экзамен инфекция. Пенициллины
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Yersinia pestis + Francisella tularensis Yersinia enterocolitica Salmonella enteritidis Сampylobacter ? Мужчина 36 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, зуд кожи и повышение температуры телa. Болен неделю, в начале отмечал боли в эпигастрии, послабление стулa. Кожа и слизистые субиктеричны, на коже груди единичные папулезные элементы. Живот мягкий чувствителен в правом подреберрье, печень увеличена на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. В общем анализе крови: Л- 9,2х 109 п-5, с -55, э -15, л-22, м-3, СОЭ- 23мм/ч. В биохимическом анализе: АЛТ- 0,9 мкмоль, билирубин общий35,6, прямой – 18,4, непрямой -17,2 ммоль. Эпид. анамнез: ел салат « Хе» из сазана, которую выловил с реки « Иртыш». Какой метод является подтверждающим тестом ИФА РНГА + Микроскопия кала бактериологический посев кала бактериологический посев желчи ? Мужчина 36 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, зуд кожи и повышение температуры телa. Болен неделю, в начале отмечал боли в эпигастрии, послабление стулa. Кожа и слизистые субиктеричны, на коже груди единичные папулезные элементы. Живот мягкий чувствителен в правом подреберрье, печень увеличена на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. В общем анализе крови: Л- 9,2х 109 п-5, с -55, э -15, л-22, м-3, СОЭ- 23мм/ч. В биохимическом анализе: АЛТ- 0,9 мкмоль, билирубин общий35,6, прямой – 18,4, непрямой -17,2 ммоль. Эпид. анамнез: ел салат « Хе» из сазана, которую выловил с реки « Иртыш». Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Opistorchis felineus Trichocephalus trichiuris Francisella tularensis Vibrio choleraе Сampylobacter ? Мужчина 36 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, зуд кожи и повышение температуры телa. Болен неделю, в начале отмечал боли в эпигастрии, послабление стулa. Кожа и слизистые субиктеричны, на коже груди единичные папулезные элементы. Живот мягкий чувствителен в правом подреберрье, печень увеличена на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. В общем анализе крови: Л- 9,2х 109 п-5, с -55, э -15, л-22, м-3, СОЭ- 23мм/ч. В биохимическом анализе: АЛТ- 0,9 мкмоль, билирубин общий35,6, прямой – 18,4, непрямой -17,2 ммоль. Эпид. анамнез: ел салат « Хе» из сазана, которую выловил с реки « Иртыш». Какой предварительный диагноз наиболее вероятен + Описторхоз Вирусный гепатит А Трихинеллёз Бруцеллез Холера ? Мужчина 36 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, зуд кожи и повышение температуры телa. Болен неделю, в начале отмечал боли в эпигастрии, послабление стулa. Кожа и слизистые субиктеричны, на коже груди единичные папулезные элементы. Живот мягкий чувствителен в правом подреберрье, печень увеличена на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. В общем анализе крови: Л- 9,2х 109 п-5, с -55, э -15, л-22, м-3, СОЭ- 23мм/ч. В биохимическом анализе: АЛТ- 0,9 мкмоль, билирубин общий35,6, прямой – 18,4, непрямой -17,2 ммоль. Эпид. анамнез: ел салат « Хе» из сазана, которую выловил с реки « Иртыш». Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный Вертикальный Через поврежденную кожу + Фекально-оральный ? Мужчина 36 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, зуд кожи и повышение температуры телa. Болен неделю, в начале отмечал боли в эпигастрии, послабление стулa. Кожа и слизистые субиктеричны, на коже груди единичные папулезные элементы. Живот мягкий чувствителен в правом подреберрье, печень увеличена на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. В общем анализе крови: Л- 9,2х 109 п-5, с -55, э -15, л-22, м-3, СОЭ- 23мм/ч. В биохимическом анализе: АЛТ- 0,9 мкмоль, билирубин общий35,6, прямой – 18,4, непрямой -17,2 ммоль. Эпид. анамнез: ел салат « Хе» из сазана, которую выловил с реки « Иртыш». Какой препарат необходимо назначить при данном заболевании Пирантел Мебендазол + Празиквантель Декарис Метронидазол ? Больной 30 лет жалуется на длительный упорный кашель в течение 4 месяцев, периодическое ↑t тела до фебрильных цифр, диарею. Первоначально был поставлен диагноз "ОРЗ". В конце первого месяца болезни диагностировали интерстициальную пневмонию, однако проводимое антибиотиками лечение эффекта не дало. Обследован на туберкулёз лёгких, результат отрицательный. Отмечает прогрессирующую слабость, потерю веса. Несколько раз отмечался рецидив герпетических высыпаний. Объективно: астеничный, сниженного питания. Увеличены все группы лимфоузлов, в лёгких скудные сухие хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен Лейшманиоз + ВИЧ Орнитоз Бруцеллез Токсоплазмоз ? Больной 30 лет жалуется на длительный упорный кашель в течение 4 месяцев, периодическое ↑t тела до фебрильных цифр, диарею. Первоначально был поставлен диагноз "ОРЗ". В конце первого месяца болезни диагностировали интерстициальную пневмонию, однако проводимое антибиотиками лечение эффекта не дало. Обследован на туберкулёз лёгких, результат отрицательный. Отмечает прогрессирующую слабость, потерю веса. Несколько раз отмечался рецидив герпетических высыпаний. Объективно: астеничный, сниженного питания. Увеличены все группы лимфоузлов, в лёгких скудные сухие хрипы. Какой необходимо назначить лабораторный метод исследования для подтверждения диагноза Общий анализ крови Бак. посев крови + Иммунный блот Биохимический анализ крови Реакция агглютинации ? Больной 30 лет жалуется на длительный упорный кашель в течение 4 месяцев, периодическое ↑t тела до фебрильных цифр, диарею. Первоначально был поставлен диагноз "ОРЗ". В конце первого месяца болезни диагностировали интерстициальную пневмонию, однако проводимое антибиотиками лечение эффекта не дало. Обследован на туберкулёз лёгких, результат отрицательный. Отмечает прогрессирующую слабость, потерю веса. Несколько раз отмечался рецидив герпетических высыпаний. Объективно: астеничный, сниженного питания. Увеличены все группы лимфоузлов, в лёгких скудные сухие хрипы. Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ): I (первая) II (вторая) + III (третья) IV (четвертая) Терминальная ? В инфекционное отделение поступил больной с t˚ - 38,5˚, пульс едва прощупывается, тоны сердца глухие, артериальное давление 80/40, цианоз губ, обезвоживание, резко выраженные схваткообразные боли внизу живота, мучительные тенезмы; сигма спазмирована и болезненна. Стул со слизью и кровью до 40 раз в сутки. Какой диагноз наиболее вероятен Сальмонеллез + Дизентерия Холера Иерсиниоз Протеоз ? В инфекционное отделение поступил больной с t˚ - 38,5˚, пульс едва прощупывается, тоны сердца глухие, артериальное давление 80/40, цианоз губ, обезвоживание, резко выраженные схваткообразные боли внизу живота, мучительные тенезмы; сигма спазмирована и болезненна. Стул со слизью и кровью до 40 раз в сутки. Какой метод исследования необходимо назначить данному пациенту для подтверждения диагноза + Бак. посев кала Бак. посев крови Бак. посев мочи Бак. посев мокроты Бак. посев желчи ? В инфекционное отделение поступил больной с t˚ - 38,5˚, пульс едва прощупывается, тоны сердца глухие, артериальное давление 80/40, цианоз губ, обезвоживание, резко выраженные схваткообразные боли внизу живота, мучительные тенезмы; сигма спазмирована и болезненна. Стул со слизью и кровью до 40 раз в сутки. Какова тактика врача + Назначить в\в струйно глюкоза-солевые растворы, в/в преднизолон Назначить вливание свежезамороженной плазмы Назначить промывание желудка, фуразолидон Назначить очистительную клизму, ципрофлоксацин Назначить рентгенографию брюшной полости ? В инфекционное отделение поступил больной с t˚ - 38,5˚, пульс едва прощупывается, тоны сердца глухие, артериальное давление 80/40, цианоз губ, обезвоживание, резко выраженные схваткообразные боли внизу живота, мучительные тенезмы; сигма спазмирована и болезненна. Стул со слизью и кровью до 40 раз в сутки. Какой этиотропный препарат необходимо назначить больной Амфотерицин В Ацикловир + Ципрофлоксацин Оселтамивир Индометацин ? В инфекционное отделение поступил больной с t˚ - 38,5˚, пульс едва прощупывается, тоны сердца глухие, артериальное давление 80/40, цианоз губ, обезвоживание, резко выраженные схваткообразные боли внизу живота, мучительные тенезмы; сигма спазмирована и болезненна. Стул со слизью и кровью до 40 раз в сутки. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Ротавирус + Шигелла Герпесвирус Аденовирус Бруцелла ? В инфекционное отделение поступил больной с t˚ - 38,5˚, пульс едва прощупывается, тоны сердца глухие, артериальное давление 80/40, цианоз губ, обезвоживание, резко выраженные схваткообразные боли внизу живота, мучительные тенезмы; сигма спазмирована и болезненна. Стул со слизью и кровью до 40 раз в сутки. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный Вертикальный + Фекально-оральный Через поврежденную кожу ? Больная 28 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 25 раз в сутки, ложные позывы на акт дефекации. При осмотре: температура тела 37,8°С, АД 90/60 мм рт.ст. При пальпации – спазмированная и болезненная сигмовидная кишка, стул со слизью и кровью. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный Вертикальный + Фекально-оральный Через поврежденную кожу ? Больная 28 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 25 раз в сутки, ложные позывы на акт дефекации. При осмотре: температура тела 37,8°С, АД 90/60 мм рт.ст. При пальпации – спазмированная и болезненная сигмовидная кишка, стул со слизью и кровью. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Сальмонелла + Шигелла Энтеровирус Аденовирус Лептоспира ? Больная 28 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 25 раз в сутки, ложные позывы на акт дефекации. При осмотре: температура тела 37,8°С, АД 90/60 мм рт.ст. При пальпации – спазмированная и болезненная сигмовидная кишка, стул со слизью и кровью. Какой этиотропный препарат необходимо назначить больной Амфотерицин В Оселтамивир Индометацин Ацикловир + Ципрофлоксацин ? Больная 28 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 25 раз в сутки, ложные позывы на акт дефекации. При осмотре: температура тела 37,8°С, АД 90/60 мм рт.ст. При пальпации – спазмированная и болезненная сигмовидная кишка, стул со слизью и кровью. Какой метод исследования необходимо назначить данному пациенту для подтверждения диагноза Бак. посев мокроты Бак. посев желчи + Бак. посев кала Бак. посев крови Бак. посев мочи ? Больная 28 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 25 раз в сутки, ложные позывы на акт дефекации. При осмотре: температура тела 37,8°С, АД 90/60 мм рт.ст. При пальпации – спазмированная и болезненная сигмовидная кишка, стул со слизью и кровью. Какой диагноз наиболее вероятен Иерсиниоз Бруцеллез Сальмонеллез + Дизентерия Холера ? В областную инфекционную больницу поступил больной 27 лет с симптомами бешенства. Два месяца назад, будучи у родственников в г. Кустанае, его укусила бродячая собака. Специфическая профилактика не проводилась. Какое лечение необходимо Антибактериальная терапия Витаминотерапия Интерферонотерапия Противовирусная терапия + Симптоматическая терапия ? В областную инфекционную больницу поступил больной 27 лет с симптомами бешенства. Два месяца назад, будучи у родственников в г. Кустанае, его укусила бродячая собака. Специфическая профилактика не проводилась. Какой наиболее вероятный исход данного заболевания Полное выздоровление Переход в хроническую форму + Летальный Формирование вирусоносительства Развитие деменции ? В областную инфекционную больницу поступил больной 27 лет с симптомами бешенства. Два месяца назад, будучи у родственников в г. Кустанае, его укусила бродячая собака. Специфическая профилактика не проводилась. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Рабдовирус Ортомиксовирус Аденовирус Энтеровирус Хаантавирус ? При какой из перечисленных ниже клинических форм аденовирусной инфекции характерна следующая клиническая картина: ярко выраженный катар верхних дыхательных путей, гранулезный фарингит, поражение слизистых оболочек глаз (фолликулярный или пленчатый конъюнктивит), длительная лихорадка, температурная реакция с колебаниями держится 1 – 2 недели, увеличение шейных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки Тонзиллофарингит Мезентериальный лимфаденит Диарея Катар верхних дыхательных путей +Фарингоконъюнктивальная лихорадка ? У больного ГЛПС выявлены следующие лабораторные данные. Анализ крови: количество эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы. Умеренный лейкоцитоз,моноцитоз. Умеренное увеличение СОЭ. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок- 1,32 г/л, плоский эпителий - 10-15 в п/зрения, лейкоциты-2-3 в п/зрения, свежие эритроциты 30-40 в п/зрения, цилиндры гиалиновые - 4-6 в препарате, зернистые - 1-2 в препарате. Биохимические показатели: креатинин- 280 мкмоль/л, мочевина -19 ммоль/л. Какому периоду болезни соответствуют эти лабораторные показатели Инкубационному Начальному + Олигурическому Полиурическому Периоду реконвалесценции ? У больного ГЛПС выявлены следующие лабораторные данные. Анализ крови: количество эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы. Умеренный лейкоцитоз,моноцитоз. Умеренное увеличение СОЭ. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок- 1,32 г/л, плоский эпителий - 10-15 в п/зрения, лейкоциты-2-3 в п/зрения, свежие эритроциты 30-40 в п/зрения, цилиндры гиалиновые - 4-6 в препарате, зернистые - 1-2 в препарате. Биохимические показатели: креатинин- 280 мкмоль/л, мочевина -19 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента + Острая почечная недостаточность Инфекционно-токсический шок Надпочечниковая недостаточность Пиелонефрит Острая печёночная недостаточность ? Больная 18 лет, студентка. Обратилась в поликлинику в связи с повышением температуры, ознобом, болью в горле. Состояние тяжелое. Определяется бледность, цианоз губ, температура - 37,8°С. Голос сиплый. Отек подкожной клетчатки шеи до ключиц. Слизистая переднего отдела ротоглотки резко гиперемирована, отечна. Миндалины смыкаются по средней линии. Вся поверхность миндалин, небных дужек, мягкого неба и язычка покрыта сплошным блестящим плотным налетом грязно-серого цвета. ЧДД- 28 в минуту. Пульс- 105 в минуту, ритмичный, АД- 90/65 мм.рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен Парагрипп, ложный круп Заглоточный абсцесс + Дифтерия, истинный круп Отек Квинке Инородное тело в дыхательных путях ? Больная 18 лет, студентка. Обратилась в поликлинику в связи с повышением температуры, ознобом, болью в горле. Была госпитализирована в ЛОР-отделение по направлению участкового врача с диагнозом «перитонзиллярный абсцесс». При попытке вскрыть абсцесс гноя получено не было. Через сутки от начала заболевания появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом. Состояние тяжелое. Определяется бледность, цианоз губ, температура - 37,8°С. Голос сиплый, кашля нет. Отек подкожной клетчатки шеи до ключиц. Слизистая переднего отдела ротоглотки резко гиперемирована, отечна. Миндалины смыкаются по средней линии. Вся поверхность миндалин, небных дужек, мягкого неба и язычка покрыта сплошным блестящим плотным налетом грязно-серого цвета. Тактика врача при данном заболевании + Введение противодифтерийной сыворотки |