Главная страница

Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла


Скачать 1.32 Mb.
НазваниеВажкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
Дата18.05.2018
Размер1.32 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаАкушерство все.docx
ТипДокументы
#44123
страница30 из 38
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   38

у впливі на ЦНС, корекції порушень водного та електролітного балансу, нормалізації КЛС, лікуванні супутніх захворювань

0

у впливі на ЦНС, усуненні генералізованого судинного спазму і розладів гемодинаміки

0

в корекції водно-електролітного обміну, виведенні інтерстиціальної рідини

0
в загальнозміцнюючу терапії, поліпшенні матково-плацентарного кровообігу, кардіальної терапії

0

в поліпшенні кровотоку в нирках і стимуляції їх сечовидільної функції, нормалізації водно-електролітного обміну
#

Швидкість введеня рідини у вагітних з важкою прееклампсією при достатньому діурезі не повинна перевищувати

0

60 л/год

0

30 л/год

1

85мл/год 0

50 л/год

0

не має значення
#

Обсяг інфузійної терапії у вагітних з важкою прееклампсією при достатньому діурезі не повинен перевищувати

0

25мл/кг на добу

1

35 мл/кг на добу

0

55 мл/кг на добу

0

90 мл/кг на добу

0

правільної відповіді не має
#

У вагітних з важкою прееклампсією при відсутності ефекту від проведеної терапії переривання вагітності показано

1

через 12-24 години

0

через 72-96 години

0

через 5 днів

0

через один тиждень

0

через 3 тижні
#

Який період припадку еклампсії характеризується дрібними фібрилярні посмикуваннями м'язів обличчя

1

1-й 0

2-й 0

3-й 0

4-й 0

  1. -й і 3-й


#

Який період припадку еклампсії характеризується тонічними судомами

0

1-й 1

2-й 0

3-й 0

4-й
#
Який період припадку еклампсії характеризується клонічними судомами

0

1-й 0

2-й 1

3-й 0

4-й
#

Першовагітна 23 років доставлена в пологовий будинок на 36 тижні вагітності з скаргами - на головний біль, нудоту, двократну блювоту, неясний зір. Ці явища з'явилися три години тому. Пульс 90 ударів в 1 хвилину, напружений. АТ - 170/100 мм рт.ст., набряки ніг, білок у сечі

3,3 г/л. ДІАГНОЗ

0

еклампсія

1

прееклампсія важкого ступеня

0

прееклампсія легкого ступеня тяжкості

0

прееклампсія серднього ступеня тяжкості

0

блювота вагітних
#

Першовагітна 25 років поступила в акушерський стаціонар за направленням жіночій консультації. Скарг не пред'являє. Термін вагітності 38 тижнів. за останні 3 тижні прибавка маси склала 2.5 кг. набряки ніг, білок 3,0 г/л, АТ - 140 / 80 мм рт.ст. ДІАГНОЗ

0

набряки вагітних

0

прееклампсія важкого ступеня тяжкості

0

прееклампсія легкого ступеня тяжкості

0

прееклампсія середнього ступеня тяжкості

1

протеінурія вагітних
#

Першовагітна 24 років поступила в стаціонар зі скаргами - на головний біль, - неясний зір. Вагітність 37 тижнів. При надходженні АТ - 180 / 100 мм рт.ст., набряки ніг. При кип'ятінні сечі випав осад і займає 1/2 пробірки. при спробі проведення внутрішнього дослідження почалися судоми, що супроводжуються втратою свідомості. Вкажіть ДІАГНОЗ і правильну ТАКТИКУ

0

Епілепсія. Чекати закінчення нападу

0

Еклампсія. Почати інфузійну терапію, в / в ввести магнію сульфат

0

Прееклампсия важкого ступеня тяжкості. Внутрішньовенно ввести 2,0 дроперідола, 2,0 седуксена. 1

Еклампсія. Застосувати масковий або ендотрахеальний наркоз з інгаляцій кисню з закисом азоту або фторотаном
#

Гестози - це: 1

симптомокомплекс, що виникає як результат порушення адаптаційних механізмів у відповідь на розвиток плідного яйця;

0

ускладнення перебігу серцевої патології під час вагітності; 0

ускладнення перебігу захворювань нирок під час вагітності; 0

все перерахованне вкладається в поняття "гестози".
#

Вкажіть, з якою частотою відносно всіх вагітностей зустрічаються гестози: 1

8-16%
0

10-20%

0

3-5%;

0

1-2 %.
#

Що з перерахованого HE характерне для патогенезу пізнього гестозу? 0

судинний спазм із порушенням мікроциркуляції; 0

зниження перфузії тканин з розвитком дистрофічних змін; 0

гіпоксія матково-плацентарного комплексу; 1

серед відповіді правильної немає.
#

Який із механізмів патогенезу характерний для гестозів? 0

гіпоксія матково-плацентарного комплексу; 0

активація агрегації тромбоцитів та еритроцитів; 0

підвищення синтезу вазоактивних речовин із гіперфункцією кори надниркових залоз

1

все перераховане.
#

Для гестозів характерне: 1

збіднення клітин на іони магнію; 0

зменшення концентрації іонів кальцію в клітинах; 0

збільшення концентрації іонів магнію в клітинах; 0

характерне все перераховане.
#

Для гестозів характерне все перераховане, КРІМ: 0

генералізованого спазму судин; 0

зниження онкотичного тиску крові; 0

зниження ОЦК; 1

серед відповідей правильної немає.
#

Яке з перерахованих ускладнень НЕ характерне для пізніх гестозів? 0

передчасне відшарування плаценти; 0

кровотечі в ранньому післяпологовому періоді; 1

передлежання плаценти; 0

передчасні пологи.
#

Прееклампсія - це: 0

гіпертензія, що виникла до вагітності і продовжується всю вагітність; 0

гіпертензія, що виникла в II половині вагітності; 1

гіпертензія, що виникає в II половині вагітності у поєднанні з протеїнурією; 0

серед відповідей правильної немає.
#

Поєднана прееклампсія - це: 1

приєднання протеїнурії до гіпертензії, що була до вагітності або виникла до 20 тижнів; 0

приєднання гіпертензії до набряків у II половині вагітності; 0

серед відповіді правільної немає

0

можливий будь-який із варіантів.
#

Транзиторною гестаційною гіпертензією називають таку, що: 1

виникла після 20 тижнів вагітності й минає через 12 тижнів після пологів; 0

виникає в І половині вагітності й минає в II; 0

виникає в І половині вагітності й минає одразу після пологів; 0

виникає до вагітності й минає через б тижнів після пологів.
#

Хронічна гестаційна гіпертензія - це: 0

та, що виникає до вагітності і минає одразу після пологів; 0

та, що виникає після 20 тижнів вагітності й минає через 6 тижнів після пологів; 1

та, що виникає після 20 тижнів і не минає через 12 тижнів після пологів; 0

всі відповіді правильні.
#

Ступінь важкості гестаційної гіпертензії визначають за: 0

систолічним тиском; 1

діастолічним тиском; 0

різницею між вихідним систолічним тиском та теперішнім; 0

приростом тиску, вираженим у відсотках.
#

Серед перерахованих груп жінок до групи ризику виникнення преекламсії НЕ належать: 0

вперше вагітні юні жінки (до 18 років); 0

вагітні з екстрагенітальною патологією; 0

вагітні з багатоплідною вагітністю; 1

серед відповідей правильної немає.
#

До групи ризику виникнення прееклампсії належать: 0

жінки, що мали гестоз при попередній вагітності; 0

вагітні зі шкідливими звичками; 0

пацієнтки із захворюваннями нирок; 1

усі перераховані фактори є підставою для належності до групи ризику.
#

Діагностичними критеріями важкості прееклампсії є: 0

рівень систолічного тиску; 1
рівень дистолічного тиску та добова протеїнурія; 0

рівень систолічного тиску та рівень білка в одноразовому аналізі вранішньої порції сечі; 0

серед відповідей правильної немає.
#

Для легкої прееклампсії характерно: 1

рівень діастолічного тиску 90-99 мм рт. ст., білок у добовій сечі - до 0,3 г; 0

діастолічний тиск більше 100 мм рт. ст., але менше 110 мм рт. ст., добовий білок у сечі - до 0,3 г/добу; 0

гіпертензія відсутня взагалі, білок - до 0,3 г/добу; 0

жодне з визначень не відповідає критеріям прееклампсії легкого ступеня.
#

Що з перерахованого характеризує прееклампсію середнього ступеня важкості: 1

діастолічний тиск сягає 100-110 мм рт. ст., білок - від 0,3 до 5 г/добу; 0

діастолічний тиск більше 110 мм рт. ст., білок - 0,3-5 г/день; 0

систолічний тиск більше 140 мм рт. ст., діастолічний - 90 мм рт. ст., незалежно від рівня добової протеїнурії; 0

кожен з варіантів характеризує цей ступінь важкості прееклампсії.
#

Як оцінюють важкість гестозу, якщо один із показників характерний для більш високого ступеня прееклампсії, інший - для нижчого?

0

за меншим критерієм; 1

за більшим критерієм; 0

залежно від інших показників, що характеризують загальний стан жінки; 0

серед відповідей правильної немає.
#

Еклампсія - це: 0

наявність головного болю на тлі гестаційної гіпертензії; 1

наявість судомних нападів при будь-якому тиску та протеїнурії; 0

наявність генералізованих набряків; 0

наявність судом у гомілкових м'язах на тлі гестаційної гіпертензії.
#

Що з перерахованого НЕ належить до лабораторних критеріїв оцінки важкості гестозу? 0

сечова кислота; 0

сечовина; 0

креатинін; 0

кількість тромбоцитів; 1

кількість ерітроцитів та Hb.
#

При перебуванні вагітної з легкою прееклампсією в денному стаціонарі її навчають: 0

самостійному моніторингу артеріального тиску; 0

визначенню кількості сечі та випитої рідини; 0

підрахунку рухів плода;
усьому, що перераховане.
#

До обов'язків сімейного лікаря при легкій прееклампсії в години перебування жінки вдома чи у вихідні дні НЕ належить:

1

проведення медикаментозної терапії гестозу; 0

контроль за артеріальним тиском; 0

контроль за кількістю добової сечі; 0

підрахунок рухів та вислуховування серцебиття плода.
#

У разі преекламсії середнього ступеня важкості питання госпіталізації вирішують наступним чином: 1

жінку госпіталізують для лікування в усіх випадках; 0

госпіталізують в разі приєднання акушерської патології; 0

можливе лікування в денному стаціонарі; 0

всі відповіді не правильні.
#

Динамічне спостереження при прееклампсії середнього ступеня включає: 0

контроль за АТ кожні 6 год у І добу; 0

контроль за АТ двічі на день у наступні дні; 0

щоденний аналіз сечі; 0

щоденне визначення добової протеїнурії; 1

необхідно робити все перераховане.
#

Щоденний моніторинг стану плода при прееклампсії середнього ступеня включає: 0

підрахунок рухів плода за 1 год; 0

підрахунок частоти серцевих скорочень; 0

оцінку біофізичного профілю плода; 1

все перераховане.
#

Лікування прееклампсії середньої важкості розпочинають із: 0

призначення сечогінних препаратів; 1

гіпотензивних препаратів; 0

магнезіальної терапії; 0

все це розпочинають одночасно.
#

За даними рандомізованих досліджень, найбільш доцільним при прееклампсії середньої важкості є: 1

застосування метилдофа; 0

гіпотіазид з дибазолом; 0

папаверин з дибазолом; 0

усе перераховане рівноцінне.
#

Яка тактика щодо терміну розродження при прееклампсії середнього ступеня важкості? 0

до 37 тижнів госпіталізують для лікування; 0

після 37 тижнів - госпіталізація для планового розродження; 0

розродження в будь-якому терміні при відсутності ефекту від лікування і прогресуванні еклампсії; 1

правильні усі відповіді.
#

Методом розродження при прееклампсії середнього ступеня важкості є: 0

через природні пологові шляхи з ретельним знеболюванням; 0

кесарів розтин у разі відсутності готовності шийки матки до пологів; 0

кесарів розтин за наявності показань з боку плода; 1

можливий будь-який із варіантів.
#

Показанням до магнезіальної терапії прееклампсії середнього ступеня важкості в пологах є: 1

АТ виходить за межі критеріїв середнього ступеня важкості; 0

розвиток слабкості пологової діяльності; 0

відмова роділлі від епідуральної анестезії; 0

потрібно застосовувати в будь-якому з перерахованих випадків.
#

Куди госпіталізують жінку з прееклампсією важкого ступеня? 0

у відділення патології вагітних; 0

у передпологову палату пологового блоку; 1

у відділення інтенсивної терапії; 0

у будь-яке з перерахованих відділень.
#

До якого рівня слід знижувати АТ, проводячи гіпотензивну терапію важкої прееклампсії? 1

150/90-160/100 мм рт. ст.;

0

130/90-120/80 мм рт. ст.;

0

140/100-130/90 мм рт. ст.;

0

намагатись довести до нормальних показників.
#

Швидке зниження АТ при гіпотензивній терапії важкого гестозу призводить до: 0

забезпечення адекватного мозкового та плацентарного кровотоку; 0

є хорошою прогностичною ознакою; 1

може призвести до погіршення стану матері та плода; 0

всі відповіді правильні.
#

Складовими комплексної терапії важкої прееклампсії є все перераховане, крім: 0

антигіпертензивної терапії; 0

магнезіальної терапії;
відновлення ОЦК; 1

дегідратаційної терапії.
#

Гіпотензивним препаратом вибору при важкій прееклампсії слід вважати: 1

лабетолол; 0

метилдофа; 0

метапролол; 0

дибазол.
#

За даними доказової медицини, з низки критеріїв діагностики прееклампсії виключено: 0

підвищення систолічного тиску на ЗО мм рт. ст.; 1

помірні набряки нижніх кінцівок передньої черевної стінки, обличчя; 0

підвищення діастолічного тиску на 15 мм рт. ст. порівняно до висхідного; 0

не виключений жоден із критеріїв; 0

всі перераховані критерії виключені.
#

Магнезіальну терапію у разі важкої прееклампсії розпочинають при: 1

діастолічному АТ більше 110 мм рт. ст.; 0

систолічному АТ більше 150 мм рт. ст.; 0

виражених набряках обличчя; 0

серед відповідей правильної немає.
#

Яка з перерахованих величин є підтримуючою дозою сульфату магнію при лікуванні важкої форми прееклампсії?

1

1г сухої речовини на 1 год; 0

2,5г сухої речовини на 1 год; 0

3,0г сухої речовини на 1 год; 0

5,0г сухої речовини на 1 год.
#

Які з названих гестозів є відносно рідкісними формами? 0

помірна блювота; 0

птиализм; 1

дерматози; 1

жовтяниця вагітних; 0

набряк вагітних; 1

остеомаляція.
#

Чим може проявитись передозування магнію? 0

серцевою недостатністю; 0
дихальною недостатністю; 0

зниженням видільної функції нирок; 1

можуть бути всі перераховані ускладнення; 0

жодне з перерахованих усладнень не може виникнути.
#

Моніторинг стану вагітної при магнезіальній терапії включає все перераховане, крім: 0

вимірювання АТ кожні 20 хв; 0

підрахунок пульсу; 0

підрахунок частоти дихання; 0

погодинну кількість сечі; 1

серед відповідей правильної немає.
#

У пацієнтки з прееклампсією під час інтенсивної терапії з'явились: важкість у грудях, кашель із харкотинням, задуха, вологі хрипи в легенях. Це свідчить про:

0

початок нападу еклампсії; 1

початок набряку легенів; 0

тромбоемболію; 0

серед відповідей правильної немає.
#

Критеріями для припинення магнезіальної терапії важкого ступеня є: 0

припинення судом; 0

стійке зниження діастолічного тиску; 0

погодинна кількість сечі не менше 50 мл/хв; 1

все перераховане.
#

Що з перерахованого відповідає вимогам інфузійної терапії при важких гестозах? 1

з початком терапії її швидкість повинна перевищувати швидкість виділення сечі, а після відновлення ОЦК -

повільнішою, ніж виділення сечі; 0

після відновлення ОЦК швидкість введення рідини повинна бути більшою, ніж швидкість виділення сечі; 0

швидкість введення рідини повинна перевищувати швидкість виділення сечі на всіх етапах трансфузії; 0

швидкість введення трансфузійної рідини не має значення.
#

Що недоцільно використовувати з метою інфузійної терапії при важких гестозах? 0

кристалоїди; 0

кристалоїди в поєднанні з колоїдами; 1

5% розчин альбуміну;

0

можна використовувати все перераховане; 0

серед відповідей правильної немає.

#

Який із розчинів недоцільно застосовувати з метою інфузійної терапії при гестозах? 1

5% розчин глюкози;
ізотонічний розчин хлориду натрію; 0

гідроксистилкрохмаль; 0

доцільно вводити все перераховане.
#

Оптимальним методом розродження при важкій прееклампсії є: 1
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   38


написать администратору сайта