|
|
васкулит. Жаворонкова 4 гр презентация-1. Васкулит. Этиология, клиническая картина, патогенез, диагностика и лечение
Васкулит. Этиология, клиническая картина, патогенез, диагностика и лечение
- Работу выполнила:
- студентка 4 курса 4 группы ФВМ
- Жаворонкова Полина Дмитриевна.
Васкулит (артериит)
- Воспалительный процесс в стенке периферических кровеносных сосудов
- Причины: чаще всего носит вторичный характер и является осложнением многих заболеваний (инфекции, паразитарные заболевания, лекарственные препараты, иногда – опухоли, аутоиммунные заболевания)
Васкулит
- Клиника: подкожные отёки на животе и конечностях, желтушность кожи и слизистых, эритема, петехии на слизистых, шелушение кожи, отёки на морде. Угнетённое состояние, повышение температуры тела, отказ от еды, потеря веса, хромота.
Геморрагическая пурпура
Геморрагическая пурпура
- - это острый, возможно, иммуно-опосредованный, некротизирующий нейтрофильный лейкоцитокластический васкулит, который чаще всего является следствием инфекции Streptococcus equi, хотя он может также возникнуть вследствие инфицирования другими видами стрептококков, Rhodococcus equi, гриппом, герпесвирусом лошадей I типа и, реже, другими хроническими бактериальными или вирусными инфекциями.
Геморрагическая пурпура
- Если клинические проявления слабые, признаки включают дистальный отек конечностей с небольшим количеством петехий на слизистых оболочках или без них. Тяжелые случаи характеризуются сильными отеками, множественными петехиями и экхимозами, лихорадкой, тахикардией, тахипноэ, анорексией и быстрой потерей веса. Отек, вследствие фибриноидного некроза кровеносных сосудов в дыхательной системе и желудочно-кишечном тракте, может привести к тяжелому респираторному дистрессу и коликам
Васкулит – отёки на животе и на морде
Васкулит - эритема и петехии
Причины возникновения
- В большинстве случаев purpura hemorrhagica развивается после острых инфекций, вызванных S.equi (мыт) через 2-4 недели после появления клинических признаков. Пурпура может возникать у лошадей со скрытыми инфекциями S. equi без клинических признаков, а также у лошадей с аберрантными абсцессами, вызванными S. equi и у лошадей, ранее сенсибилизированных и повторно подвергшихся воздействию S. equi. Иногда болезнь развивается у лошадей после вакцинации против S. equi.
Диагностика
- Точный диагноз ставится на основании анамнеза, клинических признаков и результатов биопсии кожи. Необходимо получить перфорационные биоптаты кожи размером 6-8 мм в полную ее толщину из свежепораженных участков и зафиксировать их в 10% буферном нейтральном формалине или транспортной среде Мишеля. Часто необходимо множество биоптатов из различных областей, чтобы найти выраженные изменения. Посев из носоглотки или воздухоносных мешков может выявить S. equi у лошадей со скрытыми инфекциями и у лошадей, выздоровевших после острой инфекции, так как они продолжают выделять микроорганизмы в течение 2-6 недель после клинического выздоровления.
Вирусный артериит лошадей
Фотоактивированный васкулит
- Фотоактивированный васкулит - редкое заболевание, которое поражает взрослых лошадей в летние месяцы в регионах с сильной солнечной радиацией. Поражения ограничиваются непигментированными участками нижней части конечностей. Пораженные конечности отечны и болезненны, с переменной эритемой, серозной экссудацией и корочками. Гистологическое исследование биоптатов кожи выявляет дегенеративные изменения стенок поверхностных сосудов дермы с переменным тромбозом и смешанный воспалительный инфильтрат. Прямое иммунофлюоресцентное тестирование может показать отложение IgG и С3 на стенках пораженных сосудов; однако, является ли ответ действительно иммунологическим или это неспецифическая реакция порфирии, остается неизвестным
Лечение васкулита
- Симптоматическое – устранение отёков (гидротерапия, бинтование), противовоспалительные средства (кортикостероиды), мочегонные. Лечение основного заболевания
Лечение геморрагической пурпуры
- Лечение purpura hemorrhagica и сходных идиопатических васкулитов состоит из следующего: устранение антигенного раздражителя; подавление иммунного ответа; уменьшение воспаления сосудистой стенки и обеспечение поддерживающего ухода. Применение любых лекарств, использовавшихся во время появления клинических признаков, должно быть прекращено; или, если продолжение терапии необходимо, следует подобрать альтернативный препарат из другой химической группы. Нужно провести тщательное обследование для идентификации первичного заболевания. Любые бактериальные патогены должны быть культивированы и проверены на чувствительность in vitro. Так как большинство случаев геморрагической пурпуры являются следствием инфицирования S. equi, следует применять пенициллин (новокаин пенициллин G 22000-44000 ЕД/кг внутримышечно каждые 24 часа или натриевая или калиевая соли пенициллина 22000-44000 ЕД/кг внутривенно каждые 6 часов) минимум в течение двух недель, если нет специальных противопоказаний.
Лечение геморрагической пурпуры
- Все доступные абсцессы должны быть дренированы. Если заподозрены или выделены грамотрицательные бактерии, необходимо проводить дополнительную соответствующую антимикробную терапию. Антимикробная терапия также показана для ограничения или предотвращения вторичных септических осложнений, таких как целлюлит, теносиновит, артрит, пневмония и тромбофлебит.
Лечение геморрагической пурпуры
- Системные глюкокортикоиды оправданы, так как геморрагическая пурпура и другие неопределенные васкулиты с наибольшей вероятностью являются иммуно-опосредованными. К тому же системные глюкокортикоиды уменьшают воспаление пораженных стенок сосудов и последующее образование отека. Можно использовать дексаметазон (0,05-0,2 мг/кг внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа) или преднизолон (0,5-1,0 мг/кг внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа); однако, клинические исследования показывают, что дексаметазон более эффективен в начале лечения. Нужно применять минимальную дозу, обеспечивающую улучшение клинической симптоматики.
Лечение геморрагической пурпуры
- Для обеспечения анальгезии у лошадей с хромотой, коликами, миалгией или другими болезненными состояниями показано применение нестероидных противовоспалительных средств (флуниксин меглюмин 1,1 мг/кг внутривенно, внутримышечно или перорально каждые 12 часов или фенилбутазон 2,2-4,4 мг/кг внутривенно или перорально каждые 12 часов). НПВС могут также способствовать уменьшению воспаления пораженных сосудистых стенок.
Лечение и профилактика при вирусном артериите лошадей
Заключение
- При раннем и интенсивном лечении прогноз пурпуры и других сходных васкулитов хороший, особенно если может быть идентифицирован и устранен антигенный раздражитель. Большинство случаев разрешается менее чем за один месяц; однако, лошадям с гипергамма-глобулинемией часто требуется от 4 до 8 недель лечения глюкокортикоидами. В некоторых случаях, особенно в тех, где невозможно определить антигенный раздражитель, возникает рецидив при отсутствии непрерывной стероидной терапии. Вторичные осложнения некроза и отслоения кожи, такие как целлюлит, теносиновит, септический артрит, ламинит и хронические грануляции, могут удлинить процесс выздоровления и ограничить последующее спортивное использование лошади. В тяжелых острых случаях (анафилактоидная пурпура) большие сливающиеся зоны некроза и геморрагий в желудочно-кишечном тракте и/или легких могут привести к быстрой смерти. По имеющимся данным около 30% лошадей погибают или подвергаются эвтаназии из-за серьезных осложнений. Большинство лошадей с фотоактивированным васкулитом хорошо отвечают на лечение
Спасибо за внимание!
|
|
|
Скачать 7.54 Mb.