Вирусный гепатит В.. Вирусный гепатит В. Вирусный гепатит В

• Название: Вирусный гепатит В
• Анкор: Вирусный гепатит В
• Дата: 22.08.2021
• Размер: 17.61 Kb.
• Имя файла: Вирусный гепатит В.docx
• Тип: Документы; #227587

Вирусный гепатит В.

Гепатит B — инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением печени. Протекает в острой и хронической форме.

Возбудитель гепатита B — вирус гепатита В (ВГВ, HBV), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирус гепатита B отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, УФО, длительному воздействию кислой среды. Инактивируется вирус при кипячении, автоклавировании (120°C в течение 45 мин), стерилизации сухим жаром (180°C — через 60 мин), действии дезинфектантов.

Существует множество путей заражения гепатитом В. Наиболее распространенные:

• 
  половым путем;
  
• 
  от матери к ребенку при рождении;
  
• 
  контакт с кровью зараженного человека;
  
• 
  пользование одной и той же зубной щеткой, бритвой, мочалкой, маникюрным набором;
  
• 
  при медицинских манипуляциях в лечебных и диагностических целях;
  
• 
  использование не стерилизованных игл для прокалывания ушей, пирсинга, иглоукалывания, нанесения татуировок;
  
• 
  при использовании нестерильных шприцов (наркоманы);
  
• 
  при получении пациентами препаратов крови;
  
• 
  при употреблении наркотиков;
  
• 
  при предварительном пережевывании пищи для ребенка.
  

Клиническая картина.

Периоды болезни:

• 
  инкубационный,
  
• 
  преджелтушный (продромальный),
  
• 
  желтушный (разгара)
  
• 
  и реконвалесценции.
  

Симптомы: первоначально обычно без симптомов, большинство больных долго не предъявляют жалоб.

Субъективные симптомы: наиболее распространенным является чувство усталости, довольно часто — подавленное настроение.

Объективные симптомы:

1) часто незначительное увеличение печени, в тяжелых случаях желтуха средней тяжести (постоянно или периодически);

2) у некоторых пациентов первые симптомы связаны с:

а) уже развитым циррозом печени и портальной гипертензией (в частности увеличение селезенки);

б) внепеченочными осложнениями, вызванными наличием иммунных комплексов: узелковый периартериит, лейкоцитокластический васкулит, гломерулонефрит.

Диагностика.

Диагностика гепатита В обеспечивается при помощи обнаружения в крови специфических антител вируса в сыворотке и иммуноглобулинов к ним. При помощи ПЦР теста выделяют ДНК вируса, чтобы оценить активность. Проводятся серологические пробы ИФА и РИА.

Помимо сбора жалоб, анамнеза, внешнего осмотра, диагностика гепатита В включает:

• 
  анализ крови для выявления антигенов вируса или антител к нему;
  
• 
  биохимический анализ крови для определения функций печени;
  
• 
  УЗИ печени;
  
• 
  в тяжелых случаях – биопсия печени.
  

Обследование здоровых людей на гепатит B проводится в таких случаях:

• 
  беременность;
  
• 
  сексуальные контакты с инфицированным;
  
• 
  многочисленные половые связи;
  
• 
  гомосексуализм;
  
• 
  перенесенные половые инфекции;
  
• 
  сопутствующая ВИЧ-инфекция или гепатит С;
  
• 
  необъяснимое увеличение активности печеночных ферментов в крови;
  
• 
  гемодиализ;
  
• 
  инъекционная наркомания;
  
• 
  любая госпитализация и другие.
  

Лечение гепатита B

В 90% случаев острый гепатит В поддается лечению. Выздоровление пациента наступает через 1-6 месяцев после начала терапии. Прогноз заметно улучшается при выявлении симптомов болезни на ранней стадии. Диагностикой и лечением всех форм вирусного гепатита В занимается гепатолог или инфекционист. При хроническом течении прогноз плохой, выздоровление невозможно, пациент погибнет через 6-10 лет из-за осложнений.

Лечение гепатита В должно проходить под контролем специалиста. Самолечение не приведет к хорошим результатам. Терапия основывается на нескольких принципах:

дезинтоксикация организма;

поддержка жизненно важных функций;

укрепление иммунитета;

соблюдение диеты;

подавление симптомов.
При легком течение гепатита необходима щадящая диета. Пациент должен питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в сутки, соблюдать постельный режим, вставая только для самообслуживания. Если состояние средней тяжести, препараты для дезинтоксикации вводят капельно, используют гепатопротекторы, защищающие клетки от разрушения и витамины. В тяжелых случаях, лечение обеспечивают в реанимации.