2 уровень-24 рус. Выберите информативный метод исследования для верификации диагноза
 Скачать 21.79 Kb.
|
|
Больная 40 лет, жалуется на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения; неприятный запах изо рта. В последние месяцы иногда возникает дисфагия. Часто болеет пневмонией. Выберите информативный метод исследования для верификации диагноза© +рентгенологическое исследование пищевода © ЭКГ© общий анализ крови© ФЭГДС© рентгеноскопия органов грудной клетки *** Больной К.,37 лет. Жалуется на ноющие боли в подложечной области, тошноту, вздутие. На ФГДС - отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Ваш предварительный диагноз для данного больного© хронический гастрит типа А© хронический панкреатит© + хронический гастрит типа В© язвенная болезнь желудка© хронический энтероколит *** Мужчина, 42 лет предъявляет жалобы на чувство переполнения в желудке после еды, тяжесть в желудке, отрыжку съеденным. При пальпации живота напряжение передней брюшной стенки и болезненность в эпигастрии. На ФГДС: слизистая желудка бледная, просвечивание сосудов, сглаженность, истончение в теле и антральном отделе желудка, повышенная ранимость, гипотония, гипокинезия, рефлюкс желчи. Чем обусловлено это состояние© язвенная болезнь © +хронический атрофический гастрит© антральный неатрофический гастрит© неспецифический язвенный колит© рак желудка *** Мужчина, 49 лет с диагнозом язвенный рефлюкс-эзофагит, степень С. Прошёл курс комплексного медикаментозного лечения, без эффекта. Жалобы сохраняются. Выберите дальнейшую тактику ведения больного © лечебное питание, смена антибиотика, амбулаторное наблюдение© наблюдение по место жительству с рекомендацией консультаций хирурга© +госпитализация для оперативного вмешательства – фундопликация© госпитализация, селективная проксимальная ваготомия© госпитализация оперативное лечение – фундопексия *** Больная Т., 55 лет, жалуется на учащенный неоформленный стул, вздутие живота, отсутствие аппетита, похудение, общую слабость. Постоянно принимает НПВС, стал беспокоить частый кашицеобразный стул, вздутие живота, по поводу которого больная самостоятельно принимала мезим-форте* с положительным эффектом. При осмотре состояние больной средней тяжести. Рост - 163 см, вес - 60 кг, ИМТ - 22,58 кг/м2. Биохимический анализ крови: общий билирубин - 18,9 ммоль/л, прямой билирубин - 4,2 ммоль/л, АСТ - 33 МЕ/л, АЛТ - 28 МЕ/л, у-глутамилтранспептидаза - 50 МЕ/л, амилаза - 280 МЕ/л, ЩФ - 230 МЕ/л, глюкоза - 7,3 ммоль/л., диастаза мочи - 149 МЕ/л., анализ кала неоформленный, консистенция кашицеобразная. Обнаружены мышечные волокна, жиры - много. Наиболее вероятный диагноз? © Колит © +Хронический панкреатит© Энтероколит© Хронический холецистит© Дисбактериоз кишечника *** Женщина, 32 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким, ощущение «инородного тела» в средней трети пищевода. В анализе желудочного сока выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз© +грыжа пищеводного отверстия диафрагмы© дивертикул пищевода© рак пищевода© ахалазия кардии© пептическая язва пищевода *** Мужчина, 36 лет обратился с жалобами на ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, усиливающиеся через 6-7 часов после еды; чередование поносов и запоров. Поносы возникают после приема молока, при запорах кал фрагментированный, бобовидный. Объективно: болезненность, урчание толстого кишечника. На ирригоскопии – сужение просвета толстой кишки, наличие множественных гаустраций. Ваш предварительный диагноз© Шигеллез© псевдомембранозный колит© +неспецифический язвенный колит© болезнь Крона© ишемический колит *** Больной И., 68 лет поступил с жалобами на резкую слабость, тупые боли в животе, отсутствие аппетита, потерю веса на 12 кг за последние полгода. На шее справа над ключицей и в области пупка увеличены лимфоузлы. Анализ крови: эритр-2,1 млн., Нв - 79г/л, СОЭ - 54 мм /ч. ФЭГДС: в теле желудка язва 0,8 х 1,0 см с плотным белесым дном и высокими неровными краями, складки обрываются у края и не изменяются при раздувании желудка. Ваш диагноз© хронический неатрофический гастрит, обострение© язвенная болезнь желудка, обострение, язва тела желудка© +опухоль желудка хронический субатрофический гастрит, обострение© язвенная болезнь желудка, обострение, часто рецидивирующая язва тела желудка **** Мужчина 50 лет, в течение длительного времени, жалуется на изжогу и боли в подложечной области при употреблении жирной пищи, алкогольных напитков. Выберите оптимальный лекарственный препарат для данного случая © +мотилиум для устранения дуоденогастрального рефлюкса, уменьшение заброса желчи в желудок и ее повреждающее действие на слизистую желудка© цефазолин обладающим антибактериальным эффектом© мезим –форте для улучшения процессов пищеварения© маалокса для коррекций нарушенной желудочной секреций© трихопол оказывает противовоспалительный эффект, тем самым достигается устранение боли *** Больная, 35 лет, жалуется на увеличении в объёме, водянистый пенистый стул до 3 раз в сутки, боли в верхней половине живота, потеря массы тела. Несколько дней назад прибыла из ОАЭ, где употребляла экзотические блюда из морепродуктов. Бак.посев кала выявил наличие энтеротоксигенной Escherichiacoli. Наиболее вероятная причина патологических изменений Обострение хронического панкреатита© Неспецифический язвенный колит© +«Диарея путешественников»© Приём слабительных препаратов© Псевдомембранозный колит *** У пациента К., с диагнозом СРК наблюдается рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт по ходу толстого кишечника. Какова периодичность появления жалоб для постановки диагноза? © один день за неделю© 2 дня в месяц за последние 2 месяца© +3 дня в месяц за последние 3 месяца© 6 дней в месяц за последние 6 месяцев© регулярно в течение года *** Женщина 55 лет, предъявляет жалобы на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, при работе в наклон. По поводу болей за грудиной наблюдалась у кардиолога, принимала нитраты, однако улучшения не отмечает. ЭКГ без признаков ишемии. Наиболее вероятный диагноз © +гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь© стенокардия покоя© прогрессирующая стенокардия© ахалазия кардии© дискинезия пищевода *** Мужчина 55 лет, выставлен диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в сочетании с ХОБЛ. Какое препарат не рекомендуется принимать© +холинолитики© адреномиметики© блокаторы Н-2-гистаминовых рецепторов© жидкие антациды© ингибиторы протонной помпы *** Больной Н. 25 лет, жалуется на периодическое вздутие живота, чувство дискомфорта в подложечной области после приема пищи. Назначение какого из перечисленных препаратов оправданно в данном случае© маалокс © алмагель© +дамелиум© омепразол© рабепразол *** Мужчина 25 лет, внезапно появилась диарея с примесью крови и слизи, схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 37,3 градусов. Частота стула – 4-5 раз в сутки. При обследовании: бледность кожных покровов; живот мягкий, болезнен по ходу толстого кишечника; печень и селезенка не увеличены. Нв – 103 г/л, лейк. – 9,4 тыс. в 1 мкл, общий белок 66 г/л, альбумины – 35%. При колоноскопии в данном случае может быть выявлено все, кроме© «зернистой» слизистой оболочки© контактной кровоточивости© поверхностного характера изъязвлений© +глубоких узких язв слизистой оболочки© нейтрофильной инфильтрации *** Женщина 50 лет, жалобы на боль в правом подреберье. На УЗИ: желчный пузырь 91 х 47мм, стенки утолщены, уплотнены, в просвете конкремент, неподвижно расположенный у выхода. Необходимые показатели биохимического исследование? © АЛТ, АСТ, билирубин© +Билирубин, ЩФ, ГГТП© Билирубин, холестерин, сахар© Диастаза, ЩФ, ГГТП© Тимоловая проба, билирубин, АЛТ, АСТ *** Женщина 37 лет, предъявляет жалобы на схваткообразные боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации; учащение стула до 3-4 раз в сутки, слабость, раздражительность. При обследовании: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезнен внизу, преимущественно слева. В анализах изменений не выявлено. При колоноскопии органических изменений толстой кишки не обнаружено. Каков наиболее вероятный диагноз© Дивертикулез толстой кишки© Болезнь Гиршпрунга© +Синдром раздраженной кишки© Псевдомембранозный колит© Хроническая дизентерия *** Женщина 25 лет, жалуется на тупые ноющие боли в правом подреберье, периодически – вздутие живота, неустойчивый стул. Результаты фракционного дуоденального зондирования: объем фракции III - 2,6мл, объем фракции IV - 15 мл, скорость истечения желчи - 2,3 мл/мин. УЗИ желчного пузыря: размеры желчного пузыря 12х7 см, толщина стенки 3,5 см. Наиболее вероятный диагноз© Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу© Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу© Дискинезия желчного пузыря по нормокинетическому типу© +Дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу© Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу *** Пациент М, 40 лет, жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, снижение трудоспособности. После проведенного обследования выставлен диагноз: Хронический гепатит с высокой степенью активности. Какие изменения в анализах характерны для данного состояния? © незначительное увеличение СОЭ© нормальная СОЭ© повышение содержания билирубина до 50- 80 мкмоль/л и выше© +повышение активности трансаминаз более чем в 10 раз по сравнению с нормой© повышение тимоловой пробы до 20 ед. *** Больной Б., 43 лет, употребляющий наркотики, жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи, осветление кала. Объективно: гепатомегалия, желтуха, ксантомы на верхних веках. Каков наиболее вероятный диагноз© +Хронический вирусный гепатит© Хронический холецистит© Хронический панкреатит© Хроническая почечная недостаточность© Гемолитическая анемия *** Пациент О, 55 лет, выставлен диагноз: Вирусный гепатит Д. Для диагностики фазы репликации необходимо© +обнаружение в крови антител HДV-РНК и Д антигенам© выявление в крови HbsAg© появление в крови антител HBC AġIgM© обнаружение в крови ДНК-HBV вируса© обнаружение в крови IgM и IgG *** Мужчина 52-лет, в течении долгого времени злоупотреблявший алкоголем, госпитализирован в связи с развитием напряженного асцита, похуданием, непостоянными болями в животе. Какая причина асцита у данного больного наименее вероятна© псевдокистоз поджелудочной железы© +тромбоз селезеночной вены© острый алкогольный гепатит© алкогольный цирроз печени с портальной гипертензией© цирроз-рак *** Мужчину 53 лет, беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО© Арифона© Маннитола© Фуросемида© Гипотиазида© +Верошпирона *** Мужчина 32 лет, жалуется на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 5-6 раз в сутки, снижение массы тела на 4 кг за последние полгода, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,4оС. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Колоноскопия: наличие афт в илеоцекальной области. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки: гранулематозное воспаление. Наиболее вероятный диагноз© *** Лимфома тонкого кишечника© Неспецифический язвенный колит© +Болезнь Крона© Целиакия© Болезнь Уиппла |