Практическое задание Психотерапия теория, практика Плюснина АС. Выполнила Плюснина Анна Сергеевна. Охарактеризуйте ведущие направления психотерапии
 Скачать 460.28 Kb.
|
|
Выполнила Плюснина Анна Сергеевна. Охарактеризуйте ведущие направления психотерапии. Исходя из мировых тенденций (когда выделяется три основных направления из общего потока многочисленных методов), из реалий отечественной психотерапии (в России зарегистрировано и применяется 28 методов психотерапии, вписывающихся в основные мировые направления), и, следуя принципу оптимизации и интеграции существующих методов, предлагаем дифференцировать 3 основных направления психотерапии. Наибольшее признание и применение получили три психотерапевтических направления и возникшие на их базе методы: психоаналитическое (психодинамическое, динамическое); поведенческое (бихевиористское); гуманистическое (экзистенциально-гуманистическое, феноменологическое, опытное). Психодинамическое направление в психотерапии основано на теории Зигмунда Фрейда о динамическом бессознательном и психологическом конфликте. Человек заболевает неврозом в результате интрапсихического конфликта между требованиями инстинктивной жизни и сопротивлением им. Человек может войти в конфликт с многочисленными социальными ограничениями и табу запретами. Главная цель терапии заключается в том, чтобы помочь больному осознать бессознательные конфликты (очаги скрытого напряжения в бессознательном), которые основаны на нереализованных детских желаниях и проявляются как болезненные симптомы, а также содействовать развитию более разумных, присущих взрослым моделей поведения. Поведенческое направление в психотерапии. Личность, с точки зрения научения, — это тот поведенческий опыт, который человек приобрел в течение жизни. Поведенческая (бихевиористская) психотерапия также базируется на принципах теории научения, включая выработку оперантного условного рефлекса (Торндайк Е., Скиннер Б.) и условного рефлекса по методу И.П. Павлова. Этот вид терапии основывается на предположении о том, что для дезадаптивных форм поведения не обязательно понимать определяющие его причины. В рамках когнитивной или поведенческой психотерапии помощь, которую оказывает психотерапевт клиенту, состоит в том, что он вместе с клиентом анализирует причины и характер поведенческих недостатков или недостатков мышления, приводящих к страданиям, планирует и осуществляет терапевтические мероприятия, направленные на устранение болезненных особенностей поведения и мышления или на формирование новых навыков поведения, отсутствие которых является причиной болезненных состояний. Особое внимание психотерапевта направлено на контроль достигнутых изменений и обеспечение их длительного и необратимого характера Поведенческая терапия наиболее эффективна при четко определенных, структурированных дезадаптивных поведенческих расстройствах. Психотерапия включает в себя следующие этапы: 1 этап - идентификация (опознание) неадаптивных мыслей 2 этап когнитивной психотерапии - отдаление. 3 этап терапии - проверка истинности неадаптивной мысли 4 этап терапии - формирование адаптивного мышления. Гуманистическое (экзистенциально - гуманистическое, феноменологическое) направление в психотерапии менее однородно, в его рамках существует множество методов и технологий. Представители гуманистического направления склонны видеть человека существом прирожденно активным, стремящимся к позитивному личностному росту, самоактуализации. Патология понимается ими как уменьшение этих возможностей для самовыражения, подавление внутренних переживаний или потери соответствия (конгруэнтности) им, поэтому все усилия психотерапевта направлены на личностный рост и интеграцию личности пациента, а не просто на лечение болезни. В гуманистическом направлении можно выделить три основных психотерапевтических подхода: Философско-психологический подход; Соматический подход; Духовный подход. Распишите этапы групповой психотерапии Выделяются следующие этапы групповой психотерапии: Ориентация и зависимость; Конфликты и протест; Развитие сплоченности. На первом этапе участники ищут рациональные основания для терапии; не вполне понимают, какое отношение имеет деятельность группы к их личным терапевтическим целям. Вместе с тем участники примеряются друг к другу и к группе в целом. Каждый ищет для себя такую роль, которая обеспечит ему благополучное существование в группе, и задается вопросом: будут его любить и уважать или игнорировать и отвергать. Психотерапевтическая группа с самого начала зависима от «лидера». Скрыто и явно участники смотрят на ведущего, ждут от него распоряжений, ответов на вопросы, а также одобрения и принятия. Комментарии ведущего тщательно исследуются на предмет указаний по поводу желательного и нежелательного поведения. Участники ведут себя так, будто спасение придет только или главным образом от ведущего. На втором этапе начинается борьба за лидерство, место и положение в группе, обостряются внутригрупповые конфликты, четко распределяются роли, растет сопротивление. Важной составляющей этой фазы является наличие у пациентов агрессивных чувств к психотерапевту. Главными темами для обсуждения в группе в этот период должны быть чувства, которые испытывают пациенты к психотерапевту, следствием чего должно быть их открытое выражение, обсуждение актуальной ситуации в группе, сопоставление взглядов и позиций ее участников, в частности, касающихся ожиданий пациентов и перспектив дальнейшего функционирования группы. Помочь выйти из этой ситуации и конструктивно ее разрешить может только открытая конфронтация группы с психотерапевтом, а по сути - со своими собственными чувствами, так как открытое выражение чувств в отношении психотерапевта, с одной стороны, является предпосылкой для развития истинной сплоченности, а с другой - уже в этот период создает благоприятные условия для вскрытия и анализа многих значимых для пациентов проблем, таких как поиск поддержки, зависимость и самостоятельность, подчинение и доминирование, ответственность, соперничество, взаимоотношения с авторитетами (в том числе, и с родителями), атрибутирование негативных эмоций. Третий этап групповой психотерапии характеризуется процессом структурирования группы, консолидацией ее норм, целей и ценностей. Проявляются активность, самостоятельность и ответственность каждого члена группы за себя самого, других участников и группы в целом. Формируется групповая сплоченность - важнейшее условие эффективности психотерапевтической группы. Совместная деятельность по разрешению кризисной ситуации, в которой большинство пациентов испытывали похожие чувства и которую решали сходным путем все вместе, совместная выработка групповых норм делают для пациентов более естественным процесс принятия групповой культуры. Таким образом, у больного развивается чувство принадлежности к группе, ответственность за ее работу. Опишите структуру психодинамической психотерапии Психодинамическая терапия – это различные формы терапии, базирующиеся на основных положениях психоаналитического учения и акцентирующие внимание на влиянии прошлого опыта. Психотерапия, основанная на теории травмы, заключается в работе по возвращению «забытого» в сознание с одновременной разрядкой «заряда аффекта» в форме катарсиса (специализированного «очищающего» переживания патогенных аффектов) или абреакции (спонтанного эмоционального отреагирования). Развивая идеи психической травматизации, З. Фрейд сформулировал основные идеи теории соблазнения. В упрощенном виде эта теория предполагала, что травма возникает на двух этапах, отделенных друг от друга периодом полового созревания. Первый этап, или этап соблазнения, характеризуется как «досексуальное событие» сексуальной жизни, обусловленное факторами, внешними по отношению к субъекту, который еще не способен испытывать сексуальные эмоции в связи с отсутствием соматических условий возбуждения и невозможностью освоить этот опыт.  На втором этапе развития психоанализа происходит постепенный переход от теории травмы к теории инстинктов или влечений, то есть к изучению бессознательных желаний и побуждений, а также того, как последние проявляются внешнеЗаполните таблицу «Альтернативные направления психотерапии».
5. Ознакомьтесь с материалом «Формы психотерапии» и запишите видео-ответ. Перечислите формы психотерапии, выделите главные особенности данных направлений и кратко опишите цели каждого направления Ответ предоставляется в видео-файле длительностью от 3 до 5 минут. Выделяют три основные формы психотерапии: Индивидуальную; Семейную; Групповую. Индивидуальная психотерапия - это форма терапии, где главный инструмент, осуществляющий лечебное воздействие, психотерапевт, работающий в паре с пациентом. А грамотно организованное взаимодействие врача и пациента создает оптимальную для психологической работы атмосферу, позволяет разрешить эмоциональные сложности человека. Может использоваться как самостоятельный метод терапии, но чаще является составляющей комплексного лечения. Цели для сеанса психотерапии: углубление самоэксплорации; уменьшение страха при обсуждении запретной темы; соблюдение инструкций при выполнении рекомендаций психотерапевта; микрорезультаты (прекращение избегания повседневных ситуаций, которые ранее избегались; улучшение способности понимания причинных связей конкретной социальной конфликтной ситуации); макрорезультаты (позитивная самохарактеристика; соответствующая сила Я; адекватное ожидание собственной эффективности; улучшение способности к коммуникации; стабильная и генерализованная ситуационная компетентность). Семейная психотерапия - представляет собой особый вид психотерапии, направленный на коррекцию межличностных отношений и имеющий целью устранение эмоциональных расстройств в семье, наиболее выраженных у больного члена семьи. В семейной терапии выделяют 4 этапа: семейный диагноз, диагностический этап. Особенность процедуры семейной диагностики заключается в том, что она сопровождает семейную терапию на всех этапах и предопределяет выбор психотерапевтических техник. ликвидация семейного конфликта. В ходе односторонних встреч психотерапевта с клиентом и членами его семьи происходит выявление и прояснение истоков семейного конфликта и ликвидация его посредством эмоционального отреагирования каждого члена семьи, вовлечённого в конфликт, в результате установления адекватного контакта с психотерапевтом. реконструктивный. Осуществляется групповое обсуждение актуальных семейных проблем либо в отдельно взятой семье, либо в параллельных группах клиентов со сходными проблемами и их родственников. поддерживающий. Состоит в закреплении приобретённых на предыдущих этапах навыков эмпатического общения и расширенного диапазона ролевого поведения в естественных семейных условиях. Также проводятся консультирование и коррекция приобретённых навыков общения применительно к реальной жизни. Цели разных моделей семейной психотерапии: изменение в семье ряда представлений (установок, предположений) о предъявляемой проблеме; трансформация взглядов членов семьи на их проблему от индивидуальноличностного к системному подходу; модификация проницаемости каналов и границ между подсистемами; создание альтернативных моделей разрешения проблем через прямое или косвенное вмешательство; уменьшение эмоциональной вовлеченности членов семьи в симптоматическое поведение одного из ее членов; коррекция различных форм иерархического несоответствия; прерывание дисфункциональных стереотипов поведения, взятых из родительской семьи, вынесение на поверхность важных «незаконченных дел», открытие семейных секретов, улучшение коммуникативного стиля между членами семьи Специфика групповой психотерапии заключается в целенаправленном использовании в психотерапевтических целях групповой динамики (то есть всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и группового психотерапевта), в лечебных целях. Цели групповой психотерапии определяются как раскрытие, анализ, осознание и переработка проблем пациента, его внутриличностных и межличностных конфликтов и коррекция неадекватных отношений, установок, эмоциональных и поведенческих стереотипов на основании анализа и использования межличностного взаимодействия. И. Ялом (1985) выделяет следующие наиболее общие цели групповой психотерапии: 1. Выяснение проблем каждого участника группы и помощь в понимании своего состояния. 2. Постепенное увеличение уровня адекватной социальной адаптации. 3. Предоставление информации о закономерностях межличностных и групповых процессов как основе эффективного и гармоничного общения с другими людьми. 4. Поддержка процесса «созревания» личности, проявляющегося в раскрытии ее духовного потенциала. Основные задачи группового психотерапевта могут быть сформулированы следующим образом: 1) Побуждение членов группы к проявлению отношений, установок, поведения, эмоциональных реакций, обсуждению предложенных тем, предоставлению информации и обратной связи, анализу групповых ситуаций и проблем отдельных пациентов; 2) Создание в группе атмосферы взаимного принятия, доверия, доброжелательности, безопасности, взаимопомощи, способствующей самораскрытию пациентов; 3) Разработка и поддержание психотерапевтических ценных групповых норм, гибкость в выборе директивных или недирективных техник. При этом часто подчеркивается, что лучших результатов в психотерапии достигают психотерапевты, которые в большей степени ориентированы на опеку и эмоциональную поддержку, а затем уже на стимулирование и руководство. С уважением Плюснина Анна Сергеевна. |