ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
бактериологический посев мочиМужчину 24 лет беспокоят слабость, снижение аппетита. Болен в течение 15 лет, сахарный диабет, получает инсулин. Объективно: бледен, кожа сухая, симптом поколачивания поясничной области отрицательно с обеих сторон. АД - 140/90 мм рт.ст. ЧСС - 80 уд/мин. В крови: Нв–116 г/л, эриттроциты–2,8 млн., лейкоциты-8,2 тыс., СОЭ-18 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес-1005, белок-0,5 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр, эрит – 2 в п/зр. Биохимический анализ крови: креатинин 135 мкмоль/л, мочевина 8,0 ммоль/л. Какое лечение наиболее целесообразно Нефропротекция ИАПФУ женщины 35 лет в течение 5 лет после тяжелой ОРВИ появляются рецидивы лихорадки, выраженной слабости, артралгий и миалгий, феномен Рейно, двусторонние патологические изменения в легких, которые расценивались как пневмония. Позже появились боли в области сердца, дисфагия. Объективно – на коже очаги уплотнения и атрофии. Выявлены антитела к SCL70. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно для проведения базисной терапии Д-пеницилламинаЖенщина, 30 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 380 С, боли в поясничной области, ноющего характера, с иррадиацией в нижние отделы живота. Со слов пациентки данные жалобы в течении 5 лет, при обострении получала лечение. При осмотре: пастозность лица, болезненность при поколачивании поясничной области. При обследовании: ОАК: Нв-120г/л, эритроциты - 3,5х1012/л, ЦП-1,0, лейкоциты 12х109/л, п/я - 6%, с/я - 60%, лим -28%, эоз - 1%, баз - 0%, мон - 6%, СОЭ-18мм/час. ОАМ: реакция щелочная, отн.плот-1010, лейкоциты - сплошь, эритроциты - 0-1 в п/зр., бактерии++. На УЗИ почек: расширение ЧЛС. Какой диагноз наиболее вероятен инфекции мочевыделительных путейМужчина, 37 лет жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах, повышение АД. Сахарный диабет в течении 20 лет. Об-но: пониженного питания, кожа бледная, сухая. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. Анализ крови: Нв-87 г/л, эpитроциты-3,2х1012/л, лeйкоциты-9,71х109/л, COЭ-30 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1012, белок-1,0 г/л, лейкоциты-4-5 в п/зр, эриттроциты - 0 в п/зр. Биохимический анализ крови: креатинин 235 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. Какой следующий шаг в обследовании пациента расчет СКФЖенщина 45 лет. 10 лет назад появились боли в лучезапястных, пястнофаланговых суставах, утренняя скованность. Объективно: ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов. Гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движения. В крови: эр-4,5х1012/л, Нв-130 г/л, СОЭ-33 мм/час. РФ – 32,2 UI /ml (до 5,5 UI /ml), АЦЦП – 147 Ед/мл (до 3 Ед/мл). Базисным препаратом для лечения данного заболевания является метотрексат52-летняя больная жалуется на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выявлены плотные узелки размером до 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии суставов кистей обнаружено сужение суставной щели, остеопороз. Наиболее целесообразная тактика НПВС + хондропротекторыУ 38-летней женщины в течение 10 лет наблюдается болезненное побеление пальцев рук на холоде. В течение последнего года оно стало более выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, затруднение при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ 40 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз |