Терапия. Терапия, печень стр 19-20. Выберите один правильный ответ не приводит к механической желтухЕ
 Скачать 56.21 Kb.
|
Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. больной противопоказано лечениеспазмолитиками бета-блокаторами антибиотиками холекинетиками холеретиками Выберите один правильный ответ У 50-летней больной желчекаменной болезнью возник очередной приступ желчной колики. Для купирования болевого синдрома НЕ ПОДХОДИТ1) атропин 2) папаверин 3) нитроглицерин 4) дротаверин 5) анальгин Выберите один правильный ответ Применение хенодезоксихолевой кислоты для растворения желчных камней показано при 1) наличии холестериновых камней 2) размере их менее 2 см 3) камнях в пузыре 4) камнях в протоках 5) проходимом желчном протоке Выберите один правильный ответ Больной 38 лет. В течение года беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно - без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желудка - без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография - желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2-х яичных желтков - не сократился. Предположительный диагноз 1) хронический холецистит в стадии обострения 2) дискинезия желчных путей гипотонического типа 3) хронический холангит 4) дискинезия желчных путей гипертонического типа 5) хронический персистирущий гепатит Выберите один правильный ответ для гипертонической дискинезии желчных путей Характерны 1) тяжесть в правом подреберье 2) диспептические синдромы 3) болезненность в правом подреберье 4) шаровидный желчный пузырь при холеграфии 5) положительный эффект холекинетиков Выберите один правильный ответ 30-летний больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Рентгенологический признак, подтверждающий диагноз 1) снижение концентрационной функции желчного пузыря 2) "неконтрастируемый" желчный пузырь 3) деформация желчного пузыря 4) недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря 5) ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря Выберите один правильный ответ Больная 42 лет жалуется на постоянные ноющие боли в области правого подреберья. Отмечается ожирение II степени. Печень не увеличена, по данным биохимического исследования функции её не нарушены. При УЗИ желчный пузырь увеличен в объеме, камней нет. Дуоденальное содержимое без особенностей. Предположительный Диагноз 1) хронический холецистит, ремиссия 2) хронический холецистит, обострение 3) гипотоническая дискинезия желчного пузыря 4) гипертоническая дискинезия желчного пузыря 5) хронический холангиохолецистит Выберите один правильный ответ при болях в правом подреберье, обусловленных гипотонической дискинезией желчных путей, показаны 1) аналгетики 2) холецистокинетики 3) седативные 4) спазмолитики 5) ферментные Выберите один правильный ответ Больная 33 лет предъявляет жалобы на тупые, длительные боли и чувство распирания в правом подреберье, связанные с погрешностью в диете. Физическая нагрузка вызывает уменьшение болей. При холецистографии установлена дискинезия желчных путей по гипотоническому типу. Больному показаны 1) анальгетики 2) холецистокинетики 3) седативные 4) спазмолитики 5) ферментные препараты Выберите один правильный ответ для холангита характерны 1) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота 2) приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи 3) кратковременная боль в эпигастральной области, рвота, понос 4) фебрильная температура, с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз 5) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью Выберите все правильные ответы Хронический холецистит может осложняться 1) холангитом 2) холелитиазом 3) панкреатитом язвенной болезнью водянкой желчного пузыря Выберите все правильные ответы В лечении хронического холецистита используют 1) дротаверин 2) эуфиллин 3) холосас 4) эссенциале 5) антибиотики Выберите все правильные ответы Приступ желчной колики сопровождается рвотой асцитом лихорадкой острой болью отрыжкой тухлым Выберите один правильный ответ НЕ ПРИВОДИТ К РазвитиЮ хронического холецистита 1) нарушение питания, гиподинамия 2) токсические воздействия 3) аутоиммунная патология 4) рефлюкс панкреатического сока 5) присоединение инфекции Выберите один правильный ответ НЕ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ хронического холецистита 1) восходящее, гематогенное и лимфогенное инфицирование желчного пузыря 2) застой желчи 3) раздражение слизистой желчного пузыря «литогенной» желчью 4) микросфероцитоз, осмотическая нестабильность эритроцитов 5) взаимосвязь инфекции и камнеобразования в желчном пузыре Выберите один правильный ответ функциональное состояние желчного пузыря и желчных путей при холецистите 1) дискинезия желчных путей по гипертоническому типу 2) дискинезия желчных путей по гипотоническому типу 3) без дискинезии желчных путей 4) возможны все варианты 5) отключение желчного пузыря Выберите один правильный ответ пальпаторный симптом непосредственного раздражения желчного пузыря 1) болезненность в орбитальной точке Бергмана 2) болезненность в точке Маккензи 3) болезненность в зонах гиперстезии Захарьина-Геда 4) болезненность в точке Боаса 5) симптом Мерфи Выберите один правильный ответ при пятифракционном дуоденальном зондировании пузырная желчь определяется в фазе 1) I или холедохо-фазе 2) II - закрытого сфинктера Одди 3) III - порция А 4) IV – порция В 5) V – порция С Выберите один правильный ответ достоверно подтверждает воспалительные изменения в билиарной системе повышение содержания 1) простейших 2) лейкоцитов 3) цилиндрических клеток желчных протоков, эпителия желчного пузыря 4) клеток опухоли 5) кристаллов холестерина и билирубината Са Выберите один правильный ответ оральная холецистография и внутривенная холангиография выполнимы 1) если билирубин в крови более 51 мкмоль/л 2) при нарушении всасывания в толстой кишке 3) при абсорбции контраста через измененную слизистую желчного пузыря 4) при задержке контраста в желудке 5) при отсутствии декомпенсации заболеваний печени и всех вышеперечисленных условий узи желчных путей является единственным способом исследования билиарной системы у больных 1) с выраженным ожирением 2) с декомпенсацией заболевания печени 3) с нарушением всасывания в тонком кишечнике 4) с аллергией к рентгеноконтрастным веществам и у беременных женщин 5) с обтурацией желчного протока Выберите один правильный ответ компьютерная томография области желчного пузыря идентична УЗи, предпочтительна в случае 1) декомпенсации заболеваний печени 2) обтурации желчного протока 3) ожирения, асцита, метеоризма 4) нарушения всасывания в тонком кишечнике 5) повышении содержания билирубина крови Выберите один правильный ответ первичная дискинезия желчных путей – это проявление 1) невротического синдрома 2) эндокринопатии 3) болезней желудка 4) болезней поджелудочной железы 5) болезней почек Выберите один правильный ответ для диспептических явлений НЕ характернА 1) отрыжка 2) изжога 3) тошнота 4) неприятный вкус во рту 5) парестезии Выберите один правильный ответ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ осложнениЕМ хронического холецистита 1) склерозирование стенок желчного пузыря и протоков 2) сморщивание пузыря 3) калькулез 4) хронический холангиогепатит, панкреатит 5) хроническая почечная недостаточность Выберите один правильный ответ НЕ ОТНОСИТСЯ К общиМ признак клинической картины дискинезии желчных путей 1) чаще болеют молодые женщины астенической конституции, пониженного питания 2) стрессовые обстоятельства, эмоциональное напряжение, астеноневротические нарушения, нарушения менструального цикла 3) холецисто-кардиальный синдром 4) признаки функциональной желудочной и кишечной диспепсии 5) пальпаторные симптомы Выберите все правильные ответы при диагностике гиперкинетической формы дискинезии желчных путей важно 1) отсутствие признаков воспалительного процесса 2) при трехфракционном дуоденальном зондировании появление болей после введения стимулятора пузырного рефлекса 3) положительные печеночные пробы и панкреатические тесты 4) при пятифракционном зондировании длительное прерывистое выделение желчи порции В 5) при холецистографии уменьшенный, хорошо контрастированный пузырь, опорожнение которого ускорено Выберите все правильные ответы при диагностике гипокинетической формы дискинезии желчных путей важно 1) отсутствие признаков воспалительного процесса 2) при трехфракционном дуоденальном зондировании уменьшение болей после введения стимулятора пузырного рефлекса 3) при пятифракционном зондировании удлинение фазы В и увеличение пузырной желчи 4) при холецистографии растянутый, увеличенный пузырь, опорожнение которого замедлено 5) белковая недостаточность, синдром нарушенного всасывания, дефицит витаминов Выберите все правильные ответы для лабораторной диагностики хронического холецистита характерны 1) лейкоцитоз, увеличение СОЭ, острофазовых показателей при обострении 2) увеличение содержания в крови холестерина, активности ЩФ, ГГТП при механической желтухе и безжелтушной стадии внепеченочного холестаза 3) гипербилирубинемия 4) печеночные пробы и панкреатические тесты для выявления возможных изменений в печени и поджелудочной железе 5) при дуоденальном зондировании – увеличение в порции В лейкоцитов, эпителия желчных ходов, пузыря, кристаллы холестерина, билирубината Са Выберите один правильный ответ дифференциальный диагноз хронического холецистита НЕ проводят с 1) холангитом 2) дуоденитом 3) язвенной болезнью 4) правосторонней нижнедолевой пневмонией 5) гемобластозом Выберите один правильный ответ факторы, НЕ ВЛИЯЮЩИЕ НА образованиЕ холестериновых камней 1) наследственность 2) женский пол 3) ожирение, сахарный диабет 4) оральные концтрацептивные препараты 5) пищевые аллергены Выберите один правильный ответ фактоРЫ, НЕ ВЛИЯЮЩИЕ НА образованиЕ пигментных камней 1) гемолитические анемии 2) холестаз 3) хронические поражения печени 4) воспалительные заболевания желчных путей 5) тиреотоксикоз Выберите один правильный ответ при лабораторной и инструментальной диагностике желчекаменной болезни НЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ 1) при дуоденальном зондировании в порции В – увеличение холестерина, понижение концентрации липидного комплекса, холиевой кислоты, фосфолипидов 2) микроскопирование желчи: большое количество кристаллов холестерина, билирубината Са 3) определение времени нуклеации и индекса литогенности 4) при УЗИ желчного пузыря – взвесь мелких частиц, а затем и камнеобразование 5) угнетение Т – супрессорной популяции лимфоцитов Выберите один правильный ответ при лечении желчекаменной болезни применяют 1) препараты желчных кислот 2) экстракорпоральную ударную волновую литотрипсию 3) пьезоэлектрическую литотрипсию 4) холинолитики, миолитики 5) хирургическое лечение (холецистэктомия, холедоходуоденоанастамоз) Выберите все правильные ответы для первичного склерозирующего холангита характерно 1) лихорадка, боли в правом подреберье, желтуха (триада Шарко) 2) кожный зуд 3) гепатоспленомегалия 4) признаки портальной гипертензии и печеночной недостаточности 5) паразитарное поражение Выберите один правильный ответ ДЛЯ НАДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО 1) повышение непрямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и уробилина в моче 2) повышение только непрямого билирубина 3) повышение только прямого билирубина 4) повышение прямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и уробилина в моче 5) повышение прямого и непрямого билирубина Выберите один правильный ответ ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО 1) повышение уровня только непрямого билирубина 2) повышение уровня только прямого билирубина 3) повышение уровня обеих фракций в зависимости от преобладания механизма обмена билирубина в печени 4) повышение прямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и уробилина в моче 5) повышение непрямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и уробилина в моче Выберите один правильный ответ ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО 1) повышение непрямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и уробилина в моче 2) повышение только непрямого билирубина 3) повышение только прямого билирубина 4) повышение прямого билирубина и снижение стеркобилина в кале и уробилина в моче 5) повышение непрямого билирубина и снижение стеркобилина в кале и уробилина в моче Выберите все правильные ответы ДЛЯ СИНДРОМА ЖИЛЬБЕРА ХАРАКТЕРНО 1) повышение уровня АСТ, АЛТ, сывороточного железа 2) повышение уровня только непрямого билирубина 3) при обострении препаратом выбора является фенобарбитал 4) благоприятный прогноз 5) неблагоприятный прогноз Выберите один правильный ответ ПОДБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ 1) кожный зуд и светлый кал 2) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи 3) лихорадка с ознобом, темный цвет мочи 4) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча 5) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов Выберите все правильные ответы О НАРУШЕНИИ ОТТОКА ЖЕЛЧИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ 1) повышение концентрации прямого билирубина в крови 2) билирубинурия 3) отсутствие стеркобилина в кале 4) отсутствие уробилина в моче 5) увеличение стеркобилина в кале и уробилина в моче Выберите все правильные ответы ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ 1) кожный зуд 2) темная моча 3) светлый кал 4) в моче повышено содержание уробилина 5) в моче повышено содержание желчных пигментов Выберите один правильный ответ ПОДБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ 1) кожный зуд и светлый кал 2) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи 3) лихорадка с ознобом, темный цвет мочи 4) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча 5) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов Выберите один правильный ответ ПОДБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СИНДРОМА ЖИЛЬБЕРА 1) кожный зуд и светлый кал 2) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи 3) лихорадка с ознобом, темный цвет мочи 4) синдром цитолиза, воспаления и темная моча 5) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов |