4 курс Плеврити. Внутрішня медицина (в тому числі ендокринологія)
 Скачать 37.39 Kb.
|
|
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ РОБОЧИЙ ЗОШИТ для самостійної роботи студентів 4 курсу Навчальної дисципліни ВНУТРІШНЯ МЕДИЦИНА (В ТОМУ ЧИСЛІ ЕНДОКРИНОЛОГІЯ) модуль 1 Напряму «Медицина» Спеціальності «Лікувальна справа» Кафедра внутрішньої медицини №3 Тема: Плеврити Автори: доцент Шараєва М.Л., асистент Тарченко І.П. Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з терапевтичних дисциплін від 12.04.2021 р., протокол № 8 ВСТУП Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної проблеми студент може звернутися на професійні сайти. Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання, тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття студент повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників, він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння практичними навичками. Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється наступним чином: викладач представляє робочий зошит студенту або на електронних носіях (на кафедральному сайті), або в друкованому вигляді, далі студенти виконують завдання в позааудиторний час, згодом викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі практичного заняття. Критерії оцінки завдань робочого зошита Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме: Оцінка «5» ставиться, якщо студент: 1. Виконав роботу без помилок і недоліків. 2. Допустив не більше одного недоліку. Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але допустив в ній: 1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку. 2. Не більше двох недоліків. Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше половини роботи або допустив: 1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї негрубої помилки і одного недоліку; 2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки і трьох недоліків; 3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків. Оцінка «2» ставиться, якщо студент: 1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій може бути виставлена оцінка «3». 2. Якщо правильно виконав менше половини роботи . 3. Не приступив до виконання роботи. Правильно виконав не більше 10% всіх завдань. Змістовий модуль 3. «Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб органів дихання» Тема. «Плеврити» Мета (навчальні цілі): ознайомити студентів з клінікою, діагностикою, лікуванням, методами дослідження, які застосовуються при діагностиці плевритів, навчити студентів самостійно трактувати результати проведених досліджень та призначень. Що повинен знати студент: 1. Визначення «плеврит», «плевральний випіт», «ексудат», «транссудат». 2. Етіологію та механізми утворення уражень плеври, патофізіологічні та морфологічні особливості плевральної реакції. 3. Диференційні критерії транссудату та ексудату. 4. Методи клінічної, лабораторної і інструментальної діагностики плевритів. 5. Клінічні та лабораторні ознаки плевритів. 6. Класифікацію плевритів та плевральних випотів. 7. Особливості лікування хворих з наявністю плевральних випотів: - показання, методику проведення плевральної пункції. - підходи до лікування плевритів (антибактеріальна, симптоматична терапія). Що студент повинен вміти 1. Провести клінічне обстеження хворого (анамнез, огляд, перкусія та аускультація легень) і інтерпретувати ці дані. 2. Проводити опитування для виявлення можливих причин плевральних реакцій, виявляти основні синдроми уражень плеври. 3. Інтерпретувати дані рентгенографії органів грудної порожнини, лабораторних методів дослідження 4. Інтерпретувати лабораторні дані плевральної рідини,диференційні критерії транссудату та ексудату 5. Складати програму обстеження ,лікувально-діагностичний алгоритм дій лікування та профілактики. 6. Призначити схему антибактеріальної і симптоматичної терапії хворого з плевритом. Основні терміни теми
Література: 1. Негоспітальні інфекції нижніх дихальних шляхів: монографія / Я.О. Дзюблик. – К.: Вінниця: Меркьюрі-Поділля, 2016. – С. 255. 2. Белевский А.С. Важные особенности лечения плевритов // Практическая пульмонология. – 2016. – № 2. – С. 80-84. 3. Опанасенко М. С. Методи лікування підгострих і хронічних запальних захворювань плеври// М. С. Опанасенко, С. М. Шалагай, Е. В. Климець// Клініч. хірургія. – 2017. – № 1. – С. 39–42. 4. Reed JC. Chest Radiology: Patterns and Differential Diagnoses. USA: Saunders Elsevier, 2017 5. Walker SP, Morley AJ, Stadon L, et al. Nonmalignant pleural effusions: a prospective study of 356 consecutive unselected patients . Chest 2017; 151: 109-105. 6. Incekara F. O., Tikici S. K., Nomenoglu H. Pleural Effusions. Insights in Chest Diseases 2018; 1:1-7. 7. Feller-Kopman D., Light R. Pleural Disease. The New England Journal of Medicine 2018; 378:740-51. Завдання для самостійного опрацювання теми Варіант 1 Завдання 1 Заповніть таблицю класифікації плевритів
Завдання 2. Заповніть таблицю найважливіших причин, що можуть призводити до появи плевриту:
Завдання 3. Заповніть таблицю клінічних особливостей перебігу плевритів:
Завдання 4. Заповніть таблицю механізмів утворення плеврального випоту
Завдання 5Заповніть таблицю типів фармакотерапії при плевриті:
Тестові завдання: 1.Оцінити характер рідини: білок < 1%, реакція Рівальта – негативна, лейкоцитів – 3-5 у полі зору, еритроцитів - 2-3 в полі зору: А. Ексудат В. Трансудат С. Гнійний вміст Д. Хільозна рідина Е. Геморагічна рідина 2. Діагностичні та лікувальні заходи призначаються при плевриті: А. Плевральна пункція В. Фізіотерапевтичне лікування С. Оперативне лікування Д. Інгаляційна терапія Е. Позиційний дренаж 3. Найбільш інформативний метод обстеження ексудативного плевриту: А. Загальний аналіз крові В. Оглядова рентгенографія легенів С. Бронхографія Д. Бронхоскопія Е. Аналіз харкотиння 4. Зміни на рентгенограмі , що відповідають ексудативному плевриту: А. Підвищення прозорості легеневої тканини В. Гомогенне затемнення з чіткою верхньою межею С. Негомогенне затемнення з розмитими контурами Д. Зниження прозорості легеневої тканини Е. Гомогенне затемнення без чітких контурів 5. Оцінити характер плевральної рідини: білок >3%, реакція Рівальта позитивна, лейкоцитів - 10 – 15 в полі зору: А. Транссудат В. Ексудат С. Хільозна рідина Д. Гнійна Е. Кров’яниста Варіант 2 Завдання 1. Заповніть таблицю причин розвитку плевритів:
Завдання 2. Заповніть значення діагностичних макроскопічних ознак плеврального випоту
Завдання 3. Диференційна діагностика плевральних випотів.
Завдання 4. Заповніть таблицю механізмів утворення плеврального випоту
Завдання 5.Заповніть таблицю шляхів ураження плеври:
Тестові завдання 1. Накопичення патологічної рідини в плевральній порожнині при запальних процесах неспецифічного бактеріального походження має назву: А. Ексудат В. Транссудат С. Гемоторакс Д. Пневмотракс Е. Хілоторакс 2. Верифікація діагнозу сухого плевриту базується в основному на даних: А. Дослідження мокротиння В. Рентгенографії органів грудної клітки С. Ретельно зібраному анамнезі Д. Бронхографії Е. Аускультативних даних 3 . Основні клінічні ознаки плевритів: А. Біль у грудній клітині, експіраторна задишка, продуктивний кашель В. Біль у грудній клітині, напади ядухи, продуктивний кашель С. Біль у грудній клітині, задишка, непродуктивний кашель Д. Біль у грудній клітині, продуктивний кашель, інтоксикація Е. Біль в грудній клітині, продуктивний кашель, кровохаркання 4. Патогномонічним для ексудативного плевриту в зоні накопичення ексудату є: А. Амфоричне дихання В. Ясний легеневий звук С. Тупий звук Д. Притуплено- тимпанічний звук Е. Жорстке везикулярне дихання 5. Причиною плевриту неінфекційної етіології може бути: А. Тиреотоксикоз .В. Мікседема С. Синдром Мейгса. Д. Саркоїдоз Е. ІХС Варіант 3 Завдання 1. Заповніть таблицю причини розвитку плевритів:
Завдання 2. Заповніть клінічну класифікацію синдромів при плевритах Синдром сухого плевриту __________________________ ___________________________ __________________________ Завдання 3. Заповніть таблицю механізмів утворення плеврального випоту
Завдання 3. Диференційна діагностика плевральних випотів.
Завдання 5. Заповніть таблицю типів фармакотерапії при плевриті:
Тестові завдання 1. Найбільш частішим етіологічним чинником розвитку ексудативного плевриту є: А. Туберкульоз В. Дифузні захворювання сполучної тканини С. Травма грудної клітки Д. Гемофілія Е. Цукровий діабет 2. З чого найдоцільніше починати лікування ексудативного плевриту: А. З призначення амоксициліну В. З плевральної пункції С. З призначення гентаміцину Д. З призначення амінокапронової кислоти Е. З призначення фуросеміду 3. Найчастіше зустрічається особливість болю при адгезивному плевриті: А. Біль короткочасний В. Біль тривалий С. Біль пов'язаний з кашлем, диханням. Д. Біль купується прийомом нітрогліцерину Е. Біль супроводжується кровохарканням 4. Мінімальна кількість рідини, яку можна визначити за допомогою рентгенографії: А. 100 мл В. 200 мл С. 300 мл Д. 400 мл Е. 500 мл 5. Загроза формування емпієми плеври у хворих з парапневмонічним плевритом існує при рівні глюкози: А. < 2,22 ммоль/л ; В. < 3,33 ммоль/л; С. > 2,22 ммоль/л; Д. > 1,22 ммоль/л Е. >5.55 ммоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||