Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла

• Название: Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
• Дата: 18.05.2018
• Размер: 1.32 Mb.
• Имя файла: Акушерство все.docx
• Тип: Документы; #44123
• страница: 21 из 38

	1.	Перекрут ножки опухоли яичника.
	2.	Апоплексия яичника.
	3.	Некроз лейоматозного узла.
	4.	Острый аднексит.
	5.	Периметрит.
#

Больная 31 года поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Общее состояние средней тяжести, температура тела 39,3°С, пульс – 112 уд/ мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально: матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки. Выделения гноевидные. Диагноз?

1. 
   Острый двусторонний аднексит, пельвиоперитонит.
   
2. 
   Метроэндометрит.
   
3. 
   Кольпит.
   
4. 
   Параметрит.
   
5. 
   Нарушенная внематочная беременность.
   

#

При постановке диагноза нарушенной внематочной беременности и проведении пункции брюшной полости через задний свод влагалища Вы получите в пунктате:

1. 
   Светлую кровь, серозно-кровянистую жидкость.
   
2. 
   Серозно-сукровичную жидкость.
   
3. 
   Кровь, которая свернется.
   
4. 
   Гной.
   
5. 
   Темную кровь, которая не свертывается.
   

#

Больная 46 лет поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры до 39,5⁰С, рвоту. В течение 12 лет с целью контрацепции использует внутриматочное средство (ВМС). При осмотре живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, из цервикального канала видны нити ВМС; в малом тазу пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, размерами 12*14*18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается. Задний свод нависает, резко болезненный. Выделения гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.
   
2. 
   Эндометрит на фоне применения ВМС; острый двусторонний сальпингит; пельвиоперитонит.
   
3. 
   Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация трубовариального абсцесса; разлитой перитонит.
   
4. 
   Леоймиома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит; разлитой перитонит.
   
5. 
   Рак яичников, канцироматоз брюшины, асцит.
   

#

По направлению участкового врача женской консультации в гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с диагнозом острый двусторонний аднексит. Заболела 3 дня назад, когда после случайного полового акта через день почувствовала боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гнойные выделения из влагалища, повышение
температуры тела до 37,8⁰С. При дополнительном обследовании выявлена IV степень чистоты влагалища, лейкоциты на все поле зрения, бактерии – диплококки, которые расположены внутри- и внеклеточно. Какова этиология острого аднексита у больной?

1. 
   Коли-бацилярная.
   
2. 
   ●Гонорейная.
   
3. 
   Хламидийная.
   
4. 
   Трихомонадная.
   
5. 
   Стафилококковая.
   

#

Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки неэрозирована, симптом «зрачка» (+ +); матка неувеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Внутренний эндометриоз тела матки.
   
2. 
   Внематочная беременность.
   
3. 
   Подслизистая миома матки.
   
4. 
   ●Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода.
   
5. 
   Рак тела матки.
   

#

Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 10 лет, АД=150/90 мм рт.ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки неэрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки умеренные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Укажите наиболее рациональную тактику врача женской консультации

1. 
   Поставить больную на диспансерный учет с повторным посещением женской консультации через 3-4 месяца.
   
2. 
   Назначить гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.
   
3. 
   Провести гемостаз андрогенами.
   
4. 
   Направить больную на консультацию к онкологу.
   
5. 
   ●Госпитализировать больную в гинекологический стационар для фракционного диагностического выскабливания.
   

#

Женщина 24 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 2 лет регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследование супружеской пары?

1. 
   ●Спермограмма.
   

2. 
   Гистеросальпингография.
   
3. 
   Лапароскопия.
   
4. 
   Тесты функциональной диагностики.
   
5. 
   Бактериологическое обследование.
   

#

При профосмотре женщина 38 лет жалуется на постоянные тупые боли внизу живота и пояснице, дизурические расстройства. Месячные регулярные. При обследовании живот безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. При гинекологическом исследовании правый и задний своды укорочены. Тело матки не увеличено, смещено влево, безболезненно. В области правых придатков пальпируется образование эластической консистенции, 12*10 см, безболезненное, с гладкой поверхностью, ограничено подвижное. Диагноз?

1. 
   Правосторонний тубоовариальный абсцесс.
   
2. 
   ●Кистома правого яичника.
   
3. 
   Тазовая дистопия правой почки.
   
4. 
   Опухоль слепой кишки.
   
5. 
   Опухоль забрюшинного пространства.
   

#

Больная Д. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. 5 дней назад был проведен искусственный аборт. При гинекологическом исследовании – кровянистые выделения со свертками, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, тело матки несколько увеличено, мягковатой консистенции. Придатки матки при исследовании безболезненные. При ультразвуковом исследовании – полость матки расширена, определяются отдельные эхонегативные включения. Тактика врача.

1. 
   Гемостатическая терапия.
   
2. 
   ●Выскабливание полости матки.
   
3. 
   Терапия утеротониками.
   
4. 
   Антибактериальная терапия.
   
5. 
   Выжидательная терапия.
   

#

Родильница 20-ти лет, 40 суток после родов. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из половых путей. Ребенок на искусственном вскармливании с 10-х суток в связи с гипогалактией. Общее состояние удовлетворительное, молочные железы мягкие, безболезненные. Лактации нет. T=36,9°С, PS – 80 уд/мин. При гинекологическом исследовании: матка в anteflexio, не увеличена, безболезненная, плотной консистенции, подвижная. Придатки без особенностей. Какой диагноз можно предположить?

1. 
   Угрожающий аборт
   
2. 
   ●Позднее послеродовое кровотечение
   
3. 
   Эндометрит
   

4. 
   Трофобластическая болезнь
   
5. 
   Менструация
   

#

У женщины при посещении врача 10 июля 2010 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняяменструация была с 1 по 4 мая 2010 года. Когда предполагаются роды?

1. 
   1 февраля 2011 года
   
2. 
   ●8 февраля 2011 года
   
3. 
   15 февраля 2011 года
   
4. 
   22 февраля 2011 года
   
5. 
   28 февраля 2011 года
   

#

У пациентки 22-х лет жалобы на задержку менструации на протяжении 2-х месяцев. Изменились вкусовые качества. Родов — 0, абортов — 0. Гинекологическое исследование: слизистая оболочка влагалища и шейки матки — цианотичны, матка шарообразной формы, увеличена до 7-8 недель беременности, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Перешеек матки размягчен. Своды влагалища свободны. Какой диагноз наиболее вероятный?

1. 
   Хорионэпителиома
   
2. 
   Миома матки
   
3. 
   Нарушение менструального цикла
   
4. 
   Пузырный занос
   
5. 
   ●Маточная беременность
   

#

К семейному врачу обратилась пациентка 25 лет с жалобами на тошноту, рвоту 2-3 раза в сутки на протяжении последних двух недель. Отмечает задержку месячных на 1,5 месяца. Семейный врач соответственно с приказом №503 от 22.12.2003 г. может применить для диагностики следующие диагностические методы, кроме:

1. 
   Наружное акушерско-гинекологическое иследование
   
2. 
   Влагалищное исследование
   
3. 
   ●Кольпоскопическое исследование
   
4. 
   Бимануальное исследование
   
5. 
   Рекомендовать провести тест на беременность
   

#

Для определения положения плода беременная 32-х лет в сроке беременности 28 недель направлена в диагностический центр. Какой из методов исследования следует использовать в данном случае?

1. 
   Магниторезонансная томография
   
2. 
   Компьютерная томография
   

3. 
   ●Ультразвуковой
   
4. 
   Термографический
   
5. 
   Рентгенографический
   

В родильный дом поступила роженица с регулярной родовой деятельностью и отхождением околоплодных вод. Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании установлено: открытие маточного зева 7 см, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок спереди и ниже большого, расположен слева. Определить позицию и вид.

1. 
   Первая позиция, задний вид
   
2. 
   Вторая позиция, передний вид
   
3. 
   ●Первая позиция, передний вид
   
4. 
   Вторая позиция, задний вид
   
5. 
   Затылочное предлежание, передний вид
   

#

Роженица 20 лет, первые своевременные роды. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в малый таз.

Малый родничок слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Какая позиция и вид позиции плода?

1. 
   ІІ позиция плода, передний вид
   
2. 
   І позиция плода. Вид по указанным данным определить невозможно
   
3. 
   ●І позиция плода, передний вид
   
4. 
   І позиция плода, задний вид
   
5. 
   ІІ позиция плода, задний вид
   

#

У первобеременной 24-х лет после начала регулярных схваток прошло 4 часа. АД -120/80 мм рт.ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки укорочена до 1,5 см, открытие 3 см. Плодный пузырь целый, напряженный. Головка плода прижата ко входу в малый таз. В каком периоде родов находится роженица?

1. 
   Предвестники родов
   
2. 
   ●I период родов
   
3. 
   Прелиминарный период
   
4. 
   III период родов
   
5. 
   Начало II периода родов
   

#

Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на на затылочной части головки определяется родовая опухоль,
разполагающаяся на средине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода прошли описанные роды?

1. 
   ●При заднем виде затылочного предлежания
   
2. 
   При переднем виде затылочного предлежания
   
3. 
   При передне-теменном предлежании
   
4. 
   При лобном предлежании
   
5. 
   При лицевом предлежании
   

#

При внутреннем акушерском исследовании определяется головка плода, которая выполняет внутреннюю поверхность лонного сочленения и две трети крестцовой впадины. Седалищные ости не достигаются. Внутренний поворот головки ещё не закончен. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

1. 
   В плоскости широкой части полости малого таза
   
2. 
   ●В плоскости узкой части полости малого таза
   
3. 
   Над входом в малый таз
   
4. 
   В плоскости входа в малый таз
   
5. 
   В плоскости выхода из малого таза
   

#

У новорожденной девочки на 4-е сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какая наиболее верояная причина данного состояния?

1. 
   Гранулезоклеточная опухоль яичника
   
2. 
   Прием матерью гормонов во время беременности
   
3. 
   Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной
   
4. 
   ●Переход эстрогенов матери к плоду
   
5. 
   Тестикулярная феминизация
   

#

Родильница 27-ми лет, роды ІІ, срочные, нормальные. Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 36,8°C, PS=72 уд/мин, АД=120/80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно нагрубевшие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Какой можно поставить диагноз?

	1.	●Физиологичное течение послеродового периода
	2.	Субинволюция матки
	3.	Послеродовый метроэндометрит
	4.	Остаткки плацентарной ткани после родов
	5.	Лактостаз
#

Родильница 25-ти лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Каким должен быть характер лохий?

1. 
   ●Кровянистые
   
2. 
   Кровянисто-серозные
   
3. 
   Слизистые
   
4. 
   Гнойные
   
5. 
   Серозные
   

#

Родильница, первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t=36,6⁰C, PS=80 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Молочные железы немного увеличены, гиперемии нет, при надавливании из соска появляется густая желтая жидкость. Какой характер секрета молочных желез?

1. 
   Сукровица
   
2. 
   Молоко
   
3. 
   Гной
   
4. 
   ●Молозиво
   
5. 
   Кровянистый
   

#

У первородящей женщины роды длятся 10 часов. Схватки, бывшие вначале сильными, ослабели, и на момент осмотра по 10-15 сек через 10-15 минут. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода ясное, 136 уд/мин. Привнутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь целый. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Мыс не достижим. Что из перечисленного является наиболее целесообразной тактикой ведения родов?

1. 
   Кожно-головные щипцы
   
2. 
   Кесарево сечение
   
3. 
   Акушерские щипцы
   
4. 
   Сон-отдых, спазмолитики
   
5. 
   ●Амниотомия, введение окситоцина
   

#

У первобеременной 37-ми лет родовая деятельность длится 10 часов. Схватки по 20-25 сек. через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз?

1. 
   Вторичная слабость родовой деятельности
   
2. 
   ●Первичная слабость родовой деятельности
   
3. 
   Нормальная родовая деятельность
   
4. 
   Дискоординированная родовая деятельность
   

5. 
   Патологический прелиминарный период
   

#

Первородящая В., 27 лет, госпитализирована в родильное отделение с доношенной беременностью. В анамнезе первичное бесплодие 3 года. Схватки через 4-5 минут, по 20-25 секунд, роды длятся уже 9 часов. 2,5 часа назад отошли околоплодные воды.

Сердцебиение плода 136 уд/мин. Головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз. P.V.: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка в плоскости входа в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

1. 
   ●Первичная слабость родовой деятельности
   
2. 
   Вторичная слабость родовой деятельности
   
3. 
   Патологический прелиминарный период
   
4. 
   Дискоординированная родовая деятельность
   
5. 
   Нормальная родовая деятельность
   

#

Роженица 30-ти лет доставлена в родильный дом с жалобами на резкие болезненные, регулярные схватки по 25-30 сек. каждые 1,5-2 мин. Родовая деятельность началась 6 часов тому назад. Матка в повышенном тонусе. Головка плода — над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. P.V: открытие маточного зева 4 см, маточный зев спазмируется на высоте схватки. Головка в плоскости входа в малый таз, отталкивается. Диагноз?