Электронный атлас. Тема 19 Сердечно-сосудистая система - вены, лимфатические сосуды, сердце. Электронный атлас. Тема 19 Сердечно-сосудистая система - вены,. Вены, лимфатические сосуды, сердце

• Название: Вены, лимфатические сосуды, сердце
• Анкор: Электронный атлас. Тема 19 Сердечно-сосудистая система - вены, лимфатические сосуды, сердце.doc
• Дата: 16.05.2017
• Размер: 1.22 Mb.
• Имя файла: Электронный атлас. Тема 19 Сердечно-сосудистая система - вены, .doc
• Тип: Документы; #7684
• Категория: Медицина
• страница: 1 из 4

Тема 19.
Сердечно-сосудистая система:
вены, лимфатические сосуды, сердце



В этой теме мы продолжаем рассмотрение сердечно-сосудистой системы.



19.1. Вены



19.1.1. Особенности строения вен



19.1.1.1. Общий перечень

I. Исходные функциональные особенности

Гемо- динамика	В венах, по сравнению с артериями, другие условия гемодинамики: а) и давление (п. 18.1.2.2), и его перепады гораздо ниже по величине; б) причём, изменения давления не носят характер пульсаций - они связаны не с сокращениями сердца, а с изменением положения частей тела или с дыханием.
Состав крови	Кроме того, в венах другой состав крови: в частности, меньше кислорода и больше углекислоты.

II. Особенности структуры

Названные функциональные особенности приводят к следующим особенностям строения.

Эластичес- кие элементы	Вены содержат меньше эластических элементов (из-за меньших перепадов давления).
Мышечные элементы	1. а) Обычно в венах содержится меньше и мышечных элементов. б) Их основная функция - проталкивание крови (в условиях низкого гемодинамического давления) в направлении к сердцу. в) Поэтому относительное содержание миоцитов зависит не столько от калибра сосуда (как в случае артерий; п. 18.2.1), сколько от локализации вены. - 2. а) Так, в венах верхней половины тела мышечных элементов мало (или нет совсем): здесь кровь может течь под действием собственной силы тяжести). б) Напротив, в венах нижних конечностей и нижней половины тела мышечных элементов существенно больше (для преодоления силы тяжести крови) и их количество нарастает по мере укрупнения вены  (поскольку гемодинамическое давление при переходе от мелких вен к более крупным снижается; см. п. 18.1.2). 3. Напомним: в артериях, по мере их укрупнения, относительная доля миоцитов, наоборот, снижается.
Клапаны	Примерно 50% вен имеют клапаны - для предупреждения ретроградного тока крови при изменении градиента давления.
Vasa vasorum	Наконец, в венах питающие артерии находятся во всех оболочках стенки сосуда (а не только в t. externa, как у артерий) и капилляры открываются непосредственно в просвет вен.

19.1.1.2. Проявления перечисленных особенностей
в строении вен

I. Оболочки

В строении оболочек вышеперечисленное проявляется следующим образом.

Tunica intima	1. В t. intima подэндотелиальный слой выражен относительно слабо (в артериях он частично гасит пульсации давления,  а в венах таковых нет). 2. Обычно нет внутренней эластической мембраны (кроме нижней полой вены и вен сердца). 3. Клапаны, если они есть, являются производными внутренней оболочки (п. 18.1.5.1). При этом в основании клапана лежат мышечные элементы, толщу самой створки составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань, а с поверхности клапан покрыт эндотелием.
Tunica media	Этот слой гораздо тоньше, чем у артерий аналогичного калибра.
Tunica externa	Данная оболочка, напротив, выражена сильней и часто составляет основную часть стенки сосуда (будучи в несколько раз толще двух предыдущих оболочек, вместе взятых).

II. Ориентация мышечных пучков

1. При этом ориентация мышечных пучков такова: в t. media - как почти во всех сосудах (п. 18.1.5.1), циркулярная, а в t. intima и t. externa (если в них есть мышечные элементы) - продольная. 2. Исключения – вены сердца: в t. media - продольное направление мышечных пучков; воротная вена: в t. media есть пучки и циркулярной, и продольной ориентации.

 



19.1.2. Классификация вен

19.1.2.1. Принцип классификации

1. По строению стенок вены подразделяют на 2 типа (безмышечного и мышечного типа); а с учётом дальнейшего подразделения вен мышечного типа получается 4 подтипа. 2. Таким образом, вены различаются по содержанию мышечных элементов: I. не содержат их вовсе - вены безмышечного типа, II. содержат их только в t. media - вены со слабым развитием мышечных элементов, III. cодержат в двух оболочках (t. media и t. externa) - вены со средним развитием мышечных элементов, IV. содержат сразу во всех трёх оболочках - вены с сильным развитием мышечных элементов.

19.1.2.2. Вены безмышечного (волокнистого) типа
(миоцитов нет)

I. Описание

Локализа- ция	1. Сюда относятся вены мозговых оболочек (п. 18.3.1.7), костей, селезёнки, сетчатки, плаценты. 2. а) Эти вены плотно сращены со стромой соответствующих органов. б) Поэтому в ряде органов (например, в костях, твёрдой мозговой оболочке) вены, несмотря на отсутствие мышечных элементов, не спадаются.
Оболочки	1-2. Стенка таких вен включает: t. intima – эндотелий на базальной мембране, t. externa - тонкий слой рыхлой соединительной ткани. 3. Средняя оболочка отсутствует.

II. Вены мягкой мозговой оболочки 

1. Препарат - капилляры, артериолы, венулы. Сосуды мягкой мозговой оболочки (тотальный препарат). Окраска гематоксилин-эозином.
1. а) Данный препарат мы уже встречали в предыдущей теме (п. 18.3.1.7). б) На приведённом здесь снимке видна венула (I), впадающая в более крупную вену (II) мозговой оболочки. 2. И первая, и вторая относятся к сосудам безмышечного типа; поэтому строение их стенок примерно одинаково:	Полный размер
изнутри находится слой эндотелиоцитов (1), а вокруг - элементы рыхлой соединительной ткани (2).

19.1.2.3. Вены со слабым развитием мышечных элементов
(миоциты - только в t. media)

I. Описание

Локализа- ция	1. К данной группе вен принадлежат почти все вены верхней половины тела - от мелких до самой крупной из них, верхней полой вены, а также мелкие вены другой локализации.
Оболочки	1-2. Здесь уже за t. intima (эндотелий и слабо развитый подэндотелиальный слой) следует t. media - с небольшим количеством мышечных элементов. 3. а) Основной же по толщине является t. externa. б) Она представлена практически только рыхлой соединительной тканью.
Клапаны	В тех венах данного типа, которые находятся в нижней половине тела и в нижних конечностях, могут содержаться клапаны.

II. Верхняя полая вена

2,а-б. Препарат - верхняя полая вена (поперечный срез). Окраска гематоксилин-эозином.
а) (Устье вены) Полный размер	б) (Другой участок) Полный размер
1. Тонкая t. intima (I) представлена эндотелием (1.А) и подэндотелиальным слоем (1.Б). 2. В t. media (II) - небольшое количество гладких миоцитов, расположенных циркулярно. 3. а) Как отмечалось выше,  основную толщину стенки составляет t. externa (III). б) Она образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. 4. На первом снимке вокруг вены или даже в её наружной оболочке видны кардиомиоциты (2), поскольку cрез сделан в области впадения v. cava superior в правое предсердие.

III. Мелкая вена

2,в. Препарат - вена со слабым развитием мышечных элементов. Окраска гематоксилин-эозином.
1. а) Здесь в поле зрения - одна из мелких вен. б) Она тоже имеет слабое развитие мышечных элементов, но (очевидно, в силу своей локализации) отличается наличием клапанов. 2. В соответствии с этим, на снимке видны эндотелиальные клетки (1), гладкие миоциты (2), а также клапаны (3).	Полный размер

19.1.2.4. Вены со средним развитием мышечных элементов
(миоциты - в t. media и t. externa)

I. Описание

Локализа- ция	1. К данной группе вен относятся: а) у человека - плечевая вена и средние вены нижних конечностей, б) а у животных (в частности, кошки) - ещё и бедренная вена (в которой гемодинамика аналогична таковой в плечевой вене). 2. Таким образом, это вены, по которым кровь движется вверх (против силы тяжести), но преодолевает не очень большое расстояние.
Оболочки	1. T. intima (включающая эндотелий и подэндотелиальный слой) в большинстве из названных вен образует клапаны. 2. В t. media - 2-3 слоя миоцитов. 3. T. externa содержит не только соединительнотканные, но и мышечные элементы.

II. Бедренная вена кошки

3,а-б. Препарат - бедренная вена кошки (поперечный срез). Окраска гематоксилин-эозином.
а) (Малое увеличение) Полный размер	б) (Большое увеличение) Полный размер
В соответствии с вышесказанным, состав оболочек приведённой вены таков. 1. Т. intima (1) - представлена эндотелием (1А) и очень тонким подэндотелиальным слоем. 2. Т. media (2) - включает несколько слоёв циркулярно ориентированных миоцитов (2А). 3. Т. externa (3) - в 2-3 раза толще предыдущих оболочек и содержит следующие компоненты - рыхлую волокнистую соединительную ткань (3.А) и продольно расположенные гладкие миоциты (3.Б).

19.1.2.5. Вены с сильным развитием мышечных элементов
(миоциты - во всех трёх оболочках)

I. Описание

Локализа- ция	В последней группе - крупные вены ног и нижней половины туловища: бедренные вены (у человека), глубокие вены мужского полового члена, подвздошные вены, нижняя полая вена.
Оболочки	1. Они содержат мышечные элементы во всех трёх оболочках, в т.ч. в t. intima - в подэндотелиальном слое. 2. Но, несмотря на сильное развитие мышечных элементов, значительное влияние на кровоток в этих венах оказывает сокращение мускулатуры ног и таза.
Клапаны	В бедренной вене имеются клапаны; однако в нижней полой вене (как и в верхней полой вене) их нет .

II. Бедренная вена человека

4. Препарат - бедренная вена человека (вена с клапаном; продольный срез). Окраска гематоксилин-эозином.
Направле- ние среза	Обратим внимание на то, что, в отличие от предыдущих и последующих препаратов, срез здесь является не поперечным, а продольным (и отчасти косым).
Мышечные элементы	1. Мышечные элементы располагаются во всех трёх оболочках.- T. intima (1): под эндотелием (1.А) - выраженный слой продольно расположенных миоцитов (1.Б), t. media (2): циркулярно ориентированные пучки,	Полный размер
	t. externa (3): опять продольно расположенные миоциты с прослойками соединительной ткани и мелкими сосудами. 2. Заметим, что в данной вене наружная оболочка не выделяется по толщине (как имеет место во многих других венах).
Клапан	а) В поле зрения также - клапан (4) вены: он покрыт эндотелием (4.А), в его толще - тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани (4.Б),
	а в основании - скопление гладких миоцитов (4.В). б) Створка клапана - гибкая пластинка, способная закрывать просвет вены.
Эласти- ческие элементы	На границе t. intima и t. media может обнаруживаться плохо различимая внутренняя эластическая мембрана.

III. Нижняя полая вена

5. Препарат - нижняя полая вена (поперечный срез). Окраска гематоксилин-эозином.
Отличие от бедренной вены	Эта вена относится к тому же типу вен, что и предыдущая, но существенно отличается по строению: во-первых, в ней, как уже отмечалось (п. 19.1.2), отсутствуют клапаны; во-вторых, соотношение (по толщине) между оболочками вновь резко сдвинуто в пользу t. externa.
T. intima и t. media	а) Так, мы видим:     в t. interna (1) - эндотелий (1.А) и подэндотелиальный слой (1.Б) с продольно расположенными гладкими миоцитами;     в t. media (2) -   слой циркулярно ориентированных гладкомышечных клеток.	Полный размер
	б) Местами между этими оболочками находится внутренняя эластическая мембрана.
T. externa	а) Большую же часть стенки занимает t. externa (3): она состоит из мощных продольных пучков миоцитов (3.А), последние разделены толстыми прослойками рыхлой соединительной ткани (3.Б). б) Считают, что сокращение этих пучков, во-первых, проталкивает кровь наверх, а во-вторых, образует поперечные складки, которые препятствуют обратному току крови и компенсируют отсутствие клапанов.