++Инфаркт миокарда, Мозговой инсульт, Сердечная недостаточность
Избыточная масса тела, Мерцательная аритмия
У врача на приеме больной К., 28 лет, жалуется на боли в поясничной области,
повышение температуры тела 390С, озноб, потливость, жажду, температура в течение дня бывает от очень высокой с ознобом до субфебрильной. Состояние средней степени тяжести. Кожа влажная. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 110 в минуту, АД 90/60 мм. рт. ст. При пальпации болезненность в области обеих почек. В анализе мочи большое количество лейкоцитов. В анализе крови лейкоцитов 15х10 12/л со сдвигом влево. На этом фоне появилась тахикардия до 139 в минуту, понизилось АД, резко снизилось количество мочи, появились геморрагии на коже. Ваш предварительный диагноз
Туберкулез почки
Острый гломерулонефрит
Пояснично-крестцовый радикулит
Острый пиелонефрит с инфекционно-токсическим шоком
Острый пиелонефрит
Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать аспирин от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать:
Увеличение дозы аспирина
Добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки
++ Снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита) +
Более строгое соблюдение диеты
Консультация ревматолога
У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Сахарный диабет 2 типа
Ожирение
Сахарный диабет 1 типа
Нарушение гликемии натощак
Нарушение толерантности к глюкозе
Больной К, с инсулинопотребной формой сахарного диабета в бессознательном состоянии, зрачки расширены. Тонус глазных яблок повышен. Температура в норме. Кожные покровы влажные. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. (+) симптом Бабинского.
Проведено экспресс-исследование (глюкотест). Укажите причину имеющегося симптомокомплекса.
Гипогликемическая кома
Кетоацидотическая кома
Гиперосмолярная кома
Лактацидемическая кома
Гипоталамо – гипофизарная кома
Больной 35 лет обратился с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникают и усиливаются через полчаса после еды. Они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. На ФГДС: Слизистая пищевода умеренно гиперемирована, покрыта участками фибрина. Ровная, гладкая, блестящая. В кардиальном отделе умеренно расширен просвет. Кардия смыкается вяло, не полностью, свободно пролабирует в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить
|
Скачать 0.93 Mb.