Электронный атлас. Тема 19 Сердечно-сосудистая система - вены, лимфатические сосуды, сердце. Электронный атлас. Тема 19 Сердечно-сосудистая система - вены,. Вены, лимфатические сосуды, сердце

• Название: Вены, лимфатические сосуды, сердце
• Анкор: Электронный атлас. Тема 19 Сердечно-сосудистая система - вены, лимфатические сосуды, сердце.doc
• Дата: 16.05.2017
• Размер: 1.22 Mb.
• Имя файла: Электронный атлас. Тема 19 Сердечно-сосудистая система - вены, .doc
• Тип: Документы; #7684
• Категория: Медицина
• страница: 2 из 4

19.2. Лимфатические сосуды

1. В предыдущей теме уже давалось общее представление о лимфатической системе (п. 18.1.3),
а также рассматривалось строение начального отдела этой системы - лимфатических капилляров (пп. 18.1.5.2 и 18.3.3).

2. Поэтому сейчас мы остановимся на строении более крупных лимфатических сосудов.



19.2.1. Общая характеристика лимфососудов

Сходство с венами	1. Условия гемодинамики в лимфососудах близки к таковым в венах: величина давления –  весьма низкая и  зависит от положения соответствующей части тела. 2. а) В соответствии с этим, лимфососуды похожи по строению на те или иные вены.  б) В частности, относительное содержание миоцитов в стенке так же (как в венах) связано с локализацией и калибром сосуда: оно выше в сосудах с восходящим током лимфы и возрастает по мере увеличения калибра таких сосудов.
Отличия от вен	Но в строении лимфососудов наблюдаются и отличия: а) поскольку в данном случае нет остаточного давления, создаваемого сердцем, то, во избежание обратного тока лимфы,  клапаны есть у всех лимфососудов,начиная с посткапиллярных (в случае же вен – только в 50 %); б) базальная мембрана эндотелия – прерывистая; в) среди vasa vasorum (у достаточно крупных лимфососудов) присутствуют  не только артерии, но и вены.
Лимф- ангионы	1. В связи с тем, что клапаны являются постоянным элементом лимфососудов, последние по длине подразделяются на т.н.  клапанные сегменты, или лимфангионы – участки между двумя соседними клапанами.
	2. В лимфангионе  различают 3 части: а) область прикрепления клапана (1) – здесь сосуд имеет как бы перетяжку; б) клапанный синус (2) – расширение, следующее за клапаном; в) мышечную манжетку (3) – участок сегмента, где, в основном, и сосредоточены миоциты, располагаясь в три слоя: в среднем - почти циркулярно (по крутой спирали); во внутреннем и наружном - почти продольно (по пологой спирали).	Рисунок - лимфатические сосуды и лимфоузел. Полный размер
	3. Таким образом, видим ещё одно отличие от вен –  неравномерность распределения миоцитов по длине лимфатических сосудов.

19.2.2. Состав оболочек лимфососудов

19.2.2.1. Посткапилляры

1. Напомним, что      стенка лимфокапилляров образована лишь слоем эндотелия без выраженной базальной мембраны,      а опорную функцию выполняют стропные. элементы. 2. В отличие от этого, в посткапиллярных сосудах имеются также (кроме эндотелия и стропных элементов) прерывистая базальная мембрана и клапаны (складки стенки сосуда).

19.2.2.2. Мелкие, средние и крупные лимфососуды

Мелкие сосуды	1. У мелких лимфососудов строение - как у вен со слабым развитием мышечных элементов (пп. 19.1.2. и 19.1.3.2). - 2. В стенке имеются: эндотелий (на прерывистой базальной мембране), образующий клапаны; t. media с немногочисленными гладкими миоцитами, наружная соединительнотканная оболочка.
Средние и крупные сосуды	Здесь, как в соответствующих венах, можно выделить несколько оболочек.  1. T. intima: содержит эндотелий на прерывистой базальной мембране, пучки коллагеновых и эластических волокон, многочисленные клапаны. 2. T. media: выражена лишь в сосудах нижней конечности. Представлена циркулярными и косыми пучками миоцитов. 3. T. externa: образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

19.2.2.3. Грудной проток

Сходство с  v. cava inf.

1. Грудной проток образован по типу нижней полой вены (п. 19.1.3.4): t. intima и t. media выражены слабо; t. externa (t. adventitia) - в 3-4 раза толще их, вместе взятых. 2. Поэтому состав оболочек - обычный: а) в t. intima - эндотелий, подэндотелиальный слой, единичные продольно лежащие миоциты; б) в t. media - циркулярно расположенные миоциты, в) а в t. externa - мощные, продольно ориентированные, пучки гладких миоцитов.

Отличия

Но существуют и отличия от нижней полой вены. 1. Большинство из них - общие особенности лимфососудов, которые перечислялись выше: базальная мембрана эндотелия - прерывистая; имеются клапаны (до девяти), v. vasorum представлены не только артериями, но и венами. 2. а) Помимо того, содержание миоцитов в стенке протока по ходу тока лимфы (снизу вверх) в брюшной полости, до диафрагмы, возрастает, а в грудной полости – быстро убывает. б) Причина в том, что в грудной полости току лимфы способствуют сокращения диафрагмы (например, связанные с дыханием).

19.2.3. Препарат

6,а-б. Препарат - сосудисто-нервный пучок. Окраска гематоксилин-эозином.
1. С данным препаратом мы уже встречались в предыдущей теме (п. 18.2.4.2). 2. Тогда были перечислены следующие компоненты представленного на нём сосудисто-нервного пучка: артерия (I), вена (II), лимфатический сосуд (III), нервы (IV).	а) (Малое увеличение) Полный размер
3. При большом увеличениии в стенке лимфатического сосуда мы видим: эндотелий (1), 1-2 слоя циркулярно расположенных миоцитов (2), элементы наружной (соединительнотканной) оболочки (3).	б) (Большое увеличение) Полный размер

19.3. Сердце



19.3.1. Общие сведения



19.3.1.1. Развитие

I. Образование оболочек сердца

Рисунок - образование оболочек сердца. Поперечные срезы зародышей на трех последовательных стадиях эмбриогенеза.

1. Сердце имеет 3 оболочки – внутреннюю (эндокард), среднюю (миокард) и наружную (эпикард).  2. Их образование в эмбриогенезе показано на приведённом выше рисунке и отражается следующей схемой. -

3. а) Согласно схеме, оболочки развиваются из двух источников: эндокард (2) – как и стенки кровеносных сосудов, из мезенхимы, а миокард (5) и эпикард (6) – из висцерального листка спланхнотома(3).  б) При этом из мезенхимы формируются две эндокардиальные трубки (1),  а в указанном листке спланхнотома появляются утолщения – две миоэпикардиальные пластинки (4), окружающие эндокардиальные трубки. в)  Эти два зачатка (левый и правый) постепенно сближаются и наконец сливаются в единую трубку, которая  имеет 3 оболочки и расположена в области шеи.  Так появляется первичная однокамерная модель сердца.

II. Формирование отделов сердца

S-образный изгиб а) Образовавшаяся на предыдущем этапе трубка вначале растёт в длину и приобретает S-образную форму . б) Тем самым она подразделяется на 2 отдела: задний – предсердный, в который впадают вены, и передний – желудочковый, продолжающийся в единый артериальный ствол.	Рисунок - образование отделов сердца: вид спереди (I) и сверху на разрезе (II).
Перегородки Затем в сердце формируются  перегородки, делящие предсердную часть - на два предсердия, желудочковую часть - на два желудочка, артериальный ствол - на лёгочный ствол и аорту.
Клапаны 1. Одновременно образуются четыре клапана, отделяющие предсердия от желудочков, а желудочки от отходящих сосудов. 2. а) При этом предсердно-желудочковые клапаны развиваются из всех трёх оболочек сердца: в дупликатуру (складку) эндокарда врастает соединительная ткань миокарда и эпикарда. б) Двойное происхождение имеют также аортальные клапаны: их желудочковая сторона образуется из эндокарда, а аортальная сторона - из соединительной ткани фиброзного кольца, покрывающейся эндотелием.

19.3.1.2. Составные части сердца

Рисунок - сердце: вид спереди (А), на продольном разрезе (Б) и на уровне клапана аорты (В).

Четыре отдела	В результате вышеизложенного развития, в сердце оказывается 4 отдела - правые предсердие (I) и желудочек (II), левые предсердие (III) и желудочек (IV).
Три оболочки	1. Любой из этих отделов имеет 3 оболочки: внутреннюю - эндокард (1), среднюю, или мышечную - миокард (2), наружную, или серозную - эпикард (3). 2. а) Толщина стенки того или иного отдела стенки определяется, главным образом, толщиной мышечной оболочки. б) Её примерные значения таковы: левый желудочек - 10-15 мм, правый желудочек - 5-8 мм, предсердия - 2-3 мм.
Сосочковые мышцы и створчатые клапаны	1. Кроме того, из миокарда развиваются сосочковые мышцы (4), которые с помощью сухожильных нитей (5) прикрепляются к створкам (6) предсердно-желудочковых клапанов. 2. Правый клапан (7) является трёхстворчатым; соответственно, в правом желудочке - три сосочковые мышцы. 3. Левый клапан (называемый часто митральным) (8) - двустворчатый; поэтому в левом желудочке - две сосочковые мышцы (хотя и более мощные, чем в правом желудочке).
Полулунные клапаны	Клапаны между желудочками и отходящими сосудами содержат по 3 полулунных створки ( 9) и называются поэтому полулунными.
Крепление клапанов	В каждом клапане створки прикрепляются к фиброзному кольцу, ограничивающему отверстие клапана.

19.3.2. Эндокард, клапаны и эпикард



19.3.2.1. Эндокард

1. В соответствии со своим происхождением (таким же, эндокард (I) напоминает по строению стенку сосуда, а конкретно - артерии. - В нём выделяют 4 слоя: эндотелий (1) на базальной мембране; подэндотелиальный слой (2) из рыхлой соединительной ткани; мышечно-эластический слой (3), включающий гладкие миоциты и эластические волокна; наружный соединительнотканный слой (4). 2. а) Сосуды имеются лишь в последнем из этих слоёв.

7,а. Препарат - стенка сердца. Окраска гематоксилин-эозином. Полный размер

б) Остальные слои питаются путём диффузии веществ непосредственно из крови, проходящей через камеры сердца. 3. Под эндокардом мы видим на препарате миокард (II).

19.3.2.2. Клапаны сердца

1. а) В основе сердечного клапана - плотная волокнистая соединительная ткань, причём на предсердной стороне в этой ткани преобладают эластические волокна (1) (окрашены орсеином в тёмно-красный цвет), а на желудочковой стороне - коллагеновые волокна (2) (слабо окрашены ). б) Второй слой толще предыдущего, и в него вплетаются сухожильные нити, идущие от папиллярных мышц.	8. Препарат - клапан сердца (предсердно-желудочковый). Окраска орсеином. Полный размер
2. С обеих сторон клапан, как уже отмечалось, покрыт эндотелием. 3. а) Кровеносных сосудов в толще клапана нет. б)Как и в случае эндокарда, питание осуществляется путём диффузии веществ из проходящей мимо крови.

19.3.2.3. Эпикард и перикард

7,б-в. Препарат - стенка сердца. Окраска гематоксилин-эозином.
б) (Малое увеличение) Полный размер	в) (Большое увеличение) Полный размер

Слои эпикарда

а) Эпикард (III) представляет собой обычную серозную оболочку (толщиной 0,3-0,4 мм) и поэтому включает 2 слоя. снаружи находится мезотелий (1) – однослойный плоский эпителий, развивающийся из мезодермы (п. 7.2.1); под ним – тонкая соединительнотканная пластинка (2), содержащая несколько чередующихся слоёв коллагеновых и эластических волокон, а также кровеносные сосуды (2А). б) Под эпикардом может находиться слой жировой ткани (3), хотя нередко он отсутствует и эпикард плотно прилежит к миокарду (II).

Переход в перикард

1. В области оснований крупных сосудов (аорты, лёгочного ствола, полых вен) эпикард переходит (покидая поверхность сердца) в серозный слой перикарда - околосердечной сумки. 2. Последняя тоже покрывает сердце, но отделена от эпикарда тонким щелевидным пространством - одним из остатков целомической полости.