криз. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ. Выписной эпикриз
 Скачать 10.64 Kb.
|
|
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ Больная XXX, 40 лет, находилась на стационарном лечении ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» города Барнаул» с 13.12.2022 г. по 27.12.2022 г. с диагнозом Внебольничная пневмония, сегментарная S5 слева, нетяжелое течение. Сопутствующий диагноз: Бронхиальная астма смешанная форма, легкой степени тяжести, контролируемая. Аллергический ринит круглогодичный, интермиттирующий, легкое течение, ремиссия, не уточненный. Занимала 14 к/д. Предъявляла жалобы на повышение температуры тела до 38,0°С, озноб, головную боль, слабость, повышенную утомляемость, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, боли в грудной клетке. На основании An. Morbi, An. Vitae и St. Pr. Com. был выставлен предварительный диагноз: Внебольничная пневмония, нижнедолевая слева, нетяжелое течение. Сопутствующий диагноз: Бронхиальная астма смешанная форма, легкой степени тяжести, контролируемая. Аллергический ринит круглогодичный, интермиттирующий, легкое течение, ремиссия, не уточненный. Проведено дополнительное обследование пациентки. Лабораторное: ОАК, БАК, СРБ, ОАМ, и инструментальное: рентгенография ОГК в прямой и боковой проекциях и ЭКГ в стандартных отведениях. На основании проведенных исследований был выставлен клинический диагноз: Основное заболевание: Внебольничная пневмония, сегментарная S5 слева, нетяжелое течение. Сопутствующий диагноз: Бронхиальная астма смешанная форма, легкой степени тяжести, контролируемая. Аллергический ринит круглогодичный, интермиттирующий, легкое течение, ремиссия, не уточненный. Проведено лечение: Амоксициллин/клавуланат 1,2 г в/в 3 раза в день. Беклометазон (ДАИ) 100 мкг + КДБА (Сальбутамол 100 мкг) по потребности. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. |