Витамины и гормоны и РП. Влияние недостатка витаминов и эндокринных патологий на ткани ротовой полости
 Скачать 272.06 Kb.
|
|
Дефицит фолиевой кислоты (В-9) При недостатке фолиевой кислоты у пациентов обнаруживаются воспалительно-атрофические изменения слизистой оболочки языка в виде ярко-красных полос. Вследствие атрофии сосочков отдельные участки языка имеют лакированный вид. Аналогичные, но менее выраженные атрофические и воспалительные изменения наблюдаются в других отделах слизистой оболочки ротовой полости, горла и глотки. Красная кайма губ истончена, в углах образуются трещины, что приводит к нарушению трофики слизистых оболочек. В полости рта отмечают сухость, истончённость эпителия, картина стоматита, гингивита, возможно развитие язвенно-некротического поражения. При тяжелой недостаточности появляются болезненные язвы в глотке и ротовой полости (стоматит), язвенный глоссит, хейлит. При недостатке витамина В-12 в полости рта К ранним признакам недостатка В-12 относится поражение языка, что проявляется жжением, покалыванием при внешне неизмененном его виде, атрофией сосочков кончика, боковых его поверхностей и спинки («полированный» язык).  Гиперемия, проявляется в виде отдельных полос на языке и других участках слизистой оболочки рта. Яркая окраска всей спинки языка, это называетсягеографический язык (десквамативный глоссит).Такой язык описан под названием глоссита Меллера, или гунтеровского глоссита. Одновременно отмечается сухость во рту. В выраженной стадии наблюдается жжение, покалывание, парестезии иболь в языке при еде.Иногда язык становится малиновым . Недостаток витамина А В ротовой полости нарушается функция слюнных желез. Сухость во рту (ксеростомия) за счёт атрофии подслизистых малых слюнных желёз. Образовавшиеся из слущивающегося эпителия камни закрывают протоки слюнных желез, в результате, на фоне нарушения синтеза слюнными железами белка муцина, слизистая полости рта высыхает, образуются трещины, язвы, развивается гиперкератоз. Эпидермизация губ в зоне красной каймы. Губыс синеватым оттенком и повышенной эпидермизацией в области каймы.Слизистая оболочка теряет блеск, становится мутной, усиливается её ороговение.Появляются единичные, четко ограниченные, не сливающиеся, матовые, белесоватые пятна различной формы по обе стороны ротовой полости. Уменьшается толщина дентина, вследствие чего зубы развиваются меньших размеров. Повышается склонность к развитию кариеса.6. Появляется желтая пигментация эмали и развивается гипоплазия.  В стоматологической практике; широко применяются средства, ускоряющее эпителизацию эрозий и язв, уменьшающее сухость слизистой при многих заболеваниях препараты, содержащие группу каротинов - кератолин, масло шиповника, облепиховое масло, все эти препараты содержат в больших количествах каротин - провитамин А. Недостаток витамина Д В ротовой полости наблюдается: нарушение последовательности прорезывания зубов; удлинение периода прорезывания зубов; Нарушается минерализация зубов; увеличивается органический матрикс дентина; Нарушается формирование эмали и дентина, что приводит к раннему поражению зубов кариесом. При недостатке витамина Е Наблюдаются кровоточивость десен; расшатывание коренных зубов. Повышается проницаемость и ломкость капилляров, развитие эрозий, язв на слизистой. В стоматологической практике применяются лекарственные препараты, содержащие витамин Е /облепиховое масло/ для лечения эрозий, язв слизистой полости рта. К специфическим признакам гиповитаминозов относятся: общая сухость кожи с легким отрубевидным шелушением (гиповитаминоз А, С, Р); лоснящийся вид кожи; мелкие, желтоватые, легко соскабливающиеся чешуйки в области носогубных складок, крыльев носа, мочки уха, заушных складок, переносицы, складок век (гиповитаминоз В2, B6, РР); мелкие поверхностные кровоизлияния, особенно в основании волосяных фолликулов (гиповитаминоз С, Р); утолщенная суховатая кожа, испещренная сетью неглубоких трещин, придающих ей мозаичный вид, особенно в области локтевых и коленных суставов (гиповитаминоз А, РР); сероватые узелки на суховатой, синюшной коже, придающий ей шероховатый вид („гусиная кожа"), особенно в области ягодиц, бедра, сгибательной поверхности конечностей (гиповитаминоз А, С, Р); желтовато-коричневая окраска кожи, преимущественно в области скул, глазных впадин, надбровных дуг (гиповитаминоз А, РР); ломкость ногтей с образованием зазубренных крае (гиповитаминоз А); поперечные возвышения или бороздки на нескольких конечностях (гиповитаминоз А); отсутствие блеска, сухость, помутнение конъюнктивы глаз (гиповитаминоз А, В;); сухость, ороговение, помутнение роговицы глаз (гиповитаминоз А); единичные, четко ограниченные, не сливающиеся, матовые, белесоватые пятна различной формы по обе стороны ротовой полости (гиповитаминоз А); образование трещин в углах глаз (гиповитаминоз А, В2); расширение и разрастание краевого сосудистого сплетения в области перехода роговицы в склеру, фиолетовый ободок вокруг роговицы (гиповитаминоз В12); ослабление сумеречного зрения (гиповитаминоз А, В12); синюшные губы (гиповитаминоз С, Р, РР); серовато-желтые, безболезненные возвышения; мелкие трещины, покрытые желтоватыми корочками у обоих углов рта (гиповитаминоз В6 , РР, В12 , B1); мелкие поверхностные белесоватые рубчики на губах, выявляемые при осмотре полуоткрытого рта (гиповитаминоз В12 , РР, B6); слущивание эпителия по линии смыкания губ, которые становятся блестящими, ярко-красного цвета; часто вертикальные трещины губ (гиповитаминоз В2 , B6 , РР); десны и межзубные сосочки десен увеличены; поверхность их блестящая, неровная, разрыхленная, синюшно-красного цвета, кровоточащая при откусывании хлеба, чистке зубов (гиповитаминоз С, Р); уменьшение объема десен; обнажение корней зубов, прежде всего резцов (гиповитаминоз С, Р); легкая отечность; увеличение грибовидных сосков; атласный кончик языка; появление отпечатков зубов на боковых поверхностях языка, придающих им фестончатый вид (гиповитаминоз РР, B2 , В6 , В12); язык отечен, увеличен в объеме; на нем отмечаются многочисленные продольные и поперечные борозды (гиповитаминоз РР, В1 , В6, В12). Литература Е.В. Боровекий, В.С Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская «Терапевтическая стоматология» Москва «Медицина» 2002 год. Н.В. Курякина «Терапевтическая стоматология детского возраста», Москва «Медицинская книга» 2001 год. «Орбит Экспресс» - стоматологический бюллетень компании РИГЛИ. «Вопросы педиатрии» №1 2002 год Влияние эндокринных нарушений на состояние тканей полости рта Диабет  1. При сахарном диабете наблюдается нарушение минерального обмена. Снижается уровень кальция и фтора и эмаль становится непрочной. В нее быстрее проникает кислота, выделяющаяся бактериями, и развивается кариес. |