Влияние СВЧ. Влияние СВЧ. Влияние на организм сверхвысокочастотного электромагнитного поля ( свчполя )
 Скачать 99 Kb.
|
|
ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНОГО ЭЛЕКТРО-МАГНИТНОГО ПОЛЯ ( СВЧ-ПОЛЯ ) Вторая половина текущего столетия характерна широким использованием источников электромагнитного излучения (ЭМИ) в различных сферах хозяйственной деятельности и в Вооруженных силах. Большое распространение на кораблях и в частях военно-морского флота получили генераторы СВЧ , применяющиеся для радиосвязи, радиолокации и других целей. В этой связи многочисленные контингенты военных моряков в процессе испытания, ремонта, наладки и эксплуатации радиотехнических систем (РТС) могут подвергаться воздействию радиоволн сверхвысоких частот ("микроволн"). Опасность такого облучения существует и для личного состава соседних частей (кораблей). При соблюдении специалистами условий эксплуатации радиотехнической аппаратуры, а личным составом техники безопасности в период работы РТС практически исключается неблагоприятное влияние СВЧ-излучений на здоровье моряков. Однако при аварийных ситуациях и при нарушении техники безопасности могут иметь место воздействия СВЧ-электромагнитного поля, значительно превышающие предельно допустимые уровни (ПДУ) облучения. В мировой литературе накоплены многочисленные данные о возможном неблагоприятном влиянии ЭМИ радиочастотного диапазона на живой организм. Эти излучения являются мощным физическим раздражителем, который может привести к развитию функциональных и органических нарушений со стороны нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной, кроветворной и других систем организма. ЭМИ могут усугублять уже имеющиеся хронические заболевания или служить фактором, способствующим возникновению заболеваний другой этиологии. Физическая характеристика. В отличие от других факторов окружающей среды, ЭМИ как правило не являются сопутствующими в производственном процессе, а специально генерируются для достижения технологических задач и имеют большие радиусы распространения. СВЧ ЭМ-поле (микроволны) по принятой классификации относятся к той части спектра электромагнитных колебаний, длина волны которых колеблется от 1 мм до 1 м, а частота колебаний, соответственно, - от 300000 до 300 мГц. ЭМИ может быть непрерывным или прерывистым (импульсным). Последний режим позволяет создавать значительную мощность в каждом отдельном импульсе. Электромагнитное поле характеризуется векторами напряженности электрического (Е) и магнитного (Н) полей. При частоте колебаний ниже 300 мГц в качестве характеристики ЭМ-поля принимается силовая характеристика - напряженность электрического поля, В/м или напряженность магнитного поля - А/м. При частоте колебаний выше 300 мГц поле оценивается энергетической характеристикой - плотность потока энергии (ППЭ), Вт/м кв. (или ее производными мВт/см2, мкВт/см2). Для количественной оценки поглощенной энергии введено понятие удельной поглощенной мощности - УПМ (SAR - specific absorpion rate - американских авторов). Под УПМ понимается количество поглощаемой мощности приходящейся на единицу массы тела, то есть - это усредненная величина, характеризующая скорость поступления энергии СВЧ-поля в поглощающее тело и представляемая как мощность отнесенная к объему - Вт/м3(мВт/см3) или массе - Вт/кг (мВт/г). Установлено, что предельной для термо-регуляции человека является 4 Вт/кг, а ПДУ - 0,4 Вт/кг. Проблема метрологической оценки поглощенной человеком ЭМ мощности (и энергии) достаточно сложна. В настоящее время аппаратура для измерений поглощенной ЭМ мощности человеком, облученным СВЧ-полем в свободном пространстве, пока еще не разработана. Оценку воздействия проводят по измеренной падающей на человека ППЭ и на ее основе методами математических моделей рассчитывают УПМ. Для измерений падающей мощности непрерывных СВЧ-излучений используются отечественные измерители типа ПЗ-9 и ПЗ-16, которые также обеспечивают возможность оценки средней мощнос-ти импульсных излучений . Механизм биологического действия. Известно, что эффект воздействия СВЧ ЭМ-поля на биологические объекты в известной степени определяется количеством проникающей в них и поглощаемой ими электромагнитной энергии. Значительная часть энергии микроволн поглощается тканями организма и превращается в тепло, что объясняют возникновением колебания ионов и дипольных молекул воды, содержащихся в тканях. Наиболее эффективное поглощение микроволн отмечается в тканях с большим содержанием воды: кровь, тканевая жидкость, слизистая желудка, кишок, хрусталик глаза и др. Нагрев тканей в СВЧ-поле является наиболее простым и очевидным эффектом действия микроволн на организм человека. Положение максимума температуры, его удаление от поверхности тела зависит от проводимости среды, а, следовательно, и от частоты радиоволны, действующей на ткань: с увеличением частоты (укорочением волны) максимум температуры приближается к поверхности. Принято различать тепловое действие микроволн - при ППЭ, превышающей 10 мВт/см2, и нетепловое - при ППЭ ниже 10 мВт/см2. Такое деление условно, так как в действительности имеет место и то и другое действие. Первичный механизм теплового действия изучен довольно обстоятельно. Обнаружено, что температурное распределение, которое устанавливается в живом организме под действием микроволн, зависит не только от длины волны, интенсивности излучаемой энергии (ППЭ) и продолжительности воздействия , но и от ряда других факторов, главными из которых являются теплообмен на поверхности нагреваемого объекта (естественное или принудительное охлаждение), тканевая структура объекта (однородность или слоистое строение), интенсивность кровоснабжения в нагреваемой области и др. Изучение механизма нетеплового действия выдвигает гораздо более трудные задачи. Само нетепловое или как его называют специфическое действие не является столь бесспорным как тепловое действие микроволн. Специфическим нетепловое действие называют на основании предположения о существовании каких-либо первичных механизмов взаимодействия, специфических именно для ЭМИ СВЧ . Сказать что-либо вполне определенное о микроприроде специфического действия микроволн на основании имеющихся материалов трудно и, тем не менее, данные, подтверждающие действие СВЧ-поля без нагрева, существуют. Они были получены из наблюдений за реакциями целостных организмов на воздействие микроволн небольшой интенсивности. В настоящее время существует три теории нетермического действия микроволн на организм. Эффекты слабых полей объясняют кооперативными процессами, основанными на резонансных взаимодействиях биологических макромолекул. Считается, что ими являются белковые молекулы, входящие в состав мембраны. Нетепловые резонансные эффекты миллиметровых волн связывают с синхронизацией существующих в норме несфазированных колебаний множества осцилляторов живой клетки (например, колебания групп тема в молекуле гемоглобина эритроцита или колебания белковых молекул в мембране). Для объяснения нетермических эффектов можно привлекается теория Фрелиха, согласно которой при воздействии ЭМ энергии может произойти полярная перестройка биомолекул, способная дать на резонансной частоте колебания большой амплитуды за счет перекачки энергии (по аналогии с химическими лазерами). Точкой приложения любого патогенного фактора является система регуляции. Большинство жалоб и объективных данных при синдроме ЭМ воздействия укладывается в картину динамических нарушений регуляторного звена. В обобщенном виде можно сказать, что последствия ЭМИ-облучения проявляются: угнетением и истощением процессов нервной и эндокринной регуляции; сдвигами в обмене веществ, угнетением синтетических процессов; снижением неспецифической резистентности, ослаблением иммунных процессов; снижением адаптации к факторам окружающей среды. Следствием перечисленного будут: повышение заболеваемости (общей, инфекционной, соматической), преморбидные состояния; отягощение имеющихся хронических заболеваний; функциональные расстройства в сердечно-сосудистой, кроветворной, генеративной и других системах организма; невротические расстройства; нарушение гормонального баланса, преждевременное старение организма; возможны онкогенные процессы и отдаленные последствия среди потомства. В ряде случаев влияние ЭМИ не проявляется какой-либо клинической картиной, но изменяет резистентность организма к иным факторам среды. Возможна кумуляция повреждающих эффектов, ведущая к срыву механизмов адаптации. Наиболее выраженные нарушения обнаруживаются при действии сверхвысоких частот; с понижением частоты при эквивалентной энергии излучения глубина ответных реакций уменьшается, но направленность их остается однотипной. В развитии патологического процесса при действии ЭМИ в его первой фазе отражаются приспособительные реакции на основе усиления деятельности ЦНС, эндокринных желез и нейрогуморальной регуляции. Вторая фаза процесса - охранительная, сопровождающаяся снижением уровня деятельности различных систем и постепенным истощением резервов. Для третьей фазы характерно развитие декомпенсации - вегетативно-сосудистых кризов. В целом соматические последствия радиоволнового воздействия с развитием соответствующего синдрома можно трактовать как болезнь системы регуляции. В связи с отсутствием нозологической формы заболевания электромагнитной природы, при экспертизе профессиональных заболеваний следовало бы отдать приоритет наличию донозологического состояния как показателю нарушения нейроэндокринной регуляции, характерного для ЭМИ. Реакции организма при радиоволновых (как и при многих других) воздействиях направлены на поддержание гомеостаза и являются суммой эффектов непосредственного действия ЭМИ, реакций противодействия этим эффектам и более медленных, но сильных репаративных процессов (как производного от глубины повреждения и компенсаторных возможностей организма). Все это и обусловливает неспецифичность картины расстройств ЭМ природы, и проявления болезни будут замаскированы признаками адаптивно-компенсаторного процесса. Поэтому предпатологическая оценка должна получить новый критерий - донозологические состояния, а в оценке профессиональной патологии важнейшее место следовало бы отдать показателю общей заболеваемости. Истощение регуляции, угнетение синтетических и иммунных процессов в облученном организме в конечном итоге приведет к ослаблению его резистентности, повышенной общей и инфекционной заболеваемости и к другим, пока еще недостаточно подтвержденным, нарушениям здоровья. Пониженная адаптация облученного организма к обычным факторам окружающей среды и производства также будет способствовать болезненным реакциям организма на раздражители любой природы. Кроме того, ЭМИ существенно изменяют характер и силу ответной реакции организма. Последствия влияния ЭМИ на организм человека. Первые сведения о негативных последствиях радиочастотных облучений человека появились в 30-х годах. В годы второй мировой войны американскими исследователями проведен ряд работ в связи с жалобами личного состава кораблей на ухудшение здоровья при работе с РЛС, однако авторы не пришли к определенному выводу о клинической значимости микроволновых воздействий . В послевоенные годы клинические и лабораторные исследования ЭМИ получили широкое распространение в России и за рубежом. Наибольший интерес проявлялся к диапазону СВЧ в связи с широким использованием источников этих частот и наибольшей биологической значимостью микроволн. Были выявлены повреждающее действие на ткани организма (чаще - хрусталик глаза, семенники) и функциональные расстройства важнейших систем организма - нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, гематоиммунной. Проблема хронического действия малых интенсивностей ЭМИ разрабатывалась в основном отечественными клиницистами. В исследованиях выявилась отчетливая зависимость от интенсивности и длительности воздействия излучения , однотипность симптоматики хронического действия ЭМИ разных диапазонов, отсутствие специфической картины расстройств. Выявилось также различие в трактовке возникающих расстройств, признание зарубежными авторами лишь "тепловой" природы нарушений в организме, что существенно повлияло на экспертную оценку расстройств в организме и даже на устанавливаемые нормативы безопасности в различных странах. Последствия острых интенсивных СВЧ облучений человека. Известно, что при действии высоких ("тепловых") уровней ЭМИ СВЧ-диапазона могут возникать тяжелые патологические реакции со структурными нарушениями: ожоги, катаракты хрусталика, атрофия семенников, язвы желудка и кишечника и т.п., наблюдаемые в основном в эксперименте, поскольку человек может выйти из интенсивно облучаемой зоны при ощущении "жара", тепла, создаваемого электромагнитным полем. У человека наблюдались катаракты хрусталика, выраженные острые расстройства ЦНС, нарушения слуха, слепота, вестибулярные расстройства. Гибели человека под влиянием ЭМИ не описано, однако не отвергается роль интенсивного облучения техника РЛС в развитии у него бурной картины перитонита и язвенного поражения кишечника, закончившихся смертью этого человека. Возникающая под влиянием интенсивного действия ЭМИ картина проявляется чаще расстройствами ЦНС в виде диэнцефального синдрома, нарушений функций некоторых анализаторов, расстройств гемодинамики (пароксизмальная тахикардия, повышение АД), требующих стационарного лечения. Диэнцефальные кризы, как правило, возникают внезапно. Проявляются приступообразными головными болями, головокружением, резкой слабостью, потемнением в глазах, бледностью кожи, профузной потливостью, дрожью тела, сердцебиением, иногда носовым кровотечением и обморочным состоянием. В последующие 5-7 дней наблюдаются возбуждение больного, эмоциональная лабильность, вегетативная неустойчивость. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз до 16000 в 1 мкл с нормализацией в течение недели. Кризы проходили сравнительно быстро, но в отдельных случаях выздоровление затягивалось до 30-45 дней. Клиническая картина острого синдрома легкой и средней тяжести протекает в основном однотипно; в ней преобладает неспецифическая симптоматика (слабость, головная боль, шум в ушах, тревожный сон, тенденция к изменениям АД), в основе лежит нейродинамический механизм соматических расстройств, а нарушения, в основном, носят обратимый характер. Подобные нарушения в организме наблюдали и зарубежные авторы. У людей, подвергшихся в течение часа действию ЭМИ умеренной интенсивности от РЛС с фазированной антенной решеткой через 3-4 часа появляется ухудшение самочувствия, выраженная головная боль, общая слабость, одышка, головокружение, колющие боли в области сердца. Позднее возникают нарушение сна, половая слабость. Большинство пострадавших предъявляют эти жалобы в течение 10- 12 дней. При обследовании обнаруживается очаговая микросимптома-тика (неправильная форма зрачков, слабость конвергенции глазных яблок, неравномерность сухожильных рефлексов), выраженный тремор в позе Ромберга, различные вегетососудистые нарушения. Симптоматика имеет обратимой (в течение 30-40 дней) характер. При исследовании крови обнаруживается повышение числа палочкоядерных нейтрофилов до 10-го дня, постепенное повышение тромбоцитов с 5-го по 4О день после облучения; в костном мозге возросло содержание плазматических клеток. Описаны эффекты острых воздействий ЭМИ субтепловой интенсивности и в условиях клинико-лабораторного наблюдения за состоянием организма добровольцев, подвергавшихся кратковременному (1час) облучению с ППЭ 1-3 мВт/см2 при 7-10 повторных сеансах. Непосредственные реакции при таких острых воздействиях малой интенсивности были слабо выраженными, отражали усиление возбудительных процессов ЦНС, носили фазный характер и зависели от индивидуальных особенностей организма: обнаружено усиление мышечного тремора, снижение точности движений, усиление двигательной активности во время сна, сужение поля зрения. Время сенсомоторной реакции в основном нарастало на 2-3 день облучения, нормализация наступала через 1-3 дня после воздействия (предполагается эффект кумуляции). Сдвиги в гемодинамике и ряде показателей гуморального иммунитета были недостоверными и быстро преходящими. Зависимость от интенсивности облучения проявилась по функциональным показателям нейтрофилов крови. Клинико-физиологические последствия хронического влияния на организм человека ЭМИ малой интенсивности. Многочисленные клинико-физиологические наблюдения проведены в основном отечественными и зарубежными авторами среди производственных коллективов и военных контингентов, подвергающихся так называемому "нетепловому действию" ЭМИ. Полученные данные в основном отражают реакцию организма при уровнях до 1 мВт/см2 периодически превышающих их. Картина хронического действия ЭМИ не имеет четкой очерченности, она выражается нарушениями функций нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, сдвигами в гемато-иммунной, генеративной и других системах. В изменениях нервно-психического состояния облученных некоторые авторы видят последовательные этапы. Наиболее ранние последствия облучения возникают лишь у небольшой (до 3 процентов численности) группы работающих с ЭМИ. Через 3-6 месяцев профессионального контакта у этой группы работающих возникают усталость и ухудшение самочувствия к концу рабочего дня, раздражительность, головные боли, снижение работоспособности, сонливость, боли в области сердца, эмоциональная неустойчивость, тревожность. Постепенно субъективная симптоматика сглаживается и исчезает, объективная практически отсутствует (в этот период регистрируются лишь случаи брадикардии и гипотонии, в 2-3 раза чаще, чем среди необлученных). Основное развитие отсроченных последствий регистируется различными авторами через 2-5 и даже 10 лет от начала работы с ЭМИ. По-видимому, такие сроки определяются как интенсивностью излучений, так и индивидуальными особенностями организма. На этом этапе также превалирует субъективная симптоматика, но налицо и объективная картина расстройств. Примерно 10-40 процентов работающих предъявляют жалобы на раздражительность, упорные головные боли, головокружение, периодическую тошноту, боли в области сердца и сердцебиение, утомляемость и прогрессирующую слабость, ослабление мужской потенции, снижение работоспособности, сонливость днем, нарушение ночного сна, ослабление памяти. При объективном исследовании выявляется эмоциональная неустойчивость, подавленность, снижение внимания, депрессия, игра вазомоторов, тремор пальцев рук, гипергидроз, неустойчивость в позе Ромберга, красный дермографизм. Наблюдаются неустойчивость АД и сосудистых реакций при функциональных пробах, изменения внутрисердечной проводимости, признаки гипоксии миокарда, нарушение вегетативной регуляции сердечного ритма, тенденция к лейкопении, тромбоцитопении и снижению ФАЛ, повышение гистамина и билирубина (непрямые фракции) в крови, повышение потребления кислорода, нерезко выраженные сдвиги в углеводном и минеральном обмене. Сердечно-сосудистая симптоматика укладывается в картину нейро-циркуляторной дистонии по кардиальному или гипертоническому типу. Появляются признаки нарушения центральной и периферической гемодинамики. Выраженные вегетативные сдвиги и расстройства гемодинамики наблюдались у людей, периодически облучавшихся с ППЭ 3-4 мВт/см2. На третьем этапе заболевания, в более поздние сроки трудового стажа картина расстройств ЭМ природы прогрессирует, усугубляются жалобы больных, возникают явления навязчивых страхов, вязкость мышления, становятся выраженными нарушения гемодинамики. В данном случае можно говорить о развившемся заболевании (астено-вегетативном, астено-невротическом синдроме и нейро-циркуляторной дистонии). Нередко обнаруживается микросимптоматика нарушения функции черепно-мозговых нервов, симптомы орального автоматизма, повышенные сухожильные рефлексы, иногда - парестезии. Растет число повторяющихся случаев ОРЗ, гриппа, ангин, радикулита. В 22-40 процентов выявляется отрицательное действие ЭМИ на эндокринную систему женщин, в 18-29 процентов - на течение беременности (выкидыши, токсикозы, кровотечения, слабость родовой деятельности). Периодически возникают и учащаются диэнцефальные кризы. Нейро-циркуляторная дистония определяется у 60 процентов предъявляющих жалобы на здоровье; в основном развивается гипертоническая болезнь, возможны раннее развитие ишемической болезни сердца, коронарная недостаточность, динамическое расстройство мозгового кровообращения. Гипертонические реакции в основном наблюдаются при стаже свыше 5-10 лет. Состояние усугубляется присоединением хронического гастрита, язвенной болезни, дискинезии желудочно-кишечного тракта и желчных путей. Выявляется дисбаланс в эндокринной системе (угнетение половой функции, увеличение щитовидной железы). Снижаются показатели клеточного и гуморального иммунитета, возрастают аутоаллергические процессы. Гематологическая картина расстройств ЭМ природы в основном характеризуется неустойчивостью показателей белой крови. Отклонения от нормы показателей крови при хроническом облучении как правило незначительны и связаны с уровнями ЭМИ, близкими к тепловым. При длительном (около 10 лет) облучении с ППМ в несколько мВт/см2 появляется выраженная цитопеническая реакция (уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов и даже эритроцитов). Влияние малых интенсивностей (до 1 мВт/см2) обусловливает наклонность к лейкопении, нейтропении и относительному лимфоцитозу. Однако при повторных интенсивных облучениях СВЧ наблюдалось прогрессирующее снижение ретикулоцитов, снижение гемоглобина, гематокрита, общего белка и числа лимфоцитов. Снижение числа сегментированных форм лейкоцитов и тромбоцитов отмечено у 25 процентов работающих при ППЭ 9 мВт/см2 и у 12 процентов - при ППЭ 1,6 мВт/см2 и ниже. Вместе с тем наблюдалось и повышение количества лейкоцитов и лимфоцитов у 38 процентов обследованных при ППЭ 13 мВт/см2 в течение 6-9 месяцев; у 30 процентов из этой же группы отмечено снижение числа эритроцитов. В костном мозге - тенденция к усилению процессов регенерации, нерезко выраженные цитогенетические изменения в хромосомах лимфоцитов. Выявляется качественная неполноценность эритроцитов в периферической крови, моноцитоз, базбфилия эритроцитов; у трети больных снижена СОЭ. Систематическое действие полей СВЧ и ВЧ ведет к повышению общего белка и а- и р-глобулинов в сыворотке практически здоровых людей. В выраженной стадии заболевания нарушения обмена нарастают; у половины обследованных возрастало содержание холестерина, а у 65 процентов - увеличивалась концентрация гистамина в 1,5-2 раза, сахарные кривые были атипичными - уплощенные, так называемые "диабетические", и двугорбые - при сахарной нагрузке. По данным ряда авторов у длительно работающих с источниками СВЧ наиболее часты гипертензия, миокардиодистрофия, хронические гастрит и холецистохолангит; у 60 процентов обследованных обнаружены гемодинамические расстройства в бассейне центральной артерии сетчатки глаза. Однако и в этом комплексе расстройств нет определенной системной патологии. Симптоматика неспецифическая, функциональные сдвиги можно обнаружить практически во всех наиболее важных системах (нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, в системе крови и обмене веществ), что говорит о нарушении регуляции физиологических процессов в организме. Ряд зарубежных авторов не выявили отрицательных отклонений в состоянии здоровья персонала, в течение 10-12 лет обслуживающего источники СВЧ. Наблюдаются противоречивые результаты при эпидемиологических исследованиях. По-видимому, этому способствует отсутствие четкой симптоматики и неоднозначность критериев эпидобследования. Специфических изменений в организме под влиянием ЭМИ пока не найдено, в связи с чем предлагаемая ранее нозологическая форма "радиоволновая болезнь" не была принята. Не существует и теории о возможном специфическом действии ЭМИ. В целом картина последствий длительного РЧ облучения проявляется в интенсивных циркуляторных и склеротических процессах, в преждевременном старении. Проблему отдаленных последствий ЭМ облучения человека, по-видимому, следует осветить с позиций влияния ЭМИ на возникновение раковых заболеваний, нарушения генеративной функции у облученных и функциональную неполноценность потомства подвергавшихся облучению людей. Соматостохастические эффекты популяции человека носят вероятностный характер, и причину их появления (например, лейкемии, рака, общего нарушения состояния здоровья с сокращением продолжительности жизни и др.) в каждом отдельном случае установить невозможно. Стохастическими являются и генетические эффекты, и выявление их возможно статистическими методами также лишь в облученной популяции. Пока еще нет убедительных доказательств изменения плодовитости облученного человека, поскольку предварительных обследований, как правило, не проводилось, однако зафиксированы факты олигоспермии и бесплодия у ранее плодовитых мужчин при неоднократном облучении микроволнами высокой интенсивности. В другой работе показаны последствия длительного (в среднем 8 лет) облучения: достоверное снижение количества сперматозоидов на 1 мл спермы и процента подвижных сперматозоидов в эякуляте. При длительном наблюдении за состоянием здоровья работающих обнаруживается снижение сперматогенеза, изменения менструального цикла, нарушения развития плода, врожденные дефекты, сниженную лактацию у матерей, работающих с ЭМИ. Однако все эти последствия связаны с интенсивными облучениями. Несколько случаев пороков развития зарегистрировано у потомства женщин, проходивших курс диатермии на ранних стадиях беременности. Методами опроса установлено снижение половой потенции мужчин, работающих с ЭМИ. При эпидемиологических обследованиях выявлена связь частоты пороков развития у детей с насыщенностью населенной зоны городов источниками ЭМИ. Тератогенные проявления в потомстве облучавшихся родителей у человека не зафиксированы. В экспериментах данные о тератогенезе при ЭМИ противоречивы. Онкогенное воздействие ЭМИ на настоящий момент убедительно не доказано. Генетические нарушения в потомстве облученных родителей в литературе практически не представлены. Есть единичные сведения о сдвигах в физическом развитии детей на облучаемых территориях. В экспериментах на животных выявлено влияние ЭМИ на ДНК, на гонады, на эмбрион, плод. Получены данные о мутагенном действии ЭМИ на живых системах разного уровня организации, однако эти эффекты зависят от условий облучения. Возможность возникновения генетических последствий у человека при действии ЭМИ также отрицать нельзя. Диагностика и классификация. При диагностировании СВЧ-поражений нельзя не учесть того факта, что о прямой связи возникших изменений с микроволновым излучением мы можем говорить только в случае острых поражений, когда клиническая картина возникла в ближайшее время после облучения и нет других причин для ее возникновения. Диагноз острого поражения СВЧ полем должен ставиться на основании данных тщательной всесторонней экспертизы облучения, жалоб больного и результатов клинического обследования пострадавшего в условиях стационара. При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключение всех причин, могущих приводить к аналогичным поражениям. Установление диагноза хронического поражения микроволнами нередко встречает большие затруднения. Некоторые авторы трактуют все изменения, найденные у персонала РТС как СВЧ поражения. Между тем в деятельности специалистов РТС имеется комплекс других неблагоприятных факторов среды (высокая температура, шумы, низкая освещенность и др.), среди которых СВЧ поле не всегда является основным фактором. Отсутствие специфических симптомов микроволнового поражения приводит к тому, что некоторые врачи ошибочно трактуют нарушения, наступающие в организме у специалистов РТС вне связи с СВЧ воздействием как его последствия. Эта связь правомерна лишь в тех случаях, когда астеническое состояние, нейроциркуляторные, эндокринные и обменные нарушения, изменения в системе крови и другие сдвиги возникают у лиц, которые действительно в течение длительного времени (месяцы, годы) работают в сфере СВЧ поля при интенсивностях, как правило, превышающих ПДУ. При этом исключаются другие причины, приводящие к аналогичным изменениям в организме. Роль СВЧ поля как фактора риска в развитии заболевания более вероятна при наличии определенной последовательности в развитии отдельных симптомов при ведущей роли функциональных изменений со стороны нервной системы: длительный астенический фон с неврастеническими проявлениями, вегетативно-сосудистая дисфункция, которая в последующем может протекать с кризовыми состояниями и признаками гипоталамической недостаточности. При решении вопроса о роли микроволнового излучения в развитии астенических состояний, нейроциркуляторных дистоний, дистрофии миокарда и других висцеральных дисфункций надо исключить возможность хронической лучевой болезни, гиповитаминоза, черепно-мозговой травмы, интоксикаций, вялотекущего ревматизма и многих других причин. При наличии признаков гипоталамической недостаточности дифференциальный диагноз должен проводиться, прежде всего, с диэнцефальными синдромами инфекционного и травматического происхождения. Таким образом, при установлении диагноза поражения микроволнами (наряду с выявлением характерных клинических симптомов) ведущую роль играет правильно собранный профессиональный анамнез (длительность работы с генераторами СВЧ , характер контакта с микроволнами в течение суток, месяца, года, функциональные обязанности, маршруты передвижения во время работы, время появления болезненных расстройств и их связь с характером работ, выполняемых в период развития расстройств) и объективная характеристика условий работы, включая данные тщательно проведенной дозиметрии при различных режимах работы РТС. Работами многих отечественных клиницистов определена клиническая картина расстройств электромагнитной природы. Однако отсутствие специфической симптоматики не позволило принять предлагаемую 25-30 лет назад нозологическую форму выявленных расстройств "радиоволновая болезнь". Клиническая картина последствий ЭМ-облучения формулируется в литературе лишь на уровне синдромов. С 60-х годов сложилась синдромная классификация последствий влияния радиочастот: неврастенический синдром с вегетативными, эндокринными и трофическими расстройствами, нейроциркуляторной дистонией и катарактой хрусталика глаза. Также клинику этих расстройств определяют как "синдром хронического воздействия СВЧ-поля ". Различают 5 синдромов в клинике последствий СВЧ-облучения : вегетативный, диэнцефальный, астенический, астено-вегетативный и ангиодистонический. Садчиковой М. Н. предложено понятие "радиоволновая болезнь", как нозологическая форма вызываемых электромагнитными излучениями расстройств в организме. При этом по степени тяжести предлагалось различать три стадии: начальную, умеренно выраженную и выраженную, с различными клиническими синдромами. В официальной медицинской документации последствия влияния ЭМИ классифицируются как "последствия острого и хронического воздействия СВЧ-поля ". Клиническая классификация проявлений расстройств электромагнитной природы (Д. В. Гусаров) включает в себя характеристику облучения по параметрам ЭМИ и условиям воздействия , клинические формы поражения, степень их тяжести и варианты течения: а) острое локальное поражение микроволнами III степени, катаракта обоих глаз (одномоментное облучение, ППЭ 30 мВт/см2, режим генерации непрерывный; б) хроническое поражение микроволнами III степени, нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, групповые экстрасистолы из обоих желудочков; в) хроническое поражение микроволнами II степени, астенический синдром, функциональное расстройство желудка с понижением кислотоообразующей функции. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени СВЧ-поражения . -К легким поражениям (острым и хроническим) относят преходящие функциональные изменения в организме, не требующие длительного лечения и существенно не снижающие трудоспособности пострадавших. -Поражения средней тяжести характеризуются стойкими функциональными нарушениями, требующими длительного и часто повторного лечения и снижающими трудоспособность пострадавших в последующем. -При тяжелой степени поражения наблюдаются органические повреждения и выраженные дистрофические изменения тех или иных систем, тяжелые функциональные расстройства (диэнцефальные кризы, симптомы коронарной недостаточности и т.д.). Полного выздоровления может и не наступить. Эти лица потребуют длительного лечения и, возможно, специального трудоустройства или перевода на инвалидность. Возможны рецидивы СВЧ поражений при интеркуррентных заболеваниях. Профилактика и лечение. Первостепенное значение при профилактике вредного действия СВЧ излучений отводится контролю за соблюдением личным составом в процессе учебно-боевой деятельности установленных Приказом МО РФ © 167 от 30.04.97 г. санитарно-гигиенических норм микроволнового облучения. Так, интенсивность облучения в СВЧ-поле не должна превышать следующих предельно допустимых величин: для 8 часов работы - ППЭ не более 25 мкВт/см2; независимо от времени работы максимально допустимая величина - ППЭ не более 1000 мкВт/см2. Важное значение приобретает создание системы надежной защиты людей от вредного влияния СВЧ-излучений . Все защитные мероприятия можно объединить в две группы: коллективные меры защиты и индивидуальные меры защиты. Первые предусматривают групповую защиту обслуживающего персонала и других лиц, находящихся в зонах воздействия излучающих устройств от СВЧ воздействия . Вторые - непосредственную защиту каждого специалиста, подвергающегося опасности облучения. Коллективные меры защиты могут быть преимущественно организационными или преимущественно техническими. К организационным мерам можно отнести такие, как рациональное расположе-ние излучающих устройств на местности с соблюдением необходи-мых пространственных разрывов между ними и жилыми зданиями, поднятие антенных систем над окружающей местностью, установле-ние для работающих станций определенных безопасных секторов ра-боты и углов места и т.д. Примером технических мер защиты могут служить различные виды экранирования. В качестве индивидуальных средств защиты используются специальные защитные очки и шлемы и специальная защитная одежда. Медико-гигиеническая профилактика не ограничивается контролем за соблюдением установленных гигиенических условий (в том числе дозиметрический контроль). Она включает проведение медицинского отбора специалистов для работы с генераторами СВЧ поля, а также постоянное диспансерное наблюдение за работающими. Один раз в год специалисты РТС и РПС проходят комиссионное медицинское обследование, в котором обязательно участвуют терапевт, невропатолог и окулист. Большую роль в профилактике вредных последствий СВЧ воздействия на организм играет повышение его устойчивости к различным вредным факторам. В первую очередь усилия должны быть направлены на устранение всех причин, вызывающих ослабление организма. Весьма важны, например, своевременная санация хронических очагов инфекции, своевременное и тщательное лечение возникших заболеваний. Рекомендации общего характера сводятся к урегулированию режима труда и отдыха, полноценному регулярному питанию, приему витаминов, особенно "С" и группы "В" и ликвидации вредных привычек. Если имеют место переутомление и нарушение сна, которые играют большую роль в развитии функциональных расстройств сердечно-сосудистой и нервной систем, показано восстановление нормального ритма дежурств и отдыха, прогулки перед сном, легкий спорт. Необходимо в выходные дни и в период очередного отпуска рекомендовать активный отдых с умеренной физической нагрузкой на открытом воздухе, плавание, туризм и т.д. Одной из форм профилактики СВЧ-поражений является пребывание контактирующих с микроволнами лиц в санаториях и домах отдыха. При хроническом переоблучении легкой степени лечение обычно проводят амбулаторно, при средней и тяжелой степени заболевания - в условиях госпиталя. Применяются симптоматические, общеукрепляющие и тонизирующие средства. Назначают препараты валерианы, поливитамины, при гипотонии - настойку китайского лимонника или женьшеня, а также настойку левзеи (по 10-15 капель 3 раза в день). В госпитальных условиях применяют глютаминовую кислоту по 0,5 три раза в день, внутривенно 40 процентный раствор глюкозы по 20 мл с аскорбиновой кислотой (5 процентный раствор 2 мл) и витамином В, (0,6 процентов 1 мл) на курс 10-15 вливаний; внутримышечно 10 процентный раствор глюконата кальция по 10 мл 10-15 инъекций. При нарушении сна - барбамил, бромурал. Вместе с ними целесообразно назначать димедрол или пипольфен 2-3 раза в день. При стойкой гипотонии с успехом применяют стрихнин (0,1% раствор по 0,5 или 1,0 мл подкожно). Умеренная лейкопения проходит без специального лечения. Более стойкая лейкопения требует назначения стимуляторов (пентоксил 0,3 по 1 пор. 3 раза в день или лейкоген по 1 табл. 3 раза в день). Медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами (хвойные и углекислые ванны, гальванический воротник по Щербаку, лечебная гимнастика и др.). При остром воздействии СВЧ-поля первым мероприятием должно быть удаление пострадавшего из зоны облучения. Патогенетического лечения не существует. Назначается симптоматическая терапия в зависимости от тяжести поражения и клинических проявлений. Ведется борьба с острыми нарушениями сердечно-сосудистой системы, кровотечениями и другими нарушениями. |