Пневмонії укр. Туберкульоз легень
 Скачать 81.02 Kb.
|
|
1. Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, кашель з "іржавим" харкотинням. Об'єктивно: гіперемія обличчя, ЧД - 36/хв. Над легенями перкуторно-тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускуль-тативно - бронхіальне дихання. АТ -100/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/хв, температура тіла - 38°С. В аналізі крові: Л – 17*109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній частці правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний? Туберкульоз легень Бронхоектатична хвороба Гострий бронхіт Ексудативний плеврит Пневмонія 2. Хворий Н, 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, задишку, непродуктивний кашель. Захворів 2 дні тому. Об'єктивно: перкуторно над легенями справа притуплення легеневого звуку, аускультативно - дрібнопухирцеві хрипи справа. ЧД - 26/хв. Яке дослідження легень доцільно провести першочергово? Спірографію Бронхографію Бронхоскопію Рентгенографію Пневмотахометрію 3. Хворий 40 р., скаржиться на підвищення температури до 39,5 °С, кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД - 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, там же притуплення перку-торного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: Л -14*109/л, ШОЕ-35 мм/год. Ваш попередній діагноз? Ексудативний плеврит Бронхоектатична хвороба Туберкульоз легені Гострий бронхіт Пневмонія 4. Чоловік 38 років, скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю "іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2°С, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., АТ -110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легенів – вологі звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав захворювання? Стафілокок Пневмокок Клебсієла Мікоплазма Ентерокок 5. Хворий 43 років, скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення температури до 39°С. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об'єктивно: на губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені - притуплення перку-торного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічне - гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна? Стафілокок Пневмокок Мікоплазма Легіонела Клебсієла 6. Після клініко-рентгенологіч-ного і лабораторного обстеження хворого 35 років було встановлено попередній діагноз: пневмонія мікоплазмової етіології, середньої важкості, ДНІ. Із препаратів якої групи доцільніше розпочати лікування цього хворого? Аміноглікозидів Цефалоспоринів Бета-лактамних антибіотиків Фторхінолонів Макролідів 7. Хворий 20 років, скаржиться на сухий кашель, біль у м'язах, підвищення температури тіла до 38°С упродовж 5 днів. Протягом 2 тижнів: біль в горлі, нежить. Приймав ампіцилін по 2 г на добу без позитивного ефекту. Об'єктивно: голосове тремтіння, перкусія легень без особливостей, жорстке дихання. Лейкоцити крові -7,0*109/л, лейкоцитарна формула - в межах норми. ШОЕ - 25 мм/год. Рентгенографія ОГК: підсилення легеневого малюнка, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Яка патологія найбільш вірогідна? Гострий бронхіт Грип Мікоплазмова пневмонія Післягрипозна пневмонія Пневмококова пневмонія 8. Чоловік 27 років, скаржиться на кашель з виділенням "іржавої" мокроти, біль в грудній клітці при диханні, підвищення температури тіла до 39°С. Захворів гостро після переохо-ладження. Об'єктивно: ЧД - 30/хв., ЧСС - 92/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. В легенях справа від 4 ребра донизу підсилене голосове тремтіння, притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання. З чого найдоцільніше почати лікування? Амоксицилін Плевральна пункція Гентаміцин Амінокапронова кислота Бісептол 9. Чоловік 46 років, скаржиться на раптовий біль у верхній частині живота, нудоту, одноразову блювоту, слабкість. Об'єктивно: стан середньої важкості, температура тіла 38°С, дихання поверхневе, ЧДР - 28/хв. Праворуч нижче кута лопатки притуплення легеневого звуку, крепітація. Пульс - 92/хв. АТ - 120/70 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Живіт здутий, помірно напружений в епігастральніи ділянці та правому підребер'ї. На ЕКГ: негативні зубці Т. Яка найбільш вірогідна причина гострого абдомінального болю? Нижньодольова плевропневмонія Гострий холецистит Гострий панкреатит Інфаркт міокарда Гострий гастрит 10. У пацієнта 27 років, який зловживає алкоголем, діагностована право- стороння нижньочасткова пневмонія. На рентгенограмі інфільтративні зміни справа у С6 і С10. Раніше захворювань бронхолегеневої системи не спостерігалось. З якого препарата слід розпочинати антибактеріальну терапію? Бісептол Гентаміцин Амоксиклав Тетрациклін Цепорин 11. Хворий 40 р., скаржиться на підвищення температури до 39 °С, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. ЧД - 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, перкуторно там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно -бронхіальне дихання. Аналіз крові: Л – 14*109/л, ШОЕ – 35 мм/год. Ваш попередній діагноз? Рак легені Бронхоектатична хвороба Кавернозний туберкульоз правої легені Правобічна пневмонія Ексудативний плеврит 12. У хворого 27 років сухий кашель та біль, пов'язаний з диханням, у правій половині грудної клітки, лихоманка - до 39,5°С. В легенях справа від кута лопатки тупість при перкусії, бронхіальне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого? Абсцес нижньої частки правої легені Правобічна нижньочасткова пневмонія Бронхоектатична хвороба Ателектаз нижньої частки правої легені Ексудативний плеврит 13. Жінка 36 років, упродовж тижня знаходиться дома з приводу ГРВІ. Під час чергового відвідування лікаря скаржиться на кашель із невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння, слабість. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Т - 37,2°С. ЧД - 18/хв., ЧСС - 80/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне, із жорстким відтінком, поодинокі сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний. Яка тактика ведення хворої? Продовжити листок непрацездатності Закрити листок непрацездатності і виписати на роботу Направити на консультацію до пульмонолога Госпіталізувати до пульмонологічного відділення Призначити антибактеріальну терапію 14. Чоловік 28 років з полінар-котичною залежністю скаржиться на кашель з помірною кількістю "іржавого" харкотиння, біль у грудній клітці, який посилюється на вдиху, задишку, слабкість, підвищення температури. Захворів 4 дні тому після переохолодження, коли з'явився головний біль, озноб, температура підвищилась до 39,9°С. Лікувався вдома, самопочуття прогресивно погіршувалося, на 4-й день, госпіталізований. Об'єктивно: стан важкий. Шкірні покриви бліді. ЧД - 26/хв. ЧСС - 108/хв., АТ -105/80 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, везикулобронхіальне дихання. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз: Пневмонія Гангрена легень Абсцес легені Бронхоектатична хвороба Ексудативний плеврит 15. Жінка 32 років, скаржиться на кашель із скудним харкотинням, слабкість, підвищення температури. Тиждень тому перенесла ГРВІ, приймала сульфадиметоксин, полівітаміни. Об'єктивно: Т - 38,4°С. ЧД -22 дих/хв. ЧСС -90/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст. Зліва нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, голосні дрібно-пухирчасті хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз: Бронхоектатична хвороба Гангрена легень Гострий бронхіт Абсцес легені Пневмонія 16. Чоловік 60 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу правобічної нижньодольової крупозної пневмонії. Самопочуття хворого під впливом терапії поліпшилось. Під час обходу лікар сказав, що з'явились ознаки розрішення пневмонії. Які аускультативні дані найбільш вірогідно дозволили зробити таке припущення? Поява ослабленого дихання Поява бронхіального дихання Поява крепітації Поява дрібнопухирчастих неголосних хрипів Поява сухих хрипів 17. Чоловік 60 років, знаходиться в терапевтичному віділенні з приводу прабічної нижньочасткової крупозної пневмонії. Самопочуття хворого під впливом терапії поліпшилось. Коли хворому можна відмінити антибіотики? Після зникнення симптомів інтоксикації Наступного дня після нормалізації температури Після зникнення вираженого лейкоцитозу (нормалізації картини крові) Після повного розсмоктування інфільтрату (рентгенологічне) На 5 добу після нормалізації температури 18. Чоловік 45 років, скаржиться на задишку, різку слабкість, сильнийголовний біль, сухий кашель, біль в грудній клітці справа, який посилюється при глибокому диханні. Захворів біля доби тому після переохолодження. Об'єктивно: температура -39°С; ЧД - 26/хв., пульс - 112/хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. Аускультативно над легенями справа в нижніх відділах - послаблене дихання, крепітація, шум тертя плеври. Рентгенологічне»: інфільтративне затемнення нижньої частки правої легені. Який збудник найімовірніше призвів до захворювання? Пневмокок Стрептокок Стафілокок Мікоплазма Легіонела 19. Під час епідемії грипу у хворого Г., 59 р., після зниження лихоманки появився біль в грудній клітці, кашель з жовто-зеленим харкотинням 100 мл на добу, інколи домішки крові. Об'єктивно: ЧД - до 36/хв. Над легенями справа під лопаткою притуплення перкуторного звуку, жорстке дихання, середньо і великопухирцеві хрипи. Аналіз крові: Л - 18,6*109/л, ШОЕ-64 мм/год. Аналіз харкотиння: Л - 80-100 в п/з, Ер - 40-50 в п/з, еласт. волокна, коки. Рентгенологічне: корені розширені, справа нижня доля неоднорідно затемнена з двома ділянками просвітлення. Який найбільш імовірний попередній діагноз? Периферичний рак нижньої частки правої легені Інфільтративний туберкульоз легень у фазі розпаду Ексудативний плеврит Правостороння нижньочасткова пневмонія з абсцедуванням Інфаркт-пневмонія 20. У чоловіка 40 років раптово піднялася температура до 39°С. Озноб, головний біль, біль у боці, який посилюється при глибокому вдиху, задишка, кашель. Пульс - 120/хв. ШОЕ – 30 мм/год. На Р-грамах у перші дні захворювання в нижніх частках легень (справа і зліва) затемнення без чітких контурів, посилення легеневого малюнка, корені розширені. Через 10 днів після антибактеріальної та протизапальної терапії рентгенологічно спостерігається позитивна динаміка. Ваш діагноз: Бронхіальна астма Пневмонія Гострий бронхіт Ексудативний плеврит Бронхоектатична хвороба 21. Хворий Ф. 25 років, надійшов зі скаргами на кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, біль у грудній клітці справа, Т-39°С. Об'єктивно: грудна клітка справа відстає в акті дихання. ЧД - 22/хв. Перкуторно справа у нижній частці притуплення. Там же на фоні жорсткого дихання крепітації. Аналіз крові: Л – 16*109/л, ШОЕ - 28 мм/год. Рентгенологічно - затемнення правої нижньої частки. Ваш діагноз? Ексудативний плеврит Пневмонія нижньої частки, ДН 1 Грипозна пневмонія Абсцедуюча пневмонія Аспіраційна пневмонія 22. У хворого 40 років під час рентген-обстеження знайдено вогнищеві затемнення легеневої тканини кількох сегментів нижньої частки правої легені. Яка перкуторна та аускуль-тативна картина може спостерігатися над ураженими дільницями? Укорочення перкуторного звуку, вологі хрипи Коробковий перкуторний звук, везикулярне дихання Перкуторний звук не змінений. Сухі хрипи Тимпанічний звук. Амфоричне дихання Перкуторний звук не змінений. Везикулярне дихання 23. У хворого на пневмонію зроблено аналіз харкотиння. Який з перерахованих мікроорганізмів можливо виявити найбільш вірогідно? Стрептокок Стафілокок Пневмокок Бацила Фрідлендера Кишкова паличка 24. Бізнесмен, відпочиваючи влітку на Кіпрі, зупинився у 5-зірковому готелі. Через 3 тижні перебування раптово, без видимої причини, з'явилися сильні головні болі, болі у м'язах, суглобах, сухий кашель, помірна задишка, болі в грудній клітці. Рентгенологічне: інфільтрація легеневої тканини. В аналізі крові: абсолютна лімфопенія на тлі помірного лейкоцитозу. Найбільш імовірний етіологічний фактор пневмонії: Мікоплазма Пневмоциста Легіонела Ентеровірус Пневмокок 25. Пацієнтка 38 років скаржиться на температуру тіла 38,5°С - 39,0°С, кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, задишку, загальну слабість. ЧД- 26/хв. Зліва під лопаткою посилення голосового тремтіння та притуплення перкуторного звуку, аускульта-тивно - бронхіальне дихання. Рентгенологічне: інфільтрат нижньої частки лівої легені. Ваш попередній діагноз? Лівобічна пневмонія Ексудативний плеврит Пневмонія Фрідлендера Абсцес нижньоїчастки зліва Бронхоектатична хвороба (загострення) 26. Хвора 38 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 37,9°С, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння слизово-гнійного характеру, біль у правому боці. Хворіє 5 днів, після переохолодження. При огляді: акроціаноз губ. Пульс - 96/хв. АТ - 120/80 мм рт. ст. Праворуч нижче кута лопатки відзначається посилення голосового тремтіння, укорочення перкуторного звуку, вологі дрібнопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз? Ателектаз правої легені Правосторонній ексудативний плеврит Абсцес правої легені Позашпитальна правобічна часткова пневмонія Інфільтративний туберкульоз легень 27. 27-річний чоловік скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38-39°С, сухий кашель, біль в грудній клітці справа при глибокому диханні та кашлі. Захворів гостро 4 дні назад після переохолодження. Температура - 38,4°С, АТ -130/80 мм рт. ст., пульс - 94/хв., ЧД -20/хв. В підлопатковій ділянці справа перкуторно притуплення легеневого звуку, при аскультації дихання везикулярне ослаблене. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним: Гостре респіраторне захворювання Бронхіт Пневмонія Бронхіоліт Сухий плеврит 28. Хворий 22 років, захворів влітку гостро (працював кондиціонер): висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об'єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічне тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. У крові: Л – 11*109/л, п/я - 6%, с/я - 70%, л - 8%, ШОЕ -42 мм/год. Який етіологічний чинник захворювання? Пневмокок Мікоплазма Стрептокок Стафілокок Легіонела 29. В результаті мікробіологічного обстеження харкотиння у хворого встановлена хламідійна етіологія не-госпітальної пневмонії. Який з нижче- перерахованих антибактеріальних препаратів буде найбільш адекватним для лікування цього хворого? Кларитроміцин Цефазолін Гентаміцин Цефтриаксон Бісептол 30. У хірургічне відділення доставлений хворий Н. 46 років, прооперований із приводу апендициту. Через 4 доби з'явилися рецидивуючі озноби, кашель, задишка, лихоманка - 38,5°С, відновився лейкоцитоз з паличкоя-дерним зрушенням. На рентгенограмі виявлено інфільтративне вогнище в нижній частці правої легені. Який стан розвинувся у хворого? Абсцес легені Тромбінфарктна пневмонія Негоспітальна пневмонія |