ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
Системная склеродермияЖенщина, 23 лет, жалуется на лихорадку до 39, боли в горле, покашливание, покраснение лица. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол без эффекта. При осмотре: гиперемия и отечность лица; на груди, спине эритематозно-папулезная сыпь, лимфаденопатия, афтозный стоматит, локальное выпадение волос. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС-110 в мин, АД-150/100 мм рт. ст.; гепатомегалия. В крови: эр-3,2х1012/л, Нв-100 г/л, лейкоциты 2,5х109/л, СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-1,9 г/л, лей – 6-8 в п/зр, эр-15-18 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз. системная красная волчанкаМужчина 57 лет, жалобы на внезапно возникшую боль в І суставе правой стопы, покраснение кожи над воспаленным суставом вплоть до синевато-багрового цвета, горячей на ощупь; напряжение, нарушение подвижности в суставе, повышения температуры тела до 38-39°С, нарушение сна, слабость, утомляемость. При осмотре: Тофусы в раковине левого уха, в разгибательной части левого локтевого сустава. Для купирования острого приступа подагры применяют колхицинМужчина, 37 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки. Заболеванием почек страдает в течение 5 лет. Об-но: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. АД 170/105 мм.рт.ст. Анализ крови: Нв-70 г/л, эp-2,0 млн., лeйк-5,7 тыс., COЭ-20 мм/ч. Биохимический анализ крови: креатинин 0,19 ммоль/л (норма 0,053-0,095 ммоль/л), общий белок 49 г/л, сахар крови 5,4 ммоль/л. Анализ мочи: уд вес-1012, белок-4,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эрит-5-6 в п/зр, гиалиновые цилиндры-7 в поле зрения. Какое сочетание симптомов характерно для диагностики нефротического синдрома у пациента отеки, гипопротеинемия, массивная протеинурия У больного А., 19 лет, при осмотре спленомегалия. В гемограмме: лейкоциты 78∙109/л; лейкоцитарная формула: промиелоциты 3%, миелоциты 8%, метамиелоциты 12%, палочкоядерные нейтрофилы 21%, сегментоядерные нейтрофилы – 41%, базофилы – 3%, эозинофилы – 6%, лимфоциты – 6%. Тромбоциты – 784∙109/л, гемоглобин – 114 г/л, костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Какой следующий этап обследования цитогенетическое исследование крови Женщина 57 лет жалуется на общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе, боли в эпигастральной области. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, умеренная спленомегалия. В крови: эр-2,1х1012/л, Нв89 г/л, ЦП-1,1, лейк-2,8 х109/л, тромбоциты-115 х109/л, СОЭ-24 мм/ч, макроцитоз. Какие изменения в гемограмме на 5-7-ой день лечения характерны для предполагаемой патологии ретикулоцитарный кризБольной Д., 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8˚, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В крови: эр-3,0х1012/л, Нв-95 г/л, ЦП - 0,95, лейк14,5х109/л, бласты-32%, пал-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90х109/л. СОЭ-54 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен |