реферат Межкоронковые и внутрикоронковые замковые крепления. Реферат Внутрикоронковые и межкоронковые замковые крепления. Внутрикоронковые и межкоронковые замковые крепления
 Скачать 151.78 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Кировской области Кировское областное государственное профессиональное образовательное бюджетное учреждение «Кировский медицинский колледж» Лекционное занятие №7, 02.10.2020 По дисциплине: ПМ.03.МДК.03.01. Технология изготовления бюгельных протезов Тема: Внутрикоронковые и межкоронковые замковые крепления Специальность 31.02.05 - стоматология ортопедическая Выполнил: студент 3 курса, группы 3 ЗТО Захаров Павел Юрьевич Проверил: преподаватель Чудиновских А.Г. Киров 2020 ПланВведение Бюгельное протезирование – одно из разновидностей съемного зубного протезирования. Для бюгельных протезов характерно наличие микрозамковых креплений, которые повышают прочность и надежность всей конструкции. При протезировании зубов замки крепят на здоровых зубах, являющихся опорными. Еще одним вариантом опоры могут выступать коронки, подготовленные специальным способом. Внутрикоронковые замковые крепления Матричная часть внутрикоронковых (син. интракоронарных) замковых креплений (рис. 1) полностью включена в структуру опорной коронки.  Рис. 1. Матрица интракоронарного замкового крепления Вторая часть, патрица, принадлежит съемному протезу и скользит внутри матричной части. Интракоронарные замковые крепления имеют преимущества в связи с действием нагружающей силы ближе к продольной оси зуба и большей сопротивляемостью к воздействию вертикальных и горизонтальных сил. Однако такие аттачмены обычно требуют, чтобы подготовка полости опорного зуба позволила поместить замковое крепление в пределах контура коронки (обычно препарирование полости в опорном зубе производится на глубину 2 мм). Если это невозможно, то следует применять экстракоронарное замковое крепление. Внекоронковые замковые крепления Матрицы или патрицы внекоронковых (син. экстракоронарных) аттачменов расположены полностью вне опорной коронки (рис. 2),  Рис. 2. Патрица экстракоронарного замкового крепления а ответная часть — внутри съемного протеза. Внекоронковые замковые крепления могут допускать различную подвижность съемной части протеза по отношению к опорным тканям. Преимущества таких креплений состоят в том, что они требуют меньшего препарирования опорных зубов, опорные зубы можно сохранить живыми. По сравнению с интракоронарными аттачменами снятие и наложение съемного протеза легче, что очень важно для пациентов с ограниченными мануальными навыками. Однако большинство внекоронковых замковых креплений занимают пространство на уровне сосочка и могут вызывать, вследствие их пришеечного расположения, хроническое раздражение десны. Поэтому все пациенты должны быть проинструктированы об использовании зубной нити и ершиков для чистки межзубных промежутков и пространства между замковым креплением и десной, что предотвращает возможное образование зубных отложений. замковых креплений являются жесткими и требуют фрезерования опорных коронок. Экстракоронарные аттачмены оказывают внеосевую нагрузку, которая может привести к наклону опорного зуба. Они могут также вызвать технологические и косметические проблемы вследствие расположения в пространстве, предназначенном для искусственного зуба. Внутрикорневые/накорневые замковые крепления Внутри корневые и накорневые типы замковых креплений связаны с препарированием корней опорных зубов. При внутрикорневом (син. интрарадикулярном) расположении матрица замкового крепления располагается в канале корня При накорневом (син. супрарадикулярном) расположении патрица или матрица замкового крепления располагается на корневом колпачке или имплантате. При вспомогательном расположении замковое крепление может находиться в любом месте зубного протеза по необходимости. Вспомогательные замковые крепления делятся на: • винтовые элементы; • фрикционные элементы; • затворы. Винтовые элементы применяются для соединения частей комбинированных, мостовидных и покрывных протезов (рис. 3).  Рис. 3. Винтовые элементы Фрикционные элементы используются для усиления ретенции между двумя частями комбинированного протеза (чаще всего для усиления ретенции между телескопическими коронками): • Плунжеры — представляют собой комбинацию пружинящей полусферы, расположенной в съемной части протеза, и отверстия для этой полусферы в несъемной части протеза (рис. 4а). • Фрикционные штифты (рис.4б).  Рис.4. Фрикционные элементы: плунжер (а), фрикционный штифт (б) Межкоронковые замковые крепления При межкоронковом (син. интеркоронарном) расположении замковое крепление располагается между коронками и используется как фиксирующий элемент в комбинированных протезах с трансверзальной стабилизацией при односторонних концевых или больших включенных дефектах (рис.5).  Рис.5. Межкоронковое расположение аттачмена Классификация замковых креплений в зависимости от степени подвижности составных частей Замковые крепления могут позволять соединяемым частям (съемной и несъемной частям комбинированного протеза) двигаться относительно друг друга в разной степени в различных плоскостях. В зависимости от обеспечиваемой степени свободы замковые крепления подразделяются на 3 класса: Класс 1 — жесткие замковые крепления. Класс 2 — полулабильные замковые крепления. Класс 3 — лабильные замковые крепления. Класс 1 Жесткие замковые крепления не позволяют никаких движений между частями комбинированного протеза. В этом случае большая часть жевательного давления распределяется на опорные зубы. Класс 2 Полулабильные замковые крепления позволяют съемной части протеза совершать определенные движения по отношению к опорным тканям, перераспределяя жевательное давление между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа. Замковые крепления, позволяющие базису протеза перемещаться только в одной плоскости, называются полулабильными. При этом базис протеза может совершать следующие движения: Класс 2а — замковые крепления с вертикальной подвижностью позволяют съемной части протеза перемещаться по оси Z (рис. 6).  Рис.6. Перемещение базиса протеза при аттачмене с вертикальной подвижностью Класс 2б — шарнирные замковые крепления позволяют осуществлять базису протеза дистальную ротацию (вращение вокруг оси X) (рис. 7).  Рис. 7. Перемещение базиса протеза при шарнирном аттачмене Класс 2в — замковые крепления с возможностью вертикального перемещения и дистальной ротацией позволяют базису протеза перемещаться по оси Z и вращаться вокруг оси X. В большинстве случаев при применении полулабильных замковых креплений съемная часть протеза возвращается в исходное положение после снятия жевательной нагрузки за счет упругих свойств слизистой оболочки. Если в конструкцию полулабильного замкового крепления входит пружина, то в этом случае съемная часть протеза возвращается в первоначальное положение и за счет упругих свойств пружины. Класс 3 Тело, свободно перемещающееся в пространстве, может сдвигаться в направлении всех трех осей координат (три степени свободы поступательного движения) и поворачиваться вокруг этих же трех осей (три степени свободы вращательного движения). Таким образом, тело, свободно перемещающееся в пространстве, обладает 6 степенями свободы. Замковые крепления, позволяющие съемной части протеза осуществлять до шести основных движений относительно опорных тканей, называются лабильными (рис.8).  Рис.8. Основные движения базиса при применении лабильных аттачменов в покрывном протезе Заключение Применение бюгельных протезов на замках – лучший способ замены натуральных зубов, если в ряду утрачено 2-4 или больше единиц при сохранении хотя бы 2 опорных моляров. Процесс установки конструкции характеризуется минимальной травматичностью, высокой надежностью и небольшим списком противопоказаний. Список литературы 1. Аболмасов Н.П. Ортопедическая стоматология/Н.П. Аболмасов. Н.И. Аболмасов В.А. Бычков А. Аль-Хаким. – МЕДпресс-информ, 2015. 2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии/В.Н. Копейкин. – М.: Медицина, 2015. – 341 с. 3. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника/В.Н. Копейкин, И.Б. Долбнев. – М.: Медицина, 2017. – 237 с. 4. Лебеденко И.Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стомотологии: учеб.пособие/И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. – М, 2016 – 128 с. 5. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология/В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков. - С-Пб, 2017. – 34 с. 6. Пясецкий М.И. Протезирование бюгельными протезами/М.И. Пясецкий.- М: Медицина, 2015. 7. Электронная медицинская библиотека «Консультант врача»: сайт. - URL: https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970438305-0009/-esf2k2z11-tabrel-mode-pgs.html (дата обращения 17.09.2020). – Текст: электронный Нам был выдан и прорешен тест: Паковку пластмассы в кювету проводят в стадии мягкого теста без зернистости в закрытой банке при комнатной температуре После завершения полимеризации кювету необходимо оставить на воздухе до полного остывания При выборе конструкции частичного съемного (пластиночного) протеза определяющим является величина и локализация дефекта Односторонний включенный дефект в боковом отделе по классификации кеннеди соответствует классу А) Ш 6. Толщина цоколя модели см А) 1,5 - 2,0 7. Для улучшения фонетики и вкусового восприятия рационально расположение базиса при дефектах зубных рядов III класса по кеннеди А) заднее 8. С оральной стороны граница базиса протеза перекрывает сохранившиеся фронтальные зубы нижней челюсти по отношению к высоте коронки на А) 2/3 9. Ширина окклюзионного валика во фронтальном отделе челюсти см А) 0,5 - 0,8 10. Толщина воскового базиса протеза на верхнюю челюсть после предварительного моделирования мм А) 1,8 - 2,0 |