экзамен инфекция. Пенициллины
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
+Введение противоботулинической сыворотки -Введение пенициллина -Введение гемодеза -Введение бисептола -Введение антирабической сыворотки ? Больной 62 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на непроходимость кишечника. Болен 3-й день. Накануне заболевания вечером ел вяленую рыбу, пил пиво. Утром следующего дня появились боли в животе, 2 раза рвота, стул все дни задержан. Сухость во рту, двоение и туман пред глазами, общая резкая слабость. В крови: Нв – 160 г\л, эр.- 4,5 х 1012\л, лейк-10, 2 х 109\л. СОЭ 15 мм\ч. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный + Фекально-оральный Вертикальный Через поврежденную кожу ? Больной 62 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на непроходимость кишечника. Болен 3-й день. Накануне заболевания вечером ел вяленую рыбу, пил пиво. Утром следующего дня появились боли в животе, 2 раза рвота, стул все дни задержан. Сухость во рту, двоение и туман пред глазами, общая резкая слабость. В крови: Нв – 160 г\л, эр.- 4,5 х 1012\л, лейк-10, 2 х 109\л. СОЭ 15 мм\ч. Врач заподозрил ботулизм. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Клостридия Сальмонелла Шигелла Стафилококк Ортомиксовирус ? Больной 62 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на непроходимость кишечника. Болен 3-й день. Накануне заболевания вечером ел вяленую рыбу, пил пиво. Утром следующего дня появились боли в животе, 2 раза рвота, стул все дни задержан. Сухость во рту, двоение и туман пред глазами, общая резкая слабость. В крови: Нв – 160 г\л, эр.- 4,5 х 1012\л, лейк-10, 2 х 109\л. СОЭ 15 мм\ч. Врач заподозрил ботулизм. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза + Реакция нейтрализации на мышах Реакция Хеддельсона Внутрикожная проба Бюрне Люмбальная пункция РСК с антигеном Провачека ? У больного на 20-й день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Какова дальнейшая врачебная тактика +перевод в хирургический стационар -Увеличение суточной дозы этиотропного препарата -Проведение детоксикационной терапии -Назначение глюкокортикостероидов -Введение кровозаменителей ? Больной 29 лет приехал из Заира год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5'С. периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные узлы. Какой диагноз наиболее вероятен Лихорадка Ласса Болезнь легионеров + ВИЧ-инфекция Бруцеллез Лимфогранулематоз ? Больной 29 лет приехал из Заира год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5'С. периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные узлы. Какие необходимо назначить лабораторные методы исследования для подтверждения диагноза Общий анализ крови Бак. посев крови + Иммунный блот Биохимический анализ крови Реакция агглютинации ? Больной 29 лет приехал из Заира год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5'С. периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные узлы. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат. Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного Консультация фтизиатра + Направление в центр СПИДа Определение иммунного статуса Повторное исследование крови на ВИЧ Назначение антиретровирусной терапии ? Больной обратился в медицинский пункт в 6.00 с жалобами на тупую головную боль в области затылка, тошноту, повторную рвоту, боль в мышцах шеи, спины. Заболел остро накануне, около 20.00, когда внезапно появились головная боль, тошнота. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота. Общее состояние тяжелое. Температура 40,8˚С. Вял, заторможен. На коже туловища обильная «звезчатая» геморрагическая сыпь. Пульс - 104 уд/мин. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Какой диагноз наиболее вероятен Менингококковая инфекция, менингит Менингококковая инфекция, менингококцемия Менингококковая инфекция, назофарингит Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит + Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингит, менингококцемия) ? Больной обратился в медицинский пункт в 6.00 с жалобами на тупую головную боль в области затылка, тошноту, повторную рвоту, боль в мышцах шеи, спины. Заболел остро накануне, около 20.00, когда внезапно появились головная боль, тошнота. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота. Общее состояние тяжелое. Температура 40,8˚С. Вял, заторможен. На коже туловища обильная «звезчатая» геморрагическая сыпь. Пульс - 104 уд/мин. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза Рентгенография черепа Электроэнцефалография + Спинномозговая пункция Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография ? Больной обратился в медицинский пункт в 6.00 с жалобами на тупую головную боль в области затылка, тошноту, повторную рвоту, боль в мышцах шеи, спины. Заболел остро накануне, около 20.00, когда внезапно появились головная боль, тошнота. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота. Общее состояние тяжелое. Температура 40,8˚С. Вял, заторможен. На коже туловища обильная «звезчатая» геморрагическая сыпь. Пульс - 104 уд/мин. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Какое лечение необходимо назначить в первую очередь Пенициллин, преднизолон, манитол. Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин. Бисептол, фуросемид, лоперамид. + Левомицетина сукцинат, преднизолон, манитол. Цефазолин, левомицетин, манитол. ? Больной обратился в медицинский пункт в 6.00 с жалобами на тупую головную боль в области затылка, тошноту, повторную рвоту, боль в мышцах шеи, спины. Заболел остро накануне, около 20.00, когда внезапно появились головная боль, тошнота. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота. Общее состояние тяжелое. Температура 40,8˚С. Вял, заторможен. На коже туловища обильная «звезчатая» геморрагическая сыпь. Пульс - 104 уд/мин. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Механизм передачи данного заболевания + Воздушно-капельный Трансмиссивный Фекально-оральный Вертикальный Через поврежденную кожу ? Больной обратился в медицинский пункт в 6.00 с жалобами на тупую головную боль в области затылка, тошноту, повторную рвоту, боль в мышцах шеи, спины. Заболел остро накануне, около 20.00, когда внезапно появились головная боль, тошнота. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота. Общее состояние тяжелое. Температура 40,8˚С. Вял, заторможен. На коже туловища обильная «звезчатая» геморрагическая сыпь. Пульс - 104 уд/мин. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Neisseria meningitidis Streptococcus рyogenes Toxoplasma gondii Leptospira interrogans Clostridium tetani ? Больная 40 лет, заболела внезапно. Температура тела повысилась до 390С, появилась головная боль, боли в мышцах и суставах. Спустя 2 дня появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, рвота. В этот же день заметила, что моча стала темной. На 5 день болезни пожелтели склеры. Состояние средней тяжести, вялая. Кожа и склеры желтые. АД 100/60, Рs 106 уд/мин, тоны сердца приглушены. Рвота. Печень по краю реберной дуги при пальпации мягкая, безболезненная. Билирубин: общий 120 ммоль/л, прямой 90 ммоль/л, тимоловая реакция 1,5 ед. АЛТ 1700 нмольс/л, АСТ 600 нмольс/л. Какое исследование необходимо назначить больному для подтверждения диагноза + HBs Ag, anti HBcorIg M, anti HBcorIg G HBs Ag, anti HAV Ig M anti HBcorIg M, anti HAV Ig M anti HBcorIg G, anti HCV Ig M anti HEV Ig M ? У больного на 2-й день болезни с выраженным менингеальным симптомокомплексом в ликворе цитоз 8000 (95% нейтрофилов), белок 1,1 г/л, в мазке — диплококки, расположенные внутриклеточно. Какой диагноз наиболее вероятен Туберкулезный менингит + Менингококковый менингит Субарахноидальное кровоизлияние Энтеровирусный менингит Клещевой энцефалит ? Пациент 23 лет, 1-й день болезни, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, общую слабость, плохой аппетит, боли внизу живота схваткообразного характера, жидкий стул с примесью слизи, температура 38,5°С. Объективно: язык обложен белым налетом, болезненность в области сигмовидной кишки. Эпид. анамнез: за 2 дня до заболевания был на даче, ел колбасу, привезенную из дома и хранившуюся в домике на столе. Какой диагноз наиболее вероятен + Дизентерия Сальмонеллез Ботулизм Эшерихиоз Пищевая токсикоинфекция ? Пациент 23 лет, 1-й день болезни, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, общую слабость, плохой аппетит, боли внизу живота схваткообразного характера, жидкий стул с примесью слизи, температура 38,5°С. Объективно: язык обложен белым налетом, болезненность в области сигмовидной кишки. Эпид. анамнез: за 2 дня до заболевания был на даче, ел колбасу, привезенную из дома и хранившуюся в домике на столе. Какой этиотропный препарат необходимо назначить больной Амфотерицин В Ацикловир + Хлорамфеникол Оселтамивир Индометацин ? Пациент 23 лет, 1-й день болезни, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, общую слабость, плохой аппетит, боли внизу живота схваткообразного характера, жидкий стул с примесью слизи, температура 38,5°С. Объективно: язык обложен белым налетом, болезненность в области сигмовидной кишки. Эпид. анамнез: за 2 дня до заболевания был на даче, ел колбасу, привезенную из дома и хранившуюся в домике на столе. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный + Фекально-оральный Вертикальный Через поврежденную кожу ? Пациент 23 лет, 1-й день болезни, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, общую слабость, плохой аппетит, боли внизу живота схваткообразного характера, жидкий стул с примесью слизи, температура 38,5°С. Объективно: язык обложен белым налетом, болезненность в области сигмовидной кишки. Эпид. анамнез: за 2 дня до заболевания был на даче, ел колбасу, привезенную из дома и хранившуюся в домике на столе. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Francisella tularensis Yersinia enterocolitica + Salmonella enteritidis Сampylobacter Vibrio choleraе ? Пациент 23 лет, 1-й день болезни, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, общую слабость, плохой аппетит, боли внизу живота схваткообразного характера, жидкий стул с примесью слизи, температура 38,5°С. Объективно: язык обложен белым налетом, болезненность в области сигмовидной кишки. Эпид. анамнез: за 2 дня до заболевания был на даче, ел колбасу, привезенную из дома и хранившуюся в домике на столе. Какой метод исследования необходимо назначить данному пациенту для подтверждения диагноза + Бак. посев кала Бак. посев крови Бак. посев мочи Бак. посев мокроты Бак. посев желчи ? У больной вирусным гепатитом В на пятый день желтушного периода повысилась температура до 380, появилась общая слабость, усилилась тошнота, появилась рвота и отвращение к пище. При осмотре – желтуха наросла, появились отдельные не крупные подкожные кровоизлияния. Пульс – 100 уд/мин, АД – 90/60. Живот болезненный в правом подреберье, печень немного уменьшилась в размере по сравнению с предыдущим днем. Стула не было, моча темная. Чем обусловлено ухудшение состояния пациента + Развитием печеночно-клеточной недостаточности Развитием дегидратации Развитием регидратации Развитием инфекционно-токсического шока Развитием острой почечной недостаточности ? У больной вирусным гепатитом В на пятый день желтушного периода повысилась температура до 380, появилась общая слабость, усилилась тошнота, появилась рвота и отвращение к пище. При осмотре – желтуха наросла, появились отдельные не крупные подкожные кровоизлияния. Пульс – 100 уд/мин, АД – 90/60. Живот болезненный в правом подреберье, печень немного уменьшилась в размере по сравнению с предыдущим днем. Стула не было, моча темная. Какие лабораторные показатели необходимо повторить «cito» Тимоловая проба Аланинаминотрансфераза Щелочная фосфатаза Холестерин + Протромбиновый индекс ? Мальчик, 13 лет, заболел 12 октября, t-39˚С, сильные головные и мышечные боли, жажда. На 3 день появилась сыпь в подмышечных впадинах и на груди, состояние ухудшилось, больного беспокоили сильные боли в пояснице, рвота, ухудшение зрения. При поступлении: состояние средней тяжести, ближе к тяжелому, лицо одутловатое, гиперемировано, инъекция сосудов склер. Пульс 50 уд/мин, t=38,5˚С, тоны сердца приглушены, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Эпид. анамнез: до 7 октября находился на сельхоз работах. В поле было много мышей. В конце августа купался в реке. Какой диагноз наиболее вероятен Чума Туляремия + Лептоспироз Бруцеллез Абсцесс почки ? Мальчик, 13 лет, заболел 12 октября, t-39˚С, сильные головные и мышечные боли, жажда. На 3 день появилась сыпь в подмышечных впадинах и на груди, состояние ухудшилось, больного беспокоили сильные боли в пояснице, рвота, ухудшение зрения. При поступлении: состояние средней тяжести, ближе к тяжелому, лицо одутловатое, гиперемировано, инъекция сосудов склер. Пульс 50 уд/мин, t=38,5˚С, тоны сердца приглушены, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Эпид. анамнез: до 7 октября находился на сельхоз работах. В поле было много мышей. В конце августа купался в реке. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Neisseria meningitidis Streptococcus рyogenes Toxoplasma gondii + Leptospira interrogans Clostridium tetani ? Мальчик, 13 лет, заболел 12 октября, t-39˚С, сильные головные и мышечные боли, жажда. На 3 день появилась сыпь в подмышечных впадинах и на груди, состояние ухудшилось, больного беспокоили сильные боли в пояснице, рвота, ухудшение зрения. При поступлении: состояние средней тяжести, ближе к тяжелому, лицо одутловатое, гиперемировано, инъекция сосудов склер. Пульс 50 уд/мин, t=38,5˚С, тоны сердца приглушены, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Эпид. анамнез: до 7 октября находился на сельхоз работах. В поле было много мышей. В конце августа купался в реке. Какой препарат необходимо назначить для этиотропной терапии + Пенициллин Доксициклин Индометацин Преднизолон Ацикловир ? Мальчик, 13 лет, заболел 12 октября, t-39˚С, сильные головные и мышечные боли, жажда. На 3 день появилась сыпь в подмышечных впадинах и на груди, состояние ухудшилось, больного беспокоили сильные боли в пояснице, рвота, ухудшение зрения. При поступлении: состояние средней тяжести, ближе к тяжелому, лицо одутловатое, гиперемировано, инъекция сосудов склер. Пульс 50 уд/мин, t=38,5˚С, тоны сердца приглушены, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Эпид. анамнез: до 7 октября находился на сельхоз работах. В поле было много мышей. В конце августа купался в реке. К группе каких инфекций относится данное заболевание Медленные Карантинные Кишечные Антропонозные + Зоонозные ? В терапевтическом отделении у больного с хроническим активным гепатитом получена положительная реакция на ВИЧ в ИФА. Каковы дальнейшие действия врача + Подробный сбор эпид. анамнеза, иммунноблот Подробный сбор эпид. анамнеза, ПЦР Назначение антиретровирусной терапии Назначение антибактериальной терапии Срочно выписать больного из стационара и направить в СПИД-центр ? Больная К. 25 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,20С, кашель, слабость, головную боль, снижение аппетита. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести за счет умеренно выраженного интоксикационного синдрома, слабость. В ротоглотке яркая разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированны, в лакунах масса гноя. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы размером с голубиное яйцо, подвижные, чувствительные. Эпид. анамнез: со слов больной очень часто пьет сырое молоко. Какой метод исследования необходимо сделать для постановки диагноза + Мазок из зева на листерии. Мазок из зева на BL. Мазок из зева на стафилококк. Мазок из зева на вирус. Мазок из зева на дрожжи. ? Больной 35 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 38,30, снижение остроты зрения. При осмотре: состояние средней степени тяжести, лихорадит на фебрильных цифрах, лицо одутловатое, отёк век, сужение правой глазной щели, конъюнктивит, увеличение и небольшая болезненность околоушных и шейных лимфатических узлов. Какая клиническая форма листериоза у больного Ангинозно-септическая. + Глазо-железистая. Нервная. Абдоминальная. Коньюктивальная. ? У беременной женщины при бактериологическом исследовании мазка влагалищного секрета выделена листерия. Беременность 10 недель. Какова тактика врача Немедленное лечение доксициклином. Немедленное лечение ампициллином. + Лечение ампициллином после 12 недель беременности. Лечение ципрофлоксацином после 12 недель беременности. Немедленное прерывание беременности. ? К участковому врачу обратился больной с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,20С, слабость. При бактериологическом исследовании мазка из зева была выделена листерия. Какой путь заражения наиболее вероятен в данном случае Половой. Трансмиссивный. + Фекально-оральный. Трансплацентарный. Контактный. ? Больной Н., 22 года поступил в инфекционную больницу в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, повышение температуры тела до 400С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли). Кожные покровы чистые, бледные, склеры инъецированы, в зеве умеренная гиперемия дужек, задней стенки глотки. Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*109/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Какой метод исследования необходимо провести для подтверждения диагноза + Люмбальная пункция. Рентгенография головного мозга. Энцефалография головного мозга. Компьютерная томография головного мозга. Промывание желудка. ? Больной 40 лет, заболел остро, с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 400С, слабости, сильной головной боли и болями в мышцах, как при движении, так и в покое. Выражены боли в икроножных мышцах, которые длятся 8-10 дней. Объективно: у больного отмечается одутловатость и гиперемия лица, инъекция сосудов склер. На 6-й день болезни появилась желтушность кожи и склер. Печень увеличена на 2-3 см, безболезненна. Диурез снижен. Положительный симптом поколачивания с обеих сторон. В анализе мочи эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Эпид. анамнез: больной в течение месяца занимался покосом. Какой диагноз наиболее вероятен Вирусный гепатит Иерсиниоз + Лептоспироз Хронический холецистит Описторхоз ? Больной С. 40 лет, заболел остро, с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 400С, слабости, сильной головной боли и болями в мышцах, как при движении, так и в покое. Выражены боли в икроножных мышцах, которые длятся 8-10 дней. Объективно: у больного отмечается одутловатость и гиперемия лица, инъекция сосудов склер. На 6-й день болезни появилась желтушность кожи и склер. Печень увеличена на 2-3 см, безболезненна. Диурез снижен. Положительный симптом поколачивания с обеих сторон. В анализе мочи эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Эпид. анамнез: больной в течение месяца занимался покосом. Какой препарат необходимо назначить для лечения данного заболевания Ципрофлоксацин Левомицетин Бисептол Фуразолидон + Пенициллин ? Больной 40 лет, заболел остро, с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 400С, слабости, сильной головной боли и болями в мышцах, как при движении, так и в покое. Выражены боли в икроножных мышцах, которые длятся 8-10 дней. Объективно: у больного отмечается одутловатость и гиперемия лица, инъекция сосудов склер. На 6-й день болезни появилась желтушность кожи и склер. Печень увеличена на 2-3 см, безболезненна. Диурез снижен. Положительный симптом поколачивания с обеих сторон. В анализе мочи эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Эпид. анамнез: больной в течение месяца занимался покосом. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Neisseria meningitidis Streptococcus рyogenes Toxoplasma gondii + Leptospira interrogans Clostridium tetani ? Больной 28 лет, заболел остро, с подъема t- до высоких цифр, появления выраженных головных болей, рвоты. Доставлен в ОИБ машинной СП. В п/покое выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Какой метод исследования необходимо назначить для постановки правильного диагноза Б/х анализ крови Обший анализ крови Общий анализ мочи + Спинномозговая пункция Рентгенография черепа ? Мужчина 25 лет обратился с жалобами на суставные боли, сыпь и слабость. Серологические данные: HВsAg пол, anti-HBsотр, anti-HBcorIgGотр, anti-HBcorIgM пол, anti-HAVотр, anti-HAVIgMотр. Какой диагноз наиболее вероятен Вирусный гепатит Е Хронический вирусный гепатит В Вирусный гепатит А + Вирусный гепатит В Хронический вирусный гепатит С ? Больной 32 года, жалобы на повышение температуры тела до высоких цифр, желтушность кожных покровов, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи. Объективно: состояние средней степени тяжести за счет интоксикации. На коже по всему телу макуло-папулезная сыпь. Гепатоспленомегалия. Эпид. анамнез: живет в частном доме, в погребе неоднократно обнаруживал следы присутствия грызунов. Какой наиболее вероятный диагноз у больного Брюшной тиф Сальмонеллез Холера + Кишечный иерсиниоз Дизентерия ? Больной 32 года, жалобы на повышение температуры тела до высоких цифр, желтушность кожных покровов, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи. Объективно: состояние средней степени тяжести за счет интоксикации. На коже по всему телу макуло-папулезная сыпь. Гепатоспленомегалия. Эпид. анамнез: живет в частном доме, в погребе неоднократно обнаруживал следы присутствия грызунов. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Yersinia pestis Plasmodium vivax Salmonella typhi Rickettsia Prowazekii + Yersinia enterocolitica ? Поступил больной с жалобами на озноб, повышение температуры тела, покраснение правой голени. При осмотре: на коже правой голени яркая гиперемия с четкими границами и валиком отечности, горячая на ощупь. Какой диагноз наиболее вероятен + Рожа правой голени Флегмона правой голени Абсцесс правой голени Лейшманиома правой голени Сибиреязвенный карбункул ? Поступил больной с жалобами на озноб, повышение температуры тела, покраснение правой голени. При осмотре: на коже правой голени яркая гиперемия с четкими границами и валиком отечности, горячая на ощупь. Какой диагноз наиболее вероятен Чума, бубонная форма Туляремия, кожно-бубонная форма Сибирская язва, карбункулезная форма Бруцеллез, костно-суставная форма + Рожа правой голени, эритематозная форма ? Поступил больной с жалобами на озноб, повышение температуры тела, покраснение правой голени. При осмотре: на коже правой голени яркая гиперемия с четкими границами и валиком отечности, горячая на ощупь. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Стрептококк Стафилококк Герпесвирус Пневмолкокк Клостридия ? Больная 45 лет, воспитатель детского сада. Заболела остро, появились боли внизу живота, недомогание, затем жидкий стул, температура тела 37,2 °С. Язык влажный, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, сигмовидная кишка спазмирована, чувствительна на ощупь. Стул 3 раза в сутки, жидкий со слизью. Копрограмма: слизь в значительном количестве, лейкоциты до 100, эритроциты 20-30 в поле зрения. Обший анализ крови без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен Эшерихиоз Сальмонеллез Холера + Дизентерия Иерсиниоз ? Больная 45 лет, воспитатель детского сада. Заболела остро, появились боли внизу живота, недомогание, затем жидкий стул, температура тела 37,2 °С. Язык влажный, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, сигмовидная кишка спазмирована, чувствительна на ощупь. Стул 3 раза в сутки, жидкий со слизью. Копрограмма: слизь в значительном количестве, лейкоциты до 100, эритроциты 20-30 в поле зрения. Обший анализ крови без особенностей. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Ротавирус + Шигелла Герпесвирус Аденовирус Бруцелла ? Больная 45 лет, воспитатель детского сада. Заболела остро, появились боли внизу живота, недомогание, затем жидкий стул, температура тела 37,2 °С. Язык влажный, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, сигмовидная кишка спазмирована, чувствительна на ощупь. Стул 3 раза в сутки, жидкий со слизью. Копрограмма: слизь в значительном количестве, лейкоциты до 100, эритроциты 20-30 в поле зрения. Обший анализ крови без особенностей. Какой метод исследования необходимо назначить данному пациенту для подтверждения диагноза + Бак. посев кала Бак. посев крови Бак. посев мочи Бак. посев мокроты Бак. посев желчи ? Больная 23 лет заболела остро, появились боли внизу живота, недомогание, затем жидкий стул, температура тела 37,2 °С. Язык влажный, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, сигмовидная кишка спазмирована, чувствительна на ощупь. Стул 3 раза в сутки, жидкий со слизью. Копрограмма: слизь в значительном количестве, лейкоциты до 100, эритроциты 20-30 в поле зрения. Обший анализ крови без особенностей. Какой этиотропный препарат необходимо назначить больной Амфотерицин В Ацикловир + Нифуроксазид Оселтамивир Индометацин ? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела повысилась до 38,0 °С, головная боль в затылочной области, миалгии, сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями. Объективно:состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в 1 мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен Парагрипп Менингит + Орнитоз Легионеллез РС-инфекция ? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела повысилась до 38,0 °С, головная боль в затылочной области, миалгии, сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в 1 мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Ротавирус + Хламидии Герпесвирус Аденовирус Бруцелла ? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела повысилась до 38,0 °С, головная боль в затылочной области, миалгии, сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в 1 мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Механизм передачи данного заболевания + Воздушно-капельный Трансмиссивный Фекально-оральный Вертикальный Через поврежденную кожу ? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела повысилась до 38,0 °С, головная боль в затылочной области, миалгии, сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в 1 мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Какой этиотропный препарат необходимо назначить при данном заболевании + Азитромицин Ампициллин Пенициллин Мебендазол Метронидозол ? Больная вернулась из недельной поездки в Пакистан. Заболела на следующий день после приезда. Начало острое, с частого жидкого водянистого стула и многократной рвоты. Температура 36° С. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены, живот втянут, мочи мало. Каков план обследования Бактериологическое исследование крови Бактериологическое исследование мочи Бактериологическое исследование кала Бактериологическое исследование желчи + Бактериоскопическое исследование кала ? Больная вернулась из недельной поездки в Пакистан. Заболела на следующий день после приезда. Начало острое, с частого жидкого водянистого стула и многократной рвоты. Температура 36° С. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены, живот втянут, мочи мало. Какой наиболее вероятный диагноз Брюшной тиф + Холера Дизентерия Пищевая токсикоинфекция Сальмонеллез ? Больная вернулась из недельной поездки в Пакистан. Заболела на следующий день после приезда. Начало острое, с частого жидкого водянистого стула и многократной рвоты. Температура 36° С. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены, живот втянут, мочи мало. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Bacillus anthracis Yersinia pestis Toxoplasma gondii Leptospira interrogans + Vibrio choleraе ? Больная 19 лет находится на стационарном лечении с диагнозом «Острый вирусный гепатит А, желтушная форма». Объективно: желтушность склер, кожи, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови СОЭ 22 мм/ч. Какие из перечисленных лабораторных тестов будут увеличены значительно Холестерин + Тимоловая проба Щелочная фосфатаза Β-липопротеиды Фибриноген ? Больная 19 лет находится на стационарном лечении с диагнозом «Острый вирусный гепатит А, желтушная форма». Объективно: желтушность склер, кожи, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови СОЭ 22 мм/ч. Какой маркер вирусного гепатита будет предположительно положительным anti-HСV IgG аHBsAg anti-HAV IgG anti-HDV IgM + anti-HAV IgМ ? Больная 19 лет находится на стационарном лечении с диагнозом «Острый вирусный гепатит А, желтушная форма». Объективно: желтушность склер, кожи, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови СОЭ 22 мм/ч. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный + Фекально-оральный Вертикальный Через поврежденную кожу ? Больной 48 лет, повар. Болеет 3 дня, жалобы на тошноту, боль в животе, частый жидкий зловонный стул, большими порциями, водянистого характера. Заболел остро. Температура - 39,5 С. Язык обложен, суховат. При пальпации живот болезненный в около-пупочной области. Пульс 110 уд.в мин. АД - 90/55 мм.рт.ст. Какое лечение в первую очередь необходимо назначить больному Антибактериальная терапия Противовирусная терапия + Регидратационная терапия Противовоспалительная терапия Противопаразитарная терапия ? Больной 17 лет, из школы интерната, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, появления головной боли и тупых болей в области левого совцевидного отростка. Объективно: отмечается припухлость и болезненность левой околоушной слюнной и подчелюстной желез. Тоны сердца приглушены. В общем анализе крови: лейкопения, СОЭ – N. Какой диагноз наиболее вероятен Опухоль слюнной железы Гнойный мастоидит Гнойный острый отит Вторичный гнойный отит + Эпидемический паротит ? Больная 29 лет заболела остро с повышения температуры до 390С, недомогания, головной боли, боли в горле при глотании, слабости, снижения аппетита. Объективно: больная бледная, адинамична, лихорадит. В зеве застойная гиперемия с цианотичным оттенком. Миндалины в состоянии гиперемии 3 степени, отечны, отмечается налет, который выходит за пределы миндалин и распространяется на дужки, язычок и стенки глотки. Налет снимается с трудом, кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера фасоли, болезненны. Тахикардия 100 ударов, глухость тонов сердца. Какая форма дифтерии у данной больной Локализованная + Распространенная Островчатая Токсическая Угловая ? Больная 29 лет заболела остро с повышения температуры до 390С, недомогания, головной боли, боли в горле при глотании, слабости, снижения аппетита. Объективно: больная бледная, адинамична, лихорадит. В зеве застойная гиперемия с цианотичным оттенком. Миндалины в состоянии гиперемии 3 степени, отечны, отмечается налет, который выходит за пределы миндалин и распространяется на дужки, язычок и стенки глотки. Налет снимается с трудом, кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера фасоли, болезненны. Тахикардия 100 ударов, глухость тонов сердца. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза Реакция Пауля-Бунелля. + Мазок из носа и зева на BL. Мазок из зева на флору. Бак.посев крови на стерильность. Бак.посев мокроты. ? Больная 29 лет заболела остро с повышения температуры до 390С, недомогания, головной боли, боли в горле при глотании, слабости, снижения аппетита. Объективно: больная бледная, адинамична, лихорадит. В зеве застойная гиперемия с цианотичным оттенком. Миндалины в состоянии гиперемии 3 степени, отечны, отмечается налет, который выходит за пределы миндалин и распространяется на дужки, язычок и стенки глотки. Налет снимается с трудом, кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера фасоли, болезненны. Тахикардия 100 ударов, глухость тонов сердца. Тактика врача при данном заболевании + Введение противодифтерийной сыворотки Назначение ципрофлоксацина Введение антирабической вакцины Внутривенное введение физ. раствора Назначение супрастина ? Больная 29 лет заболела остро с повышения температуры до 390С, недомогания, головной боли, боли в горле при глотании, слабости, снижения аппетита. Объективно: больная бледная, адинамична, лихорадит. В зеве застойная гиперемия с цианотичным оттенком. Миндалины в состоянии гиперемии 3 степени, отечны, отмечается налет, который выходит за пределы миндалин и распространяется на дужки, язычок и стенки глотки. Налет снимается с трудом, кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера фасоли, болезненны. Тахикардия 100 ударов, глухость тонов сердца. Какой диагноз наиболее вероятен Опухоль слюнной железы Гнойный мастоидит + Дифтерия, распространенная форма Вторичный гнойный отит Эпидемический паротит, орхоэпидимит ? Больной 29 лет, сельскохозяйственный работник заболел остро с повышения температуры до 400С, сильной головной боли, озноба, боли в спине, пояснице, светобоязни, орбитальные боли. Госпитализирован на 5-й день болезни, когда появились обширные кровоизлияния в склеры, носовое кровотечение. В подмышечных областях, боковых отделах грудной клетки петехиальная сыпь. Состояние больного тяжелое. За суки выделил 300 мл мочи. В крови лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ 30-40 мм/ч. В моче белок 15 г/л, гематурия. Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза + ПЦР крови с обнаружением РНК хантавируса РСК с диагностикумом Бак.посев мочи Бак.посев крови Смывы из носа и зева на хантавирус ? Больной 29 лет, сельскохозяйственный работник заболел остро с повышения температуры до 400С, сильной головной боли, озноба, боли в спине, пояснице, светобоязни, орбитальные боли. Госпитализирован на 5-й день болезни, когда появились обширные кровоизлияния в склеры, носовое кровотечение. В подмышечных областях, боковых отделах грудной клетки петехиальная сыпь. Состояние больного тяжелое. За суки выделил 300 мл мочи. В крови лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ 30-40 мм/ч. В моче белок 15 г/л, гематурия. Какое основное средство неотложной терапии больного + Экстракорпоральный гемодиализ Лазикс и маннитол в высоких дозах Гемосорбция Гипербарическая оксигенация Паранефральная новокаиновая блокада ? Больной 27 лет получил рваную рану голени от с/х инвентаря, которая через неделю зажила. Через 12 дней от травмы появилась тянущая боль в ране, затем появился тризм жевательной мускулатуры, дисфагия. На 4-й день болезни присоединились боли в спине, дважды отмечались титанические судороги, продолжительность 20 секунд. Какой диагноз наиболее вероятен Бешенство + Столбняк Ботулизм Эпилепсия Истерия ? Больной 27 лет получил рваную рану голени от с/х инвентаря, которая через неделю зажила. Через 12 дней от травмы появилась тянущая боль в ране, затем появился тризм жевательной мускулатуры, дисфагия. На 4-й день болезни присоединились боли в спине, дважды отмечались титанические судороги, продолжительность 20 секунд. Какое лечение необходимо назначить больному + Противостолбнячная сыворотка 100000 МЕ Антирабический иммуноглобулин 40 мг/кг Противоботулиническая сыворотка 10000 МЕ Противодифтерийная сыворотка 10000 МЕ Антирабическая вакцина 1 мл ? Больной 27 лет получил рваную рану голени от с/х инвентаря, которая через неделю зажила. Через 12 дней от травмы появилась тянущая боль в ране, затем появился тризм жевательной мускулатуры, дисфагия. На 4-й день болезни присоединились боли в спине, дважды отмечались титанические судороги, продолжительность 20 секунд. Механизм передачи данного заболевания Воздушно-капельный Трансмиссивный Вертикальный Фекально-оральный + Через поврежденную кожу ? Больной 27 лет получил рваную рану голени от с/х инвентаря, которая через неделю зажила. Через 12 дней от травмы появилась тянущая боль в ране, затем появился тризм жевательной мускулатуры, дисфагия. На 4-й день болезни присоединились боли в спине, дважды отмечались титанические судороги, продолжительность 20 секунд. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + Клостридия Сальмонелла Шигелла Стафилококк Ортомиксовирус ? Больной 30 лет, ухаживающий за верблюдами, заболел внезапно с озноба, высокой температуры 39,8-400С, повторной рвоты, головных и мышечных болей, боли в груди, одышки. Объективно: больной возбужден, одышка в пределах 40 дыханий в минуту, кашель влажный с обильной жидкой мокротой, в начале пенистой, стекловидной, затем кровянистой, лицо гиперемировано, глаза красные, налитые кровью, АД снижено, тахикардия. Какой диагноз наиболее вероятный Туляремия Сибирская язва + Чума Легионеллез ? Больной 30 лет, ухаживающий за верблюдами, заболел внезапно с озноба, высокой температуры 39,8-400С, повторной рвоты, головных и мышечных болей, боли в груди, одышки. Объективно: больной возбужден, одышка в пределах 40 дыханий в минуту, кашель влажный с обильной жидкой мокротой, в начале пенистой, стекловидной, затем кровянистой, лицо гиперемировано, глаза красные, налитые кровью, АД снижено, тахикардия. Какой диагноз наиболее вероятен Туляремия, легочная форма + Чума, легочная форма Эмфизема легких Орнитоз Туберкуллез ? Больной 30 лет, ухаживающий за верблюдами, заболел внезапно с озноба, высокой температуры 39,8-400С, повторной рвоты, головных и мышечных болей, боли в груди, одышки. Объективно: больной возбужден, одышка в пределах 40 дыханий в минуту, кашель влажный с обильной жидкой мокротой, в начале пенистой, стекловидной, затем кровянистой, лицо гиперемировано, глаза красные, налитые кровью, АД снижено, тахикардия. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Bacillus anthracis + Yersinia pestis Toxoplasma gondii Leptospira interrogans Vibrio choleraе ? Больной 18 лет заболел остро с повышения температуры до 38,90С, покашливания, насморка, боли в животе, 2-кратный жидкий стул без патологических примесей, затем температура снизилась до нормального, но через 4 дня внезапно вновь повысилась, и в течение нескольких часов появились острые параличи и парезы, характеризующиеся ассиметричностью. Живет в сельской местности, прививки не получал. Какой диагноз наиболее вероятный + Полиомиелит, паралитическая форма Столбняк Клещевой энцефалит Ботулизм Аденовирусная инфекция ? По каким признакам можно заподозрить у больного энцефалит Тахикардия Высокая температура «Мраморный »рисунок кожных покровов Олигурия + Очаговая симптоматика ? Какие неотложные мероприятия проводятся при энцефалите Регидратация Антибактериальная терапия + Дегидратация Дезинтоксикация Противовирусная терапия ? Какие симптомы являются предвестниками печеночной комы Снижения аппетита Олигурии Дисфункция кишечника Увеличение размеров печени + Неадекватность поведения ? Какие симптомы являются предвестниками печеночной комы Снижения аппетита Олигурии Дисфункция кишечника Увеличение размеров печени + Инверсия сна ? У больного дегидратация I степени. Сколько жидкости потерял пациент в зависимости от массы тела + 3% 6% 7% 10% 0% ? Какие признаки указывают на развитие инфекционно-токсического шока II степени Гипертермия Гипотермия + Снижение А/Д до 70/40 мм.рт.ст. Анурия Снижение А/Д до 40/0 мм.рт.ст. ? Для какого заболевания характерна этапность высыпаний + Корь Краснуха Скарлатина Брюшной тиф Ветряная оспа ? При каком заболевании на слизистой щек появляются пятна Бельского-Филатова + Корь Краснуха Скарлатина Брюшной тиф Ветряная оспа ? Какой препарат вводят для обезвреживания аммиака при печеночной энцефалопатии Гормоны + Гепа-мерц Контрикал Дюфалак Раствор глюкозы ? Какие отделы нервной системы поражаются при ботулизме + Двигательные ядра продолговатого мозга Кора головного мозга Периферические нервы Ганглии Мозжечок |