основы педиатрии и гигиены. Голубев В.В. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возрас. Высшее профессиональное образование в. В. Голубев основы педиатрии
 Скачать 2.86 Mb.
|
|
САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ И ПЕРСОНАЛА Санитарное просвещение представляет систему государственных, медицинских и общественных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья, предупреждение болезней, сохранение активного долголетия, высокой работоспособности. Оно призвано постоянно и целенаправленно повышать уровень санитарной культуры населения. Гигиеническое обучение и воспитание определяются комплексом мероприятий, обеспечивающих углубленные санитарно-гигиенические знания и прививающих соответствующие умения разным группам населения. Кроме общегосударственных программ, сохранение и укрепление здоровья зависит от уровня санитарной культуры самого человека, который должен овладеть в период развития знаниями в области профилактической медицины и гигиены и выполнять гигиенические и профилактические правила. Гигиенические знания, умения, навыки и привычки помогут человеку правильно организовать образ жизни, поведение дома и на работе, в общественном месте, на отдыхе. Каждый человек должен понимать, что здоровье — не только личное благо, но и источник творческой энергии и высокой активности. Гигиеническое воспитание и обучение необходимо начинать с самого раннего возраста. В этом значительную роль играют дошкольные учреждения. Работники дошкольного учреждения, ежедневно выполняя свои обязанности, тесно общаются с детьми. При несоблюдении правил личной гигиены и мер профилактики инфекционных заболеваний персонал может оказаться источником их распространения. Для повышения санитарного уровня технического персонала организуются специальные курсы, на которых рассматриваются вопросы профилактики инфекционных заболеваний, пути и источники их распространения, меры их предупреждения, вопросы личной гигиены, санитарные правила уборки помещения и территории дошкольного учреждения, правила гигиенического обслуживания детей. Медицинские работники, заведующий дошкольным учреждением и воспитатели проводят беседы с техническим персоналом по всем вопросам жизни дошкольного учреждения, знакомят со специально подобранной медицинской литературой, памятками, брошюрами и другими материалами санитарного просвещения. Беседы могут быть индивидуальными. Весь технический персонал должен постоянно повышать санитарно-культурный уровень, самостоятельно изучая специальную литературу. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ Лечебно-профилактическую помощь детям в дошкольных учреждениях оказывают врач и медицинская сестра. В круг обязанностей врача дошкольного учреждения входит следующее: 1) осмотр вновь поступивших детей, назначение им при необходимости медико-педагогических мероприятий, способствующих благоприятному течению периода адаптации; 2) проведение плановых профилактических осмотров детей перед прививками и контроль за проведением профилактических прививок; З) наблюдение за физическим развитием и состоянием здоровья детей; 4) контроль за диспансерной группой больных детей; 5) осмотр детей при подозрении на острое инфекционное заболевание; б) контроль за полноценным и качественным питанием; 7) контроль за организацией физического воспитания и закаливания детей; 8) работа по профилактике травматизма; 9) проведение занятий с персоналом дошкольного учреждения по вопросам санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, оздоровительных мероприятий, закаливания, физического воспитания, организации питания. Медицинская сестра работает под руководством врача и выполняет следующие обязанности: 1) принимает участие в осмотрах детей врачом, помогает проводить антропометрические измерения; 2) по назначению врача организует закаливающие процедуры, профилактические прививки, диагностические пробы, забор материалов для лабораторных исследований и другие медицинские назначения; З) проводит изоляцию заболевших детей, а в тяжелых случаях осуществляет госпитализацию, следит за состоянием здоровья детей, имевших контакт с заболевшим, организует текущую дезинфекцию; 4) оказывает доврачебную помощь внезапно заболевшему или получившему травму ребенку; 5) проводит работу по профилактике травматизма; б) осуществляет санитарно-просветительную работу с сотрудниками учреждения и родителями; 7) следит за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим режимом, медицинским обследованием персонала дошкольного учреждения. Медицинский персонал дошкольного учреждения строит свою работу по годовому плану, в соответствии с которым разрабатывается ежемесячный план. Ежедневно медицинские работники осуществляют контроль за режимом дня, питанием, проведением закаливающих процедур, организацией физического воспитания, состоянием помещений, территории, оборудования, следят за нормативами наполняемости детских групп. Медицинские сестры ежедневно проверяют санитарное содержание помещений, качество уборки во всех детских группах, в пищеблоке, наличие и срок изготовления дезинфекционных растворов и соблюдение воздушно-теплового режима. В дошкольных учреждениях желательно проводить медицинский «утренний фильтр»: осмотр зева, кожи, термометрию результаты заносят в дневник группы. При наличии признаков болезни ребенок в группу не допускается. Медицинская сестра осматривает вновь принятых детей, а также ребенка, вернувшегося после болезни, проверяет наличие медицинской документации и дает разрешение принять его в группу. Этого ребенка затем обязательно осматривает врач. В случае возникновения инфекционного заболевания (коклюш, эпидемический паротит, скарлатина, краснуха) с разрешения эпидемстанции организуется карантинная группа из детей, имевших контакт с больным ребенком. Медицинские работники, а также весь персонал обеспечивают строгую изоляцию этой группы и тщательное соблюдение противоэпидемического режима (посуду обрабатывают и кипятят отдельно, белье замачивают отдельно в дезинфекционных растворах). При контроле за питанием медицинские работники обращают внимание на аппетит детей, наличие индивидуального питания, назначенного ослабленным детям, с аллергией или имеющим какое-либо заболевание органов пищеварения. Организуя и контролируя работу по физическому воспитанию, врач и медицинская сестра в первую очередь обращают внимание на двигательную активность детей во время прогулок, занятий и игр по развитию движений в перерывах между занятиями. При проведении закаливающих процедур контролируют правильность их выполнения: определяют температуру воды, длительность процедуры, учитывают индивидуальные особенности ребенка. Для предупреждения травматизма в детском коллективе проводится проверка хранения острых и режущих предметов, дезинфекционных и моющих средств, медикаментов, которыми могут пользоваться и воспитатели. Проверяют на прочность весь инвентарь в помещении, на прогулочных площадках, различные физкультурные пособия (шведские стенки, лесенки и т.д.). Плановые осмотры детей врач проводит с помощью медицинской сестры, которая заранее подготавливает нужные сведения и проводит антропометрические измерения подлежащих осмотру детей. Показания осмотра и назначения врача заносят в историю развития ребенка. В стенах дошкольного учреждения проводится по графику (обычно в зимне-весенний период) осмотр детей врачами-специалистами. При выявлении у ребенка отклонений в развитии и состоянии здоровья его берут на диспансерный учет. В настоящее время в яслях, яслях-садах эффективно осуществляют такие лечебно-оздоровительные мероприятия, как лечебная физкультура, корригирующая гимнастика, физиотерапевтические процедуры, дегельминтизация и т.д. Распространенной формой оздоровления диспансерных детей является лечение кариеса и очагов инфекции в носоглотке. Для эффективного оздоровления и лечения детей с хроническими заболеваниями (нарушения слуха, речи, зрения, заболевания опорно-двигательного аппарата, ЦНС) созданы специализированные дошкольные учреждения и группы. Контроль над медицинскими аспектами работы дошкольных учреждений осуществляют заведующий дошкольно-школьным отделением и старшая медицинская сестра поликлиники. Работа проводится в тесном контакте с представителями санэпидемслужбы при плановых посещениях или перекрестных проверках. Проверяют санитарно-гигиеническое состояние помещений, их воздушный, температурный режим, освещенность, наличие соответствующей мебели, физкультурного инвентаря; обращают внимание на соблюдение противоэпидемического режима, профилактику острых кишечных заболеваний и пищевых отравлений, организацию физического воспитания, закаливания детей, качество медико-педагогического контроля на занятиях. Сведения о выявленных нарушениях доводят до администрации дошкольного учреждения с требованием их устранения, а при необходимости сообщают муниципальным отделам народного образования и здравоохранения. МЕДИЦИНСКИЕ ТЕРМИНЫ, ВСТРЕЧАIОЩИЕСЯ В ТЕКСТЕ Адаптация – приспособление к окружающим условиям. Алиментарный — зависящий от питания. Аллерген — вещество, вызывающее необычную реакцию организма. Аллергия — повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-либо веществу — аллергену. Альбумины — простые белки, содержащиеся в сыворотке крови, молоке. Авафилаксия — состояние резко повышенной чувствительности к повторному введению чужеродных белков, сывороток. Анаэробы — организмы, способные существовать без свободного доступа кислорода. Анемия — малокровие. Анорексия — отсутствие аппетита. Биологически активные вещества (БАК)— органические соединения, участвующие в осуществлении определенных функций организма и оказывающие высоко-специфическое действие (ферменты, гормоны, витамины). Бифидобактерии — вид молочно-кислых бактерий, которые составляют 80—90 % нормальной кишечной флоры детей. Подавляют развитие болезнетворных и гнилостных микробов. Блефарит — воспаление краев век. Гемофилия — наследственное понижение свертываемости крови, выражающееся в наклонности к кровотечениям. Гиперемия — местное полнокровие (покраснение). Гипертермический синдром — неадекватная перестройка терморегуляции с резким преобладанием процессов теплопродукции над процессами теплоотдачи. Гипогалактия — пониженная секреторная способность молочных желез. Гипотрофия — хроническое расстройство питания, сопровождающееся снижением массы тела. Гистамин — вещество, вызывающее сокращение мелких бронхов, расширение капилляров, возбуждение некоторых отделов нервной системы. Грануляция — молодая соединительная ткань. Гомогенизация — придание однородности строения и состава продуктам, используемым в детском питании. Дезинсекция — уничтожение насекомых. Дезинфекция — уничтожение возбудителей заразных болезней. Декомпенсация — возникающая неспособность приспособительных механизмов компенсировать вызванные болезнью расстройства деятельности организма. Декстрин-мальтоза — продукт частичного расщепления дисахарида, образованного двумя остатками глюкозы. Дератизация — истребление опасных грызунов. Диарея — понос. Диатез — аномалия конституции человека, характеризующаяся предрасположением организма к некоторым заболеваниям (например, к проявлению аллергии при экссудативном диатезе). Диоптрия — единица измерения оптической силы линзы. Дисперсность — характеристика размера частиц (степени их раздробленности). Дистрофия — нарушение питания (тканей). Зубной камень — твердые отложения на зубах. Импетиго — пиодермия, характеризующаяся возникновением пустул, засыхающих с образованием корок. Инвазия — заражение животными паразитами (глистами). Инсоляция — освещение солнечными лучами. Интерлейкины — факторы межклеточного взаимодействия в иммунном ответе. Интерстициальный — соединительно-тканый. Интоксикация — отравление организма ядовитыми веществами — токсинами. Казеин — сложный белок, образующийся из казеиногена при створаживании молока под влиянием фермента химозина. Казеиноген — сложный белок, находящийся в природном состоянии в молоке. Кариес — заболевание ткани зуба (эмали, дентина). Катар — воспалительный процесс слизистой оболочки какого-либо органа. Коллапс — остро возникающее резкое ослабление кровообращения. Компенсация — уравновешивание. Лактобациллы — род молочно-кислых бактерий, подавляющих гнилостную микрофлору в кишечнике. Лактоза — молочный сахар, дисахарид, образованный остатками глюкозы и галактозы. Лакуны — разветвленные углубления на поверхности органа (например, в миндалинах). Латентный — скрытый (патологический) процесс. Летальный — смертельный. Невроз — функциональные расстройства нервной системы. Невус — родимое пятно, родинка. Нефрит — воспаление почек. Некроз — омертвение какой-либо части организма (клеток ткани или органа). Нистагм – непроизвольные дрожательные движения глазного яблока. Пародонтоз — воспалительно-дистрофический процесс в деснах. Петехия – точечное кровоизлияние в кожу. Патогенный — болезнетворный. Педикулез — вшивость. Пневмония — воспаление легкого. Птоз — опущение верхнего века. Пульпит — воспаление мякоти зуба — пульпы. Энцефалопатия — диффузное мелкоочаговое поражение головного мозга. Эритема — пятнистое высыпание воспалительного характера. ЛИТЕРАТУРА Новикова Е.П. Справочник врача и медсестры детского сада/Е.П.Новикова, С.В.Шалункина.-Ростов н/Д: Феникс, 2011. Школьно=дошкольная медицина (медицина преморбитных, пограничных состояний): методическое пособие для педагогов и психологов, работающих в образовательных учреждениях.- М.: Московский центр качества образования, 2008. Санитарно=эпидемиологические правила и нормативы для ДОУ (СанПиН 2.4.1.2660-10) –М.: ТЦ Сфера, 2011 Здоровый малыш: Программа оздоровления детей в ДОУ. /Под ред. З.И.Бересневой -М: Творческий центр «Сфера», 2003 Филин В.А. Педиатрия: Учебник для студ.сред.мед.учеб.заведений –М.: Издательский центр «Академия»,2003 Лекции по поликлинической педиатрии /Под ред.Т.И.Стуколовой.- М:ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» Швецов А. Г. Формирование здоровья детей в дошкольных учреждениях : в помощь врачам, мед. и пед. работникам дошк. Учреждений / А. Г. Швецов. – М.: Изд-во ВЛАДОС – ПРЕСС, 2006. – 174с. – ( Растите ребенка здоровым ). 78 – 84 ст. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика энтеробиоза. СП 3.2.1317-03», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 24 апреля 2003 г. Н.Д. Бобрищева-Пушкинаи др. Адаптация ребенка к пребыванию в дошкольных образовательных учреждениях. Ж. «Практика педиатра», октябрь 2008, с. 66-72 Учебное пособие для профессиональной гигиенической подготовки должностных лиц и работников дошкольных образовательных учреждений (для очной и заочной форм обучения). - М.:Изд-во «Бонфи», 2007.-172 с. О.Л. Попова, Л.Ю. Кузнецова, А.А. Силаев, кафедра экологии человека и гигиены окружающей среды ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова» Росздрава 1 1 См.: Дубровинская Н.В., Фарбер Д. А., Безруких М. М. Психофизиология ребенка // Психофизиологические основы детской валеологии. — М., 2000. 2 Акроцианоз — синюшность конечностей. 3 Миопия — близорукость. 4 Анорексия — отсутствие аппетита. 5 См.: Таточенко В. К. Педиатру на каждый день. — М., 1997. 6 См.: Айзман Р. Я, Жарова Г. Н., Айзман Л. К и др. Подготовка ребенка к школе. — Новосибирск, 1991. 7 См.: Инструктивно-методическое письмо — приложение к письму Министерства образования РФ от 14 марта 2000 г. № 65/23-16. 8 См.: Инструктивно-методическое письмо — приложение к письму Министерства образования РФ от 14 марта 2000 г. 65/23-16. 9 Обследование по скрининг-программе детей, не посещающих ДОУ, осуществляет медицинская сестра поликлиники. 10 Центиль — сотая часть вариационной шкалы. Центильный интервал — разница между двумя рядом стоящими значениями показателей в таблицах. 11 См.: О гигиенических требованиях к максимальной нагрузке на детей до- школьного возраста в организованных формах обучения: Инструктивно-методическое письмо Министерства образования России от i4 марта 2000 г. 65/23-16. 12 См.: Спасем детей — спасем Россию: дон. фильм, награжденный дипломом VIII Междунар. кинофестиваля / Ант. В. Горячев. — 1999. 13 Функциональные показатели определяются только у детей старшего дошкольного возраста. 14 Профилактические осмотры проводятся на основании приказов: Минздрава России и Минобразования России от 30 июня 1992 г. 1д 186/272 «0 Совершенствовании Системы Медицинского Обслуживания детей в образовательных учреждения»; Минздрава России от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе Медико-экономических нормативов», «об утверждении Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений» от 16.10.01 № 371; СанПиН 2.4.1. 1249-03. 15 Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений: СанПиН 2.4.1.2660-10 16 См.: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Плавательные бассейны». Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества. СанПиН 2.1.2.1188-03 17 См.: Инструктивно-методическое письмо — приложение к письму Министерства образования Российской Федерации от 14 марта 2000 г. № 65/23-16. 18 См.: гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы: Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.2.2.542-96. — М., 1996. 19 См.: Розенблюм Ю.З., Корнюшина Т.А.,Фейген А.А. Компьютер и орган зрения. — М., 1998. 20 См.: СанПиН 2.4.1.1249-03. 21 Содержание сахарозы (распадается на глюкозу и фруктозу) в сахарной свекле составляет 14—25%, сахарном песке — 99,75%, рафинаде — 99,9%. 22 См.: Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. М., 1986. 23 Общие вопросы: развитие, питание, уход за ребенком: Пер. с англ. / Под ред. Р. Е. Бермана, В. К. Вогана. — 2-е изд. — М., 1991. 24 ФАО — продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН. 25 См.: Мир здоровья. — М., 1996. — № 5. 26 См.: декларация и Программа ВО3/ЮНИСЕФ 1994—1995 «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб» 27 См.: Информационное письмо по вопросам поддержания грудного вскармливания МЭ и МП РФ № 13-16/09 от 13 апреля 1994 г. 28 Допускается использование молокоотсоса, желательно с механизмом «рычажного» типа. Для сбора самопроизвольно выделяющегося молока между кормлениями к молочной железе прикладьвают «ракушку». 29 См.: Отлучение от груди: Когда и как // Наш малыш. — 1999. — № 7. — С. 30. 30 См. Милютина Л. Н., Горелов А. В., Воротынцева Н. В. диагностика и комплексная Терапия острых кишечных инфекций у детей: Пособие для врачей. - М., 1999. 31 См.: Захаров А.И. неврозы у детей. – СПб., 1996. 32 См.: Голубев В.В., Лещенко М.В., Голебев С.В. Практикум по основам педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста. – М. 2000. 33 Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), в настоящее время используется термин острый тонзиллит, который раньше был известен как ангина. 34 Декомпенсация — отсутствие уравновешивания. 35 Санитарно=эпидемиологические правила и нормативы для ДОУ (СанПиН 2.4.1.2660-10) –М.: ТЦ Сфера, 2011 36 См.: ЧебуркинА.А. Атопический дерматит у детей. — М., 2000. 37 Федеральный закон № 52 от 30 марта 1999 г. «0 санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». — Статьи 29, 33. 38См.: Приложение 23. 39 Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. 058/у). 40 Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс почечной ткани, чашек и лоханки. 41 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 06 марта 2002 г. № 8 №о введении в действие санитарно-эпидемиологических правил <Профилактика дифтерии. СП 3.1.2.11 08-02>. 42 Острые респираторные заболевания у детей: Лечение и профилактика. — М., 2002. 43 Детям, родившимся от матерей — носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В, в IП триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0—1—2—12 нес. 44 См.: Методические указания «Клиника, диагностика и лечение острого полиомиелита» Минздрава РФ от 15 декабря 1997 г. |