экзамен инфекция. Пенициллины
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Через поврежденную кожу ? У больного 36 лет через 2 часа после обеда в столовой началась неукротимая рвота, кратковременно приносящая облегчение, боли в эпигастрии. Дома промыл желудок, но рвота не прекратилась, присоединился жидкий, водянистый стул 3 раза. Появилась сухость во рту, жажда. Объективно: бледен, вокруг глаз синева, саливация снижена, язык суховат, густо обложен белым налетом. Живот слегка вздут, мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень, селезенка не увеличены. Стул разжиженный, без патологических примесей. АД 140/70, пульс 100 ударов в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен Дизентерия Сальмонеллез + Пищевая токсикоинфекция Эшерихиоз Холера ? У больного 36 лет через 2 часа после обеда в столовой началась неукротимая рвота, кратковременно приносящая облегчение, боли в эпигастрии. Дома промыл желудок, но рвота не прекратилась, присоединился жидкий, водянистый стул 3 раза. Появилась сухость во рту, жажда. Объективно: бледен, вокруг глаз синева, саливация снижена, язык суховат, густо обложен белым налетом. Живот слегка вздут, мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Стул разжиженный, без патологических примесей.Пульс 100 ударов в минуту. Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза + Бак.посев промывных вод желудка Бак.посев мочи Реакция нейтрализации на мышах Иммуноферментный анализ Бак.посев крови ? У больного 36 лет через 2 часа после обеда в столовой началась неукротимая рвота, кратковременно приносящая облегчение, боли в эпигастрии. Дома промыл желудок, но рвота не прекратилась, присоединился жидкий, водянистый стул 3 раза. Появилась сухость во рту, жажда. Объективно: бледен, вокруг глаз синева, саливация снижена, язык суховат, густо обложен белым налетом. Живот слегка вздут, мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень, селезенка не увеличены. Стул разжиженный, без патологических примесей. АД 140/70, пульс 100 ударов в минуту. Какова тактика врача + Промывание желудка, в/в струйно глюкозо-солевые растворы Промывание желудка, в/м гентамицин Очистительная клизма, таб. фуразолидон Промывание желудка, в/м фуросемид Сифонная клизма, в/в преднизолон ? У больного 36 лет через 2 часа после обеда в столовой началась неукротимая рвота, кратковременно приносящая облегчение, боли в эпигастрии. Дома промыл желудок, но рвота не прекратилась, присоединился жидкий, водянистый стул 3 раза. Появилась сухость во рту, жажда. Объективно: бледен, вокруг глаз синева, саливация снижена, язык суховат, густо обложен белым налетом. Живот слегка вздут, мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень, селезенка не увеличены. Стул разжиженный, без патологических примесей. АД 140/70, пульс 100 ударов в минуту. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный Вертикальный + Фекально-оральный Через поврежденную кожу ? Больной 38 лет, проживающий в Южном Казахстана, заболел постепенно с повышением температуры, слабости, головной боли, бессонницы, анорексии. Объективно: на 5-й день болезни температура высокая, оглушен, кожа сухая, горячая, лицо одутловато. На нижней части груди и верхней части живота единичные розеоллезные высыпания, кожные покровы бледные, ладони и стопы желтушные. Язык сухой с грязно-серым налетом, края красные с отпечатками зубов. Тоны сердца глухие. Пульс-48 ударов в минуту, АД 90/50. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, здесь же и укорочение перкуторного звука, печень увеличена. Стула не было 3 дня. Какое осложнение может развиться у больного с данной патологией Легочное кровотечение Отек мозга Острая печеночная энцефалопатия + Кишечное кровотечение Желудочное кровотечение ? Больной 38 лет, проживающий в Южном Казахстана, заболел постепенно с повышением температуры, слабости, головной боли, бессонницы, анорексии. Объективно: на 5-й день болезни температура высокая, оглушен, кожа сухая, горячая, лицо одутловато. На нижней части груди и верхней части живота единичные розеоллезные высыпания, кожные покровы бледные, ладони и стопы желтушные. Язык сухой с грязно-серым налетом, края красные с отпечатками зубов. Тоны сердца глухие. Пульс-48 ударов в минуту, АД 90/50. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, здесь же и укорочение перкуторного звука, печень увеличена. Стула не было 3 дня. Какой диагноз наиболее вероятен Сальмонеллез Вирусный гепатит А Лептоспироз + Брюшной тиф Кишечные иерсиниоз ? Больной 38 лет, проживающий в Южном Казахстана, заболел постепенно с повышением температуры, слабости, головной боли, бессонницы, анорексии. Объективно: на 5-й день болезни температура высокая, оглушен, кожа сухая, горячая, лицо одутловато. На нижней части груди и верхней части живота единичные розеоллезные высыпания, кожные покровы бледные, ладони и стопы желтушные. Язык сухой с грязно-серым налетом, края красные с отпечатками зубов. Тоны сердца глухие. Пульс-48 ударов в минуту, АД 90/50. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, здесь же и укорочение перкуторного звука, печень увеличена. Стула не было 3 дня.Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза - Бак. посев промывных вод желудка Бак. посев мочи + Бак. посев кала Иммуноферментный анализ Бак. посев мокроты ? Больной 38 лет, проживающий в Южном Казахстана, заболел постепенно с повышением температуры, слабости, головной боли, бессонницы, анорексии. Объективно: на 5-й день болезни температура высокая, оглушен, кожа сухая, горячая, лицо одутловато. На нижней части груди и верхней части живота единичные розеоллезные высыпания, кожные покровы бледные, ладони и стопы желтушные. Язык сухой с грязно-серым налетом, края красные с отпечатками зубов. Тоны сердца глухие. Пульс-48 ударов в минуту, АД 90/50. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, здесь же и укорочение перкуторного звука, печень увеличена. Стула не было 3 дня. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Клостридия Сальмонелла Шигелла Стафилококк Ортомиксовирус ? Больной 38 лет, проживающий в Южном Казахстана, заболел постепенно с повышением температуры, слабости, головной боли, бессонницы, анорексии. Объективно: на 5-й день болезни температура высокая, оглушен, кожа сухая, горячая, лицо одутловато. На нижней части груди и верхней части живота единичные розеоллезные высыпания, кожные покровы бледные, ладони и стопы желтушные. Язык сухой с грязно-серым налетом, края красные с отпечатками зубов. Тоны сердца глухие. Пульс-48 ударов в минуту, АД 90/50. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, здесь же и укорочение перкуторного звука, печень увеличена. Стула не было 3 дня. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный Вертикальный + Фекально-оральный Через поврежденную кожу ? Больная 40 лет поступила на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,50С, нечастую, но упорную рвоту, боли в животе, жидкий стул 7 раз в сутки. Объективно: состояние среднетяжелое, вялая, ослаблена, слизистая полости рта бледная, язык густо обложен серым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный по ходу кишечника, урчит. Печень выступает на 1,5-2см, селезенка на 3см, стул зловонный со слизью, зеленью. Заболевание связывает с приемом сырых яиц. Какова тактика врача + Назначить в\в глюкоза-солевые растворы, ципрофлоксацин Назначить свежезамороженную плазму, в/м преднизолон Назначить промывание желудка, фуразолидон Назначить очистительную клизму, ципрофлоксацин Назначить рентгенографию брюшной полости ? Больная 40 лет поступила на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,50С, нечастую, но упорную рвоту, боли в животе, жидкий стул 7 раз в сутки. Объективно: состояние среднетяжелое, вялая, ослаблена, слизистая полости рта бледная, язык густо обложен серым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный по ходу кишечника, урчит. Печень выступает на 1,5-2см, селезенка на 3см, стул зловонный со слизью, зеленью. Заболевание связывает с приемом сырых яиц. Какой метод исследования необходимо назначить больной для подтверждения диагноза Бак. посев промывных вод желудка Бак. посев мочи + Бак. посев кала Иммуноферментный анализ Бак. посев крови ? Больная 40 лет поступила на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,50С, нечастую, но упорную рвоту, боли в животе, жидкий стул 7 раз в сутки. Объективно: состояние среднетяжелое, вялая, ослаблена, слизистая полости рта бледная, язык густо обложен серым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный по ходу кишечника, урчит. Печень выступает на 1,5-2см, селезенка на 3см, стул зловонный со слизью, зеленью. Заболевание связывает с приемом сырых яиц. Какой диагноз наиболее вероятен Дизентерия + Сальмонеллез Пищевая токсикоинфекция Эшерихиоз Холера ? Больная 40 лет поступила на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,50С, нечастую, но упорную рвоту, боли в животе, жидкий стул 7 раз в сутки. Объективно: состояние среднетяжелое, вялая, ослаблена, слизистая полости рта бледная, язык густо обложен серым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный по ходу кишечника, урчит. Печень выступает на 1,5-2см, селезенка на 3см, стул зловонный со слизью, зеленью. Заболевание связывает с приемом сырых яиц. Какой этиотропный препарат необходимо назначить больной Амфотерицин В Ацикловир + Хлорамфеникол Оселтамивир Индометацин ? Больная 40 лет поступила на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,50С, нечастую, но упорную рвоту, боли в животе, жидкий стул 7 раз в сутки. Объективно: состояние среднетяжелое, вялая, ослаблена, слизистая полости рта бледная, язык густо обложен серым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный по ходу кишечника, урчит. Печень выступает на 1,5-2см, селезенка на 3см, стул зловонный со слизью, зеленью. Заболевание связывает с приемом сырых яиц. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный Вертикальный + Фекально-оральный Через поврежденную кожу ? Больная 40 лет поступила на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,50С, нечастую, но упорную рвоту, боли в животе, жидкий стул 7 раз в сутки. Объективно: состояние среднетяжелое, вялая, ослаблена, слизистая полости рта бледная, язык густо обложен серым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный по ходу кишечника, урчит. Печень выступает на 1,5-2см, селезенка на 3см, стул зловонный со слизью, зеленью. Заболевание связывает с приемом сырых яиц. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Shigella Flexneri Salmonella typhi Yersinia enterocolitica + Salmonella enteritidis Сampylobacter ? Юноша 16 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 38С с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Заболел остро 2 дня назад. Состояние больного средней тяжести. На коже ног следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфоузел увеличен до 2х3 см, плотный, болезненный, периаденит, кожа гиперемирована. Эпид. анамнез: работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночевать в степи. Какое организационное мероприятие рекомендуется провести в первую очередь + Подать экстренное извещение и составить список контактных Направить на консультацию хирургу и произвести забор крови для лабораторного исследования Обеспечить консультацию эпидемиолога и направить в инфекционную больницу Развернуть противочумный госпиталь Надеть противочумный костюм ? Юноша 16 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 38С с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Заболел остро 2 дня назад. Состояние больного средней тяжести. На коже ног следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфоузел увеличен до 2х3 см, плотный, болезненный, периаденит, кожа гиперемирована. Эпид. анамнез: работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночевать в степи. Какое лечебное мероприятие врач должен провести в первую очередь Внутривенное введение гормонов Внутримышечное введение анальгетиков + Внутривенное введение антибиотиков Внутривенное введение солевых растворов Хирургическая вскрытие и дренирование лимфузла ? Юноща 16 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 38С с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Заболел остро 2 дня назад. Состояние больного средней тяжести. На коже ног следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфоузел увеличен до 2х3 см, плотный, болезненный, периаденит, кожа гиперемирована. Эпид. анамнез: работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночевать в степи. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен Сибирская язва + Чума Ботулизм Менингит Лейшманиоз ? Юноща 16 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 38С с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Заболел остро 2 дня назад. Состояние больного средней тяжести. На коже ног следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфоузел увеличен до 2х3 см, плотный, болезненный, периаденит, кожа гиперемирована. Эпид. анамнез: работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночевать в степи. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза Биохимический анализ крови Общий анализ крови + ПЦР Бак. посев кала Реакция агглютинации ? Юноща 16 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 38С с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Заболел остро 2 дня назад. Состояние больного средней тяжести. На коже ног следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфоузел увеличен до 2х3 см, плотный, болезненный, периаденит, кожа гиперемирована. Эпид. анамнез: работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночевать в степи. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Иерсиния Сальмонелла Шигелла Стафилококк Клостридия ? Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,30С, головной боли, незначительной боли при глотании, недомогания, снижения аппетита. Объективно: больная бледная, адинамичная. Умеренно увеличены надчелюстные лимфоузлы. В зеве миндалины умеренно отечны с неяркой гиперемией с цианотичным оттенком. На миндалинах серовато-перламутровая с четко очерченными краями пленка, с трудом снимаемая, обнажает кровоточащую поверхность. Пленка не растирается между стеклами. Какой диагноз наиболее вероятен + Дифтерия зева Лакунарная ангина Инфекционный мононуклеоз Скарлатина Фарингомикоз ? Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,30С, головной боли, незначительной боли при глотании, недомогания, снижения аппетита. Объективно: больная бледная, адинамичная. Умеренно увеличены надчелюстные лимфоузлы. В зеве миндалины умеренно отечны с неяркой гиперемией с цианотичным оттенком. На миндалинах серовато-перламутровая с четко очерченными краями пленка, с трудом снимаемая, обнажает кровоточащую поверхность. Пленка не растирается между стеклами. Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза + Мазок из зева на BL Мазок из зева на флору Смывы из зева на вирус Бак.посев мокроты Бак.посев крови ? Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,30С, головной боли, незначительной боли при глотании, недомогания, снижения аппетита. Объективно: больная бледная, адинамичная. Умеренно увеличены надчелюстные лимфоузлы. В зеве миндалины умеренно отечны с неяркой гиперемией с цианотичным оттенком. На миндалинах серовато-перламутровая с четко очерченными краями пленка, с трудом снимаемая, обнажает кровоточащую поверхность. Пленка не растирается между стеклами.Какова тактика врача + Введение противодифтерийной сыворотки Введение противостолбнячной сыворотки Введение антирабической вакцины Введение в/м цефазолина, супрастина Введение в/м диклофенака, бисептола ? Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,30С, головной боли, незначительной боли при глотании, недомогания, снижения аппетита. Объективно: больная бледная, адинамичная. Умеренно увеличены надчелюстные лимфоузлы. В зеве миндалины умеренно отечны с неяркой гиперемией с цианотичным оттенком. На миндалинах серовато-перламутровая с четко очерченными краями пленка, с трудом снимаемая, обнажает кровоточащую поверхность. Пленка не растирается между стеклами. Какой возбудитель вызвал данное заболевание |