экзамен инфекция. Пенициллины
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
? Больная 50 лег, свинарка в колхозе. Беспокоит выраженная слабость, резкое исхудание, плохой сон и аппетит, жидкий стул с примесью крови. Считает себя больной на протяжении и 2-х лет, когда была госпитализирована в инфекционное отделение по поводу "острой дизентерии", бактериологически не подтверждённой. Выписана была с улучшением. Объективно: температура тела 37,1 °С. Резкое исхудание. Бледная кожа с землистым оттенком. Язык суховат, с сероватым налётом. Живот вздут, выражена болезненность по ходу кишечника. При ректороманоскопии слизистая гиперемирована. местами изъязвлена. Умеренный лейкоцитоз, СОЭ - 32 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен Амебиаз Хроническая дизентерия Эшерихиоз Энтеробиоз + Балантидиаз ? Больной 22 лет, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Увеличения внутренних лимфатических узлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики данного заболевания + Метод иммунногоблота Общий анализ крови Микроскопический анализ пунктата лимфоузлов Бактериологический анализ крови на стерильность Иммунофлюоресцентный метод ?Больной 22 лет, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не может. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Увеличения внутренних лимфатических узлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Какой диагноз наиболее вероятенИнфекционный мононуклеоз + ВИЧ-инфекция Лимфогрануломатоз Хламидиоз Саркоидоз ? Больной 17 лет заболел остро, с повышения температуры до 380С, недомогания, головной боли, снижения аппетита, тошноты, однократной рвоты, задержки стула, боли в правом подреберье. На 4-й день болезни заметил желтушность склер, потемнение мочи, при этом состояние больного улучшилось. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры иктеричны, тоны сердца приглушены, пульс до 60 ударов в минуту. Живот слегка вздут, мягкий, печень плотноватая, болезненная, увеличена на 4 см. Стул ахоличный, моча «цвета пива». В б/х анализе крови: общий билирубин 180 мкмоль/л, прямой-120, непрямой-60, АЛАТ 1800 нмольс/л, АСАТ 600 нмольс/л, тимоловая реакция 12 ед., ПТИ 87%. Какова тактика врача + Назначить базис-терапию Назначить в/м пенициллин Назначить в\вреополиглюкин Назначить противовирусную терапию Назначить фестал ? Больной 17 лет заболел остро, с повышения температуры до 380С, недомогания, головной боли, снижения аппетита, тошноты, однократной рвоты, задержки стула, боли в правом подреберье. На 4-й день болезни заметил желтушность склер, потемнение мочи, при этом состояние больного улучшилось. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры иктеричны, тоны сердца приглушены, пульс до 60 ударов в минуту. Живот слегка вздут, мягкий, печень плотноватая, болезненная, увеличена на 4 см. Стул ахоличный, моча «цвета пива». В б/х анализе крови: общий билирубин 180 мкмоль/л, прямой-120, непрямой-60, АЛАТ 1800 нмольс/л, АСАТ 600 нмольс/л, тимоловая реакция 12 ед., ПТИ 87%. Какой диагноз наиболее вероятен Желчекаменная болезнь Холецистит + Вирусный гепатит А Вирусный гепатит В Вирусный гепатит Д ? Больной 17 лет заболел остро, с повышения температуры до 380С, недомогания, головной боли, снижения аппетита, тошноты, однократной рвоты, задержки стула, боли в правом подреберье. На 4-й день болезни заметил желтушность склер, потемнение мочи, при этом состояние больного улучшилось. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры иктеричны, тоны сердца приглушены, пульс до 60 ударов в минуту. Живот слегка вздут, мягкий, печень плотноватая, болезненная, увеличена на 4 см. Стул ахоличный, моча «цвета пива». В б/х анализе крови: общий билирубин 180 мкмоль/л, прямой-120, непрямой-60, АЛАТ 1800 нмольс/л, АСАТ 600 нмольс/л, тимоловая реакция 12 ед., ПТИ 87%. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза Биохимический анализ крови Дуоденальное зондирование Ультразвуковое исследование печени + Иммунноферментный анализ крови Бактериологическое исследование крови. ? Больной 17 лет заболел остро, с повышения температуры до 380С, недомогания, головной боли, снижения аппетита, тошноты, однократной рвоты, задержки стула, боли в правом подреберье. На 4-й день болезни заметил желтушность склер, потемнение мочи, при этом состояние больного улучшилось. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры иктеричны, тоны сердца приглушены, пульс до 60 ударов в минуту. Живот слегка вздут, мягкий, печень плотноватая, болезненная, увеличена на 4 см. Стул ахоличный, моча «цвета пива». В б/х анализе крови: общий билирубин 180 мкмоль/л, прямой-120, непрямой-60, АЛАТ 1800 нмольс/л, АСАТ 600 нмольс/л, тимоловая реакция 12 ед., ПТИ 87%. Какой маркер вирусного гепатита будет предположительно положительным anti-HСV IgG аHBsAg anti-HAV IgG anti-HDV IgM + anti-HAV IgМ ? Симптомокомплекс в виде острого начала, жидкого стула без патологических примесей, до 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для Дизентерии Эшерихиоза + Холеры Псевдотуберкулеза Кишечного иерсиниоза ? Симптомокомплекс в виде острого начала, жидкого стула без патологических примесей, до 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Bacillus anthracis Yersinia pestis Toxoplasma gondii Leptospira interrogans + Vibrio choleraе ? В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция. Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение + Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение ? У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, увеличение селезенки, субиктеричная окраска склер. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней. Какой препарат наиболее целесообразен для профилактики рецидивов заболевания Хинин Примахин Мефлохин Доксициклин + Делагил ? У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, увеличение селезенки, субиктеричная окраска склер. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней. Какой диагноз наиболее вероятен Бруцеллез Ку-лихорадка + Малярия Брюшной тиф Грипп ? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела 38,0 °С. Беспокоит сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями. Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Анализ крови: лейкоциты 10,2 * 109/л; э - 1 %; п11 %; с 66 %; л 14 %; м 8 %; СОЭ - 44 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен Грипп. + Орнитоз Легионеллез. РС-инфекция. Пневмоцистная пневмония ? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела 38,0 °С. Беспокоит сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями. Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Анализ крови: лейкоциты 10,2 * 109/л; э - 1 %; п11 %; с 66 %; л 14 %; м 8 %; СОЭ - 44 мм/ч. Механизм передачи данного заболевания + Воздушно-капельный Трансмиссивный Фекально-оральный Вертикальный Через поврежденную кожу ? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела 38,0 °С. Беспокоит сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями. Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Анализ крови: лейкоциты 10,2 * 109/л; э - 1 %; п11 %; с 66 %; л 14 %; м 8 %; СОЭ - 44 мм/ч. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Сальмонелла Бруцелла Лептоспира Листерия + Хламидия ? Больная 60 лет обратилась за медицинской помощью с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, головную боль, сильные мышечные боли, сыпь по всему телу. Больна в течении 7 дней. Принимала анальгин, панадол, аспирин. На 4-й день заболевания появился отек век, лица, сыпь по типу крапивницы. Принимала супрастин без эффекта. Раннее аллергических реакций не было. В анализе крови: Нв- 146,8 г/л, лейкоциты- 12,8х10 /л, п/я- 8%, с/я- 42%, э- 26%, л- 17%, СОЭ- 17мм/ч. При дополнительном расспросе выявлено, что за 10 дней до заболевания ела мясо дикого кабана, которого сын привез с охоты. Какой препарат необходимо назначить при данном заболевании Пирантел. + Мебендазол. Празиквантель. Декарис. Метронидазол. ? Больная 60 лет обратилась за медицинской помощью с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, головную боль, сильные мышечные боли, сыпь по всему телу. Больна в течении 7 дней. Принимала анальгин, панадол, аспирин. На 4-й день заболевания появился отек век, лица, сыпь по типу крапивницы. Принимала супрастин без эффекта. Раннее аллергических реакций не было. В анализе крови: Нв- 146,8 г/л, лейкоциты- 12,8х10 /л, п/я- 8%, с/я- 42%, э- 26%, л- 17%, СОЭ- 17мм/ч. При дополнительном расспросе выявлено, что за 10 дней до заболевания ела мясо дикого кабана, которого сын привез с охоты. Какой диагноз наиболее вероятен + Трихинеллез Описторхоз Эхинококкоз Тениоз Тениаринхоз ? Охотник, промышлявший сурков в Мангыстауской области, был доставлен товарищем на машине на основную геологическую базу, где был осмотрен врачом. Состояние тяжелое, сознание спутано, температура 40,5°С, сыпи нет, пульс130 уд.в мин. Тоны сердца глухие. Правая нога притянута к животу, разгибание её очень болезненно. В правой паховой области конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, границы расплывчаты. Одышка, ЧДД-30 уд. В минуту. Со стороны других органов изменений нет. Какова тактика врача + Подать экстренное извещение в СЭС Госпитализация больного в терапевтическое отделение Госпитализация больного в хирургическое отделение Организация стационара на дому Подать экстренное извещение главному врачу ? Охотник, промышлявший сурков в Мангыстауской области, был доставлен товарищем на машине на основную геологическую базу, где был осмотрен врачом. Состояние тяжелое, сознание спутано, температура 40,5°С, сыпи нет, пульс130 уд.в мин. Тоны сердца глухие. Правая нога притянута к животу, разгибание её очень болезненно. В правой паховой области конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, границы расплывчаты. Одышка, ЧДД-30 уд. В минуту. Со стороны других органов изменений нет. Какой диагноз наиболее вероятен + Чума, бубонная форма Туляремия, кожно-бубонная форма Сибирская язва, карбункулезная форма Бруцеллез, костно-суставная форма Рожа правого бедра, эритематозная форма ? Охотник, промышлявший сурков в Мангыстауской области, был доставлен товарищем на машине на основную геологическую базу, где был осмотрен врачом. Состояние тяжелое, сознание спутано, температура 40,5°С, сыпи нет, пульс130 уд.в мин. Тоны сердца глухие. Правая нога притянута к животу, разгибание её очень болезненно. В правой паховой области конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, границы расплывчаты. Одышка, ЧДД-30 уд. В минуту. Со стороны других органов изменений нет. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Bacillus anthracis + Yersinia pestis Toxoplasma gondii Leptospira interrogans Vibrio choleraе ? Какой метод диагностики является наиболее информативным при ангинозно-септической форме листериоза Бактериологическое исследование мокроты + Бактериологическое исследование крови Бактериологическое исследование мочи Бактериологическое исследование желчи Бактериологическое исследование кала ? Больной 32 года. Находится на стационарном лечении с диагнозом: Листериоз, ангинозная форма, средней степени тяжести. Какие изменения в общем анализе крови будут у данного больного Лейкопения Эритроцитоз Тромбоцитопения Тромбоцитоз. + Моноцитоз ? Какой метод диагностики при локализованной форме сальмонеллезе является наиболее информативным Бактериологическое исследование мокроты Бактериологическое исследование мочи Бактериологическое исследование крови Бактериологическое исследование промывных вод желудка + Бактериологическое исследование кала ? У больной 37 лет верифицирован Острый вирусный гепатит В, желтушная форма. Жалуется на интенсивный кожный зуд. Объективно: желтушность склер, кожи, гепатомегалия. На коже спины, конечностей расчесы. Элементов сыпи нет. Какие из перечисленных лабораторных тестов будут изменены + Холестерин Тимоловая проба Протромбин β-липопротеиды Фибриноген ? Больной жалуется на выраженную головную боль, озноб, бессонницу, боли в мышцах ног, особенно икроножных. Заболел остро. Неделю тому назад возвратился из отпуска: был в деревне, помогал косить сено на заболоченной местности, купался в озере. При осмотре – состояние средней тяжести. Температура тела 390С. Лицо и шея гипермированы. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук и ног, особенно икроножных мышц. Гепатомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен Бруцеллез Псевдотуберкулез + Лептоспироз Грипп Туляремия ? Больной жалуется на выраженную головную боль, озноб, бессонницу, боли в мышцах ног, особенно икроножных. Заболел остро. Неделю тому назад возвратился из отпуска: был в деревне, помогал косить сено на заболоченной местности, купался в озере. При осмотре – состояние средней тяжести. Температура тела 390С. Лицо и шея гипермированы. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук и ног, особенно икроножных мышц. Гепатомегалия. Какой возбудитель вызвал данное заболевание Neisseria meningitidis Streptococcus рyogenes Toxoplasma gondii + Leptospira interrogans Clostridium tetani ? Больной жалуется на выраженную головную боль, озноб, бессонницу, боли в мышцах ног, особенно икроножных. Заболел остро. Неделю тому назад возвратился из отпуска: был в деревне, помогал косить сено на заболоченной местности, купался в озере. При осмотре – состояние средней тяжести. Температура тела 390С. Лицо и шея гипермированы. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук и ног, особенно икроножных мышц. Гепатомегалия. Какой этиотропный препарат необходимо назначить при данном заболевании Ципрофлоксацин + Пенициллин Бильтрицид Мебендазол Метронидозол ? Больной 32 лет, обратился с жалобами на слабость, потерю аппетита, боли в животе, темную мочу. Объективно: состояние средней тяжести, умеренная желтушность кожи, склер, гепатомегалия. Какой лабораторный показатель является определяющим в постановке диагноза Холестерин Щелочная фосфатаза Билирубин Амилаза + Аланинаминотрансфераза ? Больной 62 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на непроходимость кишечника. Болен 3-й день. Накануне заболевания вечером ел вяленую рыбу, пил пиво. Утром следующего дня появились боли в животе, 2 раза рвота, стул все дни задержан. Сухость во рту, двоение и туман пред глазами, общая резкая слабость. В крови: Нв – 160 г\л, эр.- 4,5 х 1012\л, лейк-10, 2 х 109\л. СОЭ 15 мм\ч. Врач заподозрил ботулизм. Какова дальнейшая тактика врача |