Главная страница

ОСНОВА ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ до 2020. Вакцинопрофилактика и чистая вода единственные меры, реально влияющие на общественное здоровье воз, 2005 год


Скачать 2.92 Mb.
НазваниеВакцинопрофилактика и чистая вода единственные меры, реально влияющие на общественное здоровье воз, 2005 год
Дата06.02.2020
Размер2.92 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаОСНОВА ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ до 2020.pptx
ТипДокументы
#107340

Основные аспекты иммунопрофилактики

инфекционных заболеваний

«Вакцинопрофилактика и чистая вода – единственные меры, реально влияющие на общественное здоровье» ВОЗ, 2005 год


750 000 детей спасено от инвалидности каждый год

6 000 000

сохранённых жизней каждый год

ВАКЦИНАЦИЯ

самое эффективное вмешательство из изобретённых в мире

Европейский план действий в отношении вакцин, 2015–2020 гг.


ШЕСТЬ специфических для Региона целей, достижение которых улучшит жизнь миллионов людей

1. Обеспечить сохранение статуса региона, свободного от полиомиелита

2. Достичь элиминации кори и краснухи

3. Обеспечить контроль гепатита B

4. Достичь планируемых показателей охвата прививками на всех админ. уровнях

5. Обеспечить принятие обоснованных решений в отношении новых вакцин

6. Обеспечить финансовую устойчивость национальных программ иммунизации

Критерии выбора вакцинации


На сегодняшний день успешно используются более 100 вакцинных препаратов для предотвращения 46 болезней

Доказана иммуногенность и эффективность иммунобиологических лекарственных препаратов (эпидемиологическая и иммунологическая)

Доказана безопасность ИЛП

Показана экономическая рентабельность иммунобиологических лекарственных препаратов

Регистрация случаев управляемых инфекций


РОССИЯ

2014 г.

2015 г.

9 мес. 2016 г.

Туберкулёз

78125

77630

53713

Грипп

12836

49671

81838

Коклюш

4678

6447

6487

Вирусный гепатит А

10415

6428

4288

Клещевой энцефалит

1984

2308

1943

Вирусный гепатит В

1822

1644

1040

Эпидемический паротит

254

193

600

Корь

4690

840

80

Краснуха

54

20

40

Сибирская язва

7

3

36

Бешенство

3

6

4

Дифтерия

2

2

1

ОБЛАСТЬ

2015 год

Туберкулёз

281

Грипп

219

Клещевой энцефалит

90

Коклюш

36

Вирусный гепатит А

29

Вирусный гепатит В

4

Корь

1

ФЗ №157 от 17.09.1998 года «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» - устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней


Граждане имеют право на:
    • получение от медицинских организаций полной и объективной информации о необходимости профпрививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
    • выбор медицинской организации;
    • бесплатное проведение профилактических прививок;
    • медицинский осмотр перед профилактическими прививками;
    • социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений.

Граждане обязаны:
    • Выполнять предписания медицинских работников
    • в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок

Отсутствие профилактических прививок влечёт

Запрет граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами требует конкретных профилактических прививок

Временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий

Отказ в приёме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с риском заболевания инфекционными болезнями

ПОСТАНОВЛЕНИЕ 15 июля 1999 г. N 825

ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ, ВЫПОЛНЕНИЕ КОТОРЫХ СВЯЗАНО С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ТРЕБУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них

Приказ МЗ и СР РФ от 26.01.2009 г. №19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них».


Национальный календарь профилактических прививок

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям
  • Дифтерия
  • Коклюш
  • Столбняк
  • Корь
  • Эпидемический паротит
  • Краснуха
  • Вирусный гепатит В
  • Туберкулез
  • Полиомиелит
  • Грипп
  • Гемофильная инфекция
  • Пневмококковая инфекция
  • Туляремия
  • Клещевой энцефалит
  • Сибирская язва
  • Бешенство
  • Вирусный гепатит А
  • Желтая лихорадка
  • Брюшной тиф
  • Менингококковая инфекция
  • Ветряная оспа
  • Ротавирусная инфекция
  • Шигеллёз
  • Лептоспироз
  • Бруцеллёз
  • Пневмококковая инфекция
  • Чума
  • Лихорадка Ку
  • Холера

Приказ Минздрав РФ

№ 125н от 21.03.2014 г.

(в ред. Приказа № 370н от 16.06.2016 г.)

введена вакцинация против пневмококковой инфекции детей первого года жизни

(V1 – 2 месяца, V2 – 4,5 месяца, RV – 15 месяцев)

исключена ревакцинация против туберкулеза в 14 лет

против краснухи девушки до 25 лет – ревакцинация привитым однократно

расширение показаний по вакцинации против гриппа- беременные, призывники

расширены показания по иммунизации против кори – взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группам риска (работники мед. и образ. организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы)

расширен календарь прививок по эпидемическим показаниям: включены прививки против пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции, гемофильной инфекции и ветряной оспы

Приказ № 125н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в ред. от 16.06.16г. №370н)

Иммунизация против пневмококковой инфекции в рамках национального календаря профилактических прививок


V1 – 2 месяца

V2 – 4,5 месяца

RV – 15 месяцев

Дети от 2 до 6 месяцев

V1

V2

RV – на втором году жизни

от 6 до 12 месяцев

V

RV

12-23 месяца

В зависимости от срока начала иммунизации:

интервал не менее 2 месяцев

Интервал не менее 2 месяцев

Обоснованность начала иммунизации в более раннем возрасте:

Инвазивные пневмококковые инфекции наиболее часто поражают детей младше 2 лет

Иммунизация против пневмококковой инфекции в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям


Дети в возрасте от 2 до 5 лет

Взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу

Лица старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких

Однократно

Иммунизация снижает заболеваемость

- ОРЗ в 2,2 раза,
  • Бронхитами - в 13 раз,
  • Пневмониями – в 6 раз

Нормативная документация


СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»

СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
  • "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок" (МУ 3.3.1.1095-02)
  • "Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов" (МУ 3.3.2.1121-02)
  • «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» (МУ 3.3.1.1123-02)
  • "Порядок проведения профилактических прививок" (МУ 3.3.1889-04)
  • "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад" (МУ 3.3.1891-04)
  • «Расследование поствакцинальных осложнений» (МУ 3.3.1179-04) и др.
  • «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе "холодовой цепи» (МУ 3.3.2.2437-09)

Организация прививочной работы


Учёт населения и планирование профилактических прививок

Составление заявок на иммунобиологические лекарственные средства и обеспечение ими медицинских организаций

Организация прививочного кабинета и проведения прививок

Транспортировка и хранение ИЛП с соблюдением «холодовой цепи»

Проведение прививок, а также их учет и регистрация

Мониторинг поствакцинальных осложнений

Отчет о проведенных профилактических прививках и движении ИЛП

Безопасность иммунизации – один из критериев оценки качества вакцинопрофилактики


безопасность для пациента (обеспечение качества МИБП, холодовой цепи, стерильности и надлежащей техники введения МИБП)

безопасности для медицинского работника (правильная организация сбора использованных игл)

безопасности для населения (правильная организация уничтожения использованных игл)

Безопасность инъекций для пациента

Соответствие требуемому оборудование и оснащение прививочного кабинета

Отбор пациента на прививку (сбор анамнеза, медицинский осмотр)

Контроль качества и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов

Проведение иммунизации

Виды оборудования для "холодовой цепи"


оборудование для транспортирования ИЛП

оборудование для хранения ИЛП

(фармацевтические холодильники)

оборудование для контроля температурного режима хранения и транспортирования ИЛП

Требования к оборудованию для транспортирования ИЛП


- Должны быть укомплектованы паспортом, термокартой, инструкцией по применению, должны иметь покрытие, легко подвергающееся санитарной обработке;

- Загрузка ИЛП производится в термоконтейнер, предварительно охлажденный до температуры от + 2 °C до + 8 °C с помощью хладоэлементов

Термоконтейнеры

- Должен быть двойной комплект хладоэлементов, один -для загрузки термоконтейнера, другой - замораживается в морозильнике;

- Перед загрузкой в термоконтейнеры замороженные хладоэлементы выдерживаются при комнатной температуре для кондиционирования.

- Между упаковками ИЛП и поверхностью хладоэлементов необходимо размещать изолирующий материал (например, картон или бумагу).

Хладоэлементы

размещается в каждом термоконтейнере в месте, рекомендованном производителем согласно термокарте, между упаковками с ИЛП

(если время транспортирования превышает один час)

Термоиндикаторы или терморегистраторы

Требования к хранению ИЛП на четвертом уровне


Сотрудник, осуществляющий регистрацию поступления и отправления ИЛП, должен пройти инструктаж (на рабочем месте) по вопросам соблюдения условий хранения и транспортирования ИЛП

Все виды ИЛП на четвертом уровне "холодовой цепи" хранятся в холодильниках при температуре от +2 °C до +8 °C.

Длительность хранения ИЛП не должна превышать одного месяца

Не допускается совместное хранение вакцин в холодильнике с другими лекарственными средствами

Препараты, не подлежащие замораживанию, размещаются в удалении от источника холода (адсорбированные препараты, содержащие адъюванты (коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, дифтерийно-столбнячного анатоксина, вакцин против гепатита B и A, субъединичных гриппозных вакцин, инактивированной вакцины против полиомиелита)

Не допускается хранение ИЛП в морозильном отделении холодильника на четвертом уровне холодовой цепи

проводится регистрация поступления и отправления ИЛП в специальном журнале на четвертом уровне только в рабочие дни

Приход

Расход

Дата поступления

Название ИЛП

Производитель

Поставщик

Серия, контр. номер

Срок годности

Количество доз/фасовка

Тип и контрольный номер термоиндикатора

Показания термоиндикатора

Дата отпуска

Кому отпущено

Количество доз/фасовка

Остаток (доз)

Тип и контрольный номер термоиндикатора

Показания термоиндикатора































Журнал учета движения ИЛП (Приложение N 3 к СП 3.3.2.3332-16

Дата

Время

Показания термометров

Показания термоиндикаторов

N 1

N 2

N 1

N 2

Идентификационный номер

Показания

Идентификационный номер

Показания



9.00

+5

+5



Норма



Норма



17.00

+5

+5



Норма



Норма

Журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании (Приложение N 2 к СП 3.3.2.3332-16)

Привитость населения области в 2015 году

Проблемы иммунизации

  • По оценкам ВОЗ на сегодняшний день каждый пятый ребенок в мире – все еще не проходит регулярную иммунизацию против предотвратимых болезней, таких как дифтерия, коклюш и столбняк.

Количество непривитых против кори в области

Недостатки в планировании профилактических прививок на 2016 год


Дифтерия старше 18 л

Вирусный гепатит В с 18 до 59

Корь

18-35

Кол-во непривитых

16758

60055

2211

План на 2016 г вакцинации

530

7589

1386

%

3%

12,6%

62%

Планирование без учета подлежащих контингентов

Свидетельствует об отсутствии достоверного учета населения

В 2006 г. привито против дифтерии 111,7 тыс. взрослого населения

План на 2016 г по ревакцинации -67,4 тыс.

Эффективность использования вакцин


В 2015 году списано ИЛП на 179,7 тыс. руб., в том числе 15,7 тыс. по эпид. показаниям

1 место – истечение срока годности в следствии неэффективного использования вакцин

2 место – негодность вакцин в результате неисправности холодильного оборудования

3 место - истечение срока годности в следствии ограниченного остаточного срока годности

4 место - брак препарата

Основные причины списания:

В 2014 году списано ИЛП на сумму 534,0 тыс. руб., в т.ч. 297,0 тыс. по эпид. показаниям

Объемы профилактических прививок 2010-2015 гг.


Благодарю

за внимание!


написать администратору сайта