Бунелля. Мазок из носа и зева на BL. Мазок из зева на флору. Бак.посев крови на стерильность. Бак.посев мокроты. ? Больной 18 лет, поступил в стационар на 7-й день болезни с высокой температурой, в течение недели сохраняется боль в горле при глотании, нарушение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: лицо одутловато, дышит открытым ртом, носовое дыхание отсутствует, голос гнусавый. Резко увеличены шейные лимфоузлы (до голубиного яйца) малоболезненные, не спаяны, кожа над ними не изменена. В зеве гипертрофия миндалин III степени с гнойными налетами. Печень выступает на 2-3 см. изпод края реберной дуги. В крови лейкоцитоз 15*109/л, нейтропения, атипичные мононуклеары 30%. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Герпесвирус - Ортомиксовирус -Аденовирус -Энтеровирус -Хаантавирус ? Больной 18 лет, поступил в стационар на 7-й день болезни с высокой температурой, в течение недели сохраняется боль в горле при глотании, нарушение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: лицо одутловато, дышит открытым ртом, носовое дыхание отсутствует, голос гнусавый. Резко увеличены шейные лимфоузлы (до голубиного яйца) малоболезненные, не спаяны, кожа над ними не изменена. В зеве гипертрофия миндалин III степени с гнойными налетами. Печень выступает на 2-3 см. изпод края реберной дуги. В крови лимфомоноцитоз. Какие еще будут изменения в общем анализе крови при данном заболевании -Выраженный лейкоцитоз -Резкое снижение гемоглобина + Появление атипичных мононуклеаров -Эритроцитоз -Эозинофиллия |