Витамины и гормоны и РП. Влияние недостатка витаминов и эндокринных патологий на ткани ротовой полости
 Скачать 272.06 Kb.
|
|
2. Снижается слюноотделение из-за полиурии, приводящей к обезвоживанию организма. Одним из первых признаков диабета – сухость во рту. Она сопровождается жжением и покалыванием в области языка, губ, десен.При осмотре слизистая оболочка рта сухая, блестящая, отечная и гиперемированная. Язык сухой, его сосочки десквамированы. Наряду с этим могут возникать парестезии.Происходит снижение вкусовой чувствительности к сладкому, соленому, кислому, а в ряде случаев - к горькому. 3. У многих диабетиков развивается кандидоз слизистой оболочки полости рта. Это грибковое заболевание слизистой оболочки полости рта часто встречается у тех диабетиков, которые носят зубные протезы, много курит или часто принимает антибиотики. При уменьшении слюноотделения и повышении глюкозы в слюне создаются благоприятные условия для развития грибов рода Candida. Возникает белый налет на слизистой оболочке полости рта.Для кандидоза слизистой оболочки рта при сахарном диабете характерно стойкое и упорное течение. Часто встречается микотическая заеда, при которой в углах рта образуются трещины, покрытые небольшими сероватобелыми корками. 4. При диабете уменьшается сопротивление организма. Снижается иммунитет к инфекции. Эрозии и язвы характеризуются длительным течением вследствие снижения регенераторных свойств слизистой оболочки. Развивается покраснение, отек, болезненность и кровоточивость десен, образование пародонтальных карманов, в которых скапливаются остатки пищи, и гноетечение из них, неприятный запах изо рта, появление подвижности зубов. То есть у больных развивается пародонтоз, и пародонтит. 5. Повышенный сахар способствует развитию инфекции.В результате здоровые зубы, не пораженные кариесом, так расшатываются, что их можно удалить, не прилагая никаких усилий. 6. При диабете сосуды изменяются, в результате страдают все органы, где усиленно циркулирует кровь. К таковым относится слизистая оболочка, мышцы, связки, окружающие и удерживающие зубы. Нарушение кровообращения в деснах приводит к дистрофическим изменениям, при этом связки и мышцы атрофируются, оголяются шейки зубов. Здоровые зубы начинают болеть, реагируя на горячее, холодное, кислое. В результате здоровые зубы, не пораженные кариесом, так расшатываются, что их можно удалить, не прилагая никаких усилий. У 56,0% обследованных больных сахарным диабетом диагностирован катаральный гингивит, а у 17,9% — пародонтит. 7. Из-за сниженного иммунитета и синтеза белка заживление у диабетиков протекает медленнее, а число воспалений и гнойных заболеваний после любых в том числе стоматологических операций сильно возрастает. Гипотиреоз Отмечается гипоплазия эмали, изменение цвета зубов: желто-серый, зеленоватый, серый. У взрослых из некариозных поражений чаще встречаются патологическая стираемость зубов, эрозии твердых тканей, некроз, трещины эмали. Прорезывание зубов в детском возрасте замедленно — молочные зубы прорезываются на 1–2 и даже 3 года позже. Смена зубов запаздывает в основном на 3–4 года, зубы мелкие, атипичной формы. Гипотиреозы характеризуются более высокими значениями распространенности и интенсивности кариеса зубов. Течение кариеса имеет характерные признаки: «множественный» кариес, большая частота осложненного кариеса, острое течение процесса. Постоянные зубы разрушаются очень быстро, но длительно сохраняются в виде корней. Часто поражаются пришеечные области зубов. При гипотиреозе определяется анемичность, отечность слизистой оболочки, обложенность языка, нарушение вкусасухость во рту, увеличение языка. Слизистая оболочка полости рта сухая. Слизистая десны часто бледная, блестящая, гиперплазированная, но не воспаленная. Гипертиреоз Пригипертиреозеотмечается снижение микротвердости дентина, эмалевые призмы вытягиваются и меняют ориентацию.Наблюдается аномалия структуры эмали в виде эрозий, углублений и бороздок, в особенности на губной поверхности резцов верхней челюсти. Имеет место деминерализация зубов.Регистрируется повышение распространенности и интенсивности кариеса зубов,причем чаще поражается пришеечная область зуба. Наблюдается ломкость, патологическое стирание жевательной и режущей поверхности и повышенная чувствительность зубов к температурным и вкусовым раздражителям. В некоторых случаях происходит отслоение меловидно измененной эмали от дентина («некроз»). Эти изменения проявляются в виде остро протекающего процесса с преимущественным поражением резцов, клыков и премоляров. У больных снижается вязкость слюны и адсорбция на поверхности зубов органических веществ (пеликулы), что ослабляет механизм защиты от деминерализующих факторов. С увеличением длительности заболевания процессы в полости рта прогрессируют. При гипертиреозе увеличивается вероятность гингивита. Значительно повышается скорость слюноотделения,а также изменение активности слюнных желез. Наблюдается повышение содержания мочевины и калия, снижение концентрации общего белка, кальция и лактатдегидрогеназы смешанной слюны. Гиперкортизолизме При гиперкортицизме наблюдается более раннее прорезывание постоянных зубов и ускоренное формирование их корней.Остеопороз челюстных костейи патологические переломы. Дистрофические и воспалительные изменения в пародонте. Структура зубных тканей нарушена, что выражается в изменении цвета эмали, хрупкости, стирании зубов.Хронический катаральный гингивит.Отмечено образовании дентиклов в пульпе, облитерации зубной полости. Наблюдаются трофические расстройства слизистой оболочки полости рта: отечность, цианоз,длительно существующиетрофические эрозии, язвы и трещины.Видны отпечатки зубов на языке и слизистой оболочке. Могут появляться пузыри с геморрагическим содержимым. Отмечаются дистрофические и воспалительные изменения в пародонте. Гипокортизолизме (болезнь Аддисона) Заболевание связано с гипофункцией коры надпочечников. При длительно текущей бронзовой болезни, вследствие отложения меланина в клетках происходит пигментация слизистой оболочки полости рта. Она проявляется в виде небольших пятен и полос коричневого или серовато-черного цвета, которые локализуются на красной кайме губ, в области углов рта, на деснах, боковых поверхностях языка, а также на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, на твердом или мягком небе, задней стенке глотки. На слизистой оболочке десен могут быть также неправильной формы синевото-черные участки пигментации.  Гиперпаратиреоз Гиперпаратиреоз может проявиться развитием остеодистрофических изменений в области лицевого черепа. Характерны увеличение челюстей на фоне остеопороза и наличия кистевидных полостей. Кроме того, может наблюдаться опухоль височной кости. Наблюдается рассасывание межальвеолярных перегородок, истончение кортикального слоя кости. Также может развиться увеличение подвижности и смещение зубов без видимого формирования периодонтальных карманов, неправильный прикус, кальцификация мягких тканей, периапикальная рентгенопрозрачность и резорбция корней, убыль кортикальной пластинки и общая потеря рентгеноплотности кости.Очень характерны для ранних стадий гиперпаратиреоза расшатывание и выпадение здоровых зубов, что объясняется остеопорозом челюстей. При стоматологических операциях возможны переломы костей челюстей. Гипопаратиреоз Из-за снижения уровня кальция отмечается околоротовая парестезия, спазм лицевых мышц, боли в зубах, сведение челюстей, онемение языка. В полости рта возможно развитие острого или хронического кандидоза, характерна задержка или остановка прорезывания зубов и аномалии корней зубов.Отмечается появление шероховатых пятен на резцах у десневого корня и спонтанные переломы резцов в гипоплазированных участках. В ротовой жидкости отмечается снижение концентрации кальция. Со стороны твердых тканей в эксперименте выявили возникновение дефектов минерализации дентина, что, вероятно, связано с влиянием на дентиногенез нарушения синтеза паратиреоидного гормона, также нарушение минерализации эмали, изменение ее морфологии и секреторной активности амелобластов зубов. |