Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла

• Название: Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
• Дата: 18.05.2018
• Размер: 1.32 Mb.
• Имя файла: Акушерство все.docx
• Тип: Документы; #44125
• страница: 18 из 38

1. 
   Провести кесарево сечение.
   
2. 
   Ввести тономоторные средства.
   
3. 
   Назначить антигипоксическую терапию.
   
4. 
   ●Наложить выходные акушерские щипцы.
   
5. 
   Плодоразрушающую операцию.
   

#

У роженицы III роды крупным плодом длятся 10 часов, 6 часов тому назад излились околоплодные воды. После одной из схваток появилась острая боль в животе, родовая деятельность прекратилась. Контуры матки не четкие, части плода под передней брюшной стенкой, сердцебиение не прослушивается. Состояние женщины резко ухудшается, нарастает тахикардия, гипотония. Какая неотложная помощь?

1. 
   Введение обезболивающих препаратов.
   
2. 
   Введение спазмолитиков.
   
3. 
   Введение вазопрессоров.
   
4. 
   ●Оперативное лечение.
   
5. 
   Родоразрешение через естественные родовые пути.
   

Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе – 2-а самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача?

1. 
   Провести гормональное лечение.
   
2. 
   Токолитическая терапия.
   
3. 
   ●Наложить шов на шейку матки.
   
4. 
   Прерывание беременности.
   
5. 
   Провести амниоцентез.
   

#

Повторнородящая 30 лет. Длительность родов 18 часов. 2 часа тому назад начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: раскрытие зева полное. Головка плода в плоскости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику ведения родов.

1. 
   Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
   
2. 
   Кесарево сечение.
   
3. 
   Кожно-головные щипцы по Иванову.
   
4. 
   Прием Кристеллера.
   
5. 
   Наложение акушерских щипцов.
   

#

Беременность первая 40 недель. Размеры таза 26 – 20 – 31 – 18 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, 160 уд./мин. Схватки начались 6 часов назад, болезненные, излились околоплодные воды. Контракционное кольцо на уровне пупка, косо расположено. Поставьте диагноз.

1. 
   Эмболия около плодными водами.
   
2. 
   Конец первого периода родов.
   
3. 
   Преждевременная отслойка плаценты.
   
4. 
   Полный разрыв матки.
   
5. 
   ●Угрожающий разрыв матки.
   

#

У родильницы на третьи сутки послеродового периода отмечается болезненность матки, задержка инволюции, лохии гнойные, с неприятным запахом, субфебрильная температура. Каков предварительный диагноз?

1. 
   ●Послеродовый эндометрит.
   
2. 
   Лохиометра.
   
3. 
   Атония мочевого пузыря.
   
4. 
   Расхождение лонного сочленения.
   

5. 
   Субинволюция матки.
   

#

На учет по беременности в женскую консультацию взята возрастная первородящая с диагнозом: беременность 24 недели. Через 3 недели на УЗИ поставили диагноз: замершая беременность. Какое осложнение возможно при нахождении плода в матке более 2 недель?

1. 
   ●ДВС-синдром.
   
2. 
   Начавшийся самопроизвольный аборт.
   
3. 
   Эмболия околоплодными водами;
   
4. 
   Отслойка нормально расположенной плаценты;
   
5. 
   Преэклампсия.
   

#

У роженицы 20 лет при внутреннем акушерском исследовании определено: открытие шейки матки до 6 см., предлежат ягодицы и стопы плода, плодный пузырь отсутствует. Какой вид тазового предлежания?

1. 
   Ножное предлежание.
   
2. 
   Чистое ягодичное предлежание.
   
3. 
   ●Полное тазовое предлежание.
   
4. 
   Неполное тазовое предлежание.
   
5. 
   Поперечное положение.
   

#

Больная обратилась в женскую консультацию для взятия на учет по беременности в сроке 10 недель. Из анамнеза: в детстве выявлен врожденный порок сердца – дефект межпредсердной перегородки. Не оперировалась, самочувствие не страдало, но от физкультуры в школе освобождалась. При осмотре: АД 110/60 мм рт. ст., пульс 84 удара в минуту, ритмичный, кожные покровы обычной окраски. Тактика ведения данной беременной?

1. 
   Прерывание беременности в раннем сроке.
   
2. 
   ●Комплексное обследование для уточнения диагноза и решения вопроса о вынашивании беременности.
   
3. 
   Оперативное лечение врожденного порока сердца.
   
4. 
   Досрочное родоразрешение путем кесарева сечения.
   
5. 
   Наблюдение и амбулаторное обследование в условиях женской консультации.
   

#

Роженица Г., 24 года. Роды II, срочные. Жалобы на схватки по 30 – 35 секунд 3 – 4 мин, схватки регулярные в течение 8 часов. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. плодный пузырь цел. Какое осложнение возникло в родах?

1. 
   Первичная слабость родовой деятельности.
   
2. 
   Вторичная слабости родовой деятельности.
   

3. 
   Дискоординированная родовая деятельность.
   
4. 
   Клинически узкий таз.
   
5. 
   Прелиминарный период.
   

#

Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс=104 уд./мин., ритмичный. АД=120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена в лево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной?

1. 
   Правосторонний гнойный сальпингоофорит.
   
2. 
   Остро прервавшаяся правосторонняя трубная беременность.
   
3. 
   Апоплексия правого яичника.
   
4. 
   Опухоль правого яичника с перекрутом.
   
5. 
   Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.
   

#

Первородящая 25 лет. Поступила с началом родовой деятельности, преждевременным отхождением околоплодных вод. Положение плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/мин. выше пупка. ОЖ – 98 см, ВДМ – 40 см. Размеры таза: 23 – 26 – 28 – 18 см. Индекс Соловьёва 17 см. Какая оптимальная тактика ведения родов?

1. 
   Родостимуляция, консервативное ведение родов.
   
2. 
   ●Кесарево сечение.
   
3. 
   Ведение родов по Цовьянову I.
   
4. 
   Введение родов по Цовьянову II.
   
5. 
   Классическое ручное пособие.
   

#

Через 20 минут после рождения плода у роженицы Х. появились умеренные боли внизу живота, при осмотре из половых путей умеренные кровянистые выделения, пульсации пуповины нет. Мочевой пузырь роженицы опорожнен. Ребром ладони надавливают на брюшную стенку непосредственно над симфизом. Следят за пуповиной. Какой из ниже перечисленных признаков отделения последа применен:

	1.	Признак Шредера.
	2.	Признак Альфельда.
	3.	Признак Клейна.
	4.	Признак Чукалова-Кюстнера.
	5.	Признак Довженко.
#

Больная 32 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Месячные 2 недели назад в срок. Влагалищное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков не возможен из-за болезненности и напряженности передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза?

1. 
   Ультразвуковое исследование.
   
2. 
   Кульдоскопия.
   
3. 
   Повторить бимануальное исследование под наркозом.
   
4. 
   Гистероскопия.
   
5. 
   ●Пункция брюшной полости через задний свод.
   

#

Беременная доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В результате обследования диагностирована шеечная беременность.

Какова тактика врача?

1. 
   Надвлагалищная ампутация матки.
   
2. 
   Кесарево сечение.
   
3. 
   Введение утеротонических средств.
   
4. 
   Экстирпация матки.
   
5. 
   Выскабливание полости матки.
   

#

В родильный зал поступила женщина с жалобами на боли в пояснице и внизу живота. По данным анамнеза и объективного исследования установлен срок беременности 29 – 30 недель. Тонус матки повышен, изменений со стороны шейки матки нет. Поставьте диагноз.

1. 
   Угрожающие преждевременные роды.
   
2. 
   Угрожающий поздний аборт.
   
3. 
   Патологический прелиминарный период.
   
4. 
   Начинающиеся преждевременные роды.
   
5. 
   Начавшиеся преждевременные роды.
   

#

У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?

1. 
   Прием матерью гормонов во время беременности.
   
2. 
   ●Переход эстрогенов матери к плоду.
   
3. 
   Гранулезоклеточная опухоль.
   
4. 
   Тестикулярная феминизация.
   
5. 
   Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной.
   

В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочеиспускания, набухание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно нарастают за несколько дней до менструации и исчезают перед ее началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать в течение последнего года. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Климактерический синдром.
   
2. 
   Адреногенитальный синдром.
   
3. 
   Предменструальный синдром.
   
4. 
   Синдром Штейна-Левенталя.
   
5. 
   Синдром Шихана.
   

#

Женщина 33 лет, 1 беременность и 1 роды в анамнезе, родила девочку 2460 г на 38-й неделе беременности (роды физиологические). У новорожденной гепатоспленомегалия, открытый артериальный проток и катаракта. На 8-й неделе беременности у матери наблюдались макулопапулёзная сыпь, увеличение шейных лимфоузлов, боль в горле и артралгии, которые спонтанно прекратились через 1 неделю. В последующем пренатальном периоде осложнений не было. Какой из перечисленных анализов во время беременности наиболее вероятно предсказал бы такие отклонения у плода?

1. 
   Культуральное исследование на вирус Herpes Simplex.
   
2. 
   Анализ мочи на цитомегаловирус.
   
3. 
   Амниоцентез для определения кариотипа.
   
4. 
   Серийные титры антител к вирусу краснухи.
   
5. 
   Тест на сифилис.
   

#

У женщины 34 лет, имевшей 4 беременности, без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из обследований наиболее важно в данном случае?

1. 
   Определение тиреоидного профиля.
   
2. 
   Кольпоцитология.
   
3. 
   Диагностическое выскабливание полости матки.
   
4. 
   Гистеросальпингография.
   
5. 
   Кольпоскопия.
   

#

Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. Нв=106 г/л, PS=120 уд/мин., АД=80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Правосторонний острый аднексит.
   
2. 
   Апоплексия яичника.
   

3. 
   Перекрут ножки яичника.
   
4. 
   Острый аппендицит.
   
5. 
   Нарушенная трубная беременность.
   

#

У 28-летней женщины жалобы на кровотечения между менструациями и менструальные кровотечения. Беременностей в анамнезе не было. За последние 2 года она перенесла два выскабливания, которые не позволили установить причину кровотечений. Оральные контрацептивы и антипростагландины также оказались неэффективными. Какой должна быть врачебная тактика?

1. 
   Гистерэктомия
   
2. 
   Начать терапию высокими дозами прогестинов
   
3. 
   Гистероскопия
   
4. 
   Назначить агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптил, диферилин,
   

золадекс)

5. 
   Выскабливание полости матки (полное удаление эндометрия)
   

#

В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации мягкой, тестообразной консистенции, безболезненная, ВДМ – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается. С обеих сторон матки пальпируются овоидные образования 5-6 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   ●Пузырный занос.
   
2. 
   Угроза аборта.
   
3. 
   Антенатальная гибель плода.
   
4. 
   Предлежание плаценты.
   
5. 
   Преждевременная отслойка плаценты.
   

#

Больная 23 лет, замужем 3 года, в первом браке. Гинекологические заболевания отрицает. Обратилась в женскую консультацию по поводу бесплодия. Из анамнеза: после начала половой жизни возникло учащенное и болезненное мочеиспускание. К врачу не обращалась, лечилась травами. При обследовании установлено: увеличение левой бартолинивой железы, эндоцервицит, инфильтративный уретрит. Предположительный диагноз?

1. 
   Цистит.
   
2. 
   Гонорея нижних отделов половых органов.
   
3. 
   Эндоцервицит.
   
4. 
   Уретрит.
   
5. 
   Бартолинит.
   

Поступила больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа, схваткообразного характера. Менструации регулярные, последние месячные – 2 недели назад. Кожные покровы обычной окраски, температура тела 37,8⁰С, пульс=96 уд/мин, ритмичный, АД=110/70 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный в гипогастральной области, газы не отходят. Симптом Щеткина положительный. При бимануальном исследовании: матка нормальных размеров, справа в области придатков образование тугоэластической консистенции 7х8 см, болезненное. Выставлен диагноз: перекрут кисты яичника. Что входит в анатомическую ножку опухоли?

1. 
   Круглая связка матки и воронко-тазовая связка.
   
2. 
   Маточная труба, сальник, воронко-тазовая и собственная связки яичника.
   
3. 
   ●Воронко-тазовая и собственная связки яичника,часть широкой связки.
   
4. 
   Широкая и круглая связки матки.
   
5. 
   Кардиальная связка макти и воронко-тазовая связки.
   

#

В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2 недель, после задержки менструации на протяжении 2-х месяцев, слабость, головную боль, обмороки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД=100/60 мм рт.ст. В анализе крови Hb=100 г/л; количество тромбоцитов 200 Г/л. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без особенностей. Какую патологию можно заподозрить в данном случае?

1. 
   Прерывание беременности.
   
2. 
   Болезнь Верльгофа.
   
3. 
   ●Ювенильное кровотечение.
   
4. 
   Синдром склерокистозных яичников.
   
5. 
   Геморрагический диатез.
   

#

В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная 24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления внизу живота и в области прямой кишки. В домашних условиях отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного исследования, значительную анемию (Hb=70 г/л), дежурный врач поставил диагноз: нарушенная внематочная беременность (по типу разрыва левой маточной трубы), геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика?

1. 
   Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
   
2. 
   Проведение реанимационных мероприятий, а после стабилизации общего состояния – в течение 6-12 часов проведение оперативного лечения.
   
3. 
   Провести ургентную лапароскопию.
   
4. 
   Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.
   
5. 
   ●Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий.
   

#
Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 1 роды, 2 аборта.

Объективно: кожные покровы бледные. При влагалищном исследовании обнаружена миома матки до 7 недель беременности. При зондировании полости матки обнаружена деформация полости матки за счет субмукозного узла, исходящего из дна матки. Какое лечение необходимо провести?

1. 
   ●Оперативное лечение.
   
2. 
   Гемостаз эстрогенами с последующей гормональной терапией в течение 6 месяцев.
   
3. 
   Гемостаз андрогенами с последующей гормональной терапией до 12 месяцев.
   
4. 
   Симптоматическое лечение гемостатиками с дальнейшим назначением оральных контрацептивов в течение 12 месяцев.